Drogová závislost u dospívajících / Dětská městská poliklinika č. 58

Problémy se spánkem u dětí nejsou samostatným onemocněním, ale komplexem symptomů, který doprovází duševní nebo somatické poruchy. Specializovaní lékaři Federální státní rozpočtové instituce „Dětské lékařské centrum“ pomohou určit příčiny nespavosti, normalizovat psychoemoční stav a kvalitu spánku.

Co je to nespavost

„Nespavost“ je oblíbený hovorový název pro poruchy zahájení a udržení spánku. V medicíně je termín „nespavost“ akceptován. Porucha se projevuje v různých formách:

• presomnická forma – neschopnost rychle usnout;
• extrasomnická forma – časté noční probuzení nebo příliš brzké ranní probuzení bez možnosti opětovného usnutí;
• hypersomnie (nedostatečně zvýšená ospalost) – neustálá touha spát během dne na pozadí prodlouženého nočního spánku;
• parasomnie – u dětí se nejčastěji projevuje jako náměsíčnost (somnambulismus).

Normální noční spánek s ponořením do změněného stavu vědomí se vyznačuje jasnou cykličností. Cyklus se skládá ze dvou fází:

• Fáze spánku s rychlým pohybem očí (REM). Během této doby mozek zpracovává informace přijaté během dne.
• Fáze pomalého spánku. Je určena k obnovení elektrolytické homeostázy mozkových struktur a energetických zdrojů těla.

V závislosti na délce spánku se za noc opakuje čtyři až šest cyklů.

Proč je nespavost nebezpečná

Nespavost u dětí a dospívajících ovlivňuje mozkové funkce a duševní zdraví. Chronický nedostatek spánku vede ke zhoršení pohody, rychlé únavě, snížení kognitivních funkcí a školního výkonu, zvýšené úzkosti, potlačení emoční sféry a rozvoji depresivních poruch.

Během spánku se produkuje hormon melatonin, který reguluje cirkadiánní rytmy, má antioxidační účinek, ovlivňuje normální metabolismus a stimuluje syntézu růstového hormonu (somatotropinu). Nedostatek plnohodnotného nočního odpočinku proto může vyvolat imunosupresi, kardiovaskulární poruchy, opožděný fyzický vývoj a přibývání na váze.

Proč dochází k poruchám spánku?

Hlavní příčiny poruch spánku u dětí a dospívajících:

• Psychoemoční. Děti špatně spí, pokud prožívají úzkost, obavy, strach (například strach ze tmy, noční můry). Nadměrné vzrušení nervového systému je často spojeno s přepracováním, sledováním filmů, retrospektivními nebo očekávanými událostmi.
• Každodenní a behaviorální. Nespavost je způsobena přejídáním v noci, dusným vzduchem v ložnici, nepohodlnou postelí (polštářem), jasným světlem, hlasitými zvuky. Porušení biorytmu je často způsobeno nedodržováním denního režimu. Někdy dítě nemůže usnout kvůli porušení navyklých nastavení, „spánkových rituálů“ (nečíst v noci knihu, není poblíž žádná oblíbená hračka).
• Somatické. Poruchy spánku mohou být důsledkem onemocnění, která jsou doprovázena zvýšením teploty, nočními záchvaty bolesti a dušením.
• Farmakologické. Dětem a dospívajícím s neurologickými poruchami se často předepisují neuroleptika, která aktivují mozek. Pokud je užíváte v noci, bude velmi obtížné usnout.

Pro normalizaci spánku je důležité zjistit příčiny jeho narušení. Ve většině případů je nespavost důsledkem několika faktorů, které ovlivňují kvalitu nočního spánku. Jeden z nich může být dominantní, ostatní jsou v pozadí.

Jak dlouho by mělo dítě spát?

Pro děti a dospívající existují doporučení Ministerstva zdravotnictví ohledně denních norem, sestavených na základě potřeb rostoucího těla:

4 měsíce – 1 rok

Jaké jsou příznaky, které naznačují nespavost u dítěte?

Spánek kojenců je obvykle sledován rodiči. Starší děti se mohou v noci budit bez povšimnutí a teenageři mohou dokonce schovávat své „noční bdění“ v telefonu nebo notebooku. Následující příznaky naznačují nedostatek spánku:

• Krvácení do očí (prasklé cévy), zarudlá bělima, oteklé oční víčka. Při nedostatku spánku jsou zrakové orgány přetíženy, což vede k prasknutí kapilár.
• Neschopnost soustředění, nevhodné odpovědi, zhoršení studijního prospěchu, nedostatek zájmu o hodiny a hry. Bez dostatečného spánku se mozek nemůže plně „zapnout“ na denní práci ani adekvátně reagovat na psychický stres.
• Snížená fyzická aktivita, rychlá únava. Nespavost neumožňuje tělu plně se zotavit.
• Emoční nestabilita. Na pozadí zhoršujícího se zdraví se objevuje podrážděnost, slzavost a někdy i agrese.

