Aspergilóza: příčiny, příznaky a léčba.

Aspergilóza je onemocnění způsobené plísní. Aspergillus, které mohou ovlivnit různé orgány a systémy lidského těla. Nejčastěji se však onemocnění projevuje poškozením dolních cest dýchacích. Houby Aspergillus se běžně vyskytují v různých prostředích, včetně chovů hospodářských zvířat, půdy a obilí. Nejčastěji se proto aspergilóza vyskytuje u zemědělských pracovníků, ale může se objevit i u pacientů s oslabeným imunitním systémem v nemocnicích. Tyto houby mají vysokou biochemickou aktivitu a jsou schopny vylučovat mnoho enzymů, které mají negativní dopad na lidský organismus. Existují lokalizované a generalizované formy aspergilózy.

Příčiny

Nízká odolnost organismu a nedostatečná imunitní odpověď jsou považovány za hlavní faktory přispívající ke vzniku aspergilózy. Tyto stavy mohou být způsobeny chronickými respiračními onemocněními, špatnou výživou, konzumací alkoholu a kouřením. Aspergilly se dostanou do sliznice nosohltanu nebo průdušnice, proniknou do ní a začnou produkovat řadu biologických enzymů včetně exotoxinů. To vede k lokálnímu zánětu, který se pak rychle šíří do bronchopulmonálního systému, způsobuje pronikání toxinů do krve a rozvoj celkové zánětlivé reakce se syndromem těžké intoxikace. Někdy dochází k infekci přes poškozenou kůži, což způsobuje plísňové kožní léze, které mohou vést k rozvoji sepse u lidí s oslabeným imunitním systémem.

Klinický obraz aspergilózy u lidí

Od okamžiku infekce mikrobem do objevení se prvních klinických příznaků může uplynout dlouhá doba. od 3 hodin do 3 dnů. Když se houba dostane do dýchacího traktu, onemocnění začíná náhle. Člověk pociťuje bolest v krku, zrychluje se mu tep a objevuje se astmatická složka v podobě potíží s výdechem. Je také pozorován výrazný syndrom intoxikace: silná bolest hlavy, zvýšená tělesná teplota až 39 stupňů, stejně jako bolest kloubů a svalů.

Při poslechu plic je slyšet suché sípání. Druhý den onemocnění kašel zvlhne a objeví se šedé sputum s malým množstvím krevních proužků. V plicích je slyšet jemné bublání a jsou také pozorovány příznaky bronchospasmu. Obecně je tato forma onemocnění velmi podobná tracheitidě a tracheobronchitidě, někdy vede k zánětu plicní tkáně a rozvoji zápalu plic.

Chronické formy aspergilózy se mohou objevit na pozadí stávajících plicních onemocnění, jako je bronchiektázie, tuberkulóza, chronická obstrukční plicní nemoc. V těchto případech mohou pacienti zaznamenat přetrvávající nízkou horečku, noční pocení a ztrátu hmotnosti. S další progresí onemocnění je možná destrukce plicní tkáně a rozvoj těžkého septického šoku. Tato forma onemocnění je zvláště nebezpečná pro lidi s infekcí HIV.

Aspergilóza kožní infekce je charakterizována výskytem vředy na kůži, nejčastěji na dlaních. Vřed způsobuje bolest a uvolňuje hnis. Je také možné, že tělesná teplota stoupne na 38 stupňů.

Diagnóza aspergilózy

Pro diagnostiku aspergilózy je třeba vzít v úvahu následující faktory:

• Pacient při přijetí vyjádřil určité stížnosti na svůj stav.
• Historie vývoje onemocnění.
• Objektivní vyšetření – inspekce, palpace, poklep, poslech.

Výzkumné metody v laboratoři:

• Kompletní a podrobný krevní test (zvýšený počet bílých krvinek s posunem doleva, zvýšená sedimentace erytrocytů, přítomnost eozinofilů).
• Obecný rozbor moči (přítomnost bílých krvinek, přítomnost bílkovin).
• Vyšetření sputa na přítomnost plísně Aspergillus.
• Krevní test na protilátky proti houbě Aspergillus.

Metody výzkumu pomocí nástrojů:

• Při provádění celkové radiografie hrudníku lze vidět oválné zánětlivé infiltráty s oblastmi destrukce. Kolem dutin je pozorován infiltrační hřeben.

Léčba

K léčbě lehkých forem tracheitidy a aspergilózy kůže lze využít ambulantní léčbu, ale v případě tracheobronchitidy nebo zápalu plic, zejména u pacientů s již existujícími chronickými plicními chorobami, je nutné dojet do nemocnice. Léčba aspergilózy je poměrně složitý postup.

Použití antibakteriální terapie k léčbě Aspergilové pneumonie a abscesu má omezenou účinnost kvůli předchozímu poškození buněk plicní tkáně. V takových situacích je nutné uchýlit se k chirurgické intervenci, která zahrnuje odstranění postižené oblasti plic.

Pokud se nemoc rozšířila a způsobila těžký septický proces, pak se používá kombinace chirurgických a medikamentózních léčebných metod.

1. Léčba zaměřená na zničení patogenu – užívání antimykotik: amfotericin B, levorin, nystatin, amfoglukamin. Tyto léky se podávají do těla intravenózně kapáním, přičemž dávka amfotericinu B je 25 000 IU na léčebný cyklus.
2. V případě bakteriální infekce se používají léky ze skupiny sulfanilamidů — Biseptol 500 nebo erythromycin v dávce 0.25 g 4x denně.
3. Terapie zaměřená na očistu těla od toxinů, zahrnuje infuze krystaloidních a koloidních roztoků v poměru 3:1, přičemž objem infuze je 30-40 ml na kg tělesné hmotnosti pacienta. K tomuto účelu se používají následující léky: Reosorbilact, Polyglucin, Reopoliglucin, 5% roztok glukózy, izotonický roztok NaCl.
4. K potírání alergických projevů jako je bronchospasmus se používají krátkodobě působící beta-agonisté – salbutamol, ventolin v dávce 2 inhalace 2krát denně nebo inhalační glukokortikoidy – flunisolid, beklomethason v dávce 1 inhalace 1krát denně.
5. K boji proti respiračnímu selhání se používá umělá ventilace s kyslíkovou terapií.
6. Imunomodulátory – cykloferon, laferobion, viferon v dávce 500 000 IU denně.
7. Vitaminoterapie – vitaminy skupiny B, ascorutin.

Po odstranění akutní fáze onemocnění se doporučuje nasadit fyzioterapeutickou léčbu pomocí inhalací jodidu draselného a jedlé sody.

Po úplném zotavení se doporučuje absolvovat lázeňské procedury v letoviscích severního Kavkazu.

K léčbě lokálních kožních onemocnění se doporučuje užívat antimykotika spolu s antiseptickými a antifungálními mastmi a roztoky, jako je miramistin, bifosin, nizoral, chlorhexidin.

Lidé, kteří prodělali aspergilózu, se musí podrobit povinnému lékařskému pozorování po dobu tří let kvůli možnému opakování onemocnění.

Prognóza nekomplikovaných forem aspergilózy je při včasné a správné léčbě příznivá. U generalizovaných forem je nutné pečlivější sledování pacientů v prvních měsících po onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo šíření infekce v ohnisku nákazy, je nutné používat respirátory ve skladech obilí a textilních továrnách. Je také nutné zajistit větrání prostor alespoň třikrát denně.

Ve zdravotnických zařízeních je nutné provádět každodenní úklid oddělení, včetně mytí podlah a stěn pomocí dezinfekčních prostředků.

Osobní prevence zahrnuje posílení imunitního systému, jako je vyvážená strava, dodržování režimu práce a odpočinku, alespoň 7 hodin zdravého spánku a užívání vitamínových komplexů.

Často kladené dotazy

Jaké jsou příznaky aspergilózy?

Aspergilóza může způsobit různé příznaky, včetně kašle, dušnosti, bolesti na hrudi, horečky, bolesti hlavy, rozmazaného vidění a dalších. U pacientů s oslabeným imunitním systémem se mohou projevit závažnější projevy onemocnění.

Jak se aspergilóza diagnostikuje?

Diagnostika aspergilózy může zahrnovat různé metody, jako je kompletní krevní obraz, kultivace sputa, počítačová tomografie (CT) plic a další vyšetřovací metody, které pomáhají identifikovat přítomnost houbové infekce.

Jaké jsou hlavní způsoby léčby aspergilózy?

Léčba aspergilózy může zahrnovat použití antimykotik, jako je itrakonazol, posakonazol, kaspofungin atd. Pacienti s oslabeným imunitním systémem mohou vyžadovat hospitalizaci a intenzivní péči.

Užitečné tipy

DOPORUČENÍ #1

Sledujte příznaky aspergilózy, jako je kašel, dušnost, bolest na hrudi, horečka a celková malátnost. Pokud máte některý z těchto příznaků, poraďte se prosím se svým lékařem o další diagnostice.

DOPORUČENÍ #2

Při podezření na aspergilózu je důležité podstoupit komplexní vyšetření včetně rentgenu, CT a laboratorních vyšetření sputa. Přesná diagnóza pomůže předepsat účinnou léčbu.

DOPORUČENÍ #3

Léčba aspergilózy může zahrnovat antimykotika, jako je itrakonazol nebo kaspofungin, stejně jako chirurgický zákrok, pokud se v plicích tvoří hnisavé dutiny. Je důležité dodržovat doporučení lékaře a nepřerušovat předčasně průběh léčby.

Aspergilóza je jedním z typů lidských mykóz, onemocnění, které je vyvoláno plísní Aspergillus. Onemocnění se projevuje především jako alergická reakce, ale na rozdíl od běžných alergií, které postihují nejčastěji kůži, postihuje aspergilóza dýchací a další systémy lidského těla. Toto onemocnění zaujímá první místo mezi všemi lidskými mykózami a není se čemu divit, protože patogen je detekován v půdě, ve vzduchu a dokonce i na tak pro ně zdánlivě zcela nevhodných místech, jako je sirný pramen nebo destilovaná voda.

Těžko říci, jakým způsobem se původce aspergilózy nemůže dostat do těla. Podle potvrzených lékařských faktů byly zdrojem Aspergillus s různou frekvencí ventilační systémy, sprchové systémy, knihy a polštáře, které se používaly po dlouhou dobu, klimatizace, zvlhčovače, inhalátory, stavební prach, půda, ve které se pěstují pokojové rostliny, mnoho potravin , včetně koření, bylinek a mnohem, mnohem více. Nejčastěji je aspergilóza diagnostikována u těch, jejichž povinnosti zahrnují péči o holuby, protože tito ptáci jsou náchylnější k onemocnění než všichni ostatní.

Příznaky aspergilózy

Vzhledem k tomu, že onemocnění v naprosté většině případů postihuje vnitřní orgány, ani pečlivé prohlížení fotografií aspergilózy vám nepomůže určit, zda jste se s ní skutečně museli potýkat. Diagnostiku navíc komplikuje skutečnost, že u každého člověka se v závislosti na řadě faktorů (stav imunitního systému, přítomnost chronických onemocnění atd.) budou příznaky aspergilózy lišit a v mnoha případech onemocnění je zcela asymptomatické.

V závislosti na stavu imunity člověka je možný akutní, subakutní nebo chronický průběh aspergilózy. Vztah je nejpřímější: čím více jsou ochranné funkce těla oslabeny, tím akutnější bude onemocnění. Aby bylo možné stanovit diagnózu, pacient by měl vyhledat lékařskou pomoc a doporučuje se tak učinit co nejdříve poté, co zaznamenáte možné příznaky aspergilózy:

• Neustálé ucpání nosu.
• Alergická rýma, která nereaguje na konvenční léčbu antihistaminiky.
• Astmatické stavy.
• Bolesti hlavy.
• Nosní polypy.
• Trvale zvýšená tělesná teplota, která se během terapeutických opatření nesnižuje.
• Silná bolest v oblasti hrudníku.
• Známky charakteristické pro zápal plic: kašel bez sputa, krev ve sputu, bolest na hrudi při dýchání, sípání a hluk.
• Krvácení z nosu.

Léčba aspergilózy

Bohužel, zbavit se aspergilózy není tak snadné. Pokud klinické studie potvrdily, že pacient má aspergilózu, je léčba zahájena okamžitě a musí být prováděna komplexně. Je tedy možná symptomatická terapie (nejčastěji předepisovaná pacientům s hemoptýzou). Samotná léčba onemocnění se provádí současně se stabilizací lidského imunitního systému.

Aspergilóza se léčí antimykotiky užívanými vnitřně. Dávkování léků, stejně jako délka léčby, může být v každém případě individuální, a proto by měl léčebný režim předepisovat pouze lékař. Imunomodulační léky jsou předepisovány jako pomocná terapie, protože obrana těla hraje obrovskou roli v boji proti houbám.

Bohužel někdy při léčbě tohoto onemocnění není možné vyhnout se chirurgickému zákroku, během kterého se provádí jedno nebo více z následujících opatření:

• Lobektomie
• Podvázání bronchiální tepny
• Embolizace bronchiální tepny
• Excize léze
• Kyretáž postižených oblastí

O tom, jaká přesně bude léčba aspergilózy u konkrétního pacienta, může rozhodnout pouze lékař na základě celkového stavu pacienta a některých dalších důležitých faktorů.