Hepatoprotektory pro játra: co to je, seznam léků s prokázanou účinností
Onemocnění jater zaujímají vedoucí postavení v obecné patologii trávicích orgánů. V poslední době farmaceutické společnosti aktivně propagují používání hepatoprotektorů pro prevenci a léčbu onemocnění jater. Lékaři však mají k této skupině léků nejednoznačný postoj, protože účinnost většiny hepatoprotektorů nebyla prokázána. Takže stojí za to užívat hepatoprotektory a které léky z nich mohou být opravdu užitečné?
Hepatoprotektory: co to je?
Hepatoprotektory jsou různé léky, které mohou snížit škodlivé účinky agresivních faktorů na játra a také podporovat obnovu buněčných membrán hepatocytů a jaterních funkcí. V klinické praxi lékaři předepisují hepatoprotektory pro komplexní léčbu akutní a chronické hepatitidy, poškození jater alkoholem a léky. Předpokládá se, že hepatoprotektory pomáhají snižovat zánět v játrech, zastavují destrukci hepatocytů a podporují jejich regeneraci a zabraňují proliferaci pojivové tkáně.
Stojí za zmínku, že termín „hepatoprotektory“ se používá výhradně na území postsovětských zemí. Ve světové praxi je většina léků, které nazýváme „hepatoprotektory“, klasifikována jako jiné farmakologické skupiny a biologicky aktivní doplňky.
Všechny hepatoprotektory byly podmíněně rozděleny do následujících skupin:
- Bylinné přípravky;
- Přípravky živočišného původu;
- Fosfolipidové přípravky;
- Přípravky kyseliny ursodeoxycholové;
- Aminokyselinové přípravky;
- Léky různých skupin.
Problém používání hepatoprotektorů je v tom, že účinnost většiny z nich nebyla potvrzena z pohledu medicíny založené na důkazech. Téměř u všech hepatoprotektivních látek chybí spolehlivé vědecké údaje o jejich účinnosti, protože nejsou prováděny rozsáhlé studie, které by mohly jednoznačně potvrdit pozitivní účinek léku na lidské tělo.
Lékaři poznamenávají, že hepatoprotektory hrají důležitou roli při udržování zdraví jater, zejména za přítomnosti onemocnění tohoto orgánu. Mezi léky s prokázanou účinností vynikají: silymarin, ademetionin a kyselina ursodeoxycholová. Silymarin, extrakt z ostropestřce mariánského, je známý pro své antioxidační vlastnosti a schopnost obnovovat jaterní buňky. Ademetionin se zase podílí na detoxikačních procesech a zlepšuje metabolismus v játrech. Kyselina ursodeoxycholová pomáhá při cholestáze a zlepšuje sekreci žluči. Lékaři zdůrazňují, že výběr léku by měl být založen na individuálních indikacích pacienta a jeho stavu, takže konzultace s odborníkem je povinná.
Seznam léků s prokázanou účinností
Některé léky mohou skutečně pomoci při léčbě onemocnění jater. Některé farmaceutické společnosti však ve své touze po zisku neoprávněně používají termín „hepatoprotektor“ a nazývají tak své léky, jejichž účinnost nebyla vůbec prokázána. To vytváří zmatek pojmů. Proto je velmi důležité pochopit, co je vlastně lék a co je atrapa. Které hepatoprotektory mají vědecky prokázanou účinnost?
Ademetionin (Geptral)
Ademetioninové přípravky (Geptral, Geptor) jsou jedny z mála hepatoprotektorů, které mají působivou vědecko-výzkumnou základnu prokazující účinnost léku.. Ademetionin je látka, která se syntetizuje v lidských játrech z potravin obsahujících aminokyselinu methionin (vejce, maso, ryby, mléčné výrobky). Ademetionin zase tvoří glutathion, který je zodpovědný za neutralizaci toxinů a jedů. Použití ademetioninu je primárně opodstatněné v případech, kdy jsou játra vystavena toxickým látkám – alkoholu, hepatotoxickým lékům.
Od 90. let 2002. století bylo provedeno několik velkých studií ademetioninu. V roce XNUMX byla ve Spojených státech publikována metaanalýza dostupných informací o užívání této drogy. Nejprve byly hodnoceny účinky ademetioninu na jaterní cholestázu, která je důsledkem mnoha chronických jaterních onemocnění. V důsledku analýzy bylo zjištěno, že u pacientů došlo při užívání léku ke snížení svědění kůže, které je hlavním příznakem cholestázy. Bylo také zaznamenáno účinnější snížení zvýšených hladin bilirubinu a normalizace dalších biochemických parametrů v krvi ve srovnání s kontrolní skupinou užívající placebo.
