Benigní nádor prsu, definice a léčba nezhoubného novotvaru v mléčné žláze

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen. Kromě maligních nádorů se však v prsu mohou tvořit i nezhoubné novotvary. Co je benigní neoplazie prsu a je život ohrožující? Jak rozeznat maligní nádor prsu od nezhoubného?

Benigní útvary jsou objemové, difúzní nebo smíšené útvary pocházející z orgánových tkání. Mezi charakteristické znaky patří pomalý růst, neinvazivita, nedostatek schopnosti metastázovat a prorůstat do blízkých tkání.

Podle statistik tvoří benigní novotvary mléčných žláz 80 % všech onemocnění prsu. Ve většině případů (70-95 %) se vyvinou u žen s gynekologickými problémy. Nejčastěji se nádory prsu vyskytují u žen nad 40 let. U dívek a mladých žen je nejčastějším novotvarem fibroadenom.

Klasifikace

V závislosti na vlastnostech buněčné struktury jsou novotvary v mléčné žláze rozděleny do 6 typů:

• epiteliální nádory. Tvoří se z epitelu. Kombinují intraduktální papilom a adenomy (laktační, tubulární, bradavkové).
• Smíšené formace. Na tvorbě se podílejí dva typy tkání: epiteliální a pojivové. Tato skupina zahrnuje phyllodes tumor a fibroadenom.
• Jiné typy neoplazie. Tvoří se v epidermis, dermis a měkkých tkáních. Patří mezi ně kožní novotvary a lipomy.
• Nezařaditelná neoplazie. Podobná diagnóza se provádí, pokud není možné určit strukturu nádoru.
• Novotvary podobné nádorům. Vyznačují se neproliferativní povahou a jsou tvořeny v důsledku zánětlivých procesů, ektázie a vývojových patologií.
• Dysplazie. Známá jako fibrocystická mastopatie. Je to jedna z nejčastějších patologií mléčných žláz. Může být nodulární nebo difúzní.

„Fotobanka Lori“

Příčiny a provokující faktory

Přesné příčiny tvorby novotvarů v mléčné žláze nejsou známy. Odborníci naznačují, že vznikají kombinací vnitřních a vnějších faktorů. V důsledku narušení poměru koncentrací pohlavních hormonů a vnějších vlivů se zvyšuje proliferace (růst) tkání. Do procesu se mohou zapojit různé tkáně (epitel, lipocyty, stroma pojivové tkáně), což ovlivňuje typ nádoru, který se tvoří.

Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

• Hormonální poruchy. Stimulační účinek zajišťuje zvýšená hladina estrogenu, jednoho z ženských pohlavních hormonů. Typicky je podobná situace pozorována u ovariálních patologií (rakovina, adnexitida, ooforitida, cysty) nebo u poruch v hypotalamo-hypofyzárním komplexu, který reguluje syntézu hormonů.
• Dědičná predispozice. Riziko vzniku benigních (ale i maligních) novotvarů se významně zvyšuje u žen, jejichž blízcí příbuzní (matka, dcera, sestra) měli v anamnéze neoplazii mléčné žlázy. Dědičnost ovlivňuje hormonální regulaci i proliferaci prsních buněk.
• Endokrinní poruchy. U diabetes mellitus, onemocnění nadledvin a štítné žlázy, je narušena hormonální regulace, která ovlivňuje proces syntézy pohlavních hormonů a také snižuje imunitu, oslabuje tělo a ztěžuje boj s nemocemi.
• mechanické vlivy. Riziko vzniku benigních novotvarů se zvyšuje po traumatu mléčné žlázy (těžké rány, penetrující rány). Nebezpečí představují i ​​drobné, ale neustálé dopady na prsní tkáň (například tlakem kosticí špatně padnoucí podprsenky).

Kromě hlavních příčin benigních onemocnění jsou také identifikovány predisponující faktory: endometrióza, endometritida, mimoděložní těhotenství, potraty, časté potraty. Riziko vzniku nádorů prsu se zvyšuje s časným nástupem sexuální aktivity, častou změnou sexuálních partnerů, dlouhodobým nekontrolovaným užíváním perorální antikoncepce, menstruačními nepravidelnostmi, nepravidelnou sexuální aktivitou, pozdním prvním těhotenstvím, nedostatečným kojením, kouřením, menopauzou, sedavým způsobem života, špatnou stravou a zneužíváním alkoholu. Všechny tyto faktory přispívají k hormonálním poruchám nebo je zesilují.

Klinické projevy

Na začátku svého vývoje neoplazie nijak neprozrazuje svou přítomnost. Jak roste, objevují se charakteristické příznaky – nepohodlí (těžkost, distenze, pálení) nebo bolest na hrudi, která může vyzařovat do bradavky, podpaží, lopatky nebo paže. Ve většině případů se bolest vyskytuje v druhé polovině měsíčního cyklu. Ve vzácných případech hrudník neustále bolí. Změny kůže (suchost, drsnost, ztenčení, zarudnutí) na poškozené oblasti jsou pozorovány velmi zřídka.

