Enterozhermina®: indikace během kojení, návod k použití

Mateřské mléko je pro miminko tou nejlepší výživou. Obsahuje mnoho užitečných složek, vitamínů a minerálů, které přispívají k plnému vývoji a růstu dítěte. Ale aby bylo mléko pro miminko skutečně prospěšné, je nutné věnovat zvláštní pozornost výživě kojící matky.

Když se v rodině objeví prvorodička, matka úplně nechápe, jaké pokrmy může jíst a která je lepší odmítnout. My vám ale pomůžeme porozumět této problematice a řekneme vám vše o výživě během kojení a ještě více.

Musí čerstvá maminka držet dietu?

Strava kojící matky je podmíněný název. Ve skutečnosti by žena, která kojí, měla jednoduše dodržovat správnou výživu a jíst pouze zdravé potraviny. Strava by přitom měla být pestrá a strava vyvážená.

První měsíc života dítěte je nutné dodržovat přísnou dietu, protože matka se teprve učí porozumět tomu, jak její dítě reaguje na určité potraviny. V následujících měsících můžete postupně zavádět nová jídla (ne více než 1 jídlo každé 3 dny), přičemž stále sledujete reakci dítěte. Pokud vidíte, že se vašemu dítěti začíná objevovat vyrážka na obličeji nebo těle, přestaňte jíst nová jídla, která jste zavedli. V tomto případě byste měli dát přednost hypoalergenním produktům. Aby bylo pro vás snazší sledovat, na co může vaše dítě reagovat, veďte si sešit, do kterého si zapisujete všechny nové potraviny, které jste do svého jídelníčku zařadili.

Důležité! Potraviny jako houby, citrusové plody, kravské mléko, vejce a čokoládu raději do jídelníčku kojící matky vůbec nepřidávejte. Jedná se o silné alergeny, které mohou vyvolat negativní reakci.

Povolené potraviny při kojení

Výživa během kojení může být velmi pestrá. Musí obsahovat následující produkty:

• Cereálie. Jednoduché sacharidy nám dodávají energii, proto by kaše měla rozhodně zařazovat každá kojící matka. Do svého jídelníčku můžete zařadit naprosto jakékoli obiloviny – pohanku, bulgur, rýži, ovesné vločky, kuskus, čočku a tak dále. Lze je připravit s vodou nebo pasterizovaným mlékem.
• Zelenina. Toto je vláknina. V létě můžete jíst čerstvou zeleninu, pokud jste si jisti jejím původem (například vypěstovanou na vaší zahradě). Pečenou zeleninu můžete jíst i v troubě.
• Bobule a ovoce. V prvních měsících života dítěte můžete jíst jablka a banány a postupně přidávat sezónní bobule a ovoce.
• Maso a ryba. Protein musí být součástí stravy kojící matky. Je vhodné jíst bílé maso (krůtí nebo kuřecí řízek) a vyhýbat se červenému masu. Postupně můžete telecí maso zavádět po prvním měsíci života dítěte. Pokud jde o ryby, je důležité dávat přednost nízkotučným odrůdám – štikozubce, treska, candát a tak dále.
• Mléčné výrobky. Jsou povoleny malé porce kefíru s nízkým obsahem tuku.
• Chléb. Upozorňujeme, že se vyrábí z celozrnné mouky.

Důležité! Při tvorbě jídelníčku se držte následujícího pravidla: polovinu talíře tvoří bílkoviny (maso nebo ryby), třetinu talíře tvoří jednoduché sacharidy (kaše nebo těstoviny), třetinu talíře tvoří vláknina (čerstvá nebo dušená zelenina).

Jakých potravin byste se měli během kojení vzdát?

Stravování během kojení zahrnuje vyhýbání se určitým potravinám. Takže seznam zakázaných produktů:

• Jakékoli alergeny. Patří sem vejce, čokoláda, citrusové plody.
• Houby. Tento výrobek je zakázáno používat jak kojící matky, tak děti do sedmi let.
• Polotovary. Všechno jídlo, které jíte, si musíte připravit sami. Jedině tak si můžete být jisti její kvalitou.
• Uzená masa. Vyhněte se uzeným klobásám a sýrům. Tyto produkty jsou škodlivé pro dítě.
• Kyselé okurky. Neměli byste jíst kysané zelí, nakládané okurky a rajčata.
• Sycené nápoje. O nebezpečnosti takových nápojů můžeme mluvit donekonečna. Myslíme si, že další komentáře ani nepotřebují.
• Káva. Tento nápoj lze zařadit do jídelníčku nejdříve 3 měsíce po narození a pouze v první polovině dne.