V roce 2006 byl publikován velký přehled vědeckých studií o použití ademetioninu u alkoholického onemocnění jater. Vědci dospěli k závěru, že ademetionin pomáhá zvyšovat hladinu glutathionu a normalizovat biochemické parametry, které hrají důležitou roli v patogenezi toxického poškození jater. Bylo také poznamenáno, že užívání léku pacienty s alkoholickým onemocněním jater může výrazně přispět ke zvýšení přežití, zejména v časných stádiích onemocnění (randomizovaná studie J. Mato v roce 1999).
Na území Ruské federace můžete najít drogu zvanou ademetionin Heptral. Lék je dostupný ve formě tablet a také jako lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku. Parenterální podání léku se považuje za účinnější než perorální podání.. Je to dáno tím, že biologická dostupnost účinné látky při užívání tablet je velmi nízká (ve střevech se vstřebá pouze 5 % podané dávky), zatímco při parenterálním podání léčiva dosahuje biologická dostupnost 100 %.
Hepatoprotektory jsou léky, které pomáhají chránit a obnovovat jaterní buňky. Názory na ně se různí, ale mnoho pacientů hlásí pozitivní změny ve svém zdravotním stavu po léčbě. Nejčastěji zmiňovanými léky jsou Essentiale Forte, Karsil a Liv 52. Essentiale Forte, který obsahuje fosfolipidy, napomáhá obnově buněčných membrán, a proto je oblíbenou volbou. Karsil na bázi ostropestřce mariánského je známý pro své antioxidační vlastnosti a podporuje funkci jater. Liv 52, kombinovaný lék, má také dobrou pověst pro svou schopnost zlepšovat metabolické procesy v játrech. Je však důležité si uvědomit, že než začnete užívat jakékoli hepatoprotektory, měli byste se poradit s lékařem, abyste zvolili nejvhodnější lék a vyhnuli se možným vedlejším účinkům.
Ursodeoxycholová kyselina (Ursosan)
Účinnými hepatoprotektory jsou také přípravky kyseliny ursodeoxycholové. V postsovětských zemích jsou nejčastěji předepisovanými léky obsahujícími UDCA Ursosan a Ursofalk. Kyselina ursodeoxycholová je přirozenou součástí žluči. UDCA chrání hepatocyty před toxickým působením žlučových kyselin a dalších škodlivých látek, ničí žlučové kameny a co je důležité, zabraňuje vzniku nových. Použití přípravků s kyselinou ursodeoxycholovou umožňuje zbavit se cholestázy, která je charakteristická pro mnoho onemocnění jater. V roce 1993 byla provedena velká studie s použitím přípravků UDCA na cholelitiázu. Studie se zúčastnilo celkem 2000 lidí. Během studií bylo zjištěno, že užívání léku po dobu šesti měsíců vedlo k rozpuštění kamenů u 38 % pacientů s onemocněním žlučových kamenů. Četné další studie ukázaly, že použití UDCA zvyšuje očekávanou délku života u onemocnění, jako je primární biliární cirhóza. Existuje řada studií souvisejících se studiem vlivu kyseliny ursodeoxycholové na průběh alkoholického onemocnění jater. V roce 2002 tedy vědci R. Bettini a M. Gorini provedli klinickou studii: pacienti s alkoholickým onemocněním jater užívali UDCA v dávce 450 mg denně po dobu šesti měsíců. Výsledky studie naznačují, že užívání léku vedlo k výraznému zlepšení biochemických parametrů jater.
Hepatoprotektory s neprokázanou účinností
Farmaceutické společnosti prostřednictvím reklamy velmi aktivně představují myšlenku masám o nutnosti používat hepatoprotektory k „obnovení jater“. A tento názor podporuje mnoho lidí, kteří zneužívají alkohol a nedodržují dietu, což vyvolává rozvoj onemocnění jater. V současné době je v Ruské federaci několik set názvů léčivých přípravků deklarováno v kategorii „hepatoprotektorů“, ale ne všechny jsou účinné.
Esenciální fosfolipidy
K léčbě onemocnění jater lékaři často předepisují esenciální fosfolipidy, například Essentiale, Phosphogliv, Eslever atd. Fosfolipidy jsou strukturální složky buněčných membrán. Předpokládá se, že při použití těchto hepatoprotektivních látek jsou fosfolipidy inkorporovány do poškozených oblastí buněčné membrány hepatocytů, čímž dochází k jejich obnově. Ve skutečnosti však není vše tak dokonalé.
V evropských zemích a USA jsou esenciální fosfolipidy klasifikovány jako doplňky stravy a jsou používány velmi zřídka.
