Dušnost – co může způsobit tento příznak?

Dušnost neboli dušnost je stav, který se projevuje pocitem nedostatku vzduchu a potížemi s dýcháním. Objevuje se i po malé námaze nebo v klidu. Nejčastějšími příčinami jsou respirační onemocnění. Dušnost může být také reakcí na silný stres nebo emocionální zážitky, které vedou k narušení přísunu kyslíku do těla, a také ke změně procesu odstraňování oxidu uhličitého.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Klasifikace dušnosti

Dušnost má několik typů, určení, ke kterému patří, bude užitečné při diagnostice souběžných onemocnění.

Typy dušnosti:

• Dušnost při nádechu je obvykle způsobena oslabením srdce, přetížením plicních žil a hypertenzí.
• Dušnost při výdechu je důsledkem zúžení bronchiolí a nízké elasticity alveol (nejčastěji se vyskytuje při emfyzému, bronchitidě a bronchiálním astmatu).
• Dušnost při námaze spojená s astmatem (obvykle příznaky dušnosti mohou trvat několik minut až hodinu).
• Dušnost v klidu se objevuje, když člověk odpočívá, sedí, leží a není spojena s fyzickou aktivitou – jedná se o příznak, který se může objevit při akutním kardiovaskulárním selhání nebo při exacerbaci astmatu.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Etiologie dušnosti

Příčiny dušnosti jsou zakořeněny v doprovodných onemocněních, a to:

• Kardiovaskulární nedostatečnost
• bronchitida
• bronchiální astma
• Emfyzém
• Pneumonie (zánět plic)
• Plicní fibróza
• Plicní otok

Otevřít Rozsviťte se

Mezi další příčiny dušnosti patří:

• cizí látky v dýchacích cestách;
• infarkt myokardu;
• úzkostné poruchy;
• paralýza bránice.

Dušnost může být dočasná a vyskytovat se v určitých situacích, například po delší fyzické námaze, nebo se může jednat o téměř neustálý jev, který významně snižuje kvalitu života.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Patogeneze

V důsledku působení etiologických faktorů je narušena práce dýchacího centra. To vede ke zvýšení koncentrace oxidu uhličitého v krvi. Vysoká hladina CO2 ovlivňuje dýchací centrum a nutí ho ke zvýšení frekvence dýchání. Dušnost může vést k závažným komplikacím, pokud není poskytnuta první pomoc. Klíčovým faktorem je odstranění příčiny. Tedy léčba základního onemocnění, nikoli příznaku.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Klinické projevy

Nejčastější příznaky dušnosti jsou:

• aktivace dalších dýchacích svalů, které podporují proudění vzduchu;
• rychlé a mělké dýchání;
• pohyblivost křídel nosu.

Příznaky dušnosti se často zhoršují, když člověk stojí nebo leží. Lidé se proto někdy naklánějí dopředu, aby si usnadnili dýchání. V extrémních případech může být dušnost doprovázena hemoptýzou, která je obvykle důsledkem pokročilé plicní embolie nebo chronické bronchitidy a někdy i rakoviny plic.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Vlastnosti problému během těhotenství

S postupujícím těhotenstvím se může objevit dušnost při provádění jednoduchých úkonů (včetně chůze do schodů). Dušnost během těhotenství je způsobena řadou faktorů, od rostoucí dělohy až po změny krevního oběhu a hormonální změny.

Abyste se vyhnuli závažným projevům, musíte:

• hlídejte si držení těla (to pomůže děloze co nejvíce se oddálit od bránice);
• spěte se speciálními polštáři, které podpírají horní část zad;
• používejte dechová cvičení, která normalizují stav;
• projděte se na čerstvém vzduchu pro celkovou relaxaci;
• odpočinek.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Komplikace

Dušnost je příznak, který vyžaduje neodkladnou diagnózu. Důsledky dušnosti totiž mohou být nevratné. Nejzávažnějším je smrt.

Mezi možné stavy, které se projevují jako dušnost a přímo ohrožují život člověka, patří infarkt myokardu, plicní embolie, perikardiální tamponáda nebo pneumotorax.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

diagnostika

Pokud trpíte dušností, je důležité zjistit její příčinu.

