Ergotismus (Anthonyho oheň).

Ergotismus (Požár svatého Antonína) – je stav, ke kterému dochází v důsledku dlouhodobého požívání houby Claviceps purpurea, která se pěstuje na určitých typech obilnin, jako je žito, pšenice a ječmen. Houba produkuje toxickou sloučeninu tzv námelové alkaloidy.

Historicky byly ohniska ergotismu spojována s hromadnými otravami ve středověku. Předpokládá se také, že čarodějnické procesy v Salemu v 17. století mohly být vyvolány konzumací kontaminovaného žita a že to přispělo k hysterii, která vedla k popravám.

Příznaky ergotismu se mohou značně lišit a závisí na typu a množství požitých námelových alkaloidů. Mezi časné příznaky patří nevolnost, zvracení, průjem и bolest břicha. Jak stav postupuje, způsobují alkaloidy vazokonstrikce (zúžení krevních cév), což má za následek bolest svalů, necitlivost, brnění a chlad v končetinách. V závažných případech může zúžení cév vést ke gangréně a dokonce amputaci.

Kromě cévních příznaků může způsobit i ergotismus halucinace, delirium a další duševní příznaky.

Ergotismus je dnes vzácný kvůli moderním zemědělským postupům a předpisům o bezpečnosti potravin, ale stále se může vyskytovat v některých částech světa, kde se používají tradiční zemědělské metody. Léčba ergotismu zahrnuje zastavení kontaminovaných potravin a užívání léků ke zmírnění příznaků.

Patogeneze

Ergotismus je způsoben požitím námelových alkaloidů, které jsou produkovány houbou Claviceps purpurea. Při konzumaci kontaminovaných zrn, jako je žito, pšenice nebo ječmen, se námelové alkaloidy vstřebávají do krevního oběhu a mohou způsobit řadu účinků.

Přesná patogeneze ergotismu není plně objasněna, ale předpokládá se, že zahrnuje několik mechanismů. Jedním z hlavních účinků námelových alkaloidů je vazokonstrikce, tedy zúžení krevních cév. To má za následek snížený průtok krve do různých částí těla, zejména do končetin. Výsledný ischemie způsobuje příznaky, jako je necitlivost, brnění a chlad, a ve vážných případech vede k gangréna a odumírání tkání.

Námelové alkaloidy působí také na centrální nervový systém ovlivněním neurotransmiterů dopamin, serotonin и norepinefrin. To může vést k řadě duševních symptomů včetně halucinací, bludů a agitovanosti.

Kromě vazokonstrikce a účinků na nervový systém jsou námelové alkaloidy také schopny způsobit děložní stahy a někdy se používají k vyvolání porodu. Předpokládá se, že tento účinek je zprostředkován uvolněním oxytocinhormon, který stimuluje stahy dělohy.

Patogeneze ergotismu se liší v závislosti na typu a množství požitých námelových alkaloidů a také na individuálních faktorech, jako je věk, zdravotní stav a genetika.

Klasifikace

Ergotismus lze rozdělit do dvou hlavních typů v závislosti na symptomech a projevech:

• Gangrenózní ergotismus – jedná se o těžší typ, vyznačující se voj gangréna, stav, kdy tělesné tkáně odumírají v důsledku nedostatečného průtoku krve. Vasokonstrikční účinky námelových alkaloidů mají za následek snížení průtoku krve do končetin, zejména do prstů na rukou, nohou a nosu, které mohou být chladné, bledé a bolestivé. V závažných případech tkáň odumírá a zčerná, což vede k amputací.
• Křečovitý ergotismus – Tento typ ergotismu je charakterizován neurologickými příznaky jako např svalové křeče, křeče и halucinace.

Oba typy onemocnění se vyskytují u stejného jedince nebo populace a prezentace se může lišit v závislosti na dávce, trvání a zdroji expozice námelovým alkaloidům.

Příčiny

Jak již bylo zmíněno, ergotismus je způsoben požitím námelových alkaloidů, které jsou produkovány houbou Claviceps purpurea. Houba roste na některých obilovinách, včetně žita, pšenice a ječmene, a infikuje je, pokud jsou pro její růst příznivé povětrnostní podmínky.

Ergotismus může nastat, když se kontaminovaná zrna použijí k výrobě chleba nebo jiných potravinářských výrobků, které pak lidé nebo zvířata konzumují. Alkaloidy se mohou hromadit v těle a způsobit řadu příznaků.

Historicky byly propuknutí ergotismu v Evropě běžné během středověku, kdy bylo žito pro mnoho lidí základní potravinou. Špatné sklizně a vlhké povětrnostní podmínky vedly k růstu námele v plodinách žita, což vedlo k masové otravě. Hlavní příčinou Anthonyho požáru je tedy konzumace kontaminovaného obilí, i když k němu také dochází v důsledku užívání některých drog.

