Atonie žaludku: příznaky, léčba, příčiny a diagnóza

Atonie žaludku je patologický stav, kdy se žaludek postupně přestává stahovat nebo se prudce snižuje kontrakční síla orgánu. V normálním stavu se žaludek stáhne a způsobí peristaltickou vlnu v gastrointestinálním traktu, jakmile do orgánu vstoupí bolus potravy. Žaludek se stahuje díky třem vrstvám svalů: podélné, kruhové a příčné.

Příčiny

Příčiny zhoršené svalové kontraktility jsou problémy s nervovým systémem. Často je atonie žaludku považována za psychosomatickou patologii na pozadí neurastenie nebo deprese.

Somatické příčiny tohoto stavu:

1. infekční léze: enteroviry, atonie a paralýza v důsledku botulismu,
2. peritonitida nebo akutní zánět pobřišnice,
3. důsledek infarktu myokardu v důsledku porušení nervových vláken,
4. prudký pokles hmotnosti s astenií pacienta a často prolapsem žaludku,
5. poranění v oblasti břišní stěny,
6. těžké typy pneumonie,
7. stresové situace, dostat se z nich, somatizované deprese,
8. komplikace chirurgického zákroku.

Nejčastěji se žaludeční atonie vyvíjí na pozadí slabosti břišní stěny a břišních svalů a také v důsledku zpomalení střevní peristaltiky. Ataky žaludeční atonie se mohou vyvinout u žen během těhotenství a po porodu.

Patologický proces je usnadněn obezitou a fyzickou nečinností, to znamená sedavým způsobem života. Někdy na pozadí diabetes mellitus dochází k diabetické atonii žaludku.

Akutní žaludeční atonie se může vyvinout na pozadí pylorické stenózy nebo trombu v žaludečním vaskulárním plexu. Nouzový stav je třeba zastavit a atonický proces v žaludku se za pomoci diety a symptomatické terapie brzy sám ukončí.

Lékaři poznamenávají, že atonie žaludku se projevuje řadou charakteristických příznaků, jako je pocit těžkosti, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zácpa. K diagnostice onemocnění se často používá endoskopická vyšetření a ultrazvuková diagnostika, což umožňuje vyloučit jiné patologie. Léčba atonie zahrnuje jak medikamentózní terapii, tak změny životního stylu. Lékaři doporučují použití prokinetik a antispasmodik, stejně jako fyzioterapeutické postupy. Důležitým aspektem je jídelníček, který by měl být vyvážený a obsahovat lehce stravitelná jídla. Sedm dní se doporučuje konzumovat vařenou zeleninu, libové bílkoviny, kaše a kysané mléčné výrobky, vyhýbat se tučným a kořeněným jídlům. Správná výživa a dodržování režimu pomůže zlepšit stav pacienta a obnovit normální funkci žaludku.

Příznaky atonie žaludku

1. tíže v žaludku, zejména po malém množství jídla a vody,
2. dlouhotrvající pocit plnosti po jídle, který nezmizí během dne a po pití vody,
3. bolest v oblasti žaludku (horní část břicha),
4. záchvaty nevolnosti a zvracení s nečistotami z nestrávené potravy,
5. bledá kůže a hubnutí,
6. snížený počet pohybů střev, nestrávené částice potravy,
7. snížení krevního tlaku na SAT značky 80 mm Hg. Umění.,
8. záchvaty zvýšené tepové frekvence a srdečního rytmu, tachykardie.

Prolaps žaludku se liší od atonie tím, že peristaltická funkce není tak narušena u prolapsu žaludku jako u atonie. Na pozadí prodlouženého prolapsu orgánu se může vyvinout atonie v důsledku nesprávné stravy.

diagnostika

Chronická žaludeční atonie u dětí a dospělých může být diagnostikována pomocí kontrastního rentgenového snímku gastrointestinálního traktu. Pacientovi je dána k pití suspenze barya s pomerančovým nebo jablečným džusem a poté je obraz kontrastně pozorován na rentgenovém snímku.

Na snímcích je atonický žaludek prodloužený a tekutina s kontrastem buď sestupuje do pylorické části, nebo je distribuována mezi hrudky nestrávené potravy.

