Akutní zánět středního ucha u dítěte – NCCD

Bolest ucha je obvykle známkou akutního zánětu středního ucha. Akutní zánět středního ucha je u dětí velmi častý. V případě zánětu středního ucha mohou být malé děti, které ještě nedokážou říci, co je bolí, neklidné, ufňukané, zhoršuje se chuť k jídlu a ruší se i noční spánek.

Zánět středního ucha je zánět středoušní dutiny, tedy téže bubínkové dutiny, kde se nacházejí drobné sluchové kůstky – kladívko, incus a palice, které přenášejí zvukové vibrace z bubínku do vnitřního ucha. Středoušní dutina je spojena s nosohltanem Eustachovou trubicí. Tato trubice je potřebná k zajištění toho, aby bubínková dutina byla ventilována vzduchem a zůstala suchá a čistá.

Když se ale miminko „nachladí“, tedy chytne respirační virovou infekci, dojde k otoku sliznice nosu a nosohltanu a uvolní se hlen. To vede k tomu, že sluchová trubice nabobtná a ucpe se a ve středoušní dutině nedochází k cirkulaci vzduchu a dochází zde k oteplení a vlhkosti. Toto prostředí je velmi příznivé pro rozvoj mikrobů, které snadno proniknou z nosohltanu do středoušní dutiny a začnou se množit a způsobují zánět. Nejčastěji se zánět středního ucha rozvíjí u dětí několik dní po nástupu rýmy, a „viníky“ jsou běžné mikroorganismy žijící v nosohltanu, jako je pneumokok, Haemophilus influenzae a streptokok pyogenes. Jak se zánět vyvíjí, hromadí se tekutina v bubínkové dutině (lékařsky „exsudát“), která pak může hnisat. Takový zánět středního ucha je již hnisavý.

Proč děti dostávají zánět středního ucha častěji než dospělí? Je to všechno o anatomických rysech horních cest dýchacích. U miminek je Eustachova trubice velmi měkká a snadno bobtná a uzavírá se. Děti mají navíc často zvětšené adenoidy v nosohltanu, které také při virových infekcích otékají a ucpávají vstup do sluchové trubice.

Jak již bylo uvedeno výše, nejčastějšími projevy zánětu středního ucha jsou bolesti ucha a zvýšená tělesná teplota (horečka). Často se stává, že miminko, které se po virové infekci zdá být „na nápravě“, opět dostane horečku. V takovém případě dítě určitě ukažte lékaři, který zkontroluje zánět středního ucha. Bolest uší se nevyskytuje vždy, včetně starších dětí. Malé dítě, které ještě neumí mluvit, může být neklidné se zánětem středního ucha, hůř jíst a spát a plakat „bez důvodu“. Tekutina, která se hromadí ve středoušní dutině, narušuje normální vedení zvuku a dítě začíná hůře slyšet. Pokud se nahromadí příliš mnoho tekutiny, může dojít k prasknutí bubínku (říká se tomu „samovolná perforace bubínku“) a z ucha se objeví výtok, někdy až krvavý. Tato komplikace ve většině případů končí příznivě, ale někdy může vést k dlouhodobému poškození sluchu.

Dítě s bolestí ucha by měl rozhodně vidět lékař. Při vyšetření ucha (otoskopie) lékař okamžitě pochopí, zda je ve středoušní dutině zánět nebo ne. Test s tlakem na tragus ušního boltce je často nespolehlivý, zvláště u dětí starších než batolecí. Lékař vám určitě ukáže, jak správně vypláchnout nos a nakapat vazokonstrikční léky. Pokud vaše dítě nemůže smrkat, použijte speciální odsávačky k odsávání hlenu z nosu. Léčba rýmy sníží otok nosní sliznice a sluchové trubice, což zlepší ventilaci středního ucha a umožní přirozený odchod exsudátu Eustachovou trubicí. Při vyplachování nosu nepoužívejte zařízení, která do nosu přivádějí silný proud, protože tekutina se může dostat sluchovou trubicí do středního ucha, což zhorší průběh zánětu středního ucha. Bolest ucha dobře tlumí kapky s obsahem anestetika (například Otipax), ve vážnějších případech ibuprofen ve formě tablet nebo sirupu. Správné je použití ušních kapek následovně: položte dítě na bok, kápněte 3-4 kapky předehřátého léku do zvukovodu, posuňte boltce tak, aby se lék dostal do bubínku, počkejte 1-2 minuty bez změna polohy dítěte. Pokud zaznamenáte výtok z ucha, nikdy nepoužívejte ušní kapky bez lékařského předpisu. Při vysokých teplotách (nad 38,5–39 °C) můžete dítěti podávat léky proti horečce (paracetamol nebo ibuprofen).