Mezi somatické projevy doprovázející nespavost patří:

• Syndrom neklidných nohou. Dítě se probouzí z bolesti, pláče, energicky pohybuje nohama. Příčinou může být anémie, cukrovka, patologie periferního nervového systému.
• Spánková apnoe. Nebezpečný syndrom zástavy dýchání v důsledku chrápání. Příčiny jsou nejčastěji zakořeněny v ORL onemocněních.
• Enuréza. Močová inkontinence je považována za příznak poruchy fáze hlubokého spánku. Diagnóza se stanoví ve věku 5+ let, pokud se noční močení do postele opakuje více než dvakrát měsíčně.

Somnambulismus je 5% prediktorem epilepsie.

Jak se diagnostikuje nespavost u dětí a dospívajících?

Důležitou roli v diagnostice hrají informace získané od rodičů – stresové faktory, rysy denního režimu, podmínky spánku. To pomáhá určit povahu a příčinu nespavosti.

Pokud má lékař podezření na somatická onemocnění, která ovlivňují kvalitu spánku, je pacientovi předepsáno vyšetření: krevní a močové testy, EEG, EKG, konzultace s dětskými specialisty (otolaryngolog, neurolog, kardiolog, endokrinolog, psychiatr).

Co dělat, když vaše dítě špatně spí

Ve většině případů se s dětskou nespavostí vypořádáte bez léků. Pro své dítě je třeba zařídit následující:

• jasný denní režim;
• správná hygiena spánku;
• zdravá strava;
• pozitivní emoce.

Každý den je potřeba vstávat, jíst, dělat úkoly a chodit spát ve stejnou dobu. Tím se stabilizují cirkadiánní rytmy a pro tělo bude snazší přepínat mezi režimy odpočinku a bdění. Při vytváření denního režimu berte pokud možno v úvahu chronotyp dítěte. „Soví děti“ mají problém s brzkým vstáváním ráno, ale odpoledne a večer jsou aktivní. „Skřivančí děti“ se snadno probouzejí, v první polovině dne jsou energické, ale po obědě se stávají letargickými a rozmarnými.

Je důležité, aby jídelníček obsahoval hodně ovoce, zeleniny, bobulovin a potravin bohatých na vitamíny. Vitamíny pomohou normalizovat metabolismus, posílit imunitu, hořčík zmírní úzkost a uklidní. Neměli byste se v noci přejídat a chodit spát hladoví. Mezi večeří a spaním nabídněte dítěti lehkou svačinu, například jogurt, fermentované mléko, mléko s medem.

Ortopedické polštáře a matrace, častá výměna ložního prádla a větrání ložnice pomáhají rychle usnout. Před spaním se doporučuje dát dítěti teplou koupel, obléknout si čisté pyžamo a přečíst si knihu. Pokud to počasí dovolí, zkuste se večer projít v klidu, bez aktivních her na čerstvém vzduchu.

Klíčem k dobrému spánku je absence stresu a klidné rodinné klima. Snažte se pochopit problémy svých dětí, mluvte s nimi častěji „od srdce k srdci“, ptejte se jich, co se jim v noci zdálo, jak proběhl jejich den, zda se vyskytly nějaké potíže. Dítě, které si je jisté podporou a láskou svých rodičů, má mnohem vyšší odolnost vůči stresu.

Pokud se příznaky nespavosti zhoršují, ukažte dítě lékaři. Nemusí se jednat jen o selhání biorytmu, ale o latentní onemocnění.

Schůzku se specialisty DMC si můžete domluvit telefonicky nebo na webových stránkách kliniky.

Je uveden seznam oblíbených služeb. Kompletní ceník si můžete prohlédnout na odkazu.

V Rusku dnes problém užívání drog teenagery dosáhl děsivých rozměrů. Ještě před pěti lety byl šestnáctiletý narkoman klinickou raritou, ale nyní tvoří teenageři třetinu narkomanů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc.

Zvláštnosti drogové závislosti u dospívajících

Nejhorší je, že užívání drog se mezi dnešní mládeží stalo běžnou záležitostí, dalo by se dokonce říct tradicí. Zdá se, jako by dnešní teenageři považovali za neslušné a nemoderní neužívat drogy. Drogová závislost mladistvých se podle statistik stala v zemi skutečnou epidemií. Data ruského ministerstva vnitra ukazují, že 70 % uživatelů drog tvoří teenageři a mladí lidé. 56 % chlapců a 20 % dívek užilo omamné nebo toxické látky alespoň jednou a 45 % chlapců a 18 % dívek je užívá i nadále!

