Bolest vypadlého zubu – normální, nebezpečná, co dělat
Zub se po endodontickém ošetření vyloupne, pokud zahrnuje odstranění dřeně a nervů. Takové zuby ztrácejí citlivost: žádné nervy – žádná bolest. Navzdory tomu mohou stále bolet bezprostředně po léčbě nebo po nějaké době. Existuje několik důvodů pro bolest vyloupaných zubů.
<img src=“https://dentospas.ru/images/inf/bolezni-zubov/depulpaciya.jpg“ />Kdy je bolest normální?
Odstranění dřeně se provádí při závažných onemocněních zubů (pulpitida, zánět kořenových kanálků apod.). U tohoto typu léčby je rozsah zásahu poměrně velký. Lékař otevře korunku, provede preparaci, odstraní veškerou infikovanou tkáň a vyčistí kořenové kanálky, teprve poté provede výplň.
Během tohoto ošetření pacient obvykle nic necítí – anestezie je účinná. Když se citlivost vrátí, může s tím přijít nepohodlí. Takové pocity se nazývají „post-filling“; vznikají tlakem na tkáně obklopující zub, jejich přehřátím, mikrotraumaty dentinu a parodontu. Nepohodlí může přetrvávat několik dní nebo dokonce týdnů. Není nebezpečné, když bolest postupně ustupuje. Nemělo by se zesílit, stát se slzným, pulzujícím. Dáseň vedle ošetřovaného zubu by neměla otékat, otékat ani červenat. Normálně nejsou žádné další známky zánětu (slabost, horečka, malátnost).
V jakých případech je bolest ve vypadlém zubu nebezpečná?
Klinika DentoSpas doporučuje, abyste znovu kontaktovali svého lékaře, pokud se objeví následující příznaky:
- bolest se stává ostrou, pulzující, zesiluje, neustupuje a může být výraznější v noci;
- léky proti bolesti předepsané lékařem neúčinkují nebo jen mírně zmírňují bolest;
- existuje citlivost, nepohodlí při kontaktu s chladem;
- teplota pacienta stoupá a existují další příznaky malátnosti: slabost, bolest hlavy;
- dásně otečou a zanítí se;
- nepohodlí přetrvává dlouhou dobu nebo se vrací po nějaké době po ošetření (zub začne znovu bolet).
Tyto příznaky ukazují na komplikace endodontického ošetření. Příčin vzniku bolesti může být několik.
Recidiva infekce. Vyskytuje se, pokud infikovaná tkáň nebyla během počáteční léčby zcela odstraněna. Uvnitř korunky pod výplní zůstal zdroj infekce a destrukce tkáně pokračovala.
Chyby v těsnění. Pokud kořenové kanálky nejsou vyplněny těsně nebo úplně, dutiny, které v nich zůstávají, ohrožují opětovný rozvoj infekce. Mikroby do nich pronikají přes okolní tkáně a způsobují zánět. Bolest pochází z něj. Další možnou chybou je, že kanály nejsou vyplněny výplňovým materiálem do celé své hloubky. K jeho vyloučení provádí klinika DentoSpas kontrolní rentgen a používá apexlokátor k posouzení hloubky kanálků. Po vyplnění by na kořenovém hrotu neměly zůstat žádné dutiny – to je nebezpečné kvůli tvorbě granulomů a cyst a destrukci tvrdé tkáně.
Výplňový materiál přesahuje kořenový vrchol. K tomu dochází, pokud je vytlačen přes apikální foramen. V tomto případě zubní cement tvrdne v parodontálních tkáních, stlačuje nervy a narušuje krevní oběh. Z tohoto důvodu začíná zánět a objevuje se silná bolest.
Perforace kořenových stěn. Při čištění kořenových kanálků lze stěny kořenů perforovat endodontickým nástrojem. V místě vzniklého otvoru se tkáň infikuje a zanítí. Při plnění je perforace nebezpečná, protože výplňový materiál vystupuje za kořenový kanálek.
Fragment nástroje zůstává uvnitř kanálu. To je vzácná chyba. Takové fragmenty jsou jasně viditelné na kontrolních rentgenových snímcích. Pokud zůstanou uvnitř kanálu, ucpe se, což znesnadňuje léčbu. Z tohoto důvodu zůstává infikovaná tkáň na kořenové špičce, což vyvolává opakované záněty.
Komplikace mohou nastat nejen kvůli chybám v léčbě:
- alergie. Individuální citlivost na složky výplňového materiálu nebo použité léky, jejich nesnášenlivost může vyvolat výskyt bolesti, otoku, nepohodlí bezprostředně po léčbě. Takové příznaky nezmizí samy o sobě, postupně se zesilují a začíná těžký zánět;
- poškození sousedního zubu. Bolest v ní se může šířit podél dásně a vyzařovat až do zbaveného zubu;
- poranění trojklaného nervu. Vyskytuje se, pokud prochází vedle depulzovaného zubu a byl postižen při jeho léčbě. V tomto případě bolest vystřeluje, může být doprovázena necitlivostí a šíří se po celé čelisti.
Co dělat, když bolí zub bez pulpy?
Nejprve provedou diagnostiku a určí příčiny bolesti. K tomu zubař provede vyšetření a provede kontrolní rentgen. Objeví-li se bolest v důsledku recidivy infekce, alergie na výplňový materiál nebo v důsledku chyb při prvotním ošetření, provádí se přeléčení: kořenové kanálky se otevřou, přeléčí a naplní. Pokud je bolest spojena s kazem nebo pulpitidou v sousedním zubu, je léčena. V případě poranění trojklaného nervu by léčba měla být komplexní, za účasti neurologa.
Zavoláme vám zpět do 30 sekund