Ezofagogastroduodenoskopie sondou vyvolá obraz překrvení s velkým množstvím nestrávené potravy a záhyby v submukóze žaludku. Vyšetření lze doplnit intragastrickou manometrií k odhalení paréz žaludečních svalů.

Atonie žaludku je stav, kdy dochází ke snížení tonusu žaludečních svalů, což může vést k pomalému trávení a různým nepříjemnostem. Lidé, kteří mají tento problém, často hlásí příznaky, jako je tíha v břiše, nevolnost a ztráta chuti k jídlu. Diagnostika atonie zahrnuje gastroskopii a ultrazvukové vyšetření, které pomáhají identifikovat příčiny poruchy.

Léčba patologie může být složitá: předepisují se léky ke stimulaci motility žaludku, stejně jako fyzioterapeutické postupy. Důležitým aspektem je dodržování jídelníčku, který by měl být vyvážený a obsahovat lehce stravitelná jídla. Doporučuje se dodržovat 7denní dietu, která klade důraz na kaše, vařenou zeleninu a libové maso, vyhýbat se kořeněným a tučným jídlům. Správná výživa a režim pomohou obnovit normální fungování žaludku a zlepšit celkovou pohodu.

Léčba

1. správná výživa a dietní terapie,
2. gymnastická cvičení,
3. fyzioterapie: akupunktura, myoreflexní stimulace,
4. léčba drogami,
5. fytoterapie.

Zpočátku může být pacientovi podána žaludeční sonda k vyprázdnění obsahu žaludku. Je předepsána speciální strava, která upraví stravu, nasytí ji vitamíny a vlákninou.

Porce by měly být malé, vejdou se do dlaně jedné ruky. Příklad jídelníčku založeného na dietě pro žaludeční atonii po dobu 7 dnů.

Pro svačiny si můžete vybrat med, zeleninu, sušené švestky a fermentované mléčné výrobky, jako je jogurt, kefír a fermentované pečené mléko. Dále jsou předepsány vitamínové přípravky a kontroluje se koncentrace draslíku a vápníku v krvi. Můžete pít ovocné nápoje, čaje, vodu, ale ne sladkou sodovku.

V případě žaludeční atonie po otravě je nutné jíst po dobu 1 týdne pouze zpracované potraviny. Čerstvá zelenina je vyloučena, lze ji péct v troubě, je nutné omezit spotřebu ovoce.

Medikamentózní terapie je zaměřena na zlepšení peristaltiky gastrointestinálního traktu. Zahrnuje prokinetika, jako je Domperidon, enzymové přípravky – Mezim, Creon, Festal, Enzistal. U těžkých forem patologie a souběžné střevní hypotenze, například v pooperačním období, je předepsán Proserin. Nemůžete užívat drogu sami.

Z fyzických cvičení se doporučuje udělat si ráno „vakuum“, co nejvíce zatáhnout žaludek a zadržet dech po dobu 10-15 sekund. Frekvence provádění vakua je 7-10krát. Každý den musíte napumpovat břišní svaly, 15krát, 2-3 série.

Lidové léky pro domácí léčbu atonie nejsou vhodné jako samostatné metody, ale lze je použít jako doplňkovou terapii. Můžete pít nálevy z pampelišky, ženšenu, heřmánku a šípků.

Otázka-odpověď

Jak se léčí atonie žaludku?

Medikamentózní terapie je založena na antiemetikech (metoklopramid), preparátech vápníku a draslíku (proserin). Je důležité napnout svaly, proto se doporučuje provádět terapeutické cvičení a nosit obvaz.

Jak se projevuje střevní atonie?

Střevní atonie je doprovázena příznaky, jako jsou křečovité bolesti břicha, nevyhnutelné marné nutkání na stolici, časté říhání, břišní diskomfort a nevolnost. Často se objevuje pocit těžkosti a nadýmání. Charakteristické jsou i celkové příznaky: neurovegetativní poruchy, zvýšená únava.

Co pomáhá na střevní atonii?