Mnoho školáků má doma příručku pro léčbu drogové závislosti a také osobní zkušenosti s užíváním drog. A nejedná se o teenagery z běžné střední školy, ale o budoucí intelektuální elitu země.

Drogy se dnes prodávají zcela otevřeně a distribuují se dokonce i přes internet. A léčivé přípravky obsahující omamné látky lze koupit v lékárnách bez lékařského předpisu.

Příčiny drogové závislosti u dospívajících

Proč je dnes drogová závislost mezi teenagery tak rozšířená? Zaprvé proto, že teenager se ještě nevyvinul jako plnohodnotná osobnost, je emocionálně slabý a přehnaně zvědavý. Navíc se teenager chce rychleji stát dospělým, odlišit se od svých vrstevníků a řešit problémy co nejjednodušším způsobem. Dospělé dítě však kvůli své nezralosti nechápe, že škodlivá závislost nepomáhá řešit běžné životní problémy, ale vede k novým, závažnějším. Takový projev „dospělosti“, jako je drogová závislost, se pro mladého člověka stává destruktivním.

Teenager si obvykle vezme svou první dávku drogy ve společnosti přátel, na diskotéce, v klubu, a dokonce i ve škole. A dělá to čistě ze zvědavosti, protože slyšel o drogovém „rauši“. Mladý člověk ale nechápe, že tato euforie je prchavá a narkomani užívají drogy přesně k opačnému účelu – ne pro chvilkové potěšení, ale k návratu do stavu normálního pro zdravého člověka.

V mnoha případech drogová závislost v dospívání začíná kvůli osobním problémům, jako je například nedostatek radosti ze života. Pokud teenager ve svém životě nenachází nic dobrého, není spokojený se vším, co ho obklopuje, rozhodne se vyzkoušet smrtící lektvar jako prostředek spásy. Když v drogách vidí cestu do světa potěšení a radostného života, nechápe, že je velmi obtížné, a někdy i nemožné, se z této iluze dostat.

Odborníci tvrdí, že drogová závislost u dětí a dospívajících má nejnebezpečnější příčinu – potěšení. Po prvním vyzkoušení zákeřné drogy zažívá dospívající neobvykle příjemné pocity, které se snaží znovu a znovu získat. V důsledku opakovaného užívání drogy se objevuje závislost, a to nejen fyzická, „abstinenční“ při absenci dávky, ale i psychická – závislost na potěšení, které droga přináší.

Častým důvodem pro rozvoj drogové závislosti u teenagera je jeho přátelství s vrstevníky, kteří mají zkušenosti s „drogově závislým“ životem. Teenager, který má potíže s komunikací se svou rodinou, jim zdánlivě dokonale rozumí a spolu s drogami mu může nahradit rodinu a školu.

Specifičnost drogové závislosti u teenagerů spočívá v tom, že důvodem jejího vzniku může být zcela opačná situace. Teenager komunikuje s velmi prosperující skupinou přátel, ale snaží se v ní být vůdcem. Aby toho dosáhl, začíná svým vrstevníkům předvádět své různé schopnosti, mezi které patří kouření, pití alkoholu a drog jako známky „dospělosti“.

Fáze drogové závislosti u dospívajících

Existují čtyři fáze vývoje drogové závislosti u dospívajících.

První fáze – první užití (nebo několik užití) drogy. Dospívající užívá omamnou látku „pro společnost“, provokován zkušenějšími vrstevníky nebo staršími dětmi. Závislost se nevyskytuje, euforie v této fázi drogové závislosti u dospívajících je slabě vyjádřena. Často převládají nepříjemné fyziologické účinky charakteristické pro první užití psychoaktivních látek. Hlavním významem první fáze je odstranění psychologické bariéry, vymizení vnitřního zákazu užívání drog. V této fázi drogové závislosti u dospívajících si mnoho pacientů vytvoří představu o bezpečnosti omamné látky.

Druhá fáze – vznik euforie. Teenager začíná pociťovat euforii ve stavu opilosti a začíná uvažovat o užívání drog jako o způsobu, jak rychle a bez námahy získat potěšení. Drogová závislost v této fázi drogové závislosti u teenagerů chybí, pokračující užívání je způsobeno příjemnými pocity a potřebou být součástí skupiny, sdílet její zájmy.

Třetí fáze drogová závislost u dospívajících – rozvoj psychické závislosti. Pokud je mezi dávkami příliš dlouhá pauza, teenager pociťuje podrážděnost, úzkost a neklid. Důvodem pro další užívání se nyní stává nejen euforie, ale i potřeba eliminovat nepříjemné pocity.

Čtvrtá fáze drogová závislost u dospívajících – rozvoj fyzické závislosti. Po vysazení drogy se objevují velmi nepříjemné, někdy bolestivé vegetativní a somatické příznaky (abstinenční příznaky). Projevy abstinenčního syndromu závisí na povaze užívané psychoaktivní látky.

