Zvláště nebezpečné infekce

Rospotrebnadzor připomíná, že zastavení nebo dočasné snížení objemu deratizace v obydlených oblastech může vést k vážným a nežádoucím následkům pro člověka.

Neuvěřitelná vitalita krys, schopnost přizpůsobit se jakýmkoli podmínkám a výjimečná plodnost umožnily hlodavcům rozšířit se po celém světě a žít téměř ve všech klimatických pásmech.

Rospotrebnadzor připomíná, že zastavení nebo dočasné snížení objemu deratizace v obydlených oblastech může vést k vážným a nežádoucím následkům pro člověka.

Neuvěřitelná vitalita krys, schopnost přizpůsobit se jakýmkoli podmínkám a výjimečná plodnost umožnily hlodavcům rozšířit se po celém světě a žít téměř ve všech klimatických pásmech.

V Ruské federaci vyhledá lékařskou pomoc se stížnostmi na kousnutí krysami ročně asi 20 tisíc lidí a celosvětově asi 100 tisíc.

Biotopy krysy hnědé jsou úzce spjaty s lidmi. Krysy obývají městské budovy. Na mnoha lokalitách najdou téměř vždy dobrou potravu a příznivé podmínky pro hnízdění. Hnědé krysy nejsnadněji obývají různé potraviny a potravinové předměty. Oblíbeným prostředím potkanů ​​jsou skládky odpadků, sklady a sklepy.

Krysy jsou přenašeči řady nebezpečných infekčních onemocnění, často smrtelných pro lidské zdraví a život. Jednou z nejstrašnějších nemocí pro lidi, jejímž zdrojem byly černé (portské) krysy, byl mor.

Přestože se s morem v současnosti účinně bojuje a hromadným lidským infekcím touto nebezpečnou infekcí se včas předchází, sporadické případy jsou každoročně registrovány po celém světě. Krysy mohou být také zdrojem řady přírodních nebezpečných infekcí.

Leptospiróza je akutní infekční onemocnění charakterizované poškozením ledvin, jater a nervového systému, doprovázené hemoragickým syndromem a žloutenkou. Pokud není léčba onemocnění zahájena včas, v 15 % případů nastává smrt. Prevence: podání vakcíny proti leptospiróze lidem (podle epidemiologických indikací).

Onemocnění po kousnutí krysou – sodoku – je bakteriální zoonotická infekce charakterizovaná opakujícími se atakami horečky, které jsou doprovázeny exacerbací zánětlivých změn v místě kousnutí krysou. Onemocnění je v prostředí krys rozšířené. Specifická prevence nebyla vyvinuta.

Haverhillská horečka (nemoc po kousnutí krysou B – streptobacilóza) je infekční onemocnění způsobené bakterií Streptobacillus moniliformis. Specifická prevence nebyla vyvinuta.

Q horečka (koxielóza) je akutní rickettsiózní onemocnění charakterizované celkovou intoxikací, horečkou a častým poškozením plic. Je považována za zoonotické onemocnění. Infekce je možná přenosem, kontaktem, alimentární a vzdušnou cestou. Očkování se provádí dle epidemiologických indikací.

Vzteklina je akutní, virové infekční onemocnění běžné u lidí i zvířat. Vždy končí smrtí. Očkování nejpozději do 14 dnů po kousnutí.

Tetanus je jedno z nejtěžších infekčních onemocnění způsobené toxinem z mikroorganismu Clostridium tetani (tetanus clostridia), který způsobuje svalové napětí a křeče. V Rusku je podle národního kalendáře preventivních očkování všem dětem podáván tetanový toxoid, který je součástí kombinovaných vakcín.

Yersinióza (střevní) je akutní infekční onemocnění charakterizované především poškozením gastrointestinálního traktu s tendencí k generalizovanému poškození různých orgánů a systémů.

Pseudotuberkulóza je akutní infekční onemocnění charakterizované horečkou, intoxikací, poškozením tenkého střeva, jater a často i kožními vyrážkami.

