Hnití mrtvoly, příčiny a příznaky hniloby. Prohlídka mrtvoly s výraznými hnilobnými změnami.

Za normálních podmínek po odumření tělesných tkání začíná hnilobný rozklad mrtvoly. hnijící je proces štěpení bílkovin, ke kterému dochází pod vlivem odpadních produktů mikroorganismů. Enzymy vylučované mikroorganismy rozkládají organickou hmotu. Podle působení mikrobů se rozpad dělí na dvě skupiny. Některé bakterie (E. coli) produkují pouze počáteční produkty rozkladu bílkovin (albumózy, peptózy, aminokyseliny), zatímco jiné mikroby (V. třásně, B. petrificus) ničí molekulu proteinu a tvoří různé dusíkaté a nedusíkaté látky. Mastné aminokyseliny produkují amoniak a mastné kyseliny. Ty se při působení kyslíku rozkládají na oxid uhličitý a vodu a v nepřítomnosti kyslíku uvolňují metan. Mnoho produktů rozpadu bílkovin má specifický nepříjemný zápach, zejména sirovodík a jeho deriváty – merkaptany. Při hnilobě navíc vzniká oxid uhličitý, čpavek, metan a další produkty.

První znamení Známkou hniloby mrtvoly je nazelenalé zbarvení kůže, které se obvykle objevuje v pravé kyčelní oblasti druhý nebo třetí den po smrti.

Rozklad krve často vede ke vzniku hnilobné žilní sítě na kůži hnědé nebo tmavě zelené barvy (obr. 1.9).

Hnilobné plyny, mezi které patří sirovodík, se nejprve tvoří v gastrointestinálním traktu a na sliznici dýchacích cest. Uvolňují se přirozenými otvory, a proto může z mrtvoly vycházet již první den hnilobný zápach. Hnilobné plyny, hromadící se v tkáních a orgánech, mění celkový vzhled mrtvoly a jejích částí. Tkáně obličeje otečou, oteklá víčka pokrývají oči, rty ztloustnou a otočí se ven. Hlava, krk, břicho, hrudník a končetiny nabývají na objemu. Šourek a penis prudce otékají. Vlivem zvětšení objemu a natažení plyny se pokožka napne a pruží. Během tohoto období hniloby, v důsledku prudkého nárůstu velikosti, se mrtvola nazývá „obr“. Pod kůží mrtvoly je pociťován krepitus, známka přítomnosti plynů v podkoží (kadaverózní emfyzém). Zvýšený tlak v dutině břišní od plynů nadzvedává bránici, což vede k stlačení plic a srdce a vytlačení zbylého obsahu a v nich nahromaděných plynů z jejich dutin. Ichor, který se shromažďuje v průduškách a průdušnici, je vytlačován do hltanu a ve směsi s hnilobnými plyny je uvolňován otvory nosu a úst. Tlak plynů na žaludek a střeva způsobuje, že obsah žaludku je vytlačován do jícnu a hltanu, kde se částice potravy mísí s pěnou a jsou vylučovány společně. Vlivem tlaku plynů na dno pánve vypadává konečník, u žen děloha. Když ženy zemřou během těhotenství, tlak plynu může způsobit posmrtný porod s inverzí dělohy.

Obr. 1.9. Hnilobná žilní síť

Jak postupuje rozklad, vnitřní orgány ztrácejí svou hustotu a stávají se měkkými a těstovitými. Postupně nastupuje tkáňový emfyzém, což způsobuje, že povrch orgánů vypadá jako puchýřovitý a jako nepravidelný plást. Z povrchu jejich řezů vytéká pěnivá kapalina. 3. – 5. den se současně s tvorbou hnilobných plynů zvýrazňuje kadaverózní zeleň – nazelenalá špinavá barva kůže břicha. Nejprve je pozorován v pravé ilické oblasti, poté v levé a poté po celém povrchu břicha. Změna barvy je způsobena pronikáním sirovodíku vytvořeného ve střevech přes břišní stěnu. Ten ve spojení s krevním hemoglobinem tvoří zelenou sloučeninu – sulfhemoglobin a se železem odštěpeným od hemoglobinu tvoří černý sulfid železa. Následně se zelenavě špinavé zbarvení rozšíří na kůži dalších oblastí těla a obvykle do pátého dne pokryje všechny povrchy mrtvoly. Hnilobné nasávání se dále rozvíjí.

