Cévní mozková příhoda – příznaky, příčiny, projevy, diagnostika a léčba v SM-Clinic

Obsah kapsle: bílý nebo téměř bílý prášek, nebo bílý nebo téměř bílý prášek s kousky hmoty, nebo bílý nebo téměř bílý lisovaný prášek, který se lisováním rozpadá.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika

Hepatoprotektivum, má také choleretické, cholelitholytické, hypolipidemické, hypocholesterolemické a některé imunomodulační účinky.

Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) má vysoké polární vlastnosti a je zabudována do membrány hepatocytů, cholangiocytů a epiteliálních buněk gastrointestinálního traktu, stabilizuje její strukturu a chrání buňku před škodlivými účinky toxických solí žlučových kyselin, čímž se snižuje. jejich cytotoxický účinek. Tvoří netoxické smíšené micely s nepolárními (toxickými) žlučovými kyselinami, což snižuje schopnost žaludečního refluxu poškozovat buněčné membrány u biliární refluxní gastritidy a refluxní ezofagitidy. Snížením koncentrací a stimulací cholerézy bohaté na bikarbonáty UDCA účinně podporuje vyřešení intrahepatální cholestázy. Při cholestáze aktivuje Ca 2+-dependentní alfa proteázu a stimuluje exocytózu, snižuje koncentraci toxických žlučových kyselin (chenodeoxycholové, litocholové, deoxycholové), jejichž koncentrace jsou zvýšené u pacientů s chronickým onemocněním jater.

Kompetitivně snižuje absorpci lipofilních žlučových kyselin ve střevě, zvyšuje jejich frakční obrat při enterohepatální cirkulaci, vyvolává cholerézu, stimuluje průchod žluči a vylučování toxických žlučových kyselin střevem. Snižuje saturaci žluči cholesterolem inhibicí jeho vstřebávání ve střevě, potlačením syntézy v játrech a snížením sekrece do žluči; zvyšuje rozpustnost cholesterolu ve žluči a tvoří s ním tekuté krystaly; snižuje litogenní index žluči, zvyšuje v ní koncentraci žlučových kyselin, způsobuje zvýšenou žaludeční a pankreatickou sekreci, zvyšuje aktivitu lipázy a má hypoglykemický účinek. Snížení saturace žluči cholesterolem podporuje její mobilizaci ze žlučových kamenů, což má za následek rozpuštění cholesterolových žlučových kamenů a prevenci tvorby nových kamenů.

Imunomodulační účinek je způsoben inhibicí exprese histokompatibilních antigenů (HLA-1 – na membránách hepatocytů a HLA-2 – na cholangiocytech), normalizací přirozené zabíječské aktivity lymfocytů, tvorbou IL-2, poklesem v počtu eozinofilů, suprese imunokompetentních Ig, především IgM. Oddaluje progresi fibrózy. Reguluje procesy apoptózy hepatocytů, cholangiocytů a epiteliálních buněk gastrointestinálního traktu.

Farmakokinetika

UDCA se vstřebává v tenkém střevě pasivní difúzí (asi 90 %) a v ileu aktivním transportem. C_max je dosaženo po 1–3 hodinách a je 50 při perorálním podání po 30, 60 a 90 minutách; 3,8 a 5,5 mmol/l. T_max Vazba na plazmatické proteiny je až 1–3 %. Proniká placentární bariérou. Při systematickém užívání léku se UDCA stává hlavní žlučovou kyselinou v krevním séru. Metabolizován v játrech (clearance během primárního průchodu játry) na konjugáty taurinu a glycinu. Výsledné konjugáty jsou vylučovány do žluči. Asi 96–99 % celkové dávky léčiva se vylučuje žlučí. Malé množství nevstřebané UDCA se dostává do tlustého střeva, kde je rozkládáno bakteriemi (50-dehydroxylace); výsledná kyselina lithocholová je částečně absorbována z tlustého střeva, sulfatována v játrech a rychle vylučována ve formě sulfolithocholylglycinu nebo konjugátu sulfolitocholyltaurinu.