Příznaky

Příznaky ergotismu se mohou lišit v závislosti na typu onemocnění:

• Necitlivost и mravenčení. Toto jsou některé z prvních příznaků nemoci Svatého Antonína, které často začínají na rukou a nohou a poté se šíří do dalších částí těla.
• Bolest a slabost svalů. Nemoc může být doprovázena křečemi a křečemi ve svalech.
• Halucinace. Ergotismus může způsobit jak sluchové, tak zrakové halucinace, které mohou být děsivé nebo znepokojivé.
• Křeče. V těžkých případech vede Anthonyho oheň ke křečím.
• Gangrene. Onemocnění může způsobit zúžení krevních cév, což má za následek nedostatek průtoku krve a kyslíku do postižené oblasti. To vede k odumírání tkání a gangréně, což může být vážná a život ohrožující komplikace.
• Nevolnost a zvracení. Tyto příznaky jsou způsobeny toxiny v těle.
• Průjem. Vyskytuje se také v důsledku přítomnosti toxinů v těle.
• Studená a vlhká pokožka. Symptom se vyskytuje v důsledku zúžení krevních cév.

Příznaky ergotismu se mohou značně lišit a ne u každého, kdo jí jídlo kontaminované námelem, se příznaky rozvinou. Pokud máte podezření, že jste vy nebo někdo, koho znáte, mohli konzumovat potraviny kontaminované námelem, je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza ergotismu je obvykle stanovena na základě klinických příznaků a anamnézy expozice potravinám kontaminovaným námelem. Existuje však několik diagnostických testů, které se provádějí k potvrzení přítomnosti onemocnění:

• Laboratorní vyšetření krve nebo moči – námelové alkaloidy lze detekovat v krvi nebo moči postižených jedinců, i když to není běžný test a nemusí být dostupné ve všech zdravotnických zařízeních.
• K posouzení rozsahu poškození tkáně a identifikaci příznaků se provádí rentgenové záření, CT vyšetření nebo MRI gangréna nebo jiné komplikace.
• Biopsie kůže – v některých případech se odebere malý vzorek postižené tkáně k vyšetření pod mikroskopem na příznaky onemocnění.

Diagnostika ergotismu může být obtížná, protože příznaky jsou podobné jako u jiných onemocnění. Je důležité poskytnout svému lékaři podrobnou anamnézu, včetně jakékoli nedávné expozice produktům kontaminovaným námelem. Včasná diagnostika a léčba ergotismu je důležitá pro prevenci závažných komplikací, takže pokud máte podezření, že jste byli vystaveni potravinám kontaminovaným námelem, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba

Léčba ergotismu závisí na závažnosti příznaků a stadiu onemocnění. Obecně platí, že hlavními cíli léčby je odstranit zdroj námelu, zmírnit příznaky a předejít komplikacím. Zde jsou některé běžné léčebné postupy:

• Odstranění zdroje expozice – zahrnuje zastavení příjmu kontaminovaných potravin nebo léků a odstranění zdroje houby z prostředí.
• Léky k úlevě od příznaků – Analgetika, antiemetika a spazmolytika se používají k úlevě od bolesti, nevolnosti, zvracení a svalových křečí.
• Vazodilatátory pomohou rozšířit krevní cévy a zlepšit průtok krve do postižených oblastí těla.
• Péče o rány – pro lidi s gangréna nebo nekróza tkáně je nutná péče o ránu a chirurgický zákrok, aby se zabránilo dalšímu poškození.
• Antibiotika – v některých případech mohou být antibiotika použita k prevenci nebo léčbě sekundárních infekcí.
• Podpůrná péče – V závažných případech je nutná hospitalizace a podpůrná péče k léčbě komplikací, jako je např křeče nebo syndrom respirační tísně.

Léčba ergotismu může být složitá a vyžaduje multidisciplinární přístup zahrnující specialisty, jako jsou neurologové, cévní chirurgové a specialisté na infekční onemocnění.

Jedná se o léčivý přípravek získaný z mateřských rohů houby Ascomycete (ergotamin, methylergometrin, ergotal) v lékařství se používají v porodnické a gynekologické praxi k zastavení krvácení, zvýšení tonusu dělohy a léčbě ato- a hypotenze. Směs námelových alkaloidů v přípravku obsahuje kyselinu lysergovou, která při kontaktu s očima nebo pokožkou může poškodit oči a při požití způsobit poleptání.

Lékařské použití

Námelové alkaloidy ovlivňují různé orgány a systémy, včetně centrálního nervového systému. Mají vazokonstrikční vlastnosti, alfa-adrenergní blokádu a antiserotoninovou aktivitu. Kromě gynekologické praxe se ergotamin využívá také v neurologii.