Hemoragická horečka s renálním syndromem je přirozená fokální infekce. Původcem je virový virus – hantavirus. Hlavní cestou přenosu je vzduchem přenášený prach. K přenosu může dojít alimentární a kontaktní cestou. Existují tři formy infekce – lehká, středně těžká a těžká. Úmrtnost v evropské části Ruska je 10 %, na Dálném východě – 2 %. Akutní vysoce nakažlivé horečnaté onemocnění, které se vyznačuje systémovým poškozením malých cév, zhoršenou hemodynamikou a těžkým poškozením ledvin a jater.

Leishmanióza je obecný název pro infekce způsobené intracelulárně parazitickými, bičíkatými prvoky rodu Leishmania.

Tularemie je akutní zoonotické přirozené ložiskové onemocnění s mnoha mechanismy přenosu patogenu, charakterizované horečkou, intoxikací a poškozením lymfatických uzlin.

Myší tyfus je infekční onemocnění s charakteristickým cyklickým průběhem, horečkou, střední intoxikací a rozšířenou vyrážkou.

Smolenská oblast je územím enzootickým pro výskyt přírodních ohnisek infekčních chorob, jako je leptospiróza, hemoragická horečka s renálním syndromem, klíšťová borelióza, pseudotuberkulóza a vzteklina. Aktivita přírodních ohnisek je každoročně potvrzována pozitivními výsledky studií hlodavců a dalšího terénního materiálu, jakož i registrací lidských onemocnění.

V roce 2020 laboratorní testy potvrdily vzteklinu u 51 uhynulých zvířat v 16 okresech kraje. Oproti roku 2019 se počet laboratorně potvrzených diagnóz vztekliny u zvířat zvýšil 1,4krát.

Nejvyšší počet případů vztekliny u zvířat byl zaznamenán ve Vjazemském (12), Gagarinském (10) okrese a po 4 v Roslavlském, Smolenském a Ugranském okrese.

V epizootickém procesu vztekliny hrály lišky rozhodující roli (35,3 %). Podíl volně žijících zvířat činil 62,7 %.

Během roku 2020 vyhledalo pomoc proti vzteklině 2628 16,6 obyvatel kraje (pokousání, slintání, škrábance od zvířat), což je o 278,87 % méně než v předchozím roce; intenzivní ukazatel činil 100 na XNUMX tisíc obyvatel.

Prevence nemocí přenášených potkany

Prevence v první řadě spočívá v deratizačních opatřeních – hubení krys.

Chcete-li to provést, musíte okamžitě kontaktovat specializované agentury, aby provedly opatření proti škůdcům.

Co dělat, když vás kousne krysa

Pokud podniknete kroky včas, ve většině případů se můžete vyhnout rozvoji negativních důsledků.

Bezprostředně po kousnutí:

1. Zastavte krvácení.

2. Ránu omyjte pod tekoucí vodou, případně mýdlem.

3. Ošetřete ránu antiseptickým roztokem.

Po poskytnutí první pomoci určitě vyhledejte lékařskou pomoc.

V případě potřeby vám lékař provede očkování proti tetanu a vzteklině.

Buďte pozorní a opatrní při návštěvě oblíbených stanovišť hlodavců.

Nejezte potraviny poškozené hlodavci.

Při prvních příznacích okamžitě vyhledejte lékaře!

Obzvláště nebezpečné infekce jsou onemocnění infekční povahy, která představují extrémní epidemické nebezpečí pro ostatní.
Takové infekce se vyskytují s výrazným klinickým obrazem, zpravidla mají těžký průběh a vysokou úmrtnost. V naší zemi se jedná o choleru, plicní mor, žlutou zimnici, hemoragické horečky (Ebola, Marburg, Lassa atd.) a antrax.

Cholera je akutní průjmové onemocnění způsobené požitím potravy nebo vody kontaminované bakterií. Vibrio cholerae.

Vědci odhadují, že se na celém světě každoročně vyskytne 1,3 až 4,0 milionu případů cholery a 21 000–143 000 úmrtí na choleru.

V zemích SNS byla ohniska a sporadické případy zaznamenány na Ukrajině, v Kazachstánu, Ázerbájdžánu a Tádžikistánu, převážně z importovaného původu. V Běloruské republice nebyly za posledních 15 let registrovány žádné případy cholery.

Největší počet případů se vyskytuje v afrických zemích: Nigérii, Demokratické republice Kongo, Somálsku, Tanzanii, Keni, Angole, Ugandě, Mosambiku, Zambii, Zimbabwe. Podle WHO bylo od roku 2017 zaznamenáno největší ohnisko cholery v Jemenu; od začátku epidemie bylo zaznamenáno více než 1,1 milionu případů cholery a zemřelo na ni přibližně 2500 XNUMX lidí. V jihovýchodní Asii je cholera endemická v Malajsii, na Filipínách a v Číně. V Indii a Bangladéši jsou každoročně zaznamenávána ohniska onemocnění: od několika desítek do několika tisíc případů.

Přenos cholery úzce souvisí s nedostatečným přístupem k čisté vodě a hygienickým zařízením. Po požití kontaminované potravy nebo vody se u člověka objeví příznaky za 12 hodin až 5 dní. Cholera postihuje děti i dospělé a bez léčby může být smrtelná během několika hodin.

Většina lidí nakažených bakterií V. cholerae, nevyvíjejí žádné příznaky, ačkoli bakterie jsou přítomny v jejich stolici po dobu 1 až 10 dnů po infekci a po uvolnění zpět do životního prostředí mohou potenciálně nakazit další lidi.

Cholera se může projevit jako mírná a nekomplikovaná epizoda průjmu nebo jako rychlé a potenciálně smrtelné onemocnění. Náhlý, bezbolestný, vodnatý průjem a zvracení jsou obvykle prvními příznaky. Zjevná nevolnost obvykle chybí. Objem stolice u dospělých může překročit 1 l/hodinu, ale obvykle je mnohem menší. Stolice se často skládá z bílé, tekuté stolice (rýžová voda). Výsledná velká ztráta tekutin a elektrolytů vede k intenzivní žízni, sníženému močení, svalovým křečím, slabosti a výrazné ztrátě elasticity tkání, zapadlým očím a vrásčité kůži na prstech.

Aby se zabránilo infekci při cestování do zemí s vysokým rizikem cholery, je nutné při organizaci pobytu v zahraničí dodržovat určitá pravidla, včetně výživy, pitného režimu a koupání ve vodních plochách:

• Používejte převařenou nebo balenou vodu k pití, mytí ovoce a zeleniny a pro domácí účely (je důležité zdržet se používání ledu k chlazení různých nápojů);
• Nepožívejte led, pokud si nejste jisti, že je vyroben z nezávadné vody.
• Vyhýbejte se konzumaci syrových a nedostatečně tepelně upravených vodních produktů (ryb a mořských plodů), nekupujte potraviny od pouličních ani náhodných prodejců. Výjimkou je ovoce a zelenina, které je nutné loupat (oloupávat atd.) ručně;
• Ke koupání používejte pouze vodní plochy povolené pro organizovanou rekreaci. Při plavání ve vodních plochách nebo bazénech se vyvarujte vniknutí vody do úst;
• Dodržujte pravidla osobní hygieny, včetně hygieny rukou.

Hlavní léčbou je rehydratace, která zahrnuje rychlou náhradu vody a solí ztracených během silného průjmu a zvracení. V některých případech těžké cholery může účinné antibiotikum zkrátit dobu trvání onemocnění.

Pokud máte průjem, zejména pokud je závažný, a nacházíte se v oblasti, kde byla hlášena cholera, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc od lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka. Během čekání na lékařskou pomoc pijte vodu a jiné neslazené tekutiny, například polévku.

Mor patří mezi akutní infekční onemocnění, která patří do skupiny obzvláště nebezpečných.

Mor postihuje jak zvířata, tak i lidi. Původce moru je v přírodě neustále přítomen. Postihuje hlodavce (například krysy, myši, veverky, psouny prérijní), kteří jsou hlavními přenašeči této infekce. Původce moru přenášejí blechy, které parazitují na hlodavcích.

Přírodní ohniska moru existují na všech kontinentech světa kromě Austrálie a Antarktidy.

Inkubační doba moru se pohybuje od několika hodin do 6 dnů.

K morové infekci dochází:

• přes kůži v důsledku kousnutí infikovanými blechami nebo kontaktu s infikovanými zvířaty – hlodavci. V tomto případě člověk onemocní kožně-bubonickou, bubonickou formou moru, kdy se zvětšují lymfatické uzliny. Obvykle jsou postiženy lymfatické uzliny na stehnech a v oblasti třísel, poté se objeví zánět axilárních, krčních nebo jiných uzlin. Uzliny jsou zpravidla extrémně bolestivé a tvrdé, obklopené výrazným otokem. Horní vrstva kůže je hladká a zbarvená do červena. Charakteristické je také zvýšení teploty na 39-41 °C.
• kapénkami ve vzduchu – když se aerosol produkovaný pacienty s plicní infekcí dostane do dýchacích cest. Plicní forma moru je nejzávažnější formou onemocnění a je pro ostatní extrémně nebezpečná. Je charakterizována prudkým zvýšením teploty, zimnicí, zrychleným srdečním tepem, bolestí na hrudi a bolestí hlavy. Kašel se rozvine do 24 hodin. Sputum zpočátku obsahuje hlen, rychle se začínají objevovat krevní inkluze, poté se zbarví rovnoměrně růžově nebo jasně červené (podobně jako malinový želé) a pění. Většina neléčených pacientů s plicním morem umírá do 48 hodin od nástupu příznaků.

Pouze s včasným přístupem k lékaři lze mor úspěšně léčit. Aby se moru zabránilo, je nutné striktně dodržovat restriktivní opatření definovaná pro každou zemi, kde se nacházejí přírodní ohniska moru. Na území přírodních ohnisek moru je nutné, aby se zabránilo nákaze, dodržovat pravidla osobní prevence (používat repelenty proti kousnutí blechami, gumovou obuv, rukavice; dbát na to, aby na rukou a nohou nebyly žádné řezné rány; vyhýbat se nocování v blízkosti nor hlodavců; dbát preventivních opatření při odchytu a porcování kadáverů komerčních hlodavců atd.). Veškerý kontakt s pacientem s plicním morem by měl být pod lékařským dohledem a měl by dostávat antibiotickou profylaxi.

Žlutá horečka

Žlutá zimnice je akutní virové hemoragické onemocnění přenášené komáry. Nazývá se „žlutá“, protože u některých pacientů se rozvine žloutenka.

Žlutá zimnice je endemická v Africe a Střední a Jižní Americe. Přibližně 90 % případů hlášených každý rok se vyskytuje v subsaharské Africe.

Žlutou zimnicí se můžete nakazit jak v přírodních podmínkách, tak i ve městě. Inkubační doba od okamžiku infekce do prvních klinických příznaků onemocnění je od 3 do 6 dnů.

První, „akutní“ stádium onemocnění zahrnuje horečku, bolesti svalů se silnými bolestmi v dolní části zad, bolest hlavy, zimnici, ztrátu chuti k jídlu a nevolnost nebo zvracení. Většina pacientů se zlepší a příznaky odezní během 3–4 dnů. U malé části lidí se však do 24 hodin od počátečního zlepšení rozvine druhé, toxičtější stádium. Rozvine se u nich prudký nárůst teploty, žloutenka a bolesti břicha se zvracením a zhoršením funkce ledvin. Může se objevit krvácení z úst, nosu, očí nebo žaludku s krví ve zvratcích a stolici. Polovina pacientů, u kterých se rozvine druhé stádium onemocnění, zemře do 10–14 dnů, zbytek přežije s významným poškozením orgánů.

Žluté zimnici lze předcházet extrémně účinným očkováním. Vakcína je bezpečná a široce dostupná. Jedna dávka vakcíny proti žluté zimnici postačuje k zajištění celoživotní imunity proti žluté zimnici bez nutnosti revakcinace. Očkování by mělo být provedeno nejpozději 10 dní před cestou do zemí, kde je toto onemocnění hlášeno.

antrax — akutní infekční onemocnění ze skupiny bakteriálních zoonóz (onemocnění přenosná ze zvířat na člověka), charakterizované horečkou, intoxikací, kožními lézemi a poškozením lymfatických uzlin.

Půdní ložiska antraxu jsou registrována v Asii (Turecko, Írán, Čína), Africe (Keňa, Tanzanie), Americe (Argentina, Mexiko, Chile), Evropě (Španělsko, Portugalsko, Řecko) a také v zemích SNS.

Antrax je u lidí vzácný, zejména v zemích, kde průmyslová výroba a zemědělství nezabraňují kontaktu s nakaženými zvířaty a jejich produkty (např. kůže, zdechliny, vlna).

Patogen antraxu aktivně tvoří spory v suchém prostředí. Spory jsou odolné vůči různým faktorům prostředí a mohou zůstat životaschopné v půdě, vlně a zvířecích chlupech po mnoho desetiletí. Spory klíčí a začnou se rychle množit, když se dostanou do prostředí bohatého na aminokyseliny a glukózu (např. tkáň, krev).

Člověk se může nakazit:

• Kontakt s kůží (nejčastější).

Kožní forma infekce obvykle se rozvíjí po kontaktu s infikovanými zvířaty nebo živočišnými produkty kontaminovanými sporami. Otevřené rány nebo poraněná kůže zvyšují citlivost, ale k infekci může dojít i bez poškození kůže.

• Alimentární (prostřednictvím potravy).

Gastrointestinální infekce (včetně orofaryngeální) může se objevit po konzumaci nesprávně tepelně upraveného masa

• Vdechnutí (vdechováním spor)

Plicní forma infekce Vyskytuje se téměř vždy v důsledku pracovních rizik spojených s prací s kontaminovanými živočišnými produkty a často je smrtelná.

U většiny pacientů se inkubační doba pohybuje od 1 do 6 týdnů.

Kožní antrax Projevuje se jako bezbolestná, svědivá, červenohnědá papule (bočka) 1 až 10 dní po vystavení infekčnímu agens. Papule se postupně zvětšuje, následuje vřed uprostřed a tvorba černého strupu (krusty). Pozorují se zvětšené lymfatické uzliny, doprovázené malátností, bolestí svalů, bolestí hlavy, horečkou, nevolností a zvracením. Zahojení rány a ústup otoku může trvat několik týdnů.

Antrax gastrointestinálního traktu pohybuje se od asymptomatických až po fatální. Časté jsou horečka, nevolnost, zvracení, bolesti břicha a krvavý průjem. Může se objevit střevní nekróza, která může být fatální. Orofaryngeální forma projevuje se formou tonzilitidy.

Plicní forma Začíná náhle, podobně jako chřipka. Během několika dnů se zvyšuje horečka, objevuje se bolest na hrudi a těžké, namáhavé dýchání. Stav pacientů se zhoršuje od prvních hodin onemocnění. Ve sputu se objevuje krev. Smrt často nastává do 2–3 dnů.

Aby se zabránilo infekci:

• nenakupujte maso ani jiné živočišné produkty na improvizovaných trzích, jiných neoprávněných obchodních místech nebo bez veterinárního osvědčení;
• neúčastnit se porážky nebo bourání zvířecích mrtvých těl bez veterinárního vyšetření;
• k dezinfekci vlněných a kožešinových výrobků používejte komorovou dezinfekci;
• noste roušku při čištění prostor pro hospodářská zvířata, práci s kůžemi, vlnou, peřím atd.;

Hemoragické horečky

Hemoragické horečky jsou infekční onemocnění virového původu, která mohou způsobit toxické poškození stěn cév.

Zdrojem těchto virů jsou lidé a zvířata a přenašeči jsou komáři a klíšťata. Některé typy hemoragických horeček se přenášejí kontaktem, potravinami, vodou a jinými způsoby.

Podle způsobu infekce se tyto infekce dělí do skupin: infekce přenášené klíšťaty (omská, krymsko-konžská a horečka lesa Kjasanur), komáry (horečka dengue, Čukungunja, horečka údolí Rift) a nakažlivé (laoská, argentinská, bolivijská, ebola, marburská horečka).

Hemoragické horečky mají nejčastěji podobné klinické příznaky a průběh. Nejznámějšími zástupci této skupiny jsou viry Ebola a Marburg.

Většina předchozích ohnisek infekcí viry Marburg a Ebola se vyskytla v subsaharské střední a západní Africe. V prosinci 2013 vypuklo velké ohnisko viru Ebola ve venkovských oblastech Guineje v západní Africe a poté se rozšířilo do hustě osídlených městských oblastí v Guineji a sousední Libérii a Sierra Leone. Nakažení cestovatelé šířili virus Ebola mezi lidi v Evropě a Severní Americe. K 9. únoru 2019 stále probíhá ohnisko eboly v Demokratické republice Kongo s 806 případy (745 potvrzených a 61 pravděpodobných), 505 úmrtími a 273 uzdravenými.

Viry Ebola a Marbuk jsou vysoce nakažlivé. K přenosu z člověka na člověka dochází kontaktem kůže a sliznic s tekutinami (sliny, krev, zvratky, moč, stolice, pot, mléko, sperma) nakažené osoby. Lidé nejsou nakažliví, dokud se neobjeví příznaky. Přeživší se obvykle z viru zcela vyléčí a již jej nepřenášejí. Sperma může přenášet infekci až 7 měsíců, na rozdíl od jiných tělních tekutin. Existuje podezření na přenos vzduchem; je však pravděpodobně vzácný.

K přenosu dochází primárně z člověka na člověka blízkým kontaktem s krví, sekrety, jinými tělními tekutinami nebo orgány nakažených osob. Důležitou roli v přenosu hrají pohřební obřady, při kterých mají truchlící přímý kontakt s zemřelým.

Po inkubační době 2 až 20 dnů se objevuje horečka, bolesti svalů a hlavy, bolesti břicha, nevolnost a příznaky postižení horních cest dýchacích (kašel, bolest na hrudi, bolest při polykání). Charakteristická je také fotofobie, žloutenka a zvětšené lymfatické uzliny. Může se objevit delirium, stupor a kóma, což naznačuje postižení centrálního nervového systému.

Hemoragické příznaky se objevují během prvních několika dnů a zahrnují petechie (bodové krvácení v kůži a sliznicích), ekchymózy („modřiny“) a zjevné krvácení kolem míst vpichu a na sliznicích.

Do 2. týdne buď teplota klesne a pacienti se začnou zotavovat, nebo se u pacientů rozvine fatální selhání více orgánů.

Úmrtnost se pohybuje od 25 do 90 % (vyšší u infekcí virem Ebola, v průměru kolem 59 %).

Aby se zabránilo šíření infekce, musí být pacienti s příznaky spojenými s možnou infekcí virem Ebola nebo Marburg izolováni ve speciálně určených zařízeních. Zaměstnanci, kteří jsou v kontaktu s pacienty, musí být kompletně oblečeni v ochranných pomůckách. Vakcína proti ebole, která prokázala svou klinickou účinnost, se aktivně používá v afrických zemích.

Materiál připravila specialistka na infekční choroby E. S. Nekrasovová.