Upřímný rozhovor s proktologem: na hemoroidech není nic děsivého!

Bashankaev Badma Nikolaevich s časopisem DNAhealth diskutují o takové nemoci, jako jsou hemoroidy.

Hemoroidy v určitém smyslu lze nazvat jedinečným onemocněním. umístění v anální oblasti, diskutovat o této nemoci s jinými lidmi, dokonce i s lékařem, není pro většinu lidí snadné. V důsledku toho existuje obrovské množství fám o hemoroidech, které nemají nic společného s realitou.

Požádali jsme proktologa a chirurga, člena představenstva Ruské společnosti endoskopických chirurgů, člena mezinárodního výboru Americké společnosti kolorektálních chirurgů, člena Společnosti amerických gastrointestinálních a endoskopických chirurgů, aby promluvil o tom, co hemoroidy skutečně jsou, zda jsou nebezpečné a jakou léčbu toto onemocnění vyžaduje, chirurgové, vedoucí Mezinárodní školy praktické chirurgie, vedoucí chirurgického centra GMS Clinic, poradce hlavy Kalmycké republiky pro zdravotnictví Badmu Nikolajevič Bashankaev.

— Dnes bychom s vámi rádi probrali takový problém, jako jsou hemoroidy. Existují důkazy, že u 70–80 % lidí se během života vyvinou hemoroidy, ačkoli ne více než 10–15 % vyhledá lékařskou pomoc. Jak přesná jsou tato čísla? Jaké jsou příčiny hemoroidů?

— Ve Spojených státech se má za to, že asi 4–10 % populace trpí nějakou formou hemoroidů. V Rusku se někdy objevují údaje, že 80 % našich lidí trpí hemoroidy. Když slyším taková čísla, stále opakuji standardní vtip: možná jde o „mentální hemoroidy“, „hemoroidy přemýšlení a reflexe“? Stává se to takto: člověk přijde a je jasné, že má „hemoroidy“ po celý život a nemá hemeroidy fyzické, ale má je duševní. Takže údaj, že 80 % populace trpí hemoroidy, neodpovídá skutečnému výskytu. I když samozřejmě, pokud mluvíme o lidech nad 50 let, pak mezi nimi je počet lidí trpících hemoroidy opravdu vysoký. V tomto věku má přibližně 30–40 % dospělých lidí v Evropě hemoroidální potíže, jako je krev z řitního otvoru, svědění v blízkosti řitního otvoru, nepohodlí, prolaps uzlin.

Připomínám, že v distální části rekta (horní část chirurgického análního kanálu), překryté sliznicí rekta a bez citlivosti na bolest, jsou vnitřní hemoroidní pleteně – vnitřní hemoroidy a v jeho spodní části pokryté kůže bohatě inervovaná receptory bolesti, existují vnější hemoroidální pleteně – vnější hemoroidy. Vnější a vnitřní uzly jsou odděleny „zubatou“ čarou. Jedná se o soutok sliznice a anodermu. Výška celého análního kanálu u žen je asi 2-3 cm, u mužů – až 5 cm, proto se při výrazném otoku, trombóze nebo dlouhé historii onemocnění vnější a vnitřní splývají (kombinovaná forma), dokonce i pro chirurgy je obtížné odlišit skupiny uzlin. V tomto ohledu existují znaky manifestace hemoroidního onemocnění: vnější hemoroidy téměř vždy bolí pouze tehdy, když otečou nebo trombózou, a vnitřní hemoroidy vypadnou z řitního otvoru a krvácejí, což způsobuje svědění a nepohodlí.

Příčiny hemoroidů nejsou zcela známy. Existuje několik teorií (nejméně tři). Jedna z nich, která se mi líbí, vysvětluje, že základním, zásadním znakem vzniku hemoroidů je naše vzpřímené držení těla a až poté všechny ostatní faktory. Faktem je, že zvířata nemají hemeroidy, protože chodí po čtyřech a krev jim tam nespěchá, nedochází ke kombinaci namáhání a hydrostatického tlaku. A my lidé jsme začali chodit a objevila se u nás onemocnění páteře, žil dolních končetin a hemoroidy způsobené vzpřímenou chůzí. Například struktura análního kanálu jsou dva svaly (vnitřní a vnější svěrače), které se obtáčí kolem sebe, aby se zabránilo náhodnému prdu nebo jak. Stále to však dělali poněkud volně. Hemeroidy jsou proto pravděpodobně těsnící membránou, jako okvětní lístky, které kryjí bránici ve fotoaparátu. Při namáhání sklouznou do análního kanálu. V souladu s tím se nejčastěji věří, že se u člověka vyvinou hemoroidy v důsledku kombinace, kromě vzpřímené chůze, různých predisponujících faktorů, jako je dědičnost, sedavý způsob života, těhotenství, chronická zácpa, namáhání, zvedání těžkých břemen a obezita. . Nevíme však na 100%, co hemoroidy způsobuje. A pokud neznáte příčinu nemoci, nemůžete jí 100% zabránit.

— Jak závažným problémem jsou hemoroidy? Jaké jsou její příznaky a jaké testy jsou potřeba k potvrzení diagnózy? Jaké komplikace se mohou vyvinout s hemoroidy?

— Ve většině případů se jedná pouze o snížení kvality života: svědění, prolaps uzlin a krvácení přináší určité nepříjemnosti.

Hodně záleží na stádiu hemoroidů. Pro vnitřní hemoroidy obvykle používáme anglickou klasifikaci. Pro venku jsou stupně.

První fáze vnitřních hemoroidů je tedy charakterizována vypouklými uzlinami a periodickým krvácením. Ve druhé fázi se uzliny zvětšují a přidávají se prolapsy (ale uzliny se upravují samy). Třetí stadium se projevuje stejně jako ty počáteční, nicméně když uzliny vypadnou, už se samy neupravují a je třeba si pomoci rukou nebo prstem. Ve čtvrté fázi dochází k neustálému úbytku krvácejících uzlin, které již nelze redukovat do řitního otvoru.

První a druhá fáze jsou nejčastější, takže obvykle hemoroidy jsou prostě periodické krvácení, prolaps uzlin, nepohodlí a svědění. Někdy v těžkých případech, kdy člověk delší dobu nechodí k lékaři, může dojít k rozvoji anémie.

Zároveň chci říci, že i při absenci stížností by lidé měli mít kulturu návštěvy proktologa, protože i když je člověk zcela zdravý a nemá žádné příbuzné s onemocněním tlustého střeva. řitního otvoru, pak je třeba ve 45 letech ještě přijít k proktologovi na schůzku, probrat s lékařem nutnost kolonoskopie a nechat si ji udělat. A pokud máte potíže s hemoroidy, cesta k proktologovi je nevyhnutelná, protože hlavní diagnostickou metodou pro hemoroidy je vyšetření a anoskopie: do řitního otvoru vložíme krátkou plastovou nebo železnou trubici a uvidíme, jak uzliny vypadnou. Není to těžké.

— Co si myslíte o tvrzení, že hemoroidy vedou k rakovině a jsou jednou z hlavních příčin úmrtí?

— Hemoroidy snižují kvalitu života, ale nikdy se z nich nevyvine rakovina. Skutečný hemoroid se sám o sobě nemůže přeměnit na rakovinu. Může na něm vyrůst polyp, ale v samotném arteriovenózním hemoroidním uzlu rakovina nikdy nevznikne.

Ve skutečnosti jsou hemoroidy sociálním onemocněním, které primárně mění náladu člověka. Je jasné, že když člověk neustále vidí krev na záchodě nebo na toaletním papíře, začne se bát až do té míry, že se objeví panické myšlenky na smrt. Ale hemeroidy nemohou být hlavní příčinou smrti, byť jen duševní, ve formě deprese. A tak na hemeroidech není nic hrozného.

Ale někdy mohou hemoroidy maskovat rakovinu. A i proktolog může udělat chybu a začít léčit hemeroidy. Ale uplynou 4 týdny, 8 týdnů a krvácení pokračuje. Proto se nikdy nemůžete uvolnit. Je potřeba udělat kolonoskopii, abychom měli jistotu ne na 99%, ale na 100%, že jde o hemeroidy a ne o rakovinu. Vždy si musíte pamatovat, že rakovina konečníku a tlustého střeva je nejběžnějším typem rakoviny a vždy zůstaňte ostražití ohledně této nemoci.

— Jak léčit hemeroidy a je možné zpomalit rozvoj stávajících hemeroidů? Kdy je možná konzervativní léčba hemoroidů a kdy je třeba mluvit o operaci?

— První věc, kterou musíte při léčbě hemoroidů udělat, je důvěřovat svému lékaři. Každý lékař má svou vizi pacienta, a pokud budete neustále přecházet od jednoho lékaře k druhému, pak každý z nich dá svá vlastní doporučení, což sníží vaše šance na úspěch léčby.

Zdravá a rozumná léčba je velmi dobře popsána ve všech koloproktologických příručkách po celém světě. Spočívá v prosté změně kvality stolice, odstranění zácpy, normalizaci jídelníčku včetně zvýšení množství vlákniny ve stravě, pití velkého množství tekutin, omezení alkoholu a užívání léků v akutních situacích. Pokud například krvácejí vnitřní hemeroidy, navrhujeme k léčbě čípky, aby se lék dostal do řitního kanálu. Pokud vnější uzel bobtná, pak je správnější používat pouze masti nebo krémy.

Pokud konzervativní terapie nepomůže, pak musíte přemýšlet o operaci. Ale to je po 4–12 týdnech přípravné léčby, a ne hned při schůzce s anoskopem v řiti pacienta. V této věci není třeba spěchat. Velmi zřídka řeknu hned při vstupním vyšetření, že je potřeba operace. Pro okamžitou operaci musí existovat závažný důvod.

Dobrý proktolog ze 100 lidí, kteří k němu přišli se stížnostmi na hemoroidy, vynaloží na operaci asi 5–17 %, v průměru jen 10 % pacientů s diagnózou hemoroidů a ne 100 %. Klidně pacientovi vysvětlíte, že na to neumírají, že pokud bude tiše kakat, pokud nikdy nebude mít zácpu a přestane dělat náhlé posilovací cviky s činkou, tak si tuto kvalitu života užije. A ujasníte si, jak si pacient představuje operaci hemoroidů, jaká jsou očekávání rekonvalescence, bolestivý syndrom, způsoby a způsoby operací. A pak mu řeknete, že v prvním týdnu po operaci může pociťovat tak bolestivé nepohodlí, že si bude myslet, že kaká „ježka“, že hojení může trvat 4-6 týdnů a mnoho pacientů přemýšlí, zda to potřebují provoz Ve skutečnosti. Ano, začali jsme častěji používat laser, má výborné výsledky z hlediska syndromu nízké bolesti a doby hojení, ale zkušenost ukazuje, že v první a částečně třetí fázi je spojen s rizikem relapsu, které je 5–10 krát větší než u tradiční chirurgie Milligan to Morgan.

Základem pro rozhodnutí o operaci by měl být informovaný souhlas pacienta: nikoli formální, kdy vám dají papír s tímto jménem k podpisu a zároveň přesvědčí pacienta, že vše bude v pořádku, ale skutečný , kdy pacient skutečně pochopí, jaké jsou přínosy léčby, co mu operace hrozí, co riskuje a co se stane, pokud s ní bude souhlasit nebo ji odmítne.

— Jaké operace se provádějí u hemoroidů? Řekněte nám o možnostech minimálně invazivní léčby hemoroidů?

— Operací hemoroidů je velké množství a každá technika je potřebná pro jiné situace. Žádné dva hemoroidy nejsou stejné a ke každému pacientovi je třeba přistupovat individuálně.

Hlavní myšlenkou u vnitřních hemoroidů je, že potřebujeme kontrolovat pedikl, který vyživuