Aspirin: přínos nebo škoda

Za celou historii medicíny se v arzenálu lékařů vystřídaly tisíce léků. Objevily se drogy, byly prohlášeny za zázračné, zmizely v zapomnění a znovu se zrodily v nové kvalitě, když byly objeveny jejich nové vlastnosti. Jedním z takových léků je kyselina acetylsalicylová (ASA).

Léčivé vlastnosti léků této skupiny (nesteroidní protizánětlivé léky) jsou známy již od dob Hippokrata, který svým pacientům předepisoval extrakt z vrbové kůry jako antipyretikum a analgetikum. V první třetině 1899. století se z vrbového alkaloidu získávala kyselina salicylová, později z ní byla syntetizována ASA, kterou v roce XNUMX uvedla na trh německá firma Bayer pod obchodním názvem „aspirin“.

ASA byla původně navržena jako protizánětlivé léčivo a jen o 50 let později bylo zjištěno, že ASA může snížit frekvenci záchvatů anginy pectoris.

Již dnes je ASA nejvíce předepisovaným a užívaným lékem. Desítky milionů lidí na celém světě se na radu lékaře nebo sami uchylují k užívání aspirinu v naději, že zabrání závažným, často smrtelným nebo invalidizujícím kardiovaskulárním komplikacím. Princip dlouhodobého podávání aspirinu pacientům s vysokým kardiovaskulárním rizikem jako prostředek ke snížení tvorby krevních sraženin v těle lze realizovat pro všechny potřebné, s vysokou účinností a bezpečností, za pohádkově nízkou cenu. intervence, která může prodloužit délku a kvalitu života lidí. Tento princip přijalo mnoho zemí s vysokou kardiovaskulární morbiditou a mortalitou. O to překvapivější je navíc údaj o velmi nízké současné úrovni spotřeby léků ASA v Běloruské republice.

Podle výsledků velkých multicentrických studií však systematické užívání aspirinu u pacientů s vysokým kardiovaskulárním rizikem může obecně snížit kardiovaskulární mortalitu přibližně o 16 %, výskyt infarktu myokardu přibližně o 33 % a výskyt cévní mozkové příhody o 25 %. .

Protože ASA není všelékem, ale klasickým lékem, který by měl být užíván dle indikací, v optimálním dávkování, systematicky a dlouhodobě, s individuálním sledováním účinnosti a bezpečnosti, zopakujme si stručně základní principy předepisování tohoto léku .

Mechanismus „léčebného“ účinku aspirinu spočívá v zabránění slepování krevních destiček v krvi, což může vyvolat další tvorbu krevních sraženin. Tento efekt je realizován blokováním enzymu odpovědného za produkci látek, které lepí krevní destičky v krvi.

Použití aspirinu se důrazně doporučuje ke zlepšení prognózy v následujících případech:

1) bolest v oblasti srdce, ke které dochází při zátěži, trvající déle než 30-40 minut (podezření na infarkt myokardu), v tomto případě je nutné první dávku (minimálně 150-300 mg) rozkousat a zapít teplou vodou. Včasné podání ASA může v některých případech výrazně snížit rozsah poškození srdce a někdy i zachránit lidský život.

2) předchozí infarkt myokardu, ischemické mozkové příhody, tranzitorní ischemické ataky, jako prostředek dlouhodobého podávání v dávce 75 až 150 mg denně.

3) vysoké riziko krevních sraženin – poruchy rytmu jako je fibrilace síní, křečové žíly nohou s tvorbou krevních sraženin v nich dlouhodobě v dávce 75-150 mg denně.

4) stanovené diagnózy angina pectoris, diabetes mellitus, cévní léze dolních končetin s poruchou hybnosti, kombinace vysokého krevního tlaku (až 180/110 mm Hg) a hladiny cholesterolu v krvi nad 8 mmol/l – ve stejném dávkování , po dlouhou dobu, aby se zabránilo infarktu a mrtvici.

Kromě toho riziková skupina zahrnuje:

• muži nad 40 let, ženy nad 50 let,
• zvýšená hladina cholesterolu v krvi z 6 mmol/l (zjištěno podle výsledků žilního krevního testu),
• zvýšený krevní tlak (nad 140/90 mm Hg),
• kouření
• obezita
• sedavý životní styl,
• nadměrná konzumace živočišných tuků, moučných výrobků,
• rodinná anamnéza (kardiovaskulární onemocnění, infarkty, mrtvice v rodině),
• zvýšené hladiny cukru v krvi.

Pokud se zkombinují alespoň 3 z výše uvedených rizikových kritérií, je vhodné užívat aspirin.

Co se týče dávkování při užívání ASA: od 75 do 150 mg je optimální dávka, v některých případech lze na doporučení lékaře dávku zvýšit (horní hranice na 325 mg).

Vyšší dávky nezvyšují účinnost, ale zvyšují riziko nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt!

Frekvence užívání léku závisí na adherenci pacienta k léčbě: při jeho absenci je nutné užívat denně s přísnou kontrolou příjmu léku, je možné užívat aspirin obden, nejlépe večer po jídle, zapít dostatečným množstvím tekutiny.

Pokud jsou v anamnéze gastrointestinální vředy, eroze a krvácení, lék by měl být používán pod krytem omeprazolu 20 mg na noc (nezapomeňte, že náklady na nákup omeprazolu jsou výrazně nižší než cena, kterou budeme muset zaplatit za možné rozvoj kardiovaskulární katastrofy v budoucnosti).

Již dnes řada autorů tvrdí, že konvenční formy aspirinu při průchodu gastrointestinálním traktem a vystavení kyselině chlorovodíkové nevykazují svůj profylaktický účinek.

Pro zvýšení účinnosti a bezpečnosti užívání ASA byly vytvořeny speciální lékové formy léku s minimálním počtem vedlejších účinků a maximálními preventivními účinky na kardiovaskulární systém:

• enterosolventní tablety („Polocard“)
• tablety obsahující alkalizující látky k inaktivaci žaludeční kyseliny chlorovodíkové („Cardiomagnyl“).

. Diskriminace na základě pohlaví ve vztahu k užívání aspirinu je nepřijatelná.

Ještě zajímavější je fakt, že užívání ASA u mužů vede k výraznému snížení rizika infarktu myokardu, u žen naopak ke snížení výskytu cévních mozkových příhod.

S ohledem na výše uvedené zůstává jedno jisté: máme v rukou vysoce účinný, široce dostupný a relativně bezpečný prostředek prevence kardiovaskulárních příhod, který může změnit osud mnoha lidí, prodloužit jim život a zlepšit jej.

• Zprávy
• Jednotné dny zdraví
• Zdravý životní styl
• Bezpečný životní styl
• Grafy
• Užitečné informace
• Cíle udržitelného rozvoje v Bělorusku
• Zdravotní školy
• AKTIVNÍ DLOUHOVĚKOST
• Regulační právní dokumenty

Vše začalo, když 23. června 1971 britský farmakolog John Vane publikoval svůj výzkum mechanismu účinku kyseliny acetylsalicylové v článku „Inhibice syntézy prostaglandinů jako mechanismus účinku léků podobných aspirinu“, aspirin začal být používá se po celém světě k prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Wayne zjistil, že kyselina acetylsalicylová zpomaluje tvorbu prostaglandinů a tromboxanu A2 v krevních destičkách, což určuje její antitrombotický a kardioprotektivní účinek, což bylo později přesvědčivě prokázáno v mnoha velkých studiích a metaanalýzách.

Ukázalo se, že dlouhodobé užívání tohoto léku v nízkých dávkách může být použito ke snížení rizika trombózy, včetně koronárních a mozkových tepen, což významně snižuje riziko rozvoje srdečních infarktů, ischemických mozkových příhod a dalších kardiovaskulárních problémů. V roce 1982 dostal Vane za tento revoluční objev Nobelovu cenu a britská královna Alžběta II. jej pasovala na rytíře. Protidestičkový („ředění krve“) účinek léku velmi rychle zastínil jeho protizánětlivé vlastnosti a v současnosti je prevence trombózy jediným prakticky opodstatněným použitím tohoto léku.

Aspirin „ředěním“ krve nejen zabraňuje krevním sraženinám, ale také zvyšuje krvácení, což činí jeho použití jako antipyretika nebezpečné v případě mnoha infekčních onemocnění (chřipka, horečka Dengue atd.). Dětem by neměl být podáván aspirin během virových horeček kvůli riziku rozvoje vzácného, ​​ale smrtelného Reyeova syndromu. Z těchto důvodů se nyní upřednostňují jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) a paracetamol pro snížení tělesné teploty a kontrolu bolesti a otoku.

Jakmile dosáhnete určitého věku nebo pokud máte individuální rizikové faktory, může vám lékař doporučit denní užívání aspirinu v nízkých (50–100 mg), ale účinných dávkách, abyste zabránili infarktu myokardu a dalším onemocněním spojeným s krevními sraženinami. I první pomoc při infarktu myokardu zahrnuje žvýkání jedné tablety aspirinu, což výrazně zvyšuje šance pacienta na příznivý výsledek.

Kde je však dobro, je i zlo. Dobře známým nepříjemným vedlejším účinkem NSAID je indukce ulcerace a krvácení v horní části gastrointestinálního traktu. Bohužel, i ty nejnižší kardioprotektivní dávky aspirinu zvyšují riziko krvácení z horní části gastrointestinálního traktu 2-3krát – jedna z nejnebezpečnějších komplikací vředové choroby.

Nyní, když se lékaři ve vyspělých zemích naučili účinně řešit hlavní příčinu vředů, bakterií Helicobacter pylori, a systematicky dosahují úspěšné eradikace tohoto mikroorganismu, je hlavní příčinou komplikací vředové choroby a jejího opakování široké použití nesteroidní protizánětlivé léky, včetně nízkých dávek aspirinu pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Avšak v tomto bodě začíná v myslích mas velký zmatek. A oblíbené mylné názory vždy vytvářely úrodnou půdu pro bezohledné vymáhání peněz od pacientů. V případě aspirinu se tedy farmaceutické společnosti rozhodly silně podpořit mýtus, že žaludeční vředy vznikají v důsledku „popálení“ sliznice kyselinou acetylsalicylovou, tedy aspirinem. Média za podpory stejných farmaceutických společností začala vysílat o nových lécích, které obsahují jako účinnou látku také kyselinu acetylsalicylovou, ale jsou méně nebezpečné z hlediska rozvoje komplikací ze žaludku a střev (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, atd.).

Účinku je dosaženo přidáním enterosolventního povlaku a hořečnatých solí, které podle výrobců zajistí, že lék projde žaludkem v nezměněné podobě a začne se vstřebávat až ve dvanáctníku. Lidem se tak začalo říkat, že tableta aspirinu potažená speciálním povlakem dokáže při dlouhodobém užívání zcela ochránit žaludek před negativními účinky kyseliny acetylsalicylové. V 1990. letech však řada velkých studií ukázala, že nahrazení běžného aspirinu aspirinem potaženým srdcem nepřináší žádné zvláštní výhody, protože aspirin má hlavní účinek na tělo poté, co se dostane do krve, a nezáleží na tom, kde přesně se děje – v žaludku nebo střevech. Nemá žádné lokální dráždivé účinky a riziko žaludečních vředů je stejné při užívání jakékoli formy drogy. Ve skutečnosti nezáleží na tom, v jaké formě užíváte protizánětlivé léky – ústy, jako injekce nebo jako mast: vedlejší účinky na žaludek jsou stejné.

K ochraně pacienta před vznikem symptomatických polékových žaludečních a dvanáctníkových vředů byla vyvinuta řada opatření od včasné preventivní diagnostiky a screeningového vyšetření až po preventivní medikamentózní léčbu. Podle pokynů výrobce se pro snížení dráždivého účinku na žaludek doporučuje zapíjet aspirin slabým roztokem jedlé sody nebo alkalickými minerálními vodami. Podle některých lékařů můžete do seznamu přidat sklenici mléka nebo 1-2 lžíce tvarohu. Tato opatření snižují produkci kyseliny v žaludku v reakci na inhibici určitých enzymů odpovědných za tvorbu chráničů žaludeční stěny (prostaglandiny). Racionálnější je užívat lék po jídle v první polovině dne (ne na noc) s dostatečným množstvím vody, alespoň sklenicí. U pacientů dlouhodobě užívajících léky aspirinového typu je pro včasné odhalení komplikací nutné absolvovat každoroční endoskopické vyšetření žaludku a dvanáctníku, celkový krevní test a vyšetření stolice na skrytou krev. Někdy je opodstatněné současné užívání aspirinu a léků, které chrání žaludeční stěnu (omeprazol, pantoprazol atd.).

• Zprávy
• Postup hospitalizace
• Vnitřní předpisy pro pacienty
• Boj proti obchodování s lidmi
• Informuje ministerstvo pro mimořádné situace
• Články
• Pro uchazeče
• Zaměstnávání nezletilých a mládeže
• Informace o nájemním bydlení v Minsku
• Situační pomoc osobám se zdravotním postižením
• Linky pomoci a nouzová psychologická pomoc
• Psychoterapeutická pomoc obětem násilí
• Poskytování sexuologické pomoci obyvatelstvu Minsku
• Léčba drogami
• Prevence nemocí
• Léčba závislosti na tabáku
• Jednotné dny zdraví
• Zdravotní školy
• Diabetická škola
• Aktivní dlouhověkost
• Informace o práci ošetřovatelského oddělení Státního ústavu „Hospicová nemocnice paliativní péče“ (Krasnoarmeyskaya St., 16A)
• Celoběloruská akce „Lidová kronika Velké vlastenecké války: Vzpomeňme na všechny!“
• 2024 – Rok kvality
• Pro žadatele (2)
• Anonymní psychiatrická, psychoterapeutická a psychologická pomoc