Diafragmatická kýla

Autoři): E.S. Vasechkina, vedoucí lékařka oddělení anestezie, resuscitace a intenzivní péče veterinární kliniky Belyj Klyk,
Časopis: Č. 5-2017
MDT: 619:616-089.5-06
Brániční kýla je jednou z častých komplikací traumatu a lékaři urgentní a intenzivní péče se s ní často musí potýkat. Dnes se zaměříme na diagnostiku brániční kýly. Brániční kýla je narušení integrity bránice, když jsou břišní orgány umístěny v hrudní dutině. Může být traumatické (85 %), akutní a chronické a vrozené (15 %). Vrozené kýly jsou spojeny s poruchami embryogeneze. Nejčastější jsou hiátové a perikardiodiafragmatické. Kýla se ale může objevit například i skrz otvor aorty. Nyní si podrobněji povíme o traumatické brániční kýle, která se v klinické praxi pozoruje mnohem častěji. Může být akutní (méně než 2 týdny po úrazu) a chronický (více než 2 týdny po úrazu). Bránice se skládá z centrální šlachové membrány a periferní oblasti tvořené svalovými vlákny. Šlachová membrána je hustší a pevnější, takže obvykle nepraskne. Svalová část je natržena a obvykle se jedná o část bránice, která se připojuje k žebernímu oblouku, a velmi zřídka o část, která se připojuje k bederním obratlům. Ruptura může být periferní (toto je nejčastější typ ruptury, podle různých zdrojů – od 40 do 50 %), radiální (druhý nejčastější) a smíšená. Může se také vyskytnout vícečetné ruptury bránice, ale to je velmi vzácné. Vzácně může dojít k ruptuře centrální části bránice. A to je podle statistik spojeno s nejvyšší úmrtností. Příčinou traumatického poškození bránice je buď její přímé poranění penetrujícími poraněními, nebo ruptura v důsledku tupého poranění břicha. Při tupém poranění břicha se tlak v břišní dutině prudce zvyšuje. Zpravidla se jedná i o nucený výdech, během kterého se stabilizační role plic naplněných vzduchem akutně ztrácí. V důsledku toho náhle vznikne velmi významný tlakový rozdíl, který vede k prasknutí. Příznaky brániční kýly Na prvním místě je dušnost – u asi 60 % pacientů. A to je přirozené z několika důvodů: plíce jsou stlačeny břišními orgány, samotná bránice je poškozena a nemůže se řádně podílet na dýchání jak kvůli přímému protržení, tak kvůli bolesti. Navíc se zpravidla vyskytují související problémy: zlomeniny žeber, pohmoždění plic, pleurální výpotek. Dýchání s otevřenými ústy – 15 %, břišní dýchání – asi 10 %, kašel – 2 %. Anorexie – 15 % pacientů, špatná tolerance fyzické zátěže – 10 %. Méně často, ale přesto se vyskytují stížnosti na regurgitaci a zvracení. Je zřejmé, že potíže přímo závisí na tom, které orgány a kolik jich je umístěno v hrudní dutině místo v dutině břišní. Takže nejčastěji se játra nacházejí v kýle – 81 %, tenké střevo je k ní připojeno v 67 %, žaludek – 48 %, omentum – 38 %, slezina – 25 %, slinivka břišní – 13,5 %, tlusté střevo – 8 %. Je velmi vzácné najít ledviny nebo těhotnou dělohu v hrudní dutině. V případě levostranné ruptury se v kýle nejčastěji dostává žaludek, tenké střevo a slezina, zatímco v případě pravostranné ruptury se do kýly dostávají játra, tenké střevo a slinivka břišní. Mimochodem, úmrtnost přímo koreluje s počtem orgánů, které do kýly spadly. Brániční kýla nejen způsobuje stlačení plic a jejich nemožnost normálního fungování. Trpí také břišní orgány, které jsou na nesprávném místě. Pokud jsou játra zachycena v kýle, je narušen průtok krve v jejich cévách, což vede ke stagnaci a tvorbě výpotku v hrudní a břišní dutině. Někdy je přítomnost výpotku jediným příznakem brániční kýly. Vzácně se může objevit i nekróza jaterního laloku. Pokud je střevo vystaveno kýle, může dojít k ischemii a nekróze střeva. Když střeva a slezina vyčnívají do kýly, u koček se může objevit torze žaludku. Tato situace je samozřejmě velmi vzácná, ale stává se. Zde jsou rentgenové snímky těchto nešťastných koček. Diagnostické metody zahrnují rentgen, ultrazvuk, kontrastní látku (gastrointestinální trakt a břišní dutina) a CT. Rentgenové vyšetření Rentgenové vyšetření se provádí v laterální a dorsoventrální projekci. Pokud to stav pacienta dovolí a tyto snímky neposkytují dostatek informací, měl by být pořízen snímek ve ventrodorzální projekci a také v laterální projekci na druhé straně. Čím více projekcí, tím je pravděpodobnější, že najdete malou vadu, která nemusí být viditelná na standardním rentgenovém snímku. Je důležité si uvědomit, že před provedením testů se provádí preoxygenace, pacient není rušen ani sedován – to je velmi důležité při respiračním selhání, zejména u koček. Standardní příznaky brániční kýly na rentgenovém snímku: – břišní orgány jsou umístěny v hrudníku; – absence jasně viditelné linie bránice; – nejasné hranice srdce (srdce je buď vyvýšené, nebo posunuté); – výpotek v hrudní a břišní dutině; – “vosí pas”. Existuje několik dalších užitečných rentgenových znaků brániční kýly: posunutí mediastina (58 %), průdušnice (82 %), průdušek (50 %); posunutí osy žaludku (bude směřovat kranioventrálně místo kaudoventrálně); posunutí falciformního vazu do hrudní dutiny (v tomto případě budou játra posunuta směrem k břišní stěně) nebo jeho absence (tj. je tam samozřejmě, ale nevidíte ho); velmi pečlivě zkoumejte úhel připojení bránice k hrudní kosti, věnujte pozornost tvaru bránice (může být zploštělá v boční projekci nebo asymetrická v přímé projekci). Uvažte také, že na rentgenovém snímku bránici ve skutečnosti nevidíme. Jedná se o strukturu měkkých tkání a to, co vidíme, je kaudální okraj plic naplněných vzduchem, nikoli samotná bránice. A pokud jsou plíce zhroucené nebo je v hrudní dutině výpotek, pak již bránici nevidíme a nemůžeme posoudit kontinuitu její linie. U brániční kýly se zpravidla vyskytuje také výpotek a kolaps nebo kontuze plic, což samozřejmě komplikuje diagnostiku. V případech, kdy je rentgenový snímek nejednoznačný, je nutné provést další vyšetření: ultrazvuk, kontrast břišní dutiny nebo gastrointestinálního traktu, CT. Ultrazvuk. Neinvazivní metoda, ale časově náročnější než rentgen a navíc velmi závislá na operatérovi, který vyšetření provádí. Při diagnostice brániční kýly se bránice vyšetřuje přes játra, přičemž se senzor umístí mírně kaudálně od xiphoidního výběžku a posouvá se podél XIII–XIII. žebra. Hlavním příznakem brániční kýly je nerovná, nespojitá, asymetrická linie lebečního okraje jater. Posuzuje se přítomnost břišních orgánů v hrudní dutině. Někdy je vidět samotná bránice. K chybám obvykle dochází u chronických kýl, kdy dochází ke srůstu mezi srdcem, plícemi a játry, a u malých kýl, kdy do ruptury spadne například pouze falciformní vaz. Je lepší provést kontrastní vyšetření až po ultrazvuku, aby kontrastní látka nekomplikovala interpretaci. Kontrastní zobrazování gastrointestinálního traktu je velmi pohodlná, jednoduchá a rychlá metoda, pokud máte podezření na prolaps do kýly žaludku nebo střeva. Je lepší podávat Omnipaque, protože baryum zůstává v trávicím systému po dlouhou dobu a může zkomplikovat interpretaci všech následných studií. Pokud se falciformní vaz nebo jaterní lalok dostane do kýly, kontrastní látka do gastrointestinálního traktu samozřejmě nepřinese požadovaný výsledek. Peritoneografie je vyšetřovací metoda, při které se do břišní dutiny vstříkne kontrastní látka a následně se pořídí série snímků. V případě brániční kýly pronikne kontrastní látka z břišní dutiny do hrudní dutiny. Vyšetření může být u chronické kýly obtížné. V takových případech by měl být snímek pořízen 5 minut po podání kontrastní látky (dřívější snímky kýlu nezobrazují). U akutních kýl nám tato metoda umožňuje detekovat 94–96 % kýl – tedy téměř všechny. Navíc toto vyšetření může provést kterýkoli lékař bez pomoci specialisty na vizuální diagnostiku. Technika provedení je velmi jednoduchá. Pacient je uložen na stranu, na které je podezření na poranění. Kontrastní látka se vstříkne do pupečníkové oblasti. Nezapomeňte kontrastní látku před podáním zahřát; můžete ji mírně zředit jakýmkoli roztokem, abyste zvýšili objem. Po zavedení jehly do břišní dutiny zatáhněte píst stříkačky směrem k sobě, abyste se ujistili, že nenarazíte na cévu. Dávka přípravku Omnipaque (300 mg/ml) je 3–5 ml/kg. Po podání kontrastní látky můžete pacienta mírně naklonit, aby kontrastní látka lépe tekla správným směrem, počkat 5 minut a rentgenové vyšetření zopakovat. Jednoduché, rychlé, bezpečné a informativní. Ve velmi obtížných případech se uchylují k CT. Tato metoda je ale drahá, vyžaduje celkovou anestezii a není dostupná ve většině klinik, alespoň ne v naléhavých případech. Diagnóza brániční kýly tedy nemusí být obtížná, pokud existuje jasná nedávná anamnéza traumatu, odpovídající klinické příznaky a charakteristické změny na rentgenových snímcích. Věci však nejsou vždy tak jednoduché. Podle jedné studie byla brániční kýla diagnostikována pouze u 66 % zvířat na základě rentgenových snímků. V kontroverzních případech je nejlepší uchýlit se k dalším výzkumným metodám. Ultrazvuk a kontrastní peritoneografie jsou nejjednodušší a nejrychlejší metody a s jejich pomocí lze diagnózu stanovit v naprosté většině případů (94–96 %). Literatura 1. Sen Ia a kol. Interval mezi injekcí kontrastní látky a cheliografií s pozitivní kontrastní látkou ovlivňuje přesnou diagnózu brániční kýly. 2014. 2. Kibar M. a kol. Použití peritoneografie (pozitivní kontrastní cheliografie) a ultrasonografie v diagnostice brániční kýly: přehled 35 koček. 2006. 3. Chronická brániční kýla u 34 psů a 16 koček. J Am Anim Hosp Assoc. 2004; 40: 51-63. 4. LAMB CR RADIOLOGICKÝ KOUTEK: ZTRÁTA BRANIČNÍ LÍNĚ JAKO PŘÍZNAK RUPTURY BRANICE 5. Changbaig Hyun. Radiografická diagnostika brániční kýly: přehled 60 případů u psů a koček. 6. Omer a kol. Retrospektivní studie traumatických bráničních kýl u koček. 2011. 7. Worth AJ a kol. Traumatická herniace bránice: patofyziologie a léčba. 8. Formaggini L. a kol. PŘÍPADOVÁ ZPRÁVA. Evolvulus žaludeční dilatace spojený s brániční kýlou u tří koček: klinický obraz, chirurgická léčba a předpokládaná etiologie.

1(65) — Časopis VetPharma 2025

1 (62) -2024 časopis VetPharma

1(58), 2023 VetPharma Journal

№3-4 (57) – 2022 VetPharma Magazine

Kočky, stejně jako lidé a další savci, mají pupíky. Jsou však téměř nepostřehnutelné, zejména u dlouhosrstých plemen. malá jizva v jejich břiše je spojení, které měli se svou matkou skrze pupeční šňůra během těhotenství. Přestože se ve většině případů pupek hojí bez problémů, někdy se uzavření pupku provede nesprávně, což vede ke vzniku tzv. pupeční kýlaAle co to je, co to způsobuje a jak to lze léčit? V tomto článku vám vysvětlíme vše, co o tom potřebujete vědět. zdravotních problémů u koček.

Co je pupeční kýla u koček?

Pupeční kýla je šéf v oblasti břicha, ke kterému dochází, když se pupeční otvor po narození kočky správně neuzavře. To vytváří malá dírka kterým může procházet břišní tuk, střeva nebo jiné vnitřní orgány a tvoří takzvaný herniální vak.

V závislosti na velikosti otvoru a obsahu zachyceném v kýle to může být malé a jednoduché nebo v nejzávažnějších případech představují ohrožení života Kočkovitý narušení krevního oběhu a funkcí postižených orgánů.

Typy pupečních kýl u koček

Pupeční kýly nejsou všechny stejné. Lze je rozdělit na:

• Zkráceně: Obsah kýly se může vrátit do původní polohy. “pravidelný” uvnitř břišní dutiny s lehkým tlakem. Obvykle jsou méně nebezpečné.
• Neredukovatelné: Obsah kýly se nemůže vrátit zpět do břišní dutiny, což může vést ke komplikacím a vyžadovat chirurgický zákrok.
• Uškrcený: Když kýla naruší cirkulaci kýlního obsahu, může to způsobit nekróza a představují veterinární nouzový stav.

Příčiny pupeční kýly u koček

Pupeční kýly u koček se mohou objevit z různých důvodů. Příčiny, mezi nejběžnější patří:

• Vrozená vada: V mnoha případech je kýla břišního původu. genetický a to se děje proto, že se břišní stěna kotěte během jeho nitroděložního vývoje správně neuzavře.
• Problémy s přestřižením pupeční šňůry: Pokud matka nebo chovatelka při narození kotěte správně nepřestřihne pupeční šňůru, existuje riziko, že se otvor bude uzavírat déle nebo zůstane otevřený.
• zranění: Údery nebo kousnutí do oblasti břicha mohou oslabit pupeční oblast a přispět k herniace.

Jak odhalit pupeční kýlu u kočky?

Pupeční kýly lze snadno odhalit pečlivým pozorováním břicho kočka. Pokud máte podezření, že vaše kočka může mít toto onemocnění, zkontrolujte:

• Bulka v oblasti pupku: Malá bulka, která se může lišit ve velikosti a je nejvíce patrná, když je kočka vzpřímená.
• Měkká nebo tvrdá textura: V závislosti na obsahu kýly může být výčnělek flexibilní nebo hustší.
• Změna velikosti se změnou tlaku: Pokud je kýla redukovatelná, lze výčnělek zmenšit nebo zcela odstranit jemným tlakem prstů.
• Další příznaky: V závažných případech může kočka vykazovat příznaky bolest, letargie, ztráta chuti k jídlu nebo zvracení, pokud kýla postihuje vnitřní orgány.

Pokud vás zajímá, zda má vaše kočka pupeční kýlu, je nesmírně důležité věnovat pozornost popsaným příznakům.

Jsou pupeční kýly u koček vážné?

Malé pupeční kýly obvykle nepředstavují vážný problém. vážné problémy a některá koťata z nich mohou dokonce vyrůst. Pokud je však kýla velká nebo její obsah uvízl v kýlním vaku, může to způsobit vážné komplikaceJako:

• Infekce v oblasti kýly.
• Trávicí problémy, pokud se střeva ucpou.
• Sevření vnitřních orgánů, problém, který může být fatální pokud se neléčí včas.

Proto každý podezřelý případ vyžaduje veterinární vyšetření. To je obzvláště důležité, pokud si všimnete, že vaše kočka je při chůzi nejistá nebo má jiné příznaky, které mohou naznačovat vážnější zdravotní problém.

Léčba pupeční kýly u koček

Léčba pupeční kýly u koček bude záviset na její velikosti a závažnosti:

• Malé a vložitelné kýly: V některých případech se mohou s růstem kotěte samy zavřít. Je vhodné nechat se vyšetřit veterinářem, aby se sledoval jejich vývoj.
• Velké nebo nereponibilní kýly: Poptávka chirurgická operace aby se předešlo komplikacím.
• Uškrcené kýly: V těchto případech je nutný urgentní chirurgický zákrok, aby se zabránilo poškození zachycených orgánů. nevratné.

Operace zahrnuje přemístění orgánů a uzavření otvoru stehy, což zajišťuje, že se kýla znovu neobjeví. Rekonvalescence je obvykle rychlá a má dobrou prognózu, pokud jsou dodržována následující doporučení: pooperační péče přivlastnit si.

Jak předcházet pupeční kýle u koček?

Není vždy možné zabránit pupeční kýle, ale některé opatření může snížit riziko:

• Dohlížet na porod a přestřižení pupeční šňůry: Pokud je porod pod dohledem, lze zajistit, aby pupeční šňůra byla přestřižena a správně se zahojila.
• Jak se vyhnout zraněním u malých koťat: Chraňte štěňata před nárazy a pády, které mohou způsobit kýly.
• Provádějte včasné veterinární vyšetření: Vezmeme-li koťata k veterináři v prvních týdnech života, pomůže to včas odhalit jakékoli zdravotní problémy.

Pupeční kýly u koček jsou častým problémem, který ve většině případů představuje malé riziko. Pokud je však kýla velká nebo je v ní zachycen obsah břicha, je nutná okamžitá veterinární péče, aby se předešlo komplikacím. Při včasné detekci a správné léčbě mohou kočky vést zdravý život. zdravý a šťastný.

Téma článku:
Habešská kočka

5 komentářů, zanechte svůj

Zanechte svůj komentář Zrušit odpověď

Měla jsem tento problém s novorozeným kotětem. Vypadalo to jako malá bulka v oblasti pupíku, asi o velikosti hrášku rozkrojeného napůl. Druhý den trochu zvětšila a já jsem se bála, tak jsem ji vzala k veterináři. Diagnóza byla, že to vypadá jako tuk, který se jí uvolnil z břicha, když se pupeční kanál správně neuzavřel.

Veterinář řekl, že to není velký problém, že se to někdy stává a že se to samo od sebe uzdraví. Pro jistotu mi předepsal antibiotika a tím to skončilo.

Po pár dnech to bylo pryč a všechno bylo perfektní, jako by tam nikdy nic nebylo. Ale předtím jsem měla smůlu. Její malí bratři si mysleli, že je to další „bradavka“ a cucali si pupík. Samozřejmě proto to den ode dne tolik rostlo. Hlídala jsem, aby to neudělali znovu. Udržovala jsem to místo čisté a dezinfikované (dala jsem jim líh nebo peroxid vodíku zředěný vodou, aby to neštípalo) a bulku jsem lehce zatlačila dovnitř, aby „hmota“ zůstala uvnitř, zatímco se vnitřní otvor uzavřel/zmenšil.

Mimochodem, když už mluvíme o antibiotikách, mému kočce jednou předepsali antibiotikum v tabletách. Bylo pro něj téměř nemožné ho vzít, samozřejmě ne najednou, a rozpadalo se mu to s jídlem, vodou/stříkačkou bez jehly nebo čímkoli jiným, a když se mu podařilo nějaké dostat dolů, cítil takový odpor, že měl pusu celou pěnu od slin, hrůza pro kočku i pro mě kvůli mučení, které jsem musela snášet.

Když potřebujete použít antibiotikum, protože je rána infikovaná (to znamená, že je v ní hnis a místo je červené a oteklé) nebo je na rtu pupínek (já mám pupínek, který se občas objeví, je z určitých potravin, myslím, že vím, z kterých a už si je nekupuji, bylo pro mě těžké to zjistit, protože je obvykle míchám, aby se nenudily) použijte pro miminka “Amoxicilin s kyselinou klavulanovou” značky “Augmentin Powder”, je skvělý, voní po jahodách a nemají chuť ho jíst s mokrou konzervou. Namažete ho na to trochu, jako byste solili (jen trochu) a uvidíte výsledek.

Moje rada vychází z mých vlastních zkušeností se zvířaty, nejsem veterinář, je třeba být opatrný při zacházení s léky a jejich dávkami, které by měly být velmi nízké. A jako příklad lze uvést nebezpečné léky proti bolesti jako paracetamol/helocatil, aspirin a cokoli, co se zdá být pro kočky čistým jedem, uhynou, pokud je spolknou a nejsou včas ošetřeny.

Dobrý den, mám novorozené kotě a má díru v bradě, nevím, jak to vyléčil, bojím se, co mám dělat? A kromě bříška má v části pupeční šňůry oteklé. Co mám dělat? Co mi radíte, jak to vyléčit?

Monica Sanchezová řekl

Ahoj, Fabiano.
Doporučuji vám, abyste ho vzali k veterináři. Já ne.
Pokud nejsou ve vaší oblasti, doporučuji vám poradit se s těmi, kteří jsou na barkibu.es.
Doufám, že se brzy uzdravíš.
Zdravím.

Dobrý den, moje kočka byla kastrovaná, pak měla kýlu, podstoupila operaci a zase kýlu, aby nevylezla, můžete dát síťku nebo co se dá dělat?

Monica Sanchezová řekl

Je nám líto, ale nemůžeme vám pomoci, protože nejsme veterináři. Doporučuji vám poradit se s osobou, která vám operaci provedla, aby vám přesně řekla, co můžete dělat.