Léčba střevní atonie Předepsání terapeutické diety č. 3 podle Pevznera. Povinná konzumace kysaných mléčných výrobků, čerstvé zeleniny a ovoce, sušeného ovoce, čerstvě vymačkaných šťáv. Použití rostlinného oleje. Omezte pečivo, tuky a potraviny obsahující třísloviny (čaj, kakao, borůvky).

Советы

TIP #1

Věnujte pozornost svým příznakům. Pokud pociťujete přetrvávající bolesti břicha, nadýmání nebo potíže s trávením, neotálejte s návštěvou svého lékaře. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím účinnější bude léčba.

TIP #2

Hlídejte si jídelníček. Zařaďte do svého jídelníčku více vlákniny, zeleniny a ovoce. Vyhýbejte se tučným, kořeněným a těžkým jídlům, které mohou zhoršit příznaky žaludeční atonie. Viz také:

TIP #3

Věnujte se pravidelné fyzické aktivitě. Mírné cvičení, jako je chůze nebo lehké cvičení, může pomoci zlepšit motilitu žaludku a celkové zdraví trávení.

TIP #4

Dodržujte dietu. Jezte malé porce 5-6krát denně. To pomůže snížit zátěž žaludku a zlepšit jeho fungování. Jedna z důležitých funkcí žaludku – peristaltika – je zajištěna střídavými svalovými stahy stěny orgánu. Díky těmto pohybům se potrava promíchává a drtí, zvyšuje se kontakt hrudek potravy s enzymy a dalšími složkami žaludeční šťávy zapojených do procesu trávení, obsah se pohybuje směrem k pylorickému úseku směrem ke svěrači a je vytlačován do střeva. K provedení této práce musí svalová vlákna udržovat tonus a schopnost reagovat na reflexní a neurohumorální signály. Atonie žaludku je závažná porucha kontraktilní schopnosti svalové vrstvy a nervové regulace procesu. Na rozdíl od hypotenze, která se vyznačuje částečným a přerušovaným poklesem peristaltiky, je svalová relaxace trvalá a představuje pro člověka pokročilejší zažívací problém.

Anatomie a fyziologie peristaltiky žaludku

Svalnatý – jedna ze čtyř vrstev, které tvoří stěnu žaludku. To je zase rozděleno do 3 vrstev svalových vláken s různými směry: v nejvnitřnější vrstvě jdou podél šikmé linie, ve střední vrstvě jsou umístěny kruhově (největší tloušťky dosahují v oblasti svěrače), na vnější straně jsou podélné vzhledem k hlavní ose žaludku. Určité střídání kontrakcí různě směrovaných vláken vytváří peristaltické pohyby stěny žaludku Nervový plexus umístěný mezi vrstvami (Auerbachův) je zodpovědný za udržování tonusu svalových vláken. Právě zde jsou přijímány signály z nervového systému (centrální část a mícha) prostřednictvím nervů vagus a z větví nejbližšího celiakálního plexu. Dva vagusové nervy (levý a pravý) mezi sebou rozdělují inervační zóny, procházejí podél předního a zadního povrchu žaludku a spojují se s větvemi solar plexu, jater a jícnu.
Největší počet motorických signálů jde podél levého trupu a menšího zakřivení žaludku. Tato větev se nazývá nerv Latarjet. Upozorňujeme na detaily, protože při chirurgickém zákroku na žaludku se chirurgové snaží zachovat tuto konkrétní větev. To je důležité i při provádění operace vagotomie (disekce kmene nervus vagus), která se provádí pro různé indikace, vždy se však přihlíží k úrovni řezu. Spolknuté jídlo se dostává do žaludku z jícnu v malých dávkách. Zde se zdržuje různě dlouhou dobu v závislosti na složení: vývary a šťávy – 20 minut, maso (například vepřové) 6 hodin. Díky peristaltice svalové vrstvy vzniká chymus – kašovitý obsah, který se postupně přesouvá směrem k vrátníku. Aby se uzavřený svěrač uvolnil, musí být dosaženo určité úrovně kyselosti v žaludeční šťávě. V tomto období se objevují vlnovité stahy žaludečních svalů. Vytlačují obsah do dvanáctníku, aby pokračoval v procesu trávení. Když je žaludek prázdný, tvorba žaludeční šťávy se zastaví. Tento složitý proces je řízen autonomním nervovým systémem. Není ovládáno lidskou vůlí. Veškerá práce trávicího traktu se provádí na základě vnitřního předpisu. Není možné přesně určit, co způsobuje žaludeční atonii, protože je obtížné identifikovat skutečný mechanismus poškození peristaltiky. Stejný problém určuje složitost léčby patologie. Vagusové nervy patří do autonomního nervového systému.

