Inkontinence moči u psů – příčiny, léčba v Moskvě. Veterinární klinika Zoostatus

Poruchy močení mohou mít neuromuskulární, anatomické, hormonální, psychické, iatrogenní a traumatické příčiny.

Někdy nelze zjistit příčinu inkontinence moči a pak se hovoří o idiopatické poruše moči.

Typy močové inkontinence u psů:

• svěrač;
• nucený;
• neurogenní;
• pro přetečení močového měchýře;
• mentální (behaviorální);
• ektopie ureterálního ústí.

Inkontinence moči u kastrovaných psů

Sfinkterická inkontinence je spojena se ztrátou tonusu hrdla močového měchýře a močové trubice v důsledku hormonálních poruch – je narušen mechanismus uzávěru močové trubice. Vyskytuje se u fen a psů po kastraci, zejména u psů vážících více než 20 kg. K tomuto typu inkontinence obvykle dochází, když pes leží (tělesná hmotnost tlačí na močový měchýř).

K léčbě inkontinence se používají léky jako efedrin, fenylpropanolamin a estrogeny; Chirurgická léčba se využívá i v podobě endoskopických injekcí léků pod sliznici močové trubice.

Nedobrovolná inkontinence

Nedobrovolná inkontinence je nekontrolovaná kontrakce močového měchýře při normální funkci svěrače. Souvisí s úbytkem objemu močového měchýře v důsledku jizev, nádorů, cyst prostaty nebo se zvýšenou citlivostí močového měchýře, například v důsledku zánětu. V tomto případě je pozorováno močení po kapkách (polakisurie), bolestivé močení (strangurie), bolest při palpaci močového měchýře a změny v analýze moči.

Léčba spočívá především v odstranění základní příčiny onemocnění. Symptomaticky se používají antispasmodika.

Neurogenní inkontinence (traumatická)

Neurogenní inkontinence vzniká v důsledku poškození míchy a míšních nervů. Někdy v kombinaci s parézou a paralýzou pánevních končetin. Močový měchýř je plný a roztažený. K vyprazdňování dochází reflexně, není kontrola nad močením. Příčinou bývá trauma páteře, pánve nebo křížové kosti nebo posunutí meziobratlové ploténky do páteřního kanálu.

Určitě každých 6-8 hodin používejte derivaci (katetrizaci nebo vytlačování moči) a jako prevenci zánětu močových cest používejte antimikrobiální léky. V některých případech se používají fenylpropanolaminové léky a alfa blokátory.

Je třeba připomenout, že předčasné a neúplné odstranění moči vede k zánětlivým onemocněním močových cest, rozvoji postrenálního selhání ledvin a úhynu psa.

Inkontinence z přetečení

Inkontinence z přetečení močového měchýře vzniká u všech onemocnění, při kterých se močový měchýř zcela nevyprázdní. Vzniká při poškození míšních nervů v sakrální oblasti, poškození nervových ganglií ve stěnách močového měchýře, sekundární (po mechanickém zablokování a přetažení) poškození svalových vláken stěny močového měchýře. Močový měchýř je atonický, natahuje se do velkých rozměrů a po dosažení limitu natažení moč sama vytéká. Stagnace moči vede k rozvoji závažných zánětlivých procesů v močovém měchýři, močovodech a poté v ledvinách. Vysoký tlak moči zhoršuje funkci ledvin a způsobuje nevratné selhání ledvin.

Léčba spočívá v odstranění (pokud je to možné) příčiny onemocnění, vyprázdnění močového měchýře (katetrizací nebo vymačkáváním) každých 6-8 hodin (k obnovení elasticity stěn močového měchýře) a léčbě urogenitálních infekcí. Někdy se používají léky jako karbachol, betachenol a alfa-blokátory.

Inkontinence způsobená vrozenými anomáliemi

Ureterální ektopie je vrozená anatomická porucha, kdy jeden nebo oba močovody nezasahují do močového měchýře, ale do pochvy nebo močové trubice. Inkontinence moči se objevuje v mladém věku. Diagnostikováno endoskopickým vyšetřením nebo radiografií pomocí speciálního kontrastu. Léčba je pouze chirurgická.

Močová inkontinence je spontánní uvolňování malého množství moči. Zároveň pes nevykazuje známky charakteristické pro proces močení a není znepokojen. Mnoho majitelů zaměňuje netěsnosti s náhodnými loužemi na podlaze. Pokud se jedná o jednorázový výskyt, objem moči je poměrně velký, s největší pravděpodobností není třeba se znepokojovat, mazlíček se prostě nemohl dočkat, až půjde na procházku. Ale neustálé skvrny na povlečení a mokrá srst v rozkroku jsou důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem.

Druhy a důvody vzniku odchylek

Veterináři rozlišují několik typů močové inkontinence u psů:

• pravda – s ním neustále uniká moč kvůli fyziologickým abnormalitám (anomálie ve struktuře močovodů, věk a další);
• nucené – vyvolané zánětem, infekcí, traumatem, neurologickými onemocněními, novotvary;
• stresující – častěji pozorované u mladých jedinců na pozadí radosti nebo strachu;
• senilní – vzniká u starších zvířat v důsledku oslabených reflexů a sníženého tonusu hladkého svalstva;
• nečistota – vyprazdňování na nezamýšlených místech. Není to inkontinence ve své čisté formě, ale někdy slouží jako způsob, jak přilákat domácího mazlíčka ke zdravotním problémům;
• značkování je typické pro nekastrované jedince obou pohlaví (obvykle samce) v období pohlavního říje.

Při výběru intervencí je nutné oddělit odchylky chování od zdravotních problémů.

Nemoci doprovázené únikem moči

Mezi běžné příčiny močové inkontinence u psů patří:

• infekce močových cest;
• slabost svěrače močového měchýře;
• poranění dolní části páteře, „zodpovědné“ za regulaci pohybu střev.

Nemoci doprovázené neustálou žízní také vedou k poruchám:

• diabetes nebo diabetes insipidus;
• Cushingův syndrom;
• hnisavý zánět dělohy (pyometra);
• chronické onemocnění ledvin a další.

Nejčastějším vrozeným onemocněním doprovázeným únikem je ektopický močovod (kdy močovod nespojuje ledviny s močovým měchýřem, ale s pochvou nebo konečníkem.

Lékaři identifikovali genetickou predispozici k poruše u zástupců takových plemen, jako jsou:

• drátěný foxteriér;
• Collie
• miniaturní pudl;
• velšský corgi;
• Labradorský retrívr;
• West Highland White Terrier.

Anomálie je častěji diagnostikována u žen. Když je jeden ureter deformován, majitelé si okamžitě nevšimnou patologie, protože zvíře normálně močí a moč se uvolňuje v kapičkách. Pokud mají oba orgány abnormální strukturu, zvíře není schopno se zcela vyprázdnit.

Inkontinence po kastraci

Inkontinence moči po sterilizaci se vyskytuje u psů obou pohlaví. Vysvětluje se nedostatkem estrogenu u žen a testosteronu u mužů. Situaci ovlivňují i ​​změny délky a posunutí močové trubice, což vede ke špatnému uzavření chlopně.

Nejčastěji problémy začínají ve věku od 3 do 9 let. U některých jedinců je únik pozorován během prvních měsíců po operaci, u jiných přetrvává po celý život.

Příznaky, které vyžadují naléhavou návštěvu kliniky

Jakýkoli únik je důvodem ke konzultaci s veterinářem, v některých případech však zvíře vyžaduje neodkladnou péči. Pokud je močová inkontinence vašeho psa doprovázena příznaky, jako jsou:

• nepohodlí, bolest při pohybu střev;
• letargie, slabost;
• neukojitelná žízeň;
• časté nutkání;
• nepřiměřená ztráta hmotnosti;
• zvracení;
• příměs krve v moči;
• zvýšení (nebo snížení) chuti k jídlu.

Zjistit příčinu močové inkontinence u psa a předepsat léčbu může pouze lékař po komplexním vyšetření střapatého pacienta.

diagnostika

Aby majitel zjistil, proč má pes inkontinenci moči, potřebuje změřit denní množství spotřebované a vyloučené tekutiny.

V závislosti na očekávané diagnóze střapatý pacient podstoupí:

• obecný rozbor, kultivace moči;
• „biochemie“ krve;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• hodnocení hladiny pohlavních hormonů a cukru.

Pokud je podezření na neurologickou etiologii abnormality, bude vyžadován rentgen, CT nebo MRI.

Terapie

V závislosti na příčině odchylky je léčba močové inkontinence u psa:

• konzervativní;
• chirurgický.

V komplexní lékové terapii pro únik se používají léky z různých farmakologických skupin:

• antibakteriální;
• hormonální;
• protizánětlivé;
• antispasmodika;
• inzulínové injekce;
• sympatomimetika (hladké svaly tónu);
• antidepresiva.

Závažné onemocnění ledvin vyžaduje infuzní terapii v nemocničním prostředí. Močová inkontinence u sterilizovaného psa je korigována užíváním estrogenových a progesteronových léků.

Pozor: Jakékoli přípravky lze používat pouze podle pokynů veterinárního lékaře. Samoléčba vede k vážným komplikacím.

Nejčastěji přináší pozitivní výsledky konzervativní terapie. Když to není možné, pacient s ocasem podstoupí operaci. Chirurgická intervence je indikována u pyometry, detekce kamenů a abnormální struktury močových orgánů. U staršího psa musíte řešit inkontinenci moči. Speciální plenky pomohou snížit nepohodlí pro majitele.

Prevence

Bohužel neexistuje žádná specifická prevence úniku. Dodržování následujících pravidel pomáhá snížit riziko jeho vývoje:

• pelíšek domácího mazlíčka by měl být umístěn mimo průvan, ohrada nebo budka by měly být dobře izolované a za chladného počasí by mělo být zvíře vpuštěno do domu;
• zajistit dlouhodobou pravidelnou (nejlépe třikrát denně) chůzi;
• nepřerušujte proces močení;
• udržovat čistotu v místnosti, kde je pes držen, pravidelně mýt, mýt a dezinfikovat všechny předměty určené k péči o něj;
• nikdy netrestejte za čůrání na nežádoucí místa, pokud zvíře nevydrželo procházku;
• nakupovat léky a potraviny pouze ve specializovaných prodejnách a veterinárních lékárnách;
• Krmte svého psa vysoce kvalitním, druhově specifickým krmivem.

Je důležité sledovat zdraví vašeho domácího mazlíčka. Při nejmenším podezření na vývoj patologie genitourinárního systému se poraďte s lékařem a absolvujte předepsanou léčbu.

Únik často není nezávislou chorobou, ale příznakem nebezpečné patologie. Čím dříve je nemoc identifikována a zahájena léčba, tím větší je šance na úplné vyléčení mazlíčka. Průběžnou korekční terapií lze úspěšně korigovat i nevyléčitelné případy. Pes s inkontinencí žije plnohodnotný život.