Hlavní indikace pro použití směsi námelových alkaloidů jsou:

• abnormální (silné a prodloužené) děložní krvácení během menstruace;
• menoragie v důsledku myomu nebo subinvoluce dělohy po potratu nebo porodu;
• záchvaty cefalgie;
• neurocirkulační dystonie;
• neuróza;
• menopauza.

Použití námelových alkaloidů je přísně povoleno, pokud je to indikováno. Zpravidla je povoleno v minimálních dávkách (v závislosti na formě uvolňování), aby se zabránilo negativním následkům a ergotismu (intoxikace ergotaminem). Užívání léku ve velkém množství může vést k vaskulární kongesci, trombóze a gangréně.

Zanechte žádost o bezplatnou konzultaci nebo zavolejte lékaře
a my se vám ozveme do 5 minut!

Zinkov Michail Sergejevič
Narcologist ve společnosti LordMed Clinic

Nežádoucí účinky

Námel je vysoce toxická látka, která může mít negativní účinky na organismus. Hlavní „vedlejší účinky“ jsou:

• nevolnost, zvracení;
• poruchy stolice;
• bradykardie nebo tachykardie;
• bolest ve svalech a v oblasti srdce;
• zvýšený krevní tlak;
• parestézie končetin, snížená pulsace;
• tremor;
• otok;
• svědění;
• slabost v nohách.

Aby se předešlo takovým porušením, dávka léčiva se stanoví individuálně v souladu s indikacemi, léčebným režimem a formou uvolňování léčiva.

Kontraindikace

Stejně jako u všech farmaceutických léků existuje pro použití ergotaminu řada omezení. Seznam takových zahrnuje:

• ateroskleróza;
• ischemická choroba srdeční a onemocnění periferních cév;
• dysfunkce ledvin a jater;
• sepse (otrava krve);
• hypersenzitivita;
• Raynaudův syndrom, Buergerův syndrom;
• fokální neurologické poruchy;
• svědění;
• arteriální hypertenze.

V návodu je uvedeno, že v těhotenství (1.–2. trimestr) by se neměly užívat námelové alkaloidy, protože hrozí potrat. Také se nedoporučuje užívat Ergotal během kojení. Droga a produkty jejího rozkladu se vylučují do mateřského mléka, což může u kojence způsobit intoxikaci a při opakovaném užívání i narušení laktace.

Konzultace XNUMX hodin denně!
Víme o všech existujících účinných metodách, jak se zbavit závislosti!

Narkotický účinek

Některé deriváty kyseliny lysergové jsou halucinogeny. Prvním objeveným alkaloidem byl ergotamin v roce 1918 ve Švýcarsku. Nejvýraznějším představitelem této třídy je LSD, které bylo syntetizováno v roce 1938. Diethylamid byl původně vyvinut pro použití v gynekologii a porodnictví, ale řada laboratorních studií nepřinesla pozitivní výsledky.

O pouhých 5 let později objevil A. Hoffman psychotropní vlastnosti námele a také halucinogenní účinky LSD. Narkotický účinek námelových drog je způsoben především jejich strukturní podobností s neurotransmitery, v důsledku čehož může droga interagovat s několika receptory a působit jako jejich agonista.

Ergotamin má výrazné rozdíly od LSD jak ve svém způsobu působení, tak v účincích, které produkuje. Otrava farmaceutickým přípravkem může způsobit život ohrožující patologické následky včetně silného narkotického účinku.

Riziko závislosti

Jak již bylo řečeno, námelové alkaloidy jsou vysoce toxické a jejich užívání bez lékařského předpisu a bez indikace může představovat ohrožení života a zdraví. Neměli byste sami zvyšovat dávkování léků, abyste se vyhnuli závislosti.

Ergotamin má silný účinek na centrální nervový systém, syntézu serotoninu a dopaminu. Při porušení léčebného režimu je tedy velmi vysoká pravděpodobnost, že pacient bude lék nadále užívat pro nelékařské účely.

Ve vysokých dávkách lék způsobuje přetrvávající křeče hladkého svalstva. Centrální nervový systém se pod vlivem toxických látek prudce vzruší. To vede ke zvýšenému uvolňování katecholaminů, v důsledku čehož dochází k redistribuci objemu cirkulující krve, což způsobuje křeče krevních cév kůže, svalů, ledvin a břišní dutiny.

Takové jevy jsou doprovázeny příznaky, jako jsou:

• zúžení žáků;
• studený pot;
• rychlé dýchání;
• nízký krevní tlak;
• bledá a studená kůže.

K tomu všemu dochází díky centralizaci krevního oběhu, což vede k akumulaci jedné ze složek alkaloidu, která ovlivňuje rozvoj závislosti. Nejčastěji se však nekontrolované užívání drogy stává příčinou těžké otravy.