Diagnóza dušnosti zahrnuje anamnézu souběžných onemocnění, která způsobují příznak, jako je dušnost, a jejich eliminaci.

Mezi nejběžnější metody diagnostiky dušnosti patří:

• rentgen hrudníku;
• krevní testy (obecné a biochemické);
• echokardiografie;
• bronchoskopie.

Ultrazvuk umožňuje posouzení plic (parenchym, pleura), srdce (kontraktilita, funkce chlopní, přítomnost tekutiny v osrdečníku) a hlubokých žil dolních končetin (kontrola krevních sraženin).

V závažných případech, kdy nebylo možné stanovit nebo potvrdit předpokládanou diagnózu, se provádí CT.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Krevní test (CBC)

Biochemický krevní test

Léčba dušnosti

Záchvat dušnosti vyžaduje neodkladný lékařský zásah. Zejména tehdy, když potíže s dýcháním narušují mluvení, přispívají k významnému zhoršení pohody nebo jsou doprovázeny dalšími příznaky. Při léčbě dušnosti se pozornost zaměřuje na odstranění základní příčiny jejího vzniku a také na stabilizaci respiračního selhání.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

První pomoc

Osoba, která pomáhá při astmatickém záchvatu, by měla:

• uklidnit pacienta;
• pomozte mu zaujmout pohodlnou polohu;
• zajistit pacientovi čerstvý vzduch;
• zavolejte sanitku;
• V případě náhlého zhoršení stavu zahajte resuscitaci.

Pokud je dušnost doprovázena respiračním selháním, je hlavním úkolem stabilizovat stav pacienta kyslíkovou terapií nebo neinvazivní ventilací. K léčbě astmatu se používají bronchodilatancia a steroidní terapie. Léčba pneumotoraxu zahrnuje chirurgickou drenáž pleurální dutiny. Současně léčba exacerbace srdečního selhání spočívá především v diuretické terapii, která odstraňuje přebytečnou tekutinu z těla. V každém jednotlivém případě rozhoduje o předepsání konkrétního léčebného režimu lékař, který provedl fyzikální vyšetření, shromáždil anamnézu a prostudoval výsledky vyšetření.

Toto onemocnění má tolik příčin, že je důležité vědět, který lékař léčí dušnost. Nejprve je třeba kontaktovat svého praktického lékaře nebo terapeuta, který rozhodne, zda je vhodné pacienta odeslat k pneumologovi.

Dušnost je příznakem, který doprovází řadu závažných patologických stavů. Stížnosti na dušnost lze slyšet od pacientů trpících dysfunkcí kardiovaskulárního systému nebo dýchacího systému. Současně přítomnost tohoto příznaku nevzniká vždy kvůli vážným patologiím.

Může tedy vzniknout v důsledku nedostatku kyslíku v krvi při intenzivní fyzické aktivitě nebo při pobytu ve vysokých horách s řídkým vzduchem. V takových případech dostává dechové centrum mozku signál o hypoxii a snaží se kompenzovat nedostatek kyslíku častým dýcháním, protože to vede k záchvatu dušnosti.

Dušnost: klasifikace

Lékařský termín „dušnost“ se používá k označení dušnosti, přičemž tento příznak definuje jako narušení hloubky a frekvence dýchání. Obvykle člověk zřídka věnuje pozornost svému dýchání. Během cvičení se frekvence a hloubka dechu zpravidla zvyšuje, ale není zde žádný pocit nepohodlí. Jedná se o fyziologickou dušnost, která se vyznačuje rychlým zotavením se do normálu po ukončení cvičení. Těžko však nazvat dušnost při chůzi nebo provádění běžných činností a dokonce i v klidu normou. Jedná se o klinický projev určité patologie, která vyžaduje léčbu.