Zůstane-li v kožních žilách dostatek krve, pak po hnilobné hemolýze krev snadno projde stěnami žil a zbarví kůži podél žíly do špinavě hnědé a následně zelené barvy. Pokud k tomu dojde ve velké skupině žil, vzniká tzv. hnilobná žilní síť. Výraznější je na přilehlých částech mrtvoly.

Tkáňový mok, pronikající pod epidermis spolu s plyny, ji nadzvedává a exfoliuje ve formě bublin, které jsou naplněny tekutinou. Puchýřky snadno praskají, tekutina vytéká a epidermis se ve vrstvách odlupuje a odhaluje kůži, která má červenohnědou barvu.

Vlivem rozkladu bílkovin vnitřní orgány změknou, snadno se trhají a následně se zbavují krve a dalších tekutin (exsudáty, transsudáty), které zmenšují svůj objem. Kapalina stéká dolů, plní tělesné dutiny a přetéká tkáněmi pod nimi ležících částí mrtvoly a poté vytéká. V důsledku toho jsou orgány postupně zničeny. Posloupnost, ve které jednotlivé vnitřní orgány hnijí a chátrají, lze naznačit jen přibližně. V první řadě začíná hniloba v dutině ústní, hrtanu, průdušnici, ke které se pak připojuje hniloba ve střevech a žaludku. Poté se šíří do orgánů sousedících se střevy, dále do mozku, plic a srdce. Později se hniloba vyvíjí v ledvinách, močovém měchýři a děloze. Stěny velkých cév, chrupavky, šlachy a především kosti odolávají rozkladu velmi dlouho.

Byla stanovena posloupnost intenzity rozvoje hnilobných procesů u rozřezaných mrtvol, která ve vzestupném pořadí vypadá takto: končetiny – hlava – horní část těla – spodní část těla (A. A. Tenkov, 2005).

Intenzita hniloby je dána aktivitou mikroflóry mrtvoly a podmínkami vnějšího prostředí, z nichž nejdůležitější jsou teplota a vlhkost. Při teplotě +30-40°C dochází nejrychleji k hnilobným procesům. Při nízkých teplotách se hniloba zpomaluje, a když je mrtvola zmrzlá, prakticky se zastaví.

Příkladem může být nález mamutí mrtvoly uchované po tisíce let ve vrstvě permafrostu a nález lidského těla v ledovce, který zemřel při potopení Titaniku a zůstal nezměněn po několik desetiletí.

Vysoká teplota (nad +55-60°C), zabíjí mikroby, zastavuje hnilobu. V suchém prostředí dochází k hnilobě pomaleji. K hnilobnému rozkladu na vzduchu dochází mnohem rychleji než ve vodě a půdě. Důležité jsou i další podmínky.

To může mít za následek skeletonizaci těla. Jeho doba se liší. V místech, kde je tělo vystaveno atmosférickým faktorům a zvířatům, proces probíhá rychle, během tří až čtyř týdnů. Ve vzácných případech i rychleji.

Intenzita hnilobného rozkladu mrtvoly se tedy pohybuje ve velmi širokých mezích. To vede k potížím při určování času smrti v případech vážného hnití mrtvoly.

hnijící – proces rozkladu organických sloučenin, zejména bílkovin, bakteriálními enzymy za vzniku konečných anorganických produktů.

Hnilobné změny v tkáních mrtvoly se vyvíjejí na pozadí autolýzy, i když o něco později. Jejich vývoj je usnadněn agonální bakteriémií.

Na hnilobě se podílí poměrně velké množství různých aerobních, fakultativně anaerobních, anaerobních, sporotvorných a nesporotvorných bakterií. Ve většině případů závisí druhové složení bakteriální flóry, která se vyvíjí při hnití mrtvol, na povaze bakterií nacházejících se v gastrointestinálním traktu zemřelého.

Pro kadaverózní hnilobu je charakteristická řada morfologických projevů.