Hlavní důvody

• závažná infekční onemocnění s těžkou intoxikací (zejména charakteristická pro tyfus, botulismus);
• nadměrné stresové situace;
• anamnéza infarktu myokardu, peritonitidy, lobární pneumonie;
• poranění páteře a mozku.

Atonie žaludku je detekována u pacientů na pozadí:

• časté nadměrné přejídání (přetažení žaludečních stěn);
• vystavení toxickým látkám (toxinům) při otravě jídlem;
• vyčerpání těla;
• trombóza vyživujících arteriálních cév žaludku;
• endokrinní patologie, hormonální nerovnováha;
• poškození nervových kmenů během operace žaludku;
• vrozené změny ve formě prolapsu a prodloužení orgánu.

Jak se projevují příznaky patologie?

Příznaky žaludeční atonie se mohou rychle zvyšovat a rychle zhoršovat stav pacienta nebo se vyvíjet postupně. Rozlišuje se mírný a těžký průběh onemocnění. V případě mírné formy si pacienti stěžují na dlouhotrvající tíhu v žaludku po jídle, roztahující se bolest v epigastriu a říhání kyselého obsahu.

Objevuje se škytavka, špatná chuť k jídlu, zápach z úst, atonická zácpa bez pocitu úlevy po defekaci. Je možné, že v této fázi nedosáhne atonie žaludku svého maxima, ale přetrvává ve formě hypotenze.

Obvykle ke zhoršení dochází po konzumaci tučných jídel a pokrmů, pití velkého množství vody

V závažných případech jsou příznaky způsobeny chronickou žaludeční obstrukcí. Pacient se obává:

• neustálý pocit plnosti, i když od jídla uplynula dlouhá doba;
• intenzivní, roztahující se bolest v epigastrické oblasti;
• přetrvávající škytavka;
• říhání dávno snědeného jídla;
• hojné zvracení;
• pocit nevolnosti.

U hubených pacientů je v epigastrické oblasti patrný vyčnívající žaludek. Je palpován hustý útvar.

diagnostika

Hardwarové metody pomáhají identifikovat žaludeční atonii, ale ke stanovení příčiny a předepsání optimální léčby ošetřující lékař určitě předepíše komplexní vyšetření.

Důležitým bodem je, že pro pacienta je obtížné se na vyšetření připravit. I při speciálním hladovění je obtížné dosáhnout stavu úplného vyprázdnění žaludku a střev. Proto při fibrogastroskopii často dochází k zvracení. Po očistě lékař vidí natažený žaludek bez známek zánětu nebo překrvení s podrážděním sliznice.

Rentgenové vyšetření s použitím kontrastní látky (suspenze barya) umožňuje detekovat zvětšenou žaludeční dutinu, protáhlý tvar, „kapku“ a nahromadění barya v oblasti pyloru. Snímky jsou pořizovány v různých projekcích, aby se co nejpřesněji vyloučila mechanická překážka v podobě nádoru.

Požadavky na ošetření

Léčba atonie žaludku vyžaduje komplexní přístup. Dotazováním a vyšetřením lze často zjistit hlavní příčiny. Chcete-li je odstranit, budete muset změnit svůj životní styl, návyky, speciální fyzická cvičení, stravu a dodržovat doporučení odborníků: gastroenterolog, terapeut, neurolog, psychiatr.

Chirurgická léčba se prakticky nepoužívá. Není těžké pacientovi pomoci výplachem žaludku sondou. Problémem je normalizovat přirozený trávicí proces a podpořit další orgány a systémy.

Léčebný režim je vybrán pro každého pacienta individuálně.

Dieta

Pacientovi je předepsána tabulka č. 2 dle Pevznera. Zahrnuje povinné dodržování následujících podmínek:

• častá jídla (7-10krát denně) v malých porcích;
• odstranění všech smažených, kořeněných, uzených jídel a přechod pouze na vařená jídla;
• preference tekutých a polotekutých potravin;
• zvyk pít nápoje po malých doušcích;
• potřeba přestávek mezi konzumací pevné a tekuté stravy;
• vyhnout se nádobí s kontrastními teplotami.

Přes všechna omezení musí pacient přijímat dostatečné množství vitamínů a bílkovin. Ke stimulaci peristaltiky se doporučují: žitný chléb, kysané mléčné výrobky, sušené švestky a med. Bílkoviny jsou kompenzovány pokrmy z libového vařeného masa, kuřecího masa, ryb, pohankové kaše, ovesných vloček a mléčných polévek. Vejce můžete zařadit do svého jídelníčku.

Fyzikální terapie

Fyzická cvičení jsou zaměřena na posílení břišních svalů. Tímto způsobem je dosaženo obnovení ztracené inervace žaludku. Ke zvýšení svalového tonusu přispívají následující faktory:

• „kola“ s nohama spuštěnými co nejníže k podlaze;
• zvedněte nohy vleže do úhlu 90 stupňů a pomalu je spouštějte;
• házení nohou za hlavu;
• provádění „břízy“ na lopatkách;
• statická poloha prkna na rukou po dobu jedné minuty;
• kývejte nohama dopředu, dozadu a do stran;
• kroucení páteře dopředu s nohama přitisknutým k podlaze.

Pacientům se doporučuje konzultovat s odborníkem terapeutické cvičení a provádět je denně. Současně se doporučuje zvládnout kurz dechových cvičení, plavat v bazénu a více chodit. Po ranních hodinách se doporučuje kontrastní sprcha. Pomáhá posilovat nervový systém.

Pokud je hlavním škodlivým faktorem stres, pak je nutné dělat jógu, relaxační cvičení a autotrénink.

Skupinové třídy jsou považovány za nejúčinnější.

V mírných případech atonie má dobrý účinek použití bandáže žaludku. Nasazuje se v leže. Noste je celý den. Hustá tkanina podporuje břišní stěnu a zvyšuje svalový tonus. Pro nákup potřebujete znát svou velikost a poradit se s lékařem.

Léčba léčby

V případě žaludeční atonie se používají následující léky:

• zlepšení motility žaludku (Motilium, Proserin);
• stimulace procesu obnovy narušené inervace (Solcoseryl);
• vitamíny – zejména skupina B, jsou nezbytné k zajištění nervové regulace;
• antiemetika;
• obsahující vápník a draslík, které jsou nezbytné pro svalová vlákna.

Pacientům s celkovou astenií a rychlým úbytkem hmotnosti jsou předepsány anabolické hormony, imunomodulátory a intravenózně jsou podávány proteinové roztoky. Někteří odborníci obhajují subkutánní léčbu inzulínem. V každém případě terapie vyžaduje individuální přístup. Léčbu si nemůžete vybrat sami.

Lidové cesty

Lidové rady pomáhají posilovat peristaltiku žaludku. Vhodné jsou k tomu odvary z těchto rostlin: heřmánek, kořen pampelišky, šípky, oregano, listy podbělu, řebříček.

Je třeba je uvařit jako čaj a vypít půl hodiny před jídlem.

Bez léčby jsou nejčastějšími komplikacemi žaludeční atonie gastritida s možným rozvojem v peptický vřed, akutní ruptura žaludku a střevní atonie. Je třeba si uvědomit, že jakákoli stagnace způsobuje riziko rozvoje nádoru.

Prognóza a prevence

Pokud je patologie pod kontrolou lékaře a pacient si je vědom svého problému, musí vyvinout úsilí a postupně se s ním vyrovnat, čímž dosáhne stabilních období remise.

Pokud je však člověk laxní, neochotný dodržovat rady lékaře nebo dodržovat režim, nemoc postupuje a způsobuje komplikace.

Prevence spočívá v neustálém dodržování dietních požadavků, fyzickém cvičení, absolvování terapeutických kurzů, užívání vitamínů a změně postoje ke stresovým situacím. Lidská nečinnost jen zhoršuje prognózu a přispívá k hromadění různých nemocí.