Pohled	Příčiny dušnosti	Vlastnosti
exspirační dušnost	Snížení průsvitu malých průdušek, ke kterému dochází při patologických stavech, jako je emfyzém a chronická obstrukční plicní nemoc	Charakterizováno obtížemi při výdechu
Inspirační dušnost	Snížení průsvitu průdušek a průdušnice v důsledku astmatu, poranění, která vedou ke stlačení průdušek, zánětlivé procesy pohrudnice	Charakterizováno potížemi s dýcháním
Smíšená dušnost	Vyskytuje se v důsledku pokročilých plicních onemocnění a srdečního selhání	Charakterizováno obtížemi při nádechu a výdechu

V závislosti na frekvenci dýchání se rozlišují následující typy dušnosti:

Pohled	Příčiny	Vlastnosti
Tachypnoe	Nemoci krve, horečka, anémie	Časté mělké dýchání o více než 20 dýchacích pohybech za minutu
Bradypnoe	Poškození mozku, dlouhotrvající těžká hypoxie v diabetickém kómatu	Snížení dechové frekvence na 12 nebo méně dechových pohybů za minutu

Stupně dušnosti

Medical Research Council vyvinula stupnici MRC, podle které se určuje stupeň dušnosti:

• nula – objevuje se pouze při intenzivní fyzické aktivitě, je fyziologická dušnost;
• první (mírné) – porušení se objeví při rychlém lezení nebo chůzi;
• druhá (střední) – problémy vznikají při pomalé chůzi a vyžadují zastavení k obnovení dýchání;
• třetí (těžká) – potřeba zastavit se při chůzi každých pár minut;
• čtvrtá (velmi závažná) – dochází k poruchám i v klidu.

Dušnost: příčiny

Je zvykem identifikovat 4 hlavní důvody vedoucí k rozvoji dušnosti.

• Bronchiální astma,
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• Bronchiální obstrukce (včetně cizích těles);
• Akutní infekční zánětlivá onemocnění plic a průdušek.

• tyreotoxikóza;
• Anémie v důsledku metabolických poruch;
• Diabetes;
• Obezita

Dušnost během těhotenství

Dušnost během těhotenství – běžný jev způsobený řadou faktorů. V tomto období je potřeba zajistit kyslík nejen ženě, ale i plodu. Zvětšení objemu dělohy vede při růstu plodu ke stlačení bránice a může se zvýšit dechová frekvence. Zpravidla se při zátěži pohybuje od 22 do 24 dechů za minutu a výše. Pokud jsou ukazatele vyšší než tyto, musíte se poradit s lékařem.

Dušnost: diagnóza

Všechna diagnostická opatření jsou zaměřena na identifikaci patologie, která vedla k rozvoji dušnosti. Lékař obvykle provede vyšetření a anamnézu a provede diagnostický test pomocí přenosného pulzního oxymetru, který dokáže určit perfuzi kyslíku v periferní krvi během několika sekund.

Pokud má pacient onemocnění dýchacího systému, uchýlí se k takovým instrumentálním diagnostickým metodám, jako jsou:

• Počítačová tomografie hrudníku;
• Zobrazování hrudních orgánů magnetickou rezonancí;
• fluorografie;
• Bronchoskopie;
• Spirografie.

Pokud existuje podezření na poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému, je pacientovi předepsáno:

• Elektrokardiografie;
• koronární angiografie;
• Holterovo monitorování srdeční funkce;
• ECHO-kardiografie;
• Zátěžové testy.

Při poruchách metabolismu sahají k měření hladiny hormonů a ultrazvukovému vyšetření.

Dušnost: léčba

Na otázku, jak léčit dušnost, neexistuje jednoznačná odpověď. Nejprve je nutné odstranit její příčinu a na jejím základě pak naordinovat léčbu. Přesně tak pracují specialisté na multidisciplinární klinice CELT. Správnou farmakoterapií uvádějí základní patologii do stabilní remise – tím snižují nebo úplně eliminují dušnost.

Pokud zaznamenáte problémy s dýcháním, kontaktujte prosím naše lékaře. Pouze kvalifikovaný odborník může vypracovat plán dalšího vyšetření a léčby dušnosti, díky kterému bude nepříjemný příznak odstraněn. Dušnost může být předzvěstí mnohem vážnějších onemocnění, proto návštěvu lékaře neodkládejte.