Důležité! Před zakoupením jakéhokoli produktu si přečtěte jeho složení. Neměl by obsahovat konzervační látky. Dejte přednost produktům s přírodním a zdravým složením.

Postupné rozšiřování jídelníčku

Abyste zajistili, že strava vaší maminky během kojení bude pestrá a vyvážená, měla byste svůj jídelníček postupně rozšiřovat. Takže od druhého měsíce života dítěte můžete zavádět jídlo s minimálním zpracováním. Po šesti měsících můžete jíst smažená jídla, ale stále sledovat reakci dítěte. Vyzkoušet můžete i potenciální alergeny – červené bobule, čokoládu, vejce. Pokud se dítě cítí dobře, ponechte tyto produkty ve svém jídelníčku. Pokud zaznamenáte negativní reakci – vyrážku na těle, křeče v břiše atd., odstraňte produkt, který se stal dráždivým.

Po roce kojení už dietu držet nemusíte. V tomto okamžiku již zavedete do doplňkové stravy svého dítěte různé druhy potravin; bude jíst dětské cereálie, maso, zeleninu a ovocné pyré.

Důležité! Jeden rok života dítěte je ideální doba pro ukončení kojení. Pokud jste na to vy i vaše miminko připraveni, postupně kojení omezte na nic.

Ukázkový jídelníček pro kojení

Připravili jsme pro vás ukázkový jídelníček pro kojící maminku:

• Snídaně. Ovesná kaše s jablkem, vařené ve vodě, kousek tvrdého sýra, zelený čaj.
• Večeře. Pohanková kaše vařená ve vodě, krůtí řízek, zelenina, dušená nebo pečená v troubě, sklenice vody nebo slabý zelený čaj.
• Svačina. Jablko zapečené v troubě s tvarohem.
• Večeře. Štikozubec pečený v troubě se sýrem a zeleninou.

K snídani je vhodné jíst jednoduché sacharidy, můžete přidat ovoce nebo bobule. Oběd může být sytější a výživnější. Měl by obsahovat jednoduché sacharidy, bílkoviny a vlákninu. Na svačinu můžete přidat ovoce nebo bobule, stejně jako nízkotučný kefír. Večeře by měla obsahovat výhradně bílkoviny a vlákninu. Pokud máte před spaním hlad, můžete si dát zelené jablko nebo vypít sklenici kefíru.

Nezapomeňte také, že byste neměli vypít více než 2 litry vody denně. Toto pravidlo by měly dodržovat nejen kojící matky, ale také všichni lidé, kteří se snaží o vyváženou stravu a zdravý životní styl. A nezapomínejte ani na procházky na čerstvém vzduchu, které ženám při kojení velmi prospívají.

Důležité! Výživa během kojení může být velmi pestrá a bohatá. Hlavní věcí je dodržovat obecná doporučení.

Kde najít gynekologa-mamologa v Charkově?

Klinika „První mamologie“ v Charkově zaměstnává zkušené mamology, kteří vám pomohou zlepšit laktaci a dají správná doporučení. Lékař vám pomůže vytvořit jídelníček pro kojení a řekne vám, které potraviny lze konzumovat a které jsou zakázané. Máme také mnoho specialistů v jiných oblastech. Pokud tedy chcete vyhledat pomoc v našem zdravotním centru, volejte na kontaktní tel. Správce si domluví schůzku s lékařem.

BEZPEČNOST POUŽITÍ: Enterogermina® / Enterogermina®

Dávková forma
Perorální suspenze 2 miliardy spor/5 ml
Přes pult
Poznámka

Lék je dostupný bez lékařského předpisu. Doporučujeme však užívání jakýchkoli léků, a to i volně prodejných, konzultovat se svým lékařem, abyste se vyhnuli chybám při léčbě.

Originální lék
Poznámka

„Originální lék“ — lék s novou účinnou látkou, který byl jako první registrován a uveden na světový farmaceutický trh na základě registrační dokumentace obsahující výsledky kompletních preklinických a klinických studií potvrzujících jeho kvalitu, bezpečnost a účinnost.

„obecný“ — lék, který má stejné kvalitativní a kvantitativní složení účinných látek a stejnou lékovou formu jako původní lék a jehož bioekvivalence je potvrzena příslušnými studiemi.

Tato část obsahuje informace týkající se bezpečnosti léku ve vybrané kategorii:

Kojení
Kategorii můžete změnit úplně nahoře na stránce.
Kojení
Poznámka

„OPATRNĚ“ – pro tuto kategorii platí omezení nebo riziko nežádoucích účinků, rozhoduje ošetřující lékař

Je to důležité,

Pouze k vnitřnímu použití!