V mnoha případech se zánět středního ucha vyřeší bez použití systémových antibiotik. Lékař rozhodne, zda předepsat systémová antibiotika na zánět středního ucha, s ohledem na faktory, jako je věk dítěte, přítomnost nebo nepřítomnost horečky, přítomnost nebo nepřítomnost bolesti ucha a obraz, který vidí během otoskopie. U kojenců se bez antibiotika při léčbě zánětu středního ucha jen těžko obejdete. U otitis by se antibiotikum mělo téměř vždy užívat perorálně, tedy ve formě suspenze nebo tablet. Vězte, že antibiotické injekce nefungují o nic lépe, ale způsobují více utrpení. Lékem volby pro léčbu otitis je amoxicilin-klavulanát, protože je nejbezpečnější pro mladé pacienty a je účinný proti mikrobům, které způsobují otitis. Po zahájení antibiotické léčby by se měl účinek dostavit poměrně rychle – tělesná teplota se obvykle vrátí do normálu do 24–36 hodin. Pokud horečka neklesá a obraz v uchu se nezlepšuje, může být nutná tympanocentéza – punkce bubínku za účelem uvolnění hnisu. Naštěstí se to stává velmi zřídka. Ale pokud je to nutné, vězte, že malá punkce bubínku se hojí lépe než spontánní perforace a nevede k poškození sluchu.

„Co lze a co nelze udělat pro dítě, které má zánět středního ucha? A jak mu ještě mohu pomoci? – ptají se rodiče. Dítě, které trpí zánětem středního ucha, může jít ven. Zakrývat si uši vatovými tyčinkami je nejen zbytečné, ale i škodlivé. V žádném případě si na uši nepřikládejte teplé obklady. Pokud je bubínek neporušený, bez perforace, můžete se umýt a vykoupat. Pro létání v letadle při zánětu ucha neexistují žádné striktní kontraindikace, jen pokračujte ve veškeré potřebné léčbě a v době vzletu a přistání nabídněte dítěti, aby se napilo vody, cucalo dudlík nebo mu dalo žvýkačku. Žvýkací a polykací pohyby pomáhají otevřít sluchovou trubici, která ventiluje bubínkovou dutinu a vyrovnává tlak na obou stranách ušního bubínku.

Ukažte své dítě lékaři, pokud se u něj v průběhu zánětu středního ucha objeví poruchy chůze, asymetrie obličeje („křivý úsměv“), zarudnutí nebo otok za uchem nebo opakované zvracení.

Velmi často děti trpí bolestí v uších. S tím souvisí nejen neúplně vyvinutá anatomická stavba, ale i škodlivý vliv prostředí. Mnoho vnějších faktorů může negativně ovlivnit zdraví dítěte, což vede k zánětu nosohltanu, Eustachovy trubice a uší.

Všichni zkušení rodiče malých dětí vědí, že téměř osmdesát procent zánětů začíná bolestí ucha miminka. Proto je důležité, aby mladí rodiče věděli o první pomoci při bolesti ucha dítěte.

O bolesti uší

Bolest ucha se objevuje hlavně v noci, rodiče zaskočí. V této době děti nemohou spát, hlasitě křičí a jsou rozmarné. Velmi malé děti vzhledem ke svému věku nedokážou popsat své příznaky, proto je důležité určit místo a příčiny bolesti vlastními silami.

Pokud dítě bolí ucho, první věc, kterou musíte udělat, je zjistit příčinu a faktory nepříjemných pocitů.

Vzpomeňte si, co přesně dítě poslední dva dny dělalo, a analyzujte negativní faktory, mezi které patří průvan nebo vniknutí vody do zvukovodu.

Důvod není vždy zřejmý. Možná je bolest ucha spojena s předchozím nachlazením, zánětem ucha nebo nesprávnou léčbou chronického onemocnění.

Rozumět tomu správně zvolená diagnóza výrazně zmírní stav vašeho miminka, protože správná léková terapie rychle odstraní zdroj zánětu.

Identifikace základní příčiny navíc pomůže při stanovení správné diagnózy a průběhu léčby.

Nejčastěji, pokud ucho bolí, jsou zánětlivé faktory následující:

• trauma ucha, které zahrnuje modřiny a popáleniny;
• perforace ušního bubínku;
• kousnutí hmyzem;
• dlouhodobá léčba drogami;
• vodní procedury ve špinavé vodě v jezerech nebo řekách;
• koupání ve vaně s příliš studenou vodou;
• přítomnost usazenin síry;
• chůze v chladném počasí bez čepice a šály.

Mezi další příčiny patří vznik zánětu středního ucha nebo zánětlivé procesy ve vnitřní části. Pokud vaše dítě bolí ucho, zkontrolujte vnější ucho, zda nemá rány nebo vředy, stejně jako vytvoření ateromu nebo bulky za uchem. Takové faktory se často vyskytují po propíchnutí ucha.

Pokud tyto faktory nezaznamenáte, jemně zatlačte na tragus ucha.

Budete tak mít 100% jistotu stanovení správné diagnózy.

Pokud dítě během palpace křičí a pláče, má dítě zánět středního ucha.

Pro jistotu zkontrolujte druhé ucho, protože otitis může být oboustranná.

Chcete-li stanovit diagnózu, musíte co nejdříve navštívit otolaryngologa, ale nejprve poskytnout první pomoc při bolesti ucha u dítěte.

Jak pomoci vašemu dítěti

Mezi příčinami bolesti je nejčastěji diagnostikován otitis. Ale kromě toho může mít dítě otomykózu, onemocnění Eustachovy trubice, a také neléčenou rýmu.

Proto je důležité zjistit příčinu s pomocí zkušeného lékaře a samoléčba není vždy správná. Ale pokud vás bolí ucho, je třeba okamžitě poskytnout první pomoc.

Před zahájením terapie zavolejte sanitku. A před jejich příchodem je třeba provést následující metody:

Bez ohledu na příčinu bolesti by měla být snížena nebo zcela odstraněna.

Pokud k útoku došlo v noci, Nepočítejte s tím, že miminko usne.

Jakmile určíte místo bolesti palpací, Udělejte dítěti alkoholový obklad na ucho.

1. Chcete-li to provést, musíte namočit čistý hadřík nebo gázu do lékařského alkoholu a přiložit jej na ucho dítěte.
2. Nejprve je třeba ucho namazat dětským krémem a překrýt tenkou vrstvou gázy. Vyhnete se tak popálení.
3. Na obklad musí být proveden řez k odstranění boltce.
4. Poté ucho zakryjte celofánem a udělejte zahřívací obvaz.
5. Obklad musí být ponechán alespoň jednu hodinu a poté je třeba ucho opláchnout vlažnou vodou. Dávejte pozor, aby se voda nedostala do zvukovodu. V opačném případě je nutné jej co nejdříve odstranit.

V případě silných, přetrvávajících bolestí a zvýšení tělesné teploty až na 39 stupňů Celsia nabírá situace nebezpečný spád.

Proto je v této situaci nutné dát dítěti do uší kapky roztoku obsahujícího alkohol.

Musíte si však být jisti, že ušní bubínek je neporušený.

Pokud existuje riziko perforace této oblasti, může být zavedení takových prostředků nebezpečné pro zdraví dítěte.

Pokud nehrozí žádné riziko, dejte do uší tři kapky kyseliny borité. Pokud se dítě bojí a hlasitě křičí, zahřejte přípravek na 37 stupňů Celsia a namočte do léku gázový tampon. Poté položte dítě na jednu stranu, bolavým uchem nahoru a hladce zasuňte turundu do zvukovodu.

Po celou noc nebo do příjezdu sanitky je nutné podávat miminku velké množství tekutiny.

Dejte dítěti lék proti bolesti. Neměli byste provádět intramuskulární injekce nebo jiné manipulace. Pokud má bolesti velmi malé dítě, bude stačit použít léky. Ibuprofen nebo Paracetamol.

Mimochodem, tyto stejné léky mohou snížit teplotu.

Před příjezdem sanitky je nutné zmírnit otok a obnovit funkci Eustachovy trubice.

K tomu použijte vazokonstrikční nosní léky.

Po jejich použití vyteče veškerý hlen, který se nahromadil v oblasti sluchové trubice, do nosních dutin.

V této době nezapomeňte vyčistit nos dítěte.

Po použití kapek dítě pocítí výrazné snížení bolesti.

Pokud se bolest vyskytuje poměrně často kvůli slabému imunitnímu systému nebo nachlazení, musíte si koupit kapky Otipax. Jsou schváleny pro použití i v kojeneckém věku, takže se není třeba obávat vedlejších účinků.

Někteří lékárníci však mohou doporučit antibiotické kapky.

V takovém případě se nejprve poraďte se svým lékařem nebo pediatrem.

Pokud to váš specialista dovolí, kupte si kapky jako Anauran nebo Candibiotic.

Oba léky obsahují silné antibiotikum, které rychle zmírňuje bolest.

Pamatujte, že jednorázové použití těchto léků se nedoporučuje, a proto absolvujte léčbu.

Pokud po přijatých opatřeních bolest neustupuje, je třeba znovu zavolat sanitku a urychlit tým, protože věc je velmi vážná. Pokud není léčba provedena včas, Dítě může trvale ohluchnout a také ztratit schopnost mluvit.

Závěr

Pokud dítě bolí ucho, je důležité to zachytit včas a poskytnout mu rychlou pomoc. Během příjezdu sanitky dítě všemi možnými způsoby podpořte a uklidněte.

Pamatujte, že pokud se budete bát nebo panikařit, bude dítě trpět ještě více, takže v první řadě se musí uklidnit rodiče. Pak seberte dítě a houpejte ho.

Proveďte všechny popsané metody a počkejte na lékařskou pomoc. Poté musíte kontaktovat svého lékaře, aby prozkoumal zdraví vašeho dítěte a určil základní příčinu bolesti.

Teprve poté je předepsána komplexní léčba pomocí moderních lékařských metod.

Často kladené dotazy

Jaké mohou být příčiny bolesti ucha u dítěte?

Bolest ucha u dítěte může být způsobena různými příčinami, jako je zánět středního ucha, vnějšího ucha, poranění ucha, nahromadění vosku, infekce nebo dokonce bolest zubů vyzařující do ucha.

Jak poskytnout první pomoc při bolesti ucha u dítěte?

První pomoc při bolesti ucha u dítěte může být poskytnuta nabídkou analgetik, aplikací chladu na bolavé ucho, zajištěním klidu a pohody a také kontaktováním lékaře pro přesnou diagnózu a léčbu.

Užitečné tipy

TIP #1

Pokud dítě bolí ucho, musíte ho nejprve uklidnit a vytvořit pohodlné podmínky. Umístěte své dítě do polohy, která zmírní nepohodlí, jako je sezení nebo ležení na boku s bolavým uchem nahoru.

TIP #2

Nepokoušejte se svému dítěti čistit ucho sami pomocí vatových tamponů nebo jiných předmětů. To může problém zhoršit. Místo toho se poraďte se svým lékařem, který vám poskytne odbornou radu a léčbu.

TIP #3

Pokud má vaše dítě kromě bolesti ucha horečku nebo jiné příznaky, vyhledejte co nejdříve lékaře. To může být příznakem vážného zdravotního stavu, který vyžaduje lékařskou péči.