Akutní pankreatitida: příznaky, diagnostika, léčba

Akutní pankreatitida je na třetím místě mezi gastrointestinálními onemocněními vyžadujícími urgentní hospitalizaci a urgentní chirurgickou léčbu (po apendicitidě a cholecystitidě). Toto onemocnění postihuje častěji muže.

Slinivka je malý orgán, ale hraje hlavní roli jak v trávení, tak v hormonální regulaci.

Pankreatická šťáva obsahuje enzymy nezbytné pro trávení tuků a bílkovin. Dostává se do střeva, kde se mísí se žlučí.

Samostatné skupiny buněk ve slinivce, nazývané Langerhansovy ostrůvky, produkují inzulín, který je potřebný k využití glukózy v krvi. Pokud je jejich funkce narušena, vzniká cukrovka.

Zánět slinivky břišní tedy představuje nebezpečí pro trávicí i endokrinní systém těla.

Akutní pankreatitida vyžaduje naléhavou hospitalizaci a urgentní léčbu. V opačném případě může vést k invaliditě nebo dokonce smrti člověka. Proto je důležité znát příznaky, které vyžadují okamžité volání sanitky.

Je velmi důležité, jak rychle chirurgická léčba začne. Může to být otázka hodin nebo dokonce minut.

Lékaři intenzivní péče a chirurgického oddělení mezinárodní kliniky Medica24 mají bohaté zkušenosti s poskytováním neodkladné péče a urgentní léčby akutní pankreatitidy.

Hospitalizace na naší klinice je možná běžnou sanitkou nebo sanitkou v závislosti na stavu pacienta.

Konzervativní a chirurgická léčba akutní pankreatitidy na naší klinice nám umožňuje zastavit komplikace nebo se jim vyhnout.

Typy akutní pankreatitidy

Akutní pankreatitida má dva vrcholy výskytu. První nastává ve 40 letech, druhý v 70 letech. První je spojena s konzumací alkoholu, druhá (žlučová) – s onemocněním žlučových kamenů.

Bezprostřední příčiny akutní pankreatitidy se mohou lišit, ale podstata onemocnění je ve všech případech stejná – samotrávení slinivky břišní.

Tento orgán produkuje silné enzymy, které jsou vylučovány do střev v „nezralé“ formě. Ve střevě a tenkém střevě dozrávají, dosahují plné síly a aktivně tráví tuky a bílkoviny.

Jedná se o ochranný mechanismus vytvořený přírodou pro zachování slinivky břišní. Kvůli různým faktorům je blokován.

Může se jednat o brzkou aktivaci a předčasné dozrávání enzymů, kdy se stanou agresivními, než opustí místo svého vzniku.

Nebo to může být blokáda pankreatické šťávy v důsledku onemocnění žlučových kamenů, biliární dyskineze (biliární pankreatitida). V tomto případě se žluč dostává do střeva ve formě náhlých výbuchů. To může způsobit zpětný tok pankreatické šťávy a vlastní trávení slinivky břišní.

Stagnace nebo časná aktivace enzymů vede k tomu, že se slinivka začne trávit sama.

Vlastní trávení slinivky břišní způsobuje zánět, nekrózu tkání a destrukci Langerhansových ostrůvků (to může vést ke vzniku cukrovky).

Dokud se zánětlivý proces vyvíjí bez přidání infekce, zůstává aseptický. S přidáním infekce se situace prudce zhoršuje. Nemoc se stává hnisavou.

Příčiny a faktory rozvoje pankreatitidy

• Nesprávné jídlo. Slinivka břišní je součástí trávicí soustavy a je tedy citlivá na nesprávnou výživu. Nadměrná konzumace kořeněných, mastných, smažených jídel způsobuje zvýšenou produkci žluči a pankreatických enzymů. Zvýšený tok žluči do střeva způsobí, že enzymy proudí zpět do slinivky břišní a rozvíjí se biliární pankreatitida.
• Zneužívání alkohol.
• Onemocnění žlučových kamenů, kalkulózní cholecystitida. Vývod pankreatického vývodu je umístěn přímo naproti Vaterově ampule, vývodu společného žlučovodu (choledoch). To přímo spojuje biliární pankreatitidu s onemocněním žlučových cest.
• Zranění. Zánět slinivky břišní se může vyvinout v důsledku poranění nebo poškození (například v důsledku chirurgického zákroku).
• Virové nebo bakteriální infekce. Zánětlivý proces může být vyprovokován bakteriální infekcí (kampylobakterie, mykoplazma atd.) nebo viry (Coxsackie, hepatitida, příušnice atd.).
• Užívání léků. Slinivka je citlivá na užívání hormonálních léků (kortikosteroidy, estrogeny), ale i řady dalších léků.
• Gastritida, gastroduodenitida. Zvýšená koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludku stimuluje tvorbu pankreatických enzymů a může vyvolat jejich předčasné dozrávání s rozvojem zánětlivého procesu. Zánět žaludku (gastritida) se často kombinuje s duodenitidou – zánětem střeva, ze kterého se může rozšířit do slinivky břišní.
• Helminthiasis. Helminti jsou paraziti, kteří během svého životního cyklu vylučují toxiny, které mohou způsobit zánět.
• Endokrinní choroby. Vzhledem k tomu, že slinivka břišní není jen součástí trávicího systému, ale i endokrinního systému, může být její zánět způsoben hormonální nerovnováhou.

Ve 40% případů je akutní pankreatitida spojena s alkoholismem, ve 20% případů – s onemocněními žlučových cest (cholelitiáza, cholecystitida), ve zbývajících 40% případů – s jinými příčinami.

Příznaky

Akutní pankreatitida má charakteristické příznaky:

1. Bolest Zdroj bolesti může být umístěn pod lžičkou (v epigastrické oblasti), v levém hypochondriu nebo v pravém hypochondriu. Bolest většinou vyzařuje do levé lopatky a zesiluje vleže. Při rozsáhlém zánětu slinivky břišní může mít bolest pásový charakter. Bolest při akutní pankreatitidě je nesnesitelná, nesnesitelná, tak silná, že může způsobit bolestivý šok se ztrátou vědomí. Záchvat akutní bolesti často vyvolává tučná, smažená jídla, zejména v kombinaci s alkoholem.
2. Nevolnost, zvracení. Bolest je doprovázena nevolností a nekontrolovatelným zvracením se žlučí, které nepřináší úlevu.
3. Vysoká teplota, zimnice. Akutní zánět způsobuje prudké zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů a více.
4. Zežloutnutí kůže (žloutenka). Mírné zežloutnutí kůže a skléry očí (žloutenka) naznačuje narušení evakuace žluči a účast žlučových cest na rozvoji onemocnění.
5. Změna barvy kůže. Charakteristickými příznaky akutní pankreatitidy jsou namodralé skvrny v oblasti pupku, po stranách těla, obličeje a krku. Pleť se stává nejprve bledou, poté šedou a zemitou. V podbřišku, v oblasti třísel, získává kůže odstín.
6. Ztráta chuti k jídlu. Averze k jídlu je způsobena nedostatkem pankreatických enzymů v trávicím traktu. Místo toho zůstávají ve slinivce břišní, tráví ji nebo se dostávají do krevního oběhu a způsobují intoxikaci těla.
7. Navýšit v puls a dýchání.
8. Zvýšené pocení. Kůže zvlhne a pokryje ji lepkavý studený pot.
9. Snížený krevní tlak. Nekontrolovatelné zvracení vede k dehydrataci těla, krevní tlak prudce klesá na pozadí zvýšené srdeční frekvence.
10. Nadýmání. Při akutním záchvatu pankreatitidy dochází k nadýmání a distenzi horní části břicha a napětí ve svalech břišní stěny v levém hypochondriu.
11. Průjem. poruchy trávení se objevují při časté, řídké, pěnivé stolici (průjem).

Požádejte o zpětné zavolání. Pracujeme nepřetržitě

Zpráva odeslána!
očekávejte hovor, brzy se vám ozveme

Maldigesce a malabsorpce

Protože pankreatické enzymy nevstupují do trávicího traktu, rozvíjí se maldigesce a malabsorpční syndromy.

První je spojena s poruchou trávení potravy a druhá s poruchou vstřebávání v tenkém střevě.

Při akutní pankreatitidě se projevují příznaky, jako jsou:

• hojná, řídká, páchnoucí stolice,
• silná, neustálá žízeň,
• chvění v těle,
• studený pot,
• duševní vzrušení,
• svědění, suchá kůže,
• anémie,
• krvácení dásní,
• zrakové postižení
• křeče,
• bolest kostí.

Komplikace

Bez včasné lékařské péče může akutní pankreatitida vést k mnoha komplikacím, včetně závažných, které ohrožují život člověka.

Proto v případě příznaků akutního zánětu musí být pacient urychleně hospitalizován na chirurgickém oddělení nebo na jednotce intenzivní péče.

Klinika MEDICA24 zajišťuje urgentní převoz pacientů s okamžitým poskytnutím první lékařské pomoci.

Komplikované formy akutní pankreatitidy jsou spojeny se dvěma faktory: vstupem pankreatických enzymů do krve a přidáním infekce.

Nejčastějšími komplikacemi, pro které se chirurgická léčba provádí, je tvorba oblastí nekrózy tkáně, hromadění zánětlivé tekutiny (exsudátu), hnisavý zánět (absces) a zánět pobřišnice.

Tekutina se může hromadit jak uvnitř samotné slinivky břišní, tak i kolem ní a vytvářet ascites – vodnatelnost.

1. Mnohočetné selhání orgánů.
   akutní zánět, vstup pankreatických enzymů do krve a toxické účinky vedou k mnohočetnému selhání orgánů.
2. Respirační selhání.
   Na pozadí akutního zánětu slinivky břišní je možný rozvoj syndromu zvaného „šoková plíce“ – rychlý rozvoj exsudativní pleurisy, respiračního selhání a kolapsu plic.
3. Selhání ledvin, jater.
   Tyto komplikace se vyvíjejí v důsledku toxických účinků enzymů, které vstupují do krve.
4. Kardiovaskulárníselhání.
   Poškození srdce u akutní pankreatitidy má společnou příčinu s rozvojem selhání ledvin a jater – toxický účinek enzymů, které vstupují do krve.
5. Zánět pobřišnice.
   Jednou z častých komplikací akutní pankreatitidy je zánět dutiny břišní, který může být hnisavý (infekční) nebo aseptický (bez infekce).
6. Duševní poruchy.
   Toxický účinek pankreatických enzymů na mozek způsobuje změny v psycho-emocionálním stavu, dokonce až k rozvoji psychózy.
7. Sepsis
   Vývoj purulentního procesu na pozadí akutní pankreatitidy může způsobit otravu krve (sepse), což vyžaduje nouzová opatření. V opačném případě může sepse vést ke smrti.
8. Abscesy.
   Přidání infekce způsobuje tvorbu abscesů v dutině břišní.
9. Parapankreatitida.
   Hnisavý zánět se může rozšířit do okolních orgánů – omentum, retroperitoneální tkáň, pobřišnice, jaterní vazy, střeva.
10. Pseudocysty.
    Kolem nekrotických ložisek ve slinivce se mohou tvořit pouzdra pojivové tkáně – tak vznikají pseudocysty naplněné tekutinou nebo hnisem.
11. Nádory.
    Akutní zánět může vyvolat degeneraci buněk a rozvoj rakoviny slinivky břišní.

Hospitalizace pro pankreatitidu

U těžkých případů onemocnění je rozhodující rychlost poskytnutí první pomoci a chirurgického ošetření. Jednotka intenzivní péče mezinárodní kliniky Medica24 k tomu má všechny podmínky. Hlavní je zavolat včas.

Určitě byste měli okamžitě zavolat, pokud máte příznaky, jako jsou:

• nesnesitelná bolest,
• bolestivý šok, ztráta vědomí,
• zvýšení teploty nad 38 stupňů,
• nevolnost doprovázená zvracením, které nepřináší úlevu,
• zmatená mysl,
• intenzivní žízeň,
• zimnice,
• nadýmání a napětí v břiše,
• zvýšené dýchání a tepová frekvence, zejména na pozadí nízkého krevního tlaku.

Před příjezdem záchranného týmu by měl být pacient uložen do pololehu, měl by být aplikován chladivý obklad na břicho a v místnosti by měl být zajištěn čerstvý vzduch.

V žádném případě si nedávejte zahřívací obklady, nepoužívejte léky proti bolesti, antiemetika či jiné léky.

Akutní pankreatitida je extrémně závažný stav, který může být smrtelný. Jakákoli samoléčba je v tomto případě nebezpečná a nepřijatelná.

diagnostika

Při stanovení diagnózy musí lékař odlišit akutní pankreatitidu od apendicitidy, cholecystitidy, perforovaného žaludečního vředu, akutní střevní neprůchodnosti, akutního ischemického břišního syndromu a dalších akutních stavů s podobnými příznaky.

Mezinárodní klinika Medica24 provádí celou řadu diagnostických vyšetření pro akutní zánět slinivky břišní.

• Obecné a biochemické krevní testy. Obecné a biochemické krevní testy u akutní pankreatitidy ukazují zvýšení hladiny leukocytů, ESR, snížený hematokrit (objem krvinek), zvýšené hladiny amylázy, lipázy, glukózy, snížené hladiny celkových bílkovin, albuminu, globulinů, zvýšené hladiny bílkovin, močoviny.
• Biochemická analýza moči. Analýza moči ukazuje zvýšení hladiny amylázy, přítomnost erytrocytů, leukocytů a proteinů.
• Ionogram. Tato studie ukazuje pokles hladin vápníku, sodíku a draslíku v krvi v důsledku nekontrolovatelného zvracení a dehydratace.
• Ultrazvuk pankreatu a břišních orgánů. Ultrazvukové vyšetření ukazuje zvětšenou slinivku břišní, oblasti heterogenity tkáně, změny tvaru, nerovnosti jejích obrysů, přítomnost tekutiny v dutině břišní a retroperitoneálním prostoru.
• Rentgen Rentgenový snímek břicha a dolní části plic ukazuje střevní distenzi a přítomnost pleurálního výpotku.
• Laparoskopie. Jedná se o vizuální vyšetřovací metodu. Průrazem v břišní stěně je vložena miniaturní videokamera s podsvícením, z níž je obraz odesílán na monitor počítače. S jeho pomocí může lékař určit příčinu neprůchodnosti pankreatického vývodu, vyšetřit místo zánětu, detekovat hemoragický exsudát, oblasti nekrózy tkání, krvácení a další charakteristické příznaky onemocnění.
• CT Počítačová tomografie pomáhá odhalit oblasti nekrózy pankreatické tkáně, pseudocysty a podrobně prozkoumat strukturu orgánu.
• MRI k získání dalších diagnostických údajů lze použít tomografii.

Chronická pankreatitida je zánětlivá patologie pankreatu, která se vyvíjí se změnami v buněčné struktuře. Onemocnění může způsobit recidivy, které v akutní fázi vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Gastroenterologické oddělení Kliniky Eleny Malysheva poskytuje léčbu chronické pankreatitidy v akutním stadiu. Naši specialisté se zaměřují na celkový stav pacienta a povahu onemocnění, což nám umožňuje zvolit efektivní metody péče.

Příčiny exacerbace

Bolest u pacientů s chronickou pankreatitidou je charakteristickým znakem exacerbace onemocnění, ke kterému může dojít v důsledku zvýšené aktivity pankreatických enzymů, ischemie (snížené prokrvení) slinivky břišní, zvýšená sekrece žláz, problémy s odtokem žaludeční šťávy, a řadu dalších abnormalit.

Chronická pankreatitida může vstoupit do akutní fáze pod vlivem řady faktorů:

• zneužívání alkoholu;
• brát léky;
• přejídání;
• stres;
• infekční nemoci;
• konzumace tučných jídel.

Příznaky chronické pankreatitidy v akutním stadiu

Chronická pankreatitida je ve většině případů asymptomatická, což komplikuje diagnostiku. V akutní fázi se objevují charakteristické příznaky:

• otravná a paroxysmální bolest v levém hypochondriu;
• pocit tíhy v žaludku, nevolnost;
• nepříjemná chuť v ústech;
• snížená chuť k jídlu;
• zežloutnutí kůže.

Za první známky exacerbace chronické pankreatitidy se také považují:

• průjem s mastnými částicemi ve stolici;
• hořkost v ústech;
• bolest lokalizovaná v břišní dutině, vyzařující do zad;
• nevolnost a zvracení;
• bílý povlak na jazyku.

Pokud zaznamenáte příznaky exacerbace chronické pankreatitidy pankreatu, měli byste okamžitě kontaktovat gastroenterologa, abyste se vyhnuli nevratným následkům.

Diagnostika

Pro správné předepsání léčby chronické pankreatitidy v akutní fázi může lékař předepsat řadu testů:

• moč na obsah elastázy;
• obsah tuku ve stolici;
• test stimulace žláz;
• Ultrazvuk a CT;
• krev na glukózu.

Léčba exacerbací chronické pankreatitidy

Léčba chronické pankreatitidy v akutním stadiu, v závislosti na stupni poškození a stavu pacienta, může být provedena:

• Konzervativní metoda. Drogová terapie je zaměřena na odstranění bolesti a zánětu. Vybírá se individuálně, s přihlédnutím ke klinickému obrazu patologie.
• Chirurgickou metodou. Operace může být předepsána, pokud jsou v žlučovodech zjištěny kameny, stejně jako ložiska hnisavých procesů, které nelze odstranit konzervativními metodami. Chirurgická metoda se používá i při nutnosti snížit zátěž pankreatických vývodů a při komplikacích odstranit žlučník.

Výhody léčby na klinice Eleny Malyshevy

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy na klinice Eleny Malyshevy je účinná a efektivní. Koneckonců, máme:

• certifikovaní specialisté. Jmenování provádí kvalifikovaný gastroenterolog;
• předběžná diagnóza. Provedeme všechny nezbytné testy pro výběr účinné léčby;
• individuální přístup. Způsoby poskytování pomoci se vybírají s ohledem na stav pacienta a anamnézu;
• rozumné ceny. Cenu služeb je možné upřesnit v ceníku na webu a také přímo při domluvě.

Máte ostrou bolest v pravém hypochondriu? Máte podezření na exacerbaci chronické pankreatitidy? Poté si telefonicky domluvte schůzku s gastroenterologem v Iževsku (3412) 52-50-50 nebo si vyžádejte zpětné zavolání.

Gastroenterologové z Ardenium Medical Center

Glazková Elena Vjačeslavovna
Gastroenterolog nejvyšší kvalifikační kategorie
Domluvte si schůzku

Recenze gastroenterologů naši pacienti

Odborníka doporučím svým známým

Glazková Elena Vyacheslavovna se se mnou setkala včas. Návštěva trvala asi 15 minut a v mém případě to stačilo. Šel jsem se svým problémem k lékaři. Na schůzku jsem přinesl výsledky svého předchozího studia, ona si je prostudovala a vyjádřila své připomínky. Lékař doporučil zahájit sérii dalších vyšetření a předepsal léčbu. Byla zdvořilá, odpovídala na mé otázky a mluvila jazykem, který byl srozumitelný. Podle mě Glazková E.V. zkušeného a schopného lékaře. V případě potřeby doporučím tohoto specialistu svým známým.

Na všechny dotazy kompetentně odpověděla a vše vysvětlila.

Mohu říci, že po návštěvě paní doktorky Glazkové E.V. Zůstaly ve mně dobré dojmy. K návštěvě gastroenterologa jsem se rozhodl kvůli svému zdravotnímu stavu. Naše setkání začalo ve stanovený čas. Elena Vyacheslavovna strávila přibližně 30 minut a v tomto případě to bylo docela dost, vše jsme zvládli. Specialista provedl vyšetření a poté vyslovil doporučení. Navíc mě poslala na testy, abych dala úplný závěr. V důsledku toho lékař vybral léky proti bolesti a individuálně předepsal jejich průběh a dávkování. Momentálně se cítím mnohem lépe než při domluvě. Způsob komunikace Eleny Vjačeslavovny se zdál nesmírně jemný a citlivý. Specialistka si žádné „selhání zapalování“ nedovolila. Naslouchala, kompetentně zodpověděla všechny otázky a vysvětlila vztah příčiny a následku. Po vizitě jsem dostal i propouštěcí souhrn. Dle mého názoru lze tohoto gastroenterologa v případě potřeby doporučit mým přátelům a dalším pacientům. Už jsem si domluvil druhou schůzku, abych dostal odpovědi ohledně mého zdraví.

Elena Vyacheslavovna mi pomohla zmírnit exacerbaci

Již několik let se snažím vyrovnat se s gastrointestinálními problémy. Konzultoval jsem to s gastroenterology, ale chronické příznaky po léčbě přetrvávají. Po další exacerbaci, s bolestí v žaludku, jsem se obrátil na Elenu Vyacheslavovnu Glazkovou. Našel jsem to na základě kladných recenzí na internetu. Přišel jsem v naději, že bude předepsáno adekvátní vyšetření, nalezena příčina potíží a nasazena správná léčba. Elena Vyacheslavovna mi pomohla zmírnit exacerbaci a v tuto chvíli hledáme příčinu, abychom mohli plně podstoupit léčbu.

Byl jsem mile překvapen, jak kompetentní odborník byl.

Tuto kliniku jsem navštívila poprvé. Na doporučení. Byla nutná konzultace s gastroenterologem. Jmenování vedla Glazková E. V. Byl jsem mile překvapen, jak byl odborník kompetentní a jak samotné jmenování probíhalo. Elena Vyacheslavovna vše podrobně vysvětlila a byla velmi pozorná k nejmenším detailům. A hlavně se zajímá o výsledek a nedala jen suchá doporučení. V současné době pokračujeme v léčbě.

Lékař nabízí různé možnosti léčby

Kontaktoval jsem Elenu Vyacheslavovnu ohledně zažívacích problémů. Pan doktor mě velmi pozorně vyslechl, předepsal testy a podrobně popsal plán léčby. Vysvětlila, jaké testy je potřeba podstoupit a proč. Stanovil jsem si datum další schůzky v čase, který mi vyhovuje. Líbilo se mi to. Lékař nabízí různé možnosti léčby a vysvětluje všechna jejich pro a proti. Je možné se domluvit s lékařem na dálku po telefonu nebo video odkazu, což je velmi výhodné pro mimoměstské.