Bursitida a synovitida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba revmatologem v lékařském a klinickém centru Proxima (Soči)

Bursitida a synovitida – Jedná se o zánětlivá onemocnění, která jsou doprovázena hromaděním exsudátu.

Důvody pro rozvoj nemocí

Hlavní příčiny bursitidy a synovitidy patří:

• Traumatický dopad.
• Infekce.
• Komplikace alergické reakce, při které alergen proniká do kloubního pouzdra.
• Rozvoj nestability kloubu v důsledku nadměrné tělesné hmotnosti.
• Přítomnost doprovodných systémových onemocnění, například hemofilie, dna, artritida, gonokoková infekce.

Normálně by burza měla obsahovat optimální množství tekutiny, která maže kloub. To je nutné pro tlumení nárazů a pro zabránění poškození tvrdých tkání, svalů a fascií během pohybu. Patologie se tvoří v důsledku kombinace škodlivých faktorů:

• stálý mechanický náraz;
• snížená produkce synoviální tekutiny.

Patologie se obvykle rozvíjí u sportovců nebo jiných jedinců, jejichž profesionální aktivity zahrnují zvýšený stres na muskuloskeletální systém. Často se vyvíjí v loketních nebo kolenních kloubech. Začíná zánětlivý proces, který se zintenzivňuje při absenci včasné léčby. Infekční agens se může připojit k místu zánětu a způsobit hnisání.

Klasifikace

U bursitidy a synovitidy se rozlišuje podrobná klasifikace. Patologie je rozdělena v závislosti na oblasti vývoje poškozujícího procesu: loket, ramenní pletenec, oblast kyčle, koleno, kotník.

Dělení podle typu průběhu: akutní, subakutní, chronický.

Klasifikace patogenů v přítomnosti infekčního procesu:

• nespecifická forma, to znamená v nepřítomnosti identifikace přesného typu patogenního mikroorganismu;
• specifická forma vytvořená jako komplikace tuberkulózy, syfilis, kapavka.

Rozdělení podle typu obsahu exsudátu:

• serózní – nedochází k infekci, tekutina se uvolňuje v důsledku aktivního zánětu, obsahuje formované prvky;
• purulentní – akumulace tekutiny spolu s leukocyty a bakteriemi;
• hemoragické – uvolnění velkého množství červených krvinek nebo plné krve;
• vláknité – uvolnění fibrinových vláken.

Rozdělení v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce:

• aseptická forma – nepřítomnost bakteriální infekce;
• infekční forma – přídavek bakterií s tvorbou hnisu.

Synovitida má samostatnou alergickou formu. Důvodem je nahromadění alergenu, který postihuje klouby a způsobuje zánět.

Příznaky

Mezi příznaky, které jsou charakteristické pro onemocnění, patří:

• Bolestivý syndrom, zhoršení během pohybu nebo po delším stání. V klidu může být bolest bolestivá a nepříliš výrazná.
• Otok a zarudnutí kloubu, stejně jako okolní tkáně. Hromadění tekutiny vede k tvorbě tekutiny, podráždění kloubního pouzdra a šlach s receptory, což spouští zánětlivou reakci. Při palpaci je zaznamenáno místní zvýšení teploty.
• Omezení fyzické aktivity. Na pozadí otoku a bolesti dochází k omezení rozsahu pohybu. Pokud je kloub zapojen do patologického procesu, pacient si může stěžovat na neschopnost podepřít postiženou končetinu.

diagnostika

Stanovení diagnózy začíná objasněním stížností pacienta, podmínek jejich výskytu, přítomnosti doprovodných onemocnění, dědičnosti, jakož i účinku terapie a dynamiky průběhu.

Specialista provede vyšetření, posoudí stav kůže, okolních tkání a umístění léze. Zjišťuje se motorická aktivita a hmatný zánět.

Jsou předepsány další metody:

• RTG ve dvou projekcích.
• Počítačová tomografie.
• Propíchnutí kloubu s laboratorním testováním výsledného obsahu. Aby se vyloučila rezistence na terapii, je nutné testování citlivosti na antibiotika.
• Biochemické и obecné klinické krevní testynutné k posouzení závažnosti onemocnění a případně k identifikaci autoimunitní příčiny.
• Krevní test na přítomnost protilátek proti streptolysinu při podezření na infekci způsobenou β-hemolytickým streptokokem.

Komplikace

Pokud primární škodlivý faktor přetrvává, neexistují žádné včasné léčebné metody, mohou se vyvinout různé typy komplikací:

• purulentní artritida – tvorba infekčního zaměření, které vystupuje ze synoviální membrány a pohybuje se kolem kloubu;
• flegmona – šíření infekčního ložiska do tukové tkáně s dalším hnisáním okolních měkkých tkání;
• panartritida – hnisavý zánět kloubu, vazů a periartikulárních tkání dohromady;
• sepse – přechod infekčního ložiska do systémového krevního řečiště;
• hydroartróza – akumulace intraartikulární tekutiny v důsledku prodlouženého výpotku, který se stává chronickým;
• dislokace, subluxace – posunutí kloubních struktur, které se vyvíjí v důsledku nadměrné laxnosti během hydrotrózy.

Všechny komplikace lze odstranit, pokud včas projdete fázemi diagnostiky a následné léčby. Proto, když se objeví první příznaky onemocnění, obrátí se na ortopeda.

Léčba

Pro dosažení účinku se doporučuje zvolit komplexní léčbu. Zahrnuje použití lokální a systémové medikace, stejně jako chirurgické výkony a fyzioterapeutické postupy.

Léky jsou předepisovány v injekční, tabletové a lokální formě. Mezi nejběžnější skupiny léků patří:

• Nesteroidní protizánětlivé, zaměřené na zmírnění otoku, zarudnutí, bolesti a výpotku.
• Antibiotikapři podezření na bakteriální infekci.
• Kortikosteroidy. Tyto léky jsou předepsány při absenci účinku nesteroidních protizánětlivých léků.
• Chondroprotektory.

Pokud se nahromadí velké množství exsudátu, je indikována punkce k odstranění tekutiny a omytí zanícené dutiny antiseptiky nebo antibiotiky.

Když se rozvine synovitida nebo burzitida, existují dva typy léčby.

1. Ambulantní. Provádí se, když dojde k mírnému zánětlivému procesu, akumulaci malého objemu tekutiny.
2. Stacionární. Hospitalizace je nutná, pokud dojde k poranění nebo nadměrnému hromadění tekutin s rozvojem těžkého zánětu. Pacient je umístěn na různých odděleních podle typu poranění. Pokud dojde například k poranění, je poslán na traumatologické oddělení. Za přítomnosti purulentního procesu je indikována hospitalizace v chirurgii.

Pokud nejsou žádné známky infekce, je předepsána následující léčba:

• bandážování postiženého kloubu za účelem znehybnění a uložení končetiny do požadované polohy;
• provádění metod fyzikální terapie – elektroforéza s lokálním anestetikem, ultrafialové ozařování, UHF;
• fonoforéza, při které se podávají různé druhy léků pro rychlé působení (protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy, hyaluronidáza, jodid draselný);
• terapeutická punkce, tedy odběr přebytečné tekutiny (později může být předložen k analýze obsahu).

Když se zánět aseptického typu stane chronickým, je předepsána další terapie:

• léčba primárního onemocnění, které způsobilo zánět, které je předepsáno individuálně v závislosti na závažnosti patologie a změnách v kloubní dutině;
• periodické punkce k odčerpání tekutiny;
• orální nebo injekční podávání nesteroidních protizánětlivých léků, glukokortikosteroidů, enzymů, extraktů z chrupavky;
• předepisování fyzioterapeutických metod – zahřívání parafínem, UHF, fonoforéza (mají zahřívací účinek, čímž zvyšují průtok krve a přísun živin spolu s kyslíkem);
• pokud jsou předchozí léčebné metody neúčinné, provádí se chirurgická intervence, při které jsou membrány částečně nebo úplně odstraněny.

Pokud je stav komplikován infekčním procesem, metody léčby se mění:

• předběžná imobilizace končetiny, která je umístěna ve zvýšené poloze;
• provedení punkce k odstranění purulentního obsahu;
• v těžkých případech je předepsána aspirace s pravidelným mytím kloubní dutiny antiseptikem a antibiotikem;
• pokud předchozí metody nepomohou, je předepsán chirurgický zákrok, při kterém je kloub otevřen pro antiseptické ošetření a odvodnění.

Pokud jste se museli uchýlit k operaci, je po ní období zotavení. Indikována je prodloužená imobilizace, užívání antibiotik a fyzioterapie.

Prevence

K hlavním událostemkteré pomáhají snižovat riziko rozvoje onemocnění, zahrnují:

• Prevence tkáňového traumatu.
• Dodržujte dietu obsahující potraviny bohaté na kolagen.
• Včasná léčba metabolických poruch a systémových patologií.

Při onemocněních kloubů je nutné být pravidelně sledováni odborníky pro včasnou korekci případné terapie.

Předpověď

Pokud je synovitida nebo burzitida zjištěna včas a jsou použity správné metody terapie, prognóza onemocnění bude pozitivní. I v těžkých případech lze provést operaci k odstranění léze a umožnění další rehabilitace.

město Soči, okres Adler,
ulice. Staronasypnaya, 22, 2. patro
Po-Pá od 8:00 do 18:00
So od 8:00 do 17:00
Verze pro osoby se zdravotním postižením

© 2025 MCC “Proxima”.
Všechna práva vyhrazena.
Informace uvedené na stránkách a ceník nejsou veřejnou nabídkou.

© 2025 MCC “Proxima”. Všechna práva vyhrazena
Informace uvedené na stránkách a ceník nejsou veřejnou nabídkou.

Soči, okres Adler, st. Staronasypnaya, 22, 2. patro
Po-Pá od 8:00 do 18:00
So od 8:00 do 17:00
Verze pro osoby se zdravotním postižením

Používáme cookies. Setrváním na stránkách souhlasíte s jejich zpracováním v souladu se zásadami zpracování osobních údajů. Cookies můžete vždy zakázat v nastavení vašeho prohlížeče.