Indikace

• nekomplikovaná cholelitiáza: žlučový kal; rozpouštění cholesterolových žlučových kamenů s funkčním žlučníkem; prevence opakované tvorby kamenů po cholecystektomii;
• chronická hepatitida různého původu (toxická, léčivá);
• cholestatická onemocnění jater různého původu, vč. primární biliární cirhóza, primární sklerotizující cholangitida, cystická fibróza (cystická fibróza);
• nealkoholické ztučnění jater vč. nealkoholická steatohepatitida;
• alkoholické onemocnění jater;
• chronická virová hepatitida;
• biliární dyskineze;
• biliární refluxní gastritida a refluxní ezofagitida.

Kontraindikace

• hypersenzitivita;
• rentgenově pozitivní (s vysokým obsahem vápníku) žlučové kameny;
• nefunkční žlučník;
• těžká dysfunkce ledvin, jater, slinivky břišní;
• cirhóza jater ve stádiu dekompenzace;
• akutní infekční a zánětlivá onemocnění žlučových cest.

UDCA nemá žádná věková omezení pro použití, nicméně dětem do 3 let se nedoporučuje užívat lék v této lékové formě.

Použití v těhotenství a laktaci

Použití UDCA během těhotenství je možné pouze tehdy, když očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. V současnosti nejsou k dispozici žádné údaje o vylučování UDCA do mateřského mléka. Pokud je nutné použít UDCA během laktace, je třeba rozhodnout o otázce ukončení kojení.

Dávkování a podávání

Informace pouze pro zdravotníky.
Jste zdravotnický pracovník?

uvnitř, s malým množstvím vody.

K rozpuštění cholesterolových žlučových kamenů průměrná denní dávka léku je 10–15 mg/kg. Průběh léčby je 6–12 měsíců nebo déle, dokud se kameny úplně nerozpustí. U cholelitiázy se celá denní dávka léku užívá jednou v noci.

Aby se zabránilo opětovné tvorbě kamenů, doporučuje se užívat lék několik měsíců po rozpuštění kamenů.

Po cholecystektomii pro prevenci recidivující cholelitiázy – 250 mg 2krát denně po dobu několika měsíců.

Na chronické hepatitidy různého původu (toxické, léčivé), chronické virové hepatitidy, nealkoholické ztučnění jater vč. nealkoholická steatohepatitida, alkoholické onemocnění jater, průměrná denní dávka je 10–15 mg/kg ve 2–3 dávkách. Délka léčby je 6–12 měsíců nebo déle.

U cholestatických onemocnění jater různého původu vč. primární biliární cirhóza, primární sklerotizující cholangitida, cystická fibróza (cystická fibróza), průměrná denní dávka – 12–15 mg/kg; v případě potřeby lze průměrnou denní dávku zvýšit na 20–30 mg/kg ve 2–3 dávkách. Délka léčby je od 6 měsíců do několika let.

Pro biliární dyskinezi hypokinetického typu průměrná denní dávka je 10 mg/kg ve 2 dílčích dávkách po dobu 2 týdnů až 2 měsíců. V případě potřeby se doporučuje opakovat průběh léčby.

Pro biliární refluxní gastritidu a refluxní ezofagitidu – 250 mg/den před spaním. Průběh léčby je 10–14 dní až 6 měsíců, v případě potřeby až 2 roky.

Výpočet denního počtu kapslí v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta a doporučené dávce léku na 1 kg tělesné hmotnosti

Nežádoucí účinky

Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277

Patologický stav charakterizovaný akutním porušením přívodu krve do mozku a poškozením orgánové tkáně se nazývá mrtvice. Neurologové toto onemocnění diagnostikují a léčí.

Toto onemocnění se léčí:

Cévní mozková příhoda je akutní porucha krevního oběhu v mozku, doprovázená odumíráním tkání a dysfunkcí nervového systému. Normálně mozková tkáň neustále dostává dostatečné množství živin a kyslíku k udržení fungování orgánu. Zastavení průtoku krve byť jen na několik sekund může způsobit poškození orgánů, protože neurony neukládají potřebné složky pro metabolismus. Cévní mozková příhoda je život ohrožující stav: v závislosti na oblasti poruchy krevního toku může pacient zaznamenat mírné poškození mozkových funkcí nebo masivní destrukci tkáně s následným vegetativním stavem. Mezi časné příznaky onemocnění lékaři řadí svalovou slabost, poruchu řeči a asymetrii obličeje.

Mrtvice je jedním z nejnebezpečnějších neurologických onemocnění. Akutní porucha průtoku krve v mozku se nejčastěji vyskytuje u mužů a žen starších 50 let, rizikové faktory onemocnění však lze identifikovat v každém věku. Pokud se objeví první známky mrtvice, měli byste co nejdříve vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc, protože nevratné změny v mozku se mohou vytvořit během několika hodin. K obnovení průtoku krve v orgánu lékaři provádějí resuscitační a terapeutické postupy. Po odstranění život ohrožujícího stavu se léčí základní příčina onemocnění a předepisuje se rehabilitace.

Příznaky mrtvice

Projevy mrtvice závisí na formě onemocnění a délce trvání narušení průtoku krve v mozku. Pacient pociťuje známky zhoršené mozkové činnosti, spočívající v poruše vědomí a zhoršené pohyblivosti. Poškození velkých tepen vede k závažnějším následkům.

Příznaky a příznaky:

• Problémy s řečí. Pacient nemůže vyslovovat slova. Rovněž je narušeno porozumění řeči;
• Necitlivost obličeje a zhoršená mimika. Nejčastěji pacient pociťuje jednostrannou necitlivost obličejových svalů, projevující se křivým úsměvem a zavřením víčka jednoho oka;
• Zhoršená pohyblivost horních a dolních končetin. Při asymetrické paralýze nemůže pacient zvedat obě paže ve stejné úrovni. Postižená končetina je ochablá nebo nepohyblivá;
• Zhoršená chůze a orientace v prostoru;
• Pocit „mlhy v hlavě“ nebo ztráta vědomí s rozvojem kómatu;
• Náhlá silná bolest hlavy doprovázená závratěmi a slabostí;
• Poškození sluchu a zraku.

Další příznaky závisí na postižené části mozku.

Příčiny mrtvice

Neurologové znají dva hlavní mechanismy mrtvice. Může se jednat o ucpání tepny zásobující mozkovou tkáň (ischemická cévní mozková příhoda), nebo o rupturu cévy s krvácením (hemoragická cévní mozková příhoda). S krvácením se příznaky zpravidla objevují náhle a v krátké době se vyvinou nevratné změny v orgánu. Výskyt cévní mozkové příhody je primárně spojen s činností kardiovaskulárního systému, protože neustálé zvyšování krevního tlaku, ateroskleróza a další onemocnění jsou rizikovými faktory pro cévní mozkové příhody. Mezi další rizikové faktory onemocnění lékaři řadí diabetes mellitus, špatné návyky a špatné stravování.

Příčiny zhoršeného přívodu krve do mozku:

• Arteriální trombóza způsobená abnormální srážlivostí krve, aterosklerózou nebo prodlouženým ležením. Krevní sraženiny z cév dolních končetin se mohou dostat do mozku a způsobit ucpání;
• Ucpání cévy cizí látkou, která se normálně v krevním řečišti nevyskytuje. Může to být kapka tuku, která se dostane do krevního oběhu při vážném zranění, bublina plynu, hnis nebo jiná látka;
• Abnormální expanze cévy s následným prasknutím její stěny. U aneuryzmatu tvoří ztenčená část cévní stěny patologickou „kapsu“, která se postupně plní krví;
• Traumatické poranění mozku doprovázené krvácením v membránách nebo tkáních mozku.

Určení příčiny mrtvice je důležité pro pohotovostní léčbu.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: