Chrapot, příčiny a léčba | Co naznačují příznaky v obličeji a v ústech?

Chrapot je běžným příznakem charakteristickým pro onemocnění orgánů ORL a dalších systémů. Lékaři říkají, že nejčastější příčinou hlasových změn je akutní laryngitida a nadměrné namáhání hlasivek.

Příznaky chrapotu

• ostrý;
• chronické.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 19. února 2025

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

Chrapot se vyskytuje z následujících důvodů:

• onemocnění hrdla a hrtanu;
• virové infekce;
• nemoci dýchacích cest;
• benigní nádory;
• poruchy endokrinního systému;
• alergické reakce;
• dehydratace těla;
• periferní paralýza;
• poškození mozkového kmene.

Infekční a zánětlivá onemocnění mohou postihnout nejen hrtan, ale i hlasivky, což vede k chrapotu a poruchám řečových funkcí.

Otoky a deformace hlasivek mohou způsobit poranění hrtanu a tepelné popáleniny.

Pokud je váš hlas chraplavý, může to znamenat hypotyreózu. Při poruše štítné žlázy dochází ke změně hlasu v důsledku otoku hlasivek.

Když se v hrtanu objeví nádory, dochází ke stlačení hlasivek a jejich nervů.

Typy laryngitidy

Lékaři rozlišují 6 hlavních typů laryngitidy:

• Katarální. Vyskytuje se v důsledku podchlazení těla nebo podráždění sliznic toxickými látkami. Nemoc je charakterizována chrapotem, vlhkým kašlem a vysokou tělesnou teplotou. V některých případech hrtan oteče a objeví se hnisavý výtok.
• Stenotický. Nejčastěji je diagnostikována v dětství a může být smrtelná. Dítě má silný kašel, dušnost, cyanózu sliznic a nehtů z nedostatku kyslíku, potíže s dýcháním v důsledku zúžení průsvitu hrtanu. Útoky mohou trvat až 30 minut, poté se dýchání vrátí do normálu.
• Nodulární. Způsobuje chrapot, bolest v krku a suchý kašel. Na vazech se tvoří uzliny, které mění zabarvení hlasu. U pacientů, kteří v dětství trpěli nodulární laryngitidou, se ve věku 14-16 let hlas normalizuje v důsledku hormonálních změn.
• Atrofické. Vyznačuje se ztenčením vnitřní sliznice hrtanu, suchem v ústech a chrapotem. Při silném kašli si můžete všimnout oddělení hnisavých krust smíchaných s krví. Tato forma laryngitidy je častější u dospělých.
• Profesionální. Nemoc se vyskytuje u zpěváků, učitelů a pracovníků v hlučných odvětvích, kde je nutné při hovoru křičet nad hlukem ze zařízení.
• Flegmózní. Nejtěžší forma laryngitidy, která se nerozšíří do svalové a chrupavkové tkáně. Patologie je extrémně vzácná. Vyskytuje se hlavně u teenagerů a mužů ve věku 30-40 let.

diagnostika

K přesné diagnóze obvykle stačí, když otolaryngolog slyší pacienta mluvit. Aby potvrdil své domněnky, prohlíží hrtan pomocí laryngoskopu. Tato manipulace umožňuje studovat stav hlasivek.

Endoskopie je považována za modernější diagnostickou metodu. Pokud lékař zjistí nějaké změny na hrtanu, odebere kus tkáně na biopsii.

Při podezření na nádorové léze se provádí počítačová tomografie a MRI. Pokud je chrapot způsoben alergickou reakcí, provádějí se alergické testy. Ve vzácných případech může být předepsán rentgenový snímek krku nebo plic.

K diagnostice chrapotu v síti CMRT klinik se používají různé metody:

UZDG (ultrazvuková dopplerografie)

CT (počítačová tomografie)

MRI (magnetická rezonance)

Ultrazvuk (ultrazvuk)

UZDS (duplexní skenování)

Počítačová topografie páteře Diers

Prohlídka (komplexní vyšetření těla)

Na kterého lékaře se obrátit

Při prvním projevu příznaku se poraďte s terapeutem nebo otolaryngologem. Lékař vás vyšetří, vyslechne a přezkoumá vaši anamnézu, aby shromáždil vaši anamnézu. V případě potřeby vás odkáže na další výzkum. Ten stanoví diagnózu a předepíše léčbu nebo vás odešle k příslušnému specialistovi – např. k neurologovi pro degenerativní patologie centrálního nervového systému, k onkologovi pro rakovinu hrtanu, k alergologovi pro alergické otoky.

Hlavní lékař Centra Teleradiomeditsina
Radiolog

Vedoucí lékař Centra lékařské radioterapie Petrohrad
Traumatolog-ortoped

Vedoucí lékař CMRT Moskva
Traumatolog-ortoped

Profesor • doktor lékařských věd • doktor nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Vertebrolog • Reflexolog

Lékař nejvyšší kategorie
Neurolog • Reflexolog

PhD v lékařských vědách
Radiolog

Lékař nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Chiropraktik • Reflexní lékař

Masér • Instruktor rehabilitace • Metodik fyzikální terapie

PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped

Lékař nejvyšší kategorie
Cefalgolog • Otoneurolog • Neurolog • Algolog

Rehabilitační specialista • Cvičební lékař • Fyzioterapeut

Lékař první kategorie

PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Traumatolog-ortoped

Fyzioterapeut • Specialista na rehabilitaci

Léčba chrapotu

Pokud máte laryngitidu, lékaři doporučují na 5-7 dní méně namáhat hlasivky a nemluvit zvýšeným hlasem a nešeptat. Ze stravy je nutné vyloučit všechny potraviny, které dráždí hrdlo, přestat pít alkohol a kouřit. Součástí léčby je také kloktání a inhalace léčivých bylin, které zmírňují zánět. Nejúčinnější jsou heřmánek, šalvěj, eukalyptus a třezalka. Pro snížení otoku tkání jsou předepsány antihistaminika. Bylinné sirupy pomohou snížit podráždění ústní sliznice a zmírnit zánět.

Laryngitida často vyžaduje použití antibakteriálních léků – makrolidů, penicilinů a cefalosporinů. Pokud je onemocnění diagnostikováno u dítěte, pak protizánětlivé a mukolytické léky, léky na zmírnění otoku hrtanu a komplex vitamínů pomohou vyléčit nepříjemné příznaky. Pro snížení chrapotu a chrapotu je užitečné používat pastilky s antiseptickým účinkem. Pokud má pacient velké polypy nebo nádory, bude nutná operace.

K léčbě chrapotu v síti CMRT klinik se používají následující metody:

Terapeutické cvičení (LFK)

Intravenózní laserové ozařování krve

Intersticiální elektrická stimulace

Terapie rázovou vlnou (SWT)

Manuální terapie

Intramuskulární injekce

Intravenózní injekce

Injekční blokády

Kinesio tejping

Intraartikulární injekce, injekce

fyzioterapie

Masážní terapie

Výroba individuálních ortopedických vložek Formtotics

Reflexologie

Ozonová terapie

Plazmová terapie

Kloubní terapie SVF

Komplexní rehabilitace na multifunkčním trenažéru Aidflex MFTR

Intraoseální terapie/Intraoseální blokáda

Endovasální laserová koagulace žil (EVLC)

Výroba individuálních ortopedických vložek

Kinezioterapie

Lékařská terapie

Intervenční léčba bolesti

Terapeutická blokáda

Ošetřovna

Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu

Rehabilitace po zlomenině kyčle

Komplikace

Laryngitida může výrazně snížit kvalitu života člověka a omezit pracovní aktivitu. Pokud se neléčí, chronická forma onemocnění se vyvine v chronickou hypertrofickou laryngitidu. Je doprovázena proliferací epiteliální tkáně, chrapotem hlasu a pocitem pálení, knedlíkem v krku.

Prevence

Abyste zabránili chrapotu, měli byste dodržovat jednoduchá pravidla:

• vyhnout se silnému hlasovému zatížení;
• přestat kouřit;
• omezit konzumaci alkoholu, nápojů s kofeinem a kořeněných jídel v případě gastroezofageálního refluxu;
• nejezte bezprostředně před spaním;
• pravidelně vytvrzovat tělo kontrastními sprchami a rubdowny;
• minimalizovat kontakt s lidmi nemocnými chřipkou a akutními respiračními virovými infekcemi;
• vyhnout se kontaktu s různými alergeny;
• nezanedbávejte pravidla osobní hygieny;
• při práci v nebezpečném výrobním prostředí provádějte na konci směny inhalace k čištění sliznice dýchacích cest od nahromaděných škodlivých látek;
• jíst vyváženou stravu;
• léčit trávicí onemocnění včas.

Chrapot hlasu – Jedná se o ztrátu sonority hlasu s výskytem chraplavých podtónů. Hlas se stává napjatě stlačeným, tichým, šeptavým, monotónním. Chrapot se objevuje v důsledku stresu, dehydratace, laryngitidy, nádorů hlasivek, popálenin v krku, GERD, tyreopatií a otrav. Diagnostika zahrnuje laryngoskopii a stroboskopii, elektroglotografii, CT hrtanu, v případě potřeby RTG a elektrofyziologické vyšetření. Léčba může být konzervativní (inhalace, endolaryngeální instilace, fyzioterapie) nebo chirurgická (odstranění nádorů, laryngoplastika). Navíc je indikována fonopedická korekce.

• Příčiny chrapotu
  • Špatná hlasová hygiena

  Příčiny chrapotu

  Špatná hlasová hygiena

  Příčinou funkční poruchy hlasu – fonastenie – je nadměrné přetěžování hlasového aparátu. Fonasthenie je typická pro lidi, kteří používají řeč jako profesionální nástroj: učitelé, zpěváci, herci, průvodci. Je zaznamenána rychlá únava hlasu, která vede k chrapotu, třesu a poruchám hlasu. Někdy se objevují křeče v krku, syrovost a sucho v krku. Při křiku, hlasitém zpěvu nebo dlouhém mluvení zvýšeným hlasem se může objevit chrapot.

  Zánět hrtanu

  Chrapot – od dysfonie po afonii – je nejčastějším příznakem různých typů laryngitid: katarální, hypertrofické, atrofické, specifické. U akutních forem se poruchy fonace kombinují s bolestí při polykání, pálením a bolestí v krku a suchým štěkavým kašlem. Hyperestézie, bolest a zvýšená teplota vedou ke zhoršení celkového zdravotního stavu. Akutní katarální laryngitida se vyvíjí s akutními respiračními virovými infekcemi: parainfluenza, chřipka, norovirus a adenovirové infekce.

  Chronická onemocnění hrtanu jsou doprovázena chrapotem, kašlem a neustálým hromaděním hlenu. Noduly vokálních rýh jsou typem chronické laryngitidy. Objevují se stížnosti na nepohodlí v krku, neschopnost mluvit v plném rozsahu, chrapot a chrapot.

  Chrapot a chrapot hlasu jsou charakteristické pro léze hrtanu způsobené infekčními patogeny tuberkulózy, syfilis a skleromu. Tato onemocnění se vyskytují ve formě specifické laryngitidy doprovázené tvorbou infiltrátů a granulomů v oblasti vokálních záhybů a subglotického prostoru. V pozdějších fázích začínají procesy jizvení, které vedou k trvalému zúžení průsvitu hrtanu a změně hlasu.

  Funkční dysfonie

  Při absenci organických onemocnění hlasového aparátu, jako etiologického faktoru pro chrapot, je třeba uvažovat o funkční dysfonii. Může se vyskytovat různými způsoby:

  • Křečovitá dysfonie. Etiologicky souvisí s psychotraumatem. Hlas se stává přerušovaným, stlačeným, chraplavým, třesoucím se. Mění se i artikulace, v důsledku čehož se řeč stává nesrozumitelnou.
  • Mutační dysfonie. Vyskytuje se s příznaky nepohodlí v krku, chrapotem a přerušením hlasu během rozhovoru. Patologická mutace hlasu u mladých mužů může být komplikována mutační laryngitidou.
  • Presbyfonie. Změny hlasu související s věkem jsou spojeny s involucí hrtanu. Dochází ke snížení akustické síly hlasu, chrapotu, zvýšené únavě hlasového aparátu.

  

  Nádory hrtanu

  Benigní novotvary se často vyvíjejí na pozadí chronické laryngitidy. Mezi nimi jsou nejčastější cysty, angiomy, papilomy a fibromy. Chrapot může být konstantní nebo se může objevit náhle, když je nádor sevřen mezi hlasivkami. Rozsáhlá laryngeální papilomatóza může také způsobit dýchací potíže. U rakoviny hrdla se chrapot vyvine pouze tehdy, když je neoplazie lokalizována v oblasti hlasivek. Dysfonické příznaky lze kombinovat s dysfagií a dušností.