Známky drogové závislosti u teenagerů

První „poplašné zvonky“ problému drogové závislosti u teenagerů se mohou objevit již ve věku 6–7 let. Pokud rodiče zjistí, že jejich dítě v tomto věku kouří, je to důvod k vážným obavám. Kouření v tak nízkém věku naznačuje, že dítě má sklony k drogové závislosti. Proto by rodiče neměli váhat, ale okamžitě kontaktovat psychologa, než rodinu postihnou skutečné potíže.

Drogová závislost se může objevit i po jednorázovém užití drog – to je na drogové závislosti tak děsivé. První známky užívání drog teenagerem se objevují týden poté, co je začne brát. O tom, že se spustil destruktivní mechanismus, svědčí problémy se studiem, konflikty s učiteli, rodiči a vrstevníky, pozdní příchody domů, vynechávání školních hodin. Teenager často chybí doma, má nové, pochybné známé, se kterými vede tajné rozhovory.

Mění se i chování drogově závislého. Teenager se stává podrážděným, hrubým, jeho nálada se často bezdůvodně mění, vyhledává samotu. Pozorují se poruchy spánku a chuti k jídlu.

Existují také fyzické příznaky, které naznačují, že teenager je závislý na drogách:

• zúžené nebo rozšířené zornice, bez ohledu na osvětlení;
• pomalá a nezřetelná řeč;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• velmi bledá kůže;
• špatná paměť a deprese.

Všechny tyto změny ve stavu a chování teenagera by měly upozornit jeho rodiče.

Důsledky drogové závislosti u dospívajících

Narkotika mají extrémně negativní vliv na nezralý reprodukční systém dospívajících. Každá třetí dívka, která užívá heroin, přestává menstruovat, v ostatních případech se zpravidla objevují poruchy menstruačního cyklu. Při drogové závislosti u dospívajících dochází u dívek i chlapců k patologickým změnám, které vedou k neplodnosti a zvyšují riziko malformací plodu. V důsledku poruch metabolismu bílkovin je narušen normální růst svalů. V důsledku intoxikace dochází k poškození jater a neurologickým poruchám. Trpí psychika, volní a emocionální sféra. Drogová závislost u dospívajících s sebou nese nárůst kriminální činnosti. Aby si dospívající vydělali na nákup drog, mohou začít krást, okrádat, provozovat prostituci nebo se stát drobnými dealery, kteří distribuují psychoaktivní látky mezi svými vrstevníky. Promiskuita při výběru sexuálních partnerů, která je typická pro drogovou závislost u dospívajících, vede k nechtěným těhotenstvím, šíření syfilisu, HIV, kapavky a dalších pohlavně přenosných infekcí. Riziko vzniku syfilisu, HIV a hepatitidy B se ještě více zvyšuje při injekčním užívání drog.

Prevence zneužívání drog mezi dospívajícími

Kouření, alkoholismus a drogová závislost se v moderním světě staly příliš mladými. Neexistuje žádná záruka, že se skromné a zdvořilé dítě z prosperující rodiny nestane narkomanem nebo alkoholikem. Musíme se však snažit tomuto problému vyhnout.

Co dělat, aby se zabránilo tomu, aby teenager upadl na dno, stal se drogově závislým, který je pro společnost nepoužitelný, a vyměnil radosti života za iluzi drogové „magie“?

Prevence drogové závislosti u dospívajících, stejně jako dalších zlozvyků, se v první řadě odvíjí od osobního příkladu jejich rodičů. To, co dítě vidí od útlého věku, považuje za normu života. Jak se rodiče chovají ke kouření, alkoholu, jací lidé chodí na návštěvy, jak probíhá komunikace a oslavy svátků – to vše se ukládá do mysli dítěte a tvoří určitý model chování.

Drogy a alkohol vnímá mnoho teenagerů jako způsob, jak se uvolnit a uniknout stresující realitě. Úkolem rodičů je však takové škodlivé relaxaci čelit jinými způsoby řešení problémů a vysvětlit teenagerovi, že únik do iluzorního světa je chvilkové potěšení a nestojí za zničený mladý život.

V prevenci drogové závislosti u dospívajících má velký význam vliv učitelů a médií. Mladí lidé musí pochopit, že drogová závislost mezi dospívajícími je cestou k vyhynutí lidstva. A je lepší takový problém nepřipustit, než se ho později snažit zbavit.

Pokud chcete své dítě před drogami ochránit, stavte svůj vztah na důvěře a upřímnosti. Mluvte s teenagerem o vážných tématech týkajících se zdraví a života bez závislostí. Vysvětlete mu, že drogy jsou jen pozlátko, pod kterým je prázdnota.