Amyláza – Veterinární klinika na Minské

Amyláza (diastáza, sérová amyláza, alfa-amyláza, sérová amyláza) je jeden z enzymů trávicí šťávy, který je vylučován slinnými žlázami a slinivkou břišní.

Amyláza je hydrolytický enzym, který štěpí škrob a glykogen na maltózu, jeden z několika enzymů, které se produkují ve slinivce břišní a jsou součástí pankreatické šťávy. Lipáza štěpí tuky, proteáza štěpí bílkoviny a amyláza štěpí sacharidy. Ze slinivky břišní se pankreatická šťáva obsahující amylázu dostává pankreatickým vývodem do dvanáctníku, kde pomáhá trávit potravu.

Normálně jen malé množství amylázy cirkuluje v krevním řečišti (díky obnově buněk slinivky a slinných žláz) a dostává se do moči. Pokud dojde k poškození slinivky břišní, jako je tomu u pankreatitidy, nebo pokud je pankreatický vývod ucpán kamenem nebo nádorem, amyláza začne ve velkém množství unikat do krevního řečiště a následně do moči.

V krevním séru jsou izolovány pankreatické a slinné izoenzymy amylázy. Orgány jako vaječníky, vejcovody, tenké a tlusté střevo a játra mají také výrazně nižší aktivitu amylázy. Enzym je vylučován ledvinami. Zvýšení aktivity amylázy v séru proto vede ke zvýšení aktivity amylázy v moči.

Amyláza může tvořit velké komplexy s imunoglobuliny a dalšími plazmatickými proteiny, proto neprochází renálními glomeruly a její obsah v séru se zvyšuje, v moči je pozorována normální aktivita amylázy.

PŘÍPRAVA KE STUDIU

Doporučuje se darovat krev ráno, nalačno (alespoň 8 a ne déle než 14 hodin nalačno, můžete pít vodu). Den předtím se vyhněte přejídání.

Materiál pro výzkum: krevní sérum

• Diagnóza akutní nebo chronické pankreatitidy a dalších onemocnění zahrnujících slinivku břišní v patologickém procesu (spolu s lipázovým testem);
• Sledování stavu pacienta s onemocněním slinivky břišní a kontrola účinnosti léčby.
• Onemocnění slinných žláz (epidemické příušnice).
• Cystická fibróza.
• Akutní bolest břicha.

• Přítomnost symptomů pankreatické patologie:

– intenzivní bolest břicha a zad („opásová bolest“);

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ

Interpretace výsledků obsahuje analytické informace pro ošetřujícího lékaře. Laboratorní údaje jsou součástí komplexního vyšetření pacienta prováděného lékařem a nelze je použít pro autodiagnostiku a samoléčbu.

Zvýšené hladiny amylázy v séru:

• akutní pankreatitida. U tohoto onemocnění se aktivita amylázy může zvýšit 6–10krát. Ke zvýšení obvykle dochází 2–12 hodin po poškození slinivky břišní a přetrvává 3–5 dní. U některých pacientů s akutní pankreatitidou se tento ukazatel někdy mírně zvyšuje nebo dokonce zůstává normální. Aktivita amylázy ne vždy odráží závažnost poškození slinivky břišní. Například při masivní pankreatitidě může většina buněk, které produkují amylázu, odumřít, takže se její hladina nemění.
• chronická pankreatitida. Při chronické pankreatitidě je hladina amylázy zpočátku mírně zvýšená, ale poté se může s postupujícím poškozením slinivky břišní snižovat a vracet k normálu. Hlavní příčinou chronické pankreatitidy je alkoholismus.

• trauma pankreatu.
• rakovina slinivky břišní.
• obstrukce (kamenem, jizvou) pankreatického vývodu.
• akutní apendicitida, peritonitida.
• perforace (protržení) žaludečního vředu.
• dekompenzace diabetu mellitus – diabetická ketoacidóza.
• obstrukce odtoku slinných žláz nebo slinných kanálků, například u příušnic.
• operace na břišních orgánech.
• akutní cholecystitida – zánět žlučníku.
• střevní obstrukce.
• přerušené tubální těhotenství.
• prasknutí aneuryzmatu aorty.
• Makroamylazemie je vzácný benigní stav, při kterém se amyláza váže na velké proteiny v séru, a proto nemůže projít renálními glomeruly a hromadí se v krevním séru.

Snížené hladiny amylázy v séru:

• těžká hepatitida.
• Cystická fibróza (mukoviscidóza) slinivky břišní je závažné dědičné onemocnění spojené s poškozením žláz zevní sekrece (plíce, gastrointestinální trakt).