  Laryngostenóza

  Při akutní stenóze hrtanu se chrapot objeví náhle. Inspirační dušnost, stísněné dýchání a akrocyanóza rychle narůstají. Pacient pociťuje úzkost a strach ze smrti. Vzhledem k vysokému riziku asfyxie vyžaduje akutní laryngostenóza okamžitou lékařskou pomoc.

  Klinický obraz chronické stenózy hrtanu se vyvíjí postupně. S postupujícím zúžením glottis dochází k poruše fonace: od mírného chrapotu až po těžký chrapot až afonii. Zhoršuje se dušnost a respirační selhání. Příčiny laryngostenózy mohou být různé patologické procesy:

  • malformace hrtanu: laryngokéla, vrozené bránice, cysty;
  • infekční a zánětlivé procesy: záškrt, laryngeální tonzilitida, chondroperichondritida;
  • cizí orgány;
  • laryngospasmus;
  • alergický otok sliznice – Quinckeho edém;
  • jizevnaté změny v důsledku iatrogenních poranění (tracheální intubace, tracheostomie), poranění krku, popáleniny;
  • stlačení hrtanu zvětšenou štítnou žlázou, divertikly jícnu.

  Paréza hrtanu

  Neuropatické a myopatické parézy jsou doprovázeny poruchami fonatorních a respiračních funkcí. Tyto stavy jsou typické pro infekční onemocnění, myasthenia gravis, cévní mozkovou příhodu, kompresi nervových kmenů mediastinálními tumory, aneuryzma aorty a intraoperační poranění. Jsou pozorovány různé typy postižení hlasu: snížená zvučnost, chrapot nebo aspirační chrapot, afonie. Dušnost se zvyšuje s hlasovým stresem. Může dojít k udušení a vdechnutí potravy.

  Popáleniny hrtanu

  Při chemických a tepelných popáleninách hrdla přichází do popředí syndrom ostré bolesti, který se zesiluje polykacími pohyby. Typické slintání, škytavka a možné zvracení. V hlase se objevují chraplavé tóny. Objevuje se kašel, pocit nedostatku vzduchu. Následné zjizvení hrtanu často vede k trvalému chrapotu. Těžké inhalační poranění je typické pro popáleniny parou, otravy čpavkem, chlórem a fenolem.

  GERD

  Pálení žáhy, bolest na hrudi, říhání, dysfagie jsou nejcharakterističtějšími příznaky gastroezofageálního refluxu. Zároveň u některých pacientů s GERD převažují extraezofageální příznaky: dušnost, arytmie, eroze zubní skloviny. Laryngofaryngeální reflux zahrnuje periodickou bolest v krku, kašel, chrapot a afonii. Tyto příznaky jsou spojeny jak s přímým škodlivým účinkem refluxátu, tak s reflexními srdečními a bronchiálními reakcemi.

  Další důvody

  Stav hlasivek – tloušťka, elasticita, pohyblivost – přímo ovlivňuje vlastnosti hlasu. Otoky nebo ztráta elasticity vazů vede k jejich dysfunkci: paradoxní pohyb, zhoršené uzavírání a otevírání. Klinicky se to projevuje jako známky dysfonie. Chrapot je typický pro následující stavy:

  • těžká dehydratace v důsledku střevních infekcí;
  • vdechování příliš suchého nebo studeného vzduchu;
  • myxedém;
  • kouření;
  • nemoci z povolání: slévárenská horečka, pneumokonióza.

  diagnostika

  Vzhled chrapotu vyžaduje okamžitou návštěvu otolaryngologa k určení příčiny dysfonické poruchy. Pokud jsou vyloučena onemocnění hrtanu, může být vyžadována hloubková diagnostika se zapojením dalších specialistů: endokrinologa, neurologa, onkologa.