Páchnoucí vůně začíná být pociťován již první den, protože prvními orgány, které hnijí, jsou ty, které komunikují s vnějším prostředím – dýchací a trávicí orgány; Vzniklé hnilobné plyny se uvolňují přirozenými otvory.

Pigmentace mrtvoly (zelená mrtvola) obvykle začíná v iliakálních oblastech, kde se střeva nacházejí blízko povrchu kůže. Objevuje se špinavě zelené zbarvení kůže, nejprve v pravé ilické oblasti a poté v levé. To je způsobeno přímým sousedstvím tlustého střeva s přední břišní stěnou v iliakálních oblastech. Při vysokých okolních teplotách nebo v teplých podmínkách se může objevit špinavě zelené zbarvení kůže v ilických oblastech 1. den a v zimě – 2.-3. den po smrti. Kůže zde získává špinavě nazelenalý nádech v důsledku tvorby sulfhemoglobinu, produktu interakce sirovodíku uvolňovaného hnilobnými mikroorganismy s produkty hemolýzy, které imobilizují tkáně.

Poté do cév pronikají hnilobní mikrobi, kteří způsobují hnilobu krve. Projevuje se to ve vývoji hnilobná žilní síť – rozvětvené špinavě zelené nebo hnědé pruhy podél podkožních žil.

Později se špinavý šedozelený odstín rozšíří na všechny kůže a vnitřní orgány. Na pobřišnici se objevují černé skvrny (kadaverózní melanóza). Kadaverické skvrny také získají špinavě zelenou barvu a stávají se nerozeznatelnými.

Kadaverózní (hnilobný) emfyzém je také spojena s uvolňováním plynů hnilobnými mikroorganismy, což vede k tvorbě četných hnilobných puchýřů špinavě šedé barvy na kůži a tkáních, obsahujících močovinu, k otokům částí těla, zejména střev, obličeje, šourku, k uvolňování močoviny a vylučování vnitřních orgánů přirozenými otvory silou tlaku hnilobných plynů.

Hnití vnitřních orgánů dochází nerovnoměrně. Stroma orgánů přetrvává déle než parenchym a ještě déle – netěhotná děloha, cévy, vazy a chrupavky, dále zuby, vlasy a kosti. Tkáně získávají pěnivý vzhled a plavou na hladině vody v důsledku množství hnilobných bublinek plynu v nich. Jak hnijí, stále více tmavnou a tají.

Mikroskopicky jsou hnilobné procesy charakterizovány destrukcí tkání s tvorbou dutin různých velikostí a kalibrů naplněných hnilobnými plyny a také výskytem shluků mikroorganismů v tkáních, které se pod světelnou mikroskopií jeví jako nepravidelně tvarované bazofilní útvary nebo jako shluky drobných bazofilních tyčinek. Takové shluky se nejprve objevují v cévách a perivaskulárně, což zdůrazňuje převážně vaskulární mechanismus šíření hnilobných mikroorganismů.

V podmínkách vysoké vlhkosti (například když je mrtvola ve vodě) se hnití prudce zpomaluje, což se vysvětluje nižší koncentrací kyslíku a nižší teplotou.

V suché, písčité, dobře větrané půdě se hniloba vyvíjí rychleji než v husté, jílovité půdě se špatnou ventilací.

Těla pohřbená v rakvích a s oblečením se rozkládají pomaleji než ta jednoduše pohřbená v zemi a bez šatů. Rozklad mrtvoly v zemi probíhá přibližně 8krát pomaleji než ve vzduchu. Mrtvoly dětí podléhají hnilobě rychleji než mrtvoly dospělých, zatímco mrtvoly novorozenců a mrtvě narozených kvůli absenci hnilobné flóry hnijí pomaleji. Zrychlená hniloba je pozorována, pokud byl nástup smrti provázen těžkou agónií, v případech úmrtí na infekční onemocnění se septickými komplikacemi, rozsáhlým poškozením kůže, přehřátím (tzv. úpal nebo úpal) a některými intoxikacemi.

Zpomalení hniloby je pozorováno v případech úmrtí na masivní krevní ztráty, při celoživotním užívání antibiotik, sulfonamidů a dalších antimikrobiálních léků.

Datum přidání: 2016-01-03 ; zobrazení: 40 ; Pomůžeme vám napsat vaši práci!