Amyláza (diastáza) je první trávicí enzym objevený v roce 1833, který štěpí škrob na maltózu. Je to amyláza, která způsobuje sladkou chuť, když se škrobové potraviny dlouho žvýkají bez přidání cukru. Amyláza je přítomna ve slinách (ptialin), kde zahajuje proces trávení. Existují tři typy amyláz, označované jako alfa, beta a gama, podle substrátové specificity.
α-amyláza je enzym závislý na vápníku. Tento typ zahrnuje amylázu slinných žláz a pankreatickou amylázu. α-amyláza hydrolyzuje polysacharidový řetězec škrobu a dalších sacharidů s dlouhým řetězcem, což vede k tvorbě oligosacharidů různých délek. U zvířat je α-amyláza hlavním trávicím enzymem. Aktivita α-amylázy je optimální při neutrálním pH 6,7–7,0. Enzym byl také nalezen v rostlinách během klíčení semen, v houbách a bakteriích.
β-amyláza je přítomna v bakteriích, houbách a rostlinách, ale chybí u živočichů. Během zrání plodů β-amyláza štěpí ovocný škrob na cukry, což má za následek sladkou chuť zralých plodů. V semenech je aktivní ve fázi předcházející klíčení. Pšeničná β-amyláza je klíčovou složkou při tvorbě sladu. Bakteriální β-amyláza se podílí na rozkladu extracelulárního škrobu.
γ-amyláza. Na rozdíl od jiných amyláz je γ-amyláza nejaktivnější za kyselých podmínek při pH 3.
Amyláza je enzym, který se nachází především v trávicím traktu. Při poškození orgánů obsahujících amylázu se velké množství dostává do krve a vylučuje se močí, přičemž 50 % se reabsorbuje tubuly a vrací se do krevního oběhu. Zvýšené hladiny amylázy se pozorují při zánětech a novotvarech slinivky břišní, ascitu a březosti (stav neustálého tlaku na slinivku břišní), zánětu slinných žláz, selhání ledvin, enteritidě, diabetes mellitus; u psů se hladina celkové amylázy zvyšuje při krmení sacharidovými krmivy (kaše, ovoce).
Existují tři izoenzymy amylázy, z nichž dva jsou hlavní z hlediska kvantitativní a diagnostické hodnoty: pankreatická amyláza (P-izoenzym) (amyláza produkovaná ve slinivce břišní) a slinná amyláza (S-izoenzym).
Izoenzym amylázy charakteristický pro slinivku břišní je syntetizován acinárními buňkami slinivky břišní a vylučován do střevního traktu systémem pankreatických vývodů. Většina pankreatické amylázy je štěpena v distálním tenkém střevě trypsinem a do krve se dostává pouze malé množství. Hladina pankreatické amylázy (stejně jako celkové amylázy) v krevním séru se zvyšuje při akutní pankreatitidě a při chirurgických a traumatických poraněních slinivky břišní. Z hlediska klinické citlivosti a specificity je však diagnostická hodnota testování pankreatické α-amylázy při detekci akutní pankreatitidy o 38 % vyšší než citlivost celkové α-amylázy. Aktivita pankreatické α-amylázy v krevním séru je 30–55 % celkové amylázy a 60–70 % v moči. Diagnostická citlivost sérové pankreatické amylázy pro akutní pankreatitidu je 92 %, specificita je 85 %.
Charakteristiky změn aktivity izoenzymů u některých patologických stavů:
— zvýšená aktivita izoenzymu P při: pankreatitidě (až 75–80 %), perforujícím vředu, střevní obstrukci, mezenterickém infarktu
– zvýšená aktivita S-izoenzymu při: poškození slinných žláz
— zvýšená aktivita S- a P-izoenzymů při: selhání ledvin, peritonitidě, diabetu.
Při akutní pankreatitidě se obsah amylázy zvyšuje 5–6 hodin po nástupu akutního záchvatu a zůstává zvýšený 6–10krát po dobu 2–5 dnů. Zvýšení jeho aktivity v plazmě zpravidla neodráží závažnost onemocnění a někdy naopak nemusí být destrukce slinivky břišní doprovázena významným zvýšením koncentrace slinivky břišní. α-amyláza v plazmě.
K poklesu hladiny amylázy v krvi dochází, když orgány, které tento enzym produkují, nefungují správně: pankreatická insuficience po těžké akutní pankreatitidě, pankreatická nekróza (odumírání většiny slinivky břišní).
Stanovení amylázy v krvi se provádí pomocí biochemické analýzy. Pro získání spolehlivých výsledků testu se doporučuje darovat krev ráno, nejméně 8 hodin po posledním jídle.