Co je listerióza a proč je nebezpečná | Bakteriologické vyšetření pro populaci | Laboratorní výzkum, testování, měření | Naše služby | Federální rozpočtový ústav zdraví a epidemiologické centrum v Lipetské oblasti – Oficiální stránky – Laboratorní testy, testy na COVID-19, koronavirus, protilátky

Listerióza (MKN A32) je infekční onemocnění člověka přenášené převážně ze zvířat (zooantroponóza), vyskytující se s polymorfními klinickými příznaky. Onemocnění je nebezpečné zejména pro ženy během těhotenství.

O nemoci se začalo mluvit v první polovině minulého století. Nejprve však jako infekční onemocnění zvířat.

U lidí se onemocnění může vyskytovat jako sporadické izolované případy a epidemie.

Příčiny listeriózy

Původce listeriózy získal své jméno podle příjmení anglického chirurga Josepha Listera, jednoho z tvůrců metod chirurgické antisepse.

Bakterie Listeria monocytogenes je tyčinkovitá bakterie, která se může transformovat na L-formy (postrádající skořápku), čímž si během antibakteriální terapie zachovává životaschopnost.

Stabilní ve vnějším prostředí. Může přežívat a množit se po dlouhou dobu při teplotách od +1 do +40. Může být aktivní v půdě, vodě, listech rostlin a rozložené tkáni mrtvol. Cítí se skvěle na potravinářských výrobcích v domácích ledničkách. Při tepelné úpravě rychle hyne.

Patogenitu určuje listeriosin O, který způsobuje intoxikaci a poškození tkání.

• při kontaktu s nemocnými zvířaty a infikovanými předměty ve vnějším prostředí;
• vzduchem místností, kde se kůže zpracovávají;
• v případě kousnutí hmyzem sajícím krev a členovci, kteří zadržují patogen v čelistech;
• z matky na plod přes placentu nebo při průchodu porodními cestami.

Je také možné, že se děti mohou nakazit mlékem infikované matky.

• s močí a výkaly;
• ze sekretů genitálního traktu;
• ze spojivky a ze sliznice hltanu.

Taková rozmanitost cest a faktorů přenosu infekce by mohla vést k širokému epidemiologickému šíření listeriózy u lidí, nebýt nízké vnímavosti lidí k patogenu. Infekční proces se vyvíjí pouze na pozadí poklesu ochranných sil imunitního systému. I když literatura popisuje případy propuknutí epidemie spojené s konzumací potravinářských výrobků, které nebyly tepelně upraveny.

Příznaky a příznaky listeriózy

Klinický obraz je dán cestou infekce a schopnostmi imunitního systému.

• fokální a generalizované;
• žlázové a bubonické;
• kožní nebo ulcerózní;
• gastrointestinální;
• nervózní s rozvojem meningitidy a meningoencefalitidy;
• přenos bakterií;
• listerióza v těhotenství a u novorozenců.

Ohnisková forma určuje změny nejčastěji v místě vstupu patogena.

Generalizovaná neboli septická je charakterizována těžkým, dlouhodobým průběhem, mnohočetným orgánovým selháním a tvorbou sekundárních ložisek zánětu.

• anginálně-glandulární, kdy se na mandlích objevují ulcerativně-nekrotické změny nebo filmovitá ložiska;
• okuloglandulární, s tvorbou jednostranné purulentní konjunktivitidy.

Kožní forma je charakterizována jednoduchými nebo hojnými vyrážkami. Každý prvek prochází všemi fázemi vývoje od skvrny po otevřený vřed.

Gastrointestinální forma se vyskytuje jako střevní infekce s bolestmi břicha, nevolností, zvracením a průjmem.

Nervová forma je charakterizována rozvojem meningitidy a encefalitidy. Vyskytuje se častěji u dětí do tří let a u starších osob. Hlavními příznaky jsou bolesti hlavy a poruchy vědomí.

• horečka doprovázená zimnicí;
• špatný celkový zdravotní stav, slabost;
• bolesti těla, bolest kostí, kloubů a svalů;
• zvětšení jater a sleziny;
• nedostatek chuti k jídlu.

Komplikacemi mohou být poruchy kardiovaskulárního systému, srážení krve, fungování vnitřních orgánů a centrálního nervového systému.

• infekčně-toxický šok;
• diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC syndrom);
• akutní respirační selhání;
• akutní selhání jater;
• akutní renální selhání.

• abscesy jakékoli lokalizace;
• poranění míchy;
• artritida a osteomyelitida;
• uretritida a prostatitida;
• endokarditida.

Listerióza je nebezpečná zejména v těhotenství. Vede k narušení těhotenství, předčasnému porodu nebo potratu. Je možný abnormální vývoj plodu a jeho intrauterinní smrt.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

Diagnóza listeriózy

Průběh onemocnění je mnohostranný, proto ke stanovení diagnózy nestačí pouze vyšetřit pacienta a prostudovat anamnézu a epidemiologickou anamnézu. Vyžaduje se laboratorní potvrzení.

• krev a výkaly;
• výtok ze sliznice oka;
• výtok z genitálního traktu;
• výtěr z krku;
• cerebrospinální mok;
• škrábání ze spodní části vředu na kůži.

• ELISA s detekcí imunoglobulinů M a G;
• RPGA, titr je považován za pozitivní při ředění 1:200.

Léčba listeriózy

Pacienti s podezřením na listeriózu, zejména v přítomnosti neurologických příznaků a mnohočetného orgánového selhání, jsou hospitalizováni v infekční nemocnici.

Terapie se provádí podle klinických doporučení pro listeriózu širokospektrými antibiotiky.

V závislosti na formě a průběhu onemocnění, závažnosti stavu jsou předepsány detoxikační a symptomatické prostředky, léky zlepšující tekutost krve a mající protizánětlivou aktivitu.

Základem prevence této nákazy je dodržování a dodržování běžných pravidel osobní hygieny a vyhýbání se konzumaci tepelně neupravených potravin z neověřených chovů.

Specifická prevence listeriózy u lidí neexistuje. Vakcína se aplikuje pouze hospodářským zvířatům.

V poslední době se v médiích stále častěji objevují zprávy o propuknutí donedávna málo známého onemocnění – listeriózy. Od 80. let minulého století tato nemoc přitahuje pozornost díky registraci velkých ohnisek nemocí spojených s konzumací potravin ve Spojených státech amerických, Kanadě, Mexiku, Francii a dalších zemích. Autoři příslušných publikací vždy věnují pozornost vysoké úmrtnosti pacientů. V Rusku začala oficiální registrace listeriózy v roce 1992. Od té doby je v zemi ročně identifikováno 40 až 100 pacientů. Je zřejmé, že tato čísla neodrážejí skutečný výskyt listeriózy. S tím, jak se lékaři různých odborností budou blíže seznamovat s variantami klinických projevů tohoto onemocnění a také se zdokonalováním laboratorní diagnostiky patogenu, budou přibývat statistiky nemocnosti.

Co je tedy listerióza, proč je nebezpečná a proč v poslední době přitahuje zvýšenou pozornost?

Listerióza je infekční onemocnění lidí a zvířat, charakterizované poškozením ochranných buněk imunitního systému s rozvojem četných příznaků, mezi nimiž dominuje anginózně-septická forma, a také patologie nervového systému. Onemocnění způsobují patogenní zástupci rodu Listeria. Jedním z druhů, které jsou pro člověka nebezpečné, je Listeria monocytogenes.

Listeria způsobuje onemocnění u lidí, když jsou jejich imunitní obranné faktory oslabeny. Největším rizikem rozvoje onemocnění jsou osoby s různými typy imunodeficiencí (těhotné ženy, novorozenci, starší lidé, onkologičtí pacienti, pacienti s cukrovkou atd.). Po infikování je onemocnění extrémně závažné.

Jednou z cest infekce je konzumace infikovaných živočišných produktů, zeleniny a ovoce a mořských plodů konzumovaných syrové nebo nedostatečně tepelně zpracované. Nebezpečí mohou představovat i měkké sýry, stejně jako produkty rychlého občerstvení, jako jsou párky v rohlíku, hamburgery atd.

Rezervoárem a zdrojem infekce je mnoho druhů divokých a synantropních hlodavců. Listeria se vyskytuje u volně žijících kopytníků, ptáků, ryb a mořských plodů, stejně jako v různých objektech životního prostředí. Onemocnění postihuje domácí a hospodářská zvířata (prasata, malá a velká hospodářská zvířata, koně, králíky, méně často kočky a psi), domácí a okrasné ptactvo (husy, slepice, kachny, krůty, holuby, papoušci a kanárci). Patogen se z těla uvolňuje s různými sekrety (moč, krev, plodová voda atd.), ve velkém množství je detekován i v mléce a mase infikovaných zvířat.

Charakteristickým znakem patogena (Listeria) je jeho stabilita ve vnějším prostředí, dobře snáší nízké teploty, je schopen se množit při 4-6 °C v různých objektech (půda, voda, na rostlinách a potravinách). Dlouhodobě udržujte 6-20% koncentraci kuchyňské soli. Sluneční paprsky je inaktivují během 2-15 dnů. Proto se Listeria dokáže hromadit během skladování potravin v domácích ledničkách, kdy mnoho dalších bakterií zemře nebo se přestane množit a nesoupeří o výrazné zvýšení mikrobiální hmoty Listerie. Tato vlastnost mikrobů vysvětluje běžný název Listeria jako „chladničkový mikrob“. Skladování kontaminovaných potravin v lednicích v tomto ohledu nezabrání, ale často naopak přispívá k riziku nákazy listeriózou. Četná epidemická ohniska listeriózy ve vysoce vyspělých zemích světa (USA, Velká Británie, Švýcarsko, Kanada, Francie, Dánsko) souvisela s konzumací hotových potravinářských výrobků kontaminovaných listerií při jejich výrobě (zrání sýrů, příprava masa, ryb a kuřecí polotovary pro „fast food“) a skladování. V roce 2015 byla zaznamenána i ohniska listeriózy. Podle Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem byla v dubnu tohoto roku přijata informace o registraci pěti případů listeriózy v Dánsku, vč. dva s fatálním výsledkem. Zdrojem nákazy byly masné výrobky kontaminované Listerií.

V souladu s regulačními dokumenty – Technickými předpisy celní unie („O bezpečnosti potravinářských výrobků“, „O bezpečnosti mléka a mléčných výrobků“, „O bezpečnosti masa a masných výrobků“ atd.), povinné mikrobiologické kontrola všech kategorií potravinářských výrobků se provádí na jejich přítomnost L.monocytogenes. V potravinářských podnicích je výzkum tohoto ukazatele součástí programů řízení výroby. Vždy si však musíte pamatovat a dodržovat opatření k prevenci tohoto onemocnění.

Specifická prevence listeriózy nebyla vyvinuta. Aby nedošlo k infekci, doporučuje se důkladně omýt čerstvé ovoce, bylinky a zeleninu, nepít vodu z přírodních a umělých nádrží a provádět dostatečné tepelné ošetření produktů živočišné výroby. Mléko musí být vařené, masové pokrmy musí být důkladně smažené a jíst maso s krví je nepřijatelné. Čerstvé maso by mělo být skladováno odděleně od ostatních potravin. V kuchyni by měla být samostatná deska na krájení masa. Bylo zjištěno, že při teplotě 62 °C listerie odumře během 35-40 minut a po uvaření během několika minut. Mikroorganismus lze přitom zcela zničit standardní sadou dezinfekčních prostředků. Dodržování jednoduchých bezpečnostních opatření minimalizuje riziko nákazy listeriózou.