Obsah lahviček se užívá bez ředění nebo se ředí ve vodě či jiných tekutinách (například mléko, čaj, pomerančový džus).

Pokud se přípravek Enterogermina® užívá během antibiotické terapie, doporučuje se užívat lék mezi dvěma po sobě jdoucími dávkami antibiotika.

Pokyny pro specialisty

Název léku

Enterogermina®, 2 miliardy/5 ml, suspenze k perorálnímu podání.

Kvalitativní a kvantitativní složení

Jedna lahvička (5 ml) obsahuje:

účinná látka: spory multirezistentní vůči antibiotikům Bacillus clausii (kmeny SIN, O/C, T, N/R) – 2 miliardy.

Dávková forma

Suspenze pro perorální podání.

Klinická data

Indikace pro použití

• léčba a prevence střevní dysbakteriózy a následného endogenního nedostatku vitamínů;
• obnova střevní mikrobiální flóry změněné během léčby antibiotiky nebo chemoterapeutiky;
• akutní a chronické gastrointestinální poruchy u kojenců a malých dětí spojené s intoxikací nebo střevní dysbakteriózou a nedostatkem vitamínů.

Dávkovací režim a způsob podání

Pouze k vnitřnímu použití!

Neaplikujte!

Léky se musí užívat!

Nebrat jiným způsobem!

Po otevření lahvičky lék neskladujte.

Dávkovací režim

• Dospělí: 2–3 lahvičky denně, pokud Vám lékař nepředepíše jinak.
• Děti a kojenci: 1–2 lahvičky denně, pokud Vám lékař nepředepíše jinak.

Doporučené intervaly mezi užitím jedné dávky léku (1 lahvička) jsou 3-4 hodiny.

Ošetřující lékař může při použití jiných dávek léku doporučit jinou denní dávku v závislosti na stavu pacienta.

Způsob aplikace

Obsah lahviček se užívá neředěný nebo zředěný ve vodě či jiných tekutinách (například mléko, čaj, pomerančový džus). Před použitím lahvičku protřepejte.

Lék je určen pouze k perorálnímu užití. Nepodávejte injekčně ani neužívejte žádným jiným způsobem.

Lék by měl být užíván ihned po otevření lahvičky.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na účinnou látku.

Zvláštní pokyny a bezpečnostní opatření pro použití

Existují zprávy o přítomnosti bakterémie, sepse nebo sepse u pacientů s oslabenou imunitou nebo u pacientů hospitalizovaných pro závažné onemocnění, stejně jako u předčasně narozených dětí infikovaných Bacillus clausii. U těchto skupin pacientů je třeba se užívání přípravku Enterogermina® vyhnout.

Lék je určen pouze k perorálnímu užití. Nepodávejte injekčně ani jiným způsobem. Nesprávné použití léku může vést k závažným anafylaktickým reakcím, jako je anafylaktický šok.

Opatření pro použití

Pokud se přípravek Enterogermina® užívá během antibiotické terapie, doporučuje se užívat lék mezi dvěma po sobě jdoucími dávkami antibiotika.

Přítomnost viditelných inkluzí v lahvičkách je způsobena agregáty spor Bacillus clausii a neovlivňuje další použití léku. Před použitím lahvičku protřepejte.

Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné typy interakcí

Studie interakcí s jinými léky nebyly provedeny.

Plodnost, březost a laktace

O užívání probiotik, včetně přípravku Enterogermina®, u těhotných žen existují omezené údaje. Nelze však vyvodit žádné závěry o tom, zda je přípravek Enterogermina® bezpečný pro užívání během těhotenství.

Přípravek Enterogermina® by se měl užívat během těhotenství pouze tehdy, pokud potenciální přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem, včetně rizika pro plod.

Kojení

O vlivu přípravku Enterogermina® na složení mateřského mléka nebo o jeho vlivu na kojené dítě je k dispozici jen omezené množství údajů. Nelze však vyvodit žádné závěry o tom, zda je přípravek Enterogermina® bezpečný pro použití během kojení. Enterogermina® by se měla během kojení používat pouze tehdy, pokud potenciální přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem, a to i pro kojené dítě.

Nejsou k dispozici žádné údaje o vlivu přípravku Enterogermina® na lidskou fertilitu.

Vliv na schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy

Léčivý přípravek Enterozhermina® neovlivňuje schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky jsou níže uvedeny podle tříd orgánových systémů MedDRA a frekvence výskytu na základě zkušeností po uvedení přípravku na trh. Frekvence nežádoucích účinků byla definována následovně: velmi časté (> 10), časté (> 1/100, < 1/10), méně časté (>1/1000, < 1/100), vzácné (>1/10000, < 1/1000), velmi vzácné (< 1/10000), frekvence není známa (z důvodu nedostatečných údajů).

Poruchy kůže a podkoží

Frekvence neznámá: reakce přecitlivělosti (jako je vyrážka, kopřivka a angioedém).

Infekce a zamoření

Frekvence neznámá: bakterémie, sepse nebo sepse (u imunokompromitovaných pacientů nebo pacientů hospitalizovaných pro závažné onemocnění).

Nadměrná dávka

Nebyly hlášeny žádné případy předávkování.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamické vlastnosti

Enterozhermina® je léčivý přípravek obsahující 4 kmeny (SIN, O/C, T, N/R) spor Bacillus clausii, které se nacházejí ve střevech a nemají patogenní vlastnosti.

Vzhledem k vysoké odolnosti vůči chemickým a fyzikálním činitelům se při perorálním podání spory. Bacillus clausii jsou schopny projít kyselou bariérou žaludeční šťávy a vstoupit do střev v neporušeném stavu, kde se transformují na metabolicky aktivní vegetativní buňky.

Spory jsou ze své podstaty odolné vůči teplu a žaludeční kyselině. V validovaném modelu. in vitro spory Bacillus clausii prokázaly přežití v simulovaném žaludečním prostředí (pH 1,4–1,5) po dobu až 120 minut (96% přežití). V modelu simulujícím střevní prostředí (fyziologický roztok žluči a pankreatinu – pH 8) spory Bacillus clausii prokázala statisticky významnou schopnost reprodukce od výchozího stavu statisticky významným způsobem (10 až 9 CFU) počínaje 10 minutami inkubace. Ve studii zahrnující 12 osob bylo pozorováno, že u lidí spory Bacillus clausii přetrvávají ve střevě a mohou být detekovány ve stolici až 12 dní po jednorázové perorální dávce.

Enterogermina® pomáhá obnovit střevní mikroflóru změněnou dysbakteriózou (dysmikrobiózou) v důsledku antibakteriální terapie, která se může projevit gastrointestinálními příznaky, jako je průjem, bolesti břicha a nadýmání. Ve dvou otevřených, randomizovaných, kontrolovaných klinických studiích prokázala Enterogermina® zkrácení doby trvání akutního průjmu u dětí starších 6 měsíců. Při podávání během antibiotické léčby a po dobu následujících 7–10 dnů prokázala Enterogermina® snížení výskytu bolesti břicha a průjmu spojených s antibiotickou léčbou. Účinnost Bacillus clausii při obnově střevní mikroflóry je vysvětlena hlavními mechanismy popsanými níže.

Inhibice růstu patogenních bakterií

Tři navrhované mechanismy účinku B. clausii: kolonizace volných ekologických nik, které se stanou nepřístupnými pro růst jiných mikroorganismů; konkurence o komunikaci s epitelovými buňkami, což je zvláště důležité pro spory v počáteční a střední fázi klíčení; produkce antibiotik a/nebo enzymů, které jsou vylučovány do střevního prostředí.

Ve výzkumu in vitro bylo prokázáno, že spory Bacillus clausii produkují bakteriociny a antibiotika, jako je klausin, které inhibují grampozitivní bakterie Staphylococcus aureus, Clostridium difficile, Enterococcus faecium.

Spory Bacillus clausii, podávaný orálně u myších modelů, in vitro и in vivo prokázala stimulaci produkce interferonu gama a zvýšenou proliferaci CD4+ T-lymfocytů.

Navíc, Bacillus clausii prokázaly svou schopnost produkovat různé vitamíny skupiny B, což pomáhá korigovat nedostatek vitamínů způsobený dysbakteriózou.

Vysoká úroveň uměle indukované heterologní rezistence Bacillus clausii Účinek antibiotik pomáhá předcházet změnám střevní mikroflóry pod vlivem antibiotik, včetně širokospektrých antibiotik, a pomáhá obnovovat střevní mikroflóru.

Vzhledem k rezistenci na antibiotika lze přípravek Enterogermina® použít mezi dvěma antibiotickými léčbami.

Rezistence na antibiotika se týká penicilinů (s výjimkou jejich kombinací s inhibitory beta-laktamázy), cefalosporinů (ve většině případů částečná rezistence), tetracyklinů, makrolidů, aminoglykosidů (s výjimkou gentamicinu a amikacinu), novobiocinu, chloramfenikolu, thiamfenikolu, linkomycinu, klindamycinu, isoniazidu, cykloserinu, rifampicinu, kyseliny nalidixové a pipemidové (střední rezistence) a metronidazolu.