V roce 2003 byla v lékařských střediscích Veterans Affairs ve Spojených státech provedena velká randomizovaná studie účinnosti fosfolipidů při léčbě onemocnění jater. Klinické studie se zúčastnilo 789 pacientů s cirhotickým poškozením jater v důsledku konzumace alkoholu. Po dvou letech byly pacientům odebrány vzorky jater a bylo zjištěno, že užívání fosfolipidů nemělo žádný vliv na zvrat fibrózy a nemělo celkově pozitivní vliv na jaterní funkce ve srovnání s placebem. Navíc, Ukázalo se, že použití fosfolipidů je u hepatitidy kontraindikováno, protože tyto léky mohou zhoršit cholestázu a cytolýzu.
Bylinné přípravky
Do kategorie hepatoprotektorů spadají také různé bylinné přípravky. V Rusku jsou tedy velmi oblíbené přípravky na bázi rostliny ostropestřec – Karsil, Gepabene, Legalon atd. Je známo, že přípravky z ostropestřce mají choleretický účinek. Jejich použití podporuje plný odtok žluči a v důsledku toho zlepšuje pohodu. Bylo také prokázáno, že alkaloid silibinin z ostropestřce mariánského je účinný při léčbě poškození jater způsobeným jedem smrtky. Předpokládalo se, že přípravky z ostropestřce by mohly mít pozitivní vliv na poškození hepatocytů způsobené alkoholem, ale údaje z vědeckých studií jsou smíšené.
Výsledky jedné vědecké studie (Ferenci et al., 1989) nitrožilního podávání přípravků z ostropestřce mariánského (silibininu) u alkoholického onemocnění jater tedy naznačují zvýšení přežití pacientů. Výsledky jiné studie (Pares et al., 1998) však naznačují, že užívání silibininu významně neovlivňuje průběh alkoholického onemocnění jater a přežití pacientů. Byl studován i účinek perorálních forem silibininu, ale v tomto případě nebylo zaznamenáno žádné výrazné zlepšení histologického obrazu jater ani biochemických parametrů krve.
Hledání účinných hepatoprotektorů tedy stále zůstává naléhavým úkolem vědců. Dalším slibným směrem je podrobné studium aktuálně existujících hepatoprotektivních látek a provádění rozsáhlého vědeckého výzkumu, který by mohl spolehlivě prokázat účinnost jejich použití.
Grigorova Valeria, lékařka, lékařská komentátorka
Otázka-odpověď
Co jsou hepatoprotektory a jak fungují?
Hepatoprotektory jsou skupinou léků určených k ochraně jater před poškozením a obnovení jejich funkcí. Působí tak, že zlepšují metabolismus jaterních buněk, snižují zánět a podporují regeneraci tkání. Mnohé z nich obsahují přírodní složky, jako jsou výtažky z ostropestřce mariánského, které pomáhají detoxikovat a chránit jaterní buňky.
Které léky jsou považovány za nejúčinnější mezi hepatoprotektory?
Mezi nejúčinnější hepatoprotektory můžeme vyzdvihnout takové léky, jako je silymarin (ostropestřec mariánský), ademetionin (Geptral) a kyselina ursodeoxycholová (Ursosan). Tyto prostředky mají vědecky prokázanou účinnost a v klinické praxi se často používají k léčbě onemocnění jater.
Jak vybrat správný hepatoprotektor pro léčbu?
Výběr hepatoprotektoru by měl vycházet z konkrétního stavu jater a doporučení lékaře. Je důležité vzít v úvahu přítomnost doprovodných onemocnění, možné kontraindikace a interakce s jinými léky. Odborná konzultace pomůže určit nejvhodnější lék a jeho dávkování.
Советы
TIP #1
Než začnete užívat hepatoprotektory, nezapomeňte se poradit se svým lékařem. Samoléčba může vést k nežádoucím důsledkům, proto je důležité nechat si odborně zhodnotit stav vašich jater a doporučit výběr léku.
TIP #2
Věnujte pozornost složení a mechanismu účinku hepatoprotektorů. Některé produkty mohou obsahovat přírodní ingredience, jako jsou výtažky z ostropestřce mariánského nebo artyčoku, které mohou být bezpečnější a účinnější pro podporu zdraví jater.
TIP #3
Nezapomínejte na důležitost komplexního přístupu k léčbě. Hepatoprotektory fungují nejlépe v kombinaci se správnou výživou, vyhýbáním se alkoholu a pravidelnou fyzickou aktivitou. To pomůže zlepšit celkový stav jater a zvýšit účinnost léků.
TIP #4
Sledujte svůj stav a podstupujte pravidelné kontroly. To vám umožní sledovat změny jaterních funkcí a v případě potřeby upravit léčbu. Nezanedbávejte doporučení svého lékaře a nezapomínejte na důležitost prevence onemocnění jater.