U velkých nádorů mohou být patrné nepatrné zrakové rozdíly mezi postiženým a zdravým prsem. Pokud nahmatáte prs, jasně ucítíte hustý nebo elastický útvar s různou mírou pohyblivosti. Formace Phyllodes (ve tvaru listu) mohou velmi růst, dosahovat obrovských velikostí a deformovat obrys prsou. Některé nádory mění velikost v průběhu menstruačního cyklu.

Pokud je novotvar umístěn intraduktálně, může se objevit výtok z bradavky (při stisknutí nebo spontánně). Obvykle je výtok průhledný, ale příležitostně může být serózní, krvavý nebo hemoragický a může mít mléčnou nebo žlutozelenou barvu.

Možné komplikace

Ve většině případů je největším problémem, který benigní onemocnění způsobují, snížení kvality života v důsledku bolesti. Možná porucha spánku, snížená výkonnost, zhoršení nálady, nervozita, nelibost, plačtivost. U některých žen se vyvine kancerofobie – strach, že se nádor vyvine v rakovinu. Ve skutečnosti však neproliferativní benigní novotvary podléhají malignitě (stávají se maligními) extrémně zřídka (méně než 1 % případů). Riziko degenerace do rakoviny se zvyšuje na 2–6 % u vzácných forem nádorů a u proliferativní nodulární mastopatie. Zvláště často (v 10% případů) se vzácný nádor listového tvaru stává maligním, jehož průměr může dosáhnout více než 20 centimetrů.

Benigní a rakovinné nádory: jaké jsou rozdíly

Jak rozeznat nezhoubný nádor prsu od maligního?

Má vytvořenou kapsli a jasné hranice.

Je reprezentován nodulárním těsněním, které nemá přesné hranice a jasný tvar.

Je lokalizován na jednom místě, aniž by pronikl do jiných orgánů.

Prorůstá do okolních tkání, metastázy mohou pronikat do vzdálených orgánů

Roste velmi pomalu

Rychle rostoucí velikost

Velikosti jsou omezené (kromě listového nádoru)

Schopný dorůst do gigantických velikostí

Vzniká z orgánových buněk. Nepřekračuje své vlastní hranice, může vyvíjet tlak na okolní oblasti

Vzniká nekontrolovaným dělením buněk. Ničí zdravé buňky a nahrazuje je

Pohyblivé, nepřiléhající ke kůži. Má volnou, homogenní strukturu. Povrch je hladký

Obvykle nehybné, přichycené na kůži. Struktura je hustá a heterogenní. Povrch je hrbolatý

Může se periodicky snižovat. Ve vzácných případech se to vyřeší samo

Nikdy nezmizí samo od sebe a nevrací se.

Nezpůsobuje změny v lymfatických uzlinách

Metastázuje do lymfatických uzlin

Nepředstavuje ohrožení života

Hrozí vážné komplikace a smrt

Úspěch léčby závisí na stadiu onemocnění

Jsou léčeni léky nebo podstupují dynamické pozorování. Operace se provádí velmi zřídka.

Provádí se chirurgické odstranění, nejčastěji mastektomie. Resekce je kombinována s chemoterapií a radioterapií

Obvykle k recidivám nedochází.

Časté jsou relapsy.

diagnostika

Obvykle lze hmoty prsů snadno zjistit palpací při lékařském vyšetření nebo samovyšetření. Je však nemožné posoudit povahu nádoru (benigní nebo maligní). Proto lékař posílá pacienta na diagnostiku k vyloučení onkopatologie, určení typu, velikosti a přesné lokalizace novotvaru.

• krevní test na hormony a nádorové markery;
• ultrazvuk prsou;
• mamografie;
• biopsie s následným cytologickým a histologickým vyšetřením.

V případě potřeby je předepsána další scintigrafie hrudníku, radiotermometrie, CT a MRI.

Na základě diagnostických výsledků může mammolog doporučit konzultaci s dalšími odborníky (gynekolog, endokrinolog, gastroenterolog, psycholog).

„Fotobanka Lori“

terapie

Při výběru léčebného režimu lékař bere v úvahu typ, velikost a růstové charakteristiky novotvaru a také přítomnost jiných onemocnění u pacienta.

Benigní nádory se léčí konzervativními, chirurgickými a kombinovanými metodami. U malých nádorů ve většině případů postačuje dynamické pozorování. Potřeba chirurgického zákroku vzniká velmi zřídka.

Konzervativní léčba zahrnuje léky, dietu a změny životního stylu. Léčba léků je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění a zmírnění nepříjemných příznaků. U hormonálně závislých nádorů se používají hormonální léky. V ostatních případech jsou předepsány nehormonální léky: protizánětlivé, sedativní, diuretické, vitamínové. Pro úspěšnou léčbu je nezbytné přestat kouřit a alkohol, jíst vyváženou stravu, dostatek spánku v noci a cvičení.

Společnost Patient Management již řadu let organizuje kvalitní individuální lékařskou péči.

Za léta práce jsme nashromáždili statistiky na předních zahraničních klinikách a jsme připraveni doporučit pacientům k léčbě různých stádií mléčné žlázy pouze ta zdravotnická centra, která skutečně poskytnou tu nejefektivnější péči.