  • Endoskopie Instrumentální vyšetření začíná laryngoskopií – to umožňuje detekovat zánětlivé změny na sliznici, přítomnost novotvarů a cizích těles. Pro posouzení funkce hlasivek je studie doplněna o stroboskopii. Pokud jsou do patologického procesu zapojeny dýchací cesty a gastrointestinální trakt, provádí se bronchoskopie a endoskopie.
  • Metody EFI. Elektrofyziologická diagnostika je indikována při dysfunkci hlasového aparátu způsobenou neuromuskulárními poruchami. Provádí se elektroglotografie a elektromyografie. EPI umožňuje posoudit motorickou a kontraktilní funkci laryngeálních svalů.
  • rentgenové vyšetření. Rentgenová diagnostika je potřebná především k vizualizaci prostor zabírajících lézí v krční a hrudní dutině. Při podezření na onkologické procesy způsobující chrapot je předepsán rentgen plic, CT hrtanu a MRI mediastina.
  • Sonografie. K vyloučení komprese nervových struktur zvětšenými lymfatickými uzlinami a nádorovými konglomeráty se provádí ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a mediastinálních orgánů. V případě potřeby se pod ultrazvukovou navigací provádí punkční biopsie zjištěných nádorů.

  

  Léčba

  Pomoc před diagnózou

  Cílená terapie je zaměřena na odstranění příčiny chrapotu. Toho však není vždy možné dosáhnout v předlékařské fázi. V akutním stadiu zánětu a hlasové únavě je nutné zachovávat ticho a vyhýbat se kontaktu s jakýmikoli dráždivými látkami.

  V případech, kdy je chrapot spojený s chladem, suchým teplem v oblasti krku (šátek, solný nahřívací polštářek), pomáhá inhalace a teplé kloktání. Jakékoli oteplovací postupy jsou kontraindikovány, když tělesná teplota stoupá, takže byste se neměli léčit sami a odkládat návštěvu lékaře.

  Konzervativní terapie

  Lokální ORL výkony jsou indikovány u laryngitidy, tonzilitidy a fonastenie. Při chrapotu se provádějí endolaryngeální instilace léků, léčivé inhalace a procedury pomocí přístroje Tonsillor. Jsou předepsány antivirotika, antibiotika, antiseptika a antihistaminika.

  U parézy hrtanu a GERD se volí etiotropní medikamentózní terapie. V případech těžké dehydratace a hypertermie se podávají intravenózní infuze fyziologických roztoků. K rychlejšímu odstranění chrapotu přispívá fyzioterapie (elektroforéza, elektrická stimulace, DMV terapie), psychoterapie a IRT. Cizí tělesa v krku musí být odstraněna pomocí endoskopických technik.

  chirurgická léčba

  Pokud hrozí asfyxie v důsledku akutní stenózy hrtanu, je indikována urgentní tracheostomie nebo konikotomie. Přítomnost nádorů, které narušují normální dýchání a tvorbu hlasu, je indikací pro jejich endolaryngeální odstranění. U maligní neoplazie je nutná resekční intervence v rozsahu hemilaryngektomie, rozšířené nebo kombinované laryngektomie.

  Je-li příčinou chrapotu komprese n. zvratného nádorovými útvary, provádějí se příslušné chirurgické zákroky: thymomektomie, odstranění mediastinálního tumoru, excize retrosternální strumy atd. U anomálií ve vývoji hrtanu, jizevnatých stenóz, různé se provádějí úpravy laryngoplastiky.

  Fonopedická korekce

  Pokud chrapot nezmizí po odstranění etiofaktoru, je předepsán kurz fonopedických tříd. V logopedických hodinách se využívají fonační a hlasová cvičení a logopedická masáž. V konečné fázi automatizují dovednosti správné produkce hlasu, pracují na zvýšení síly, obnově témbru a rozšíření rozsahu hlasu. Důležitou roli v prevenci recidivy chrapotu a účinnosti rehabilitační práce hraje dodržování doporučení fonopeda o hlasové hygieně.

  Literatura
  1. Porucha hlasu je příznakem nejen onemocnění hrtanu / Karpova O.Yu // Rakovina prsu. – 1999. – č. 9.
  2. Nápravná a logopedická práce u poruch hlasu / Taptapova S. L. – 1984.

  3. Význam včasné diagnostiky onemocnění hrtanu při vstupním vyšetření otorinolaryngologem / Stepanova Yu.E., Gotovyakhina T.V., Makhotkina N.N.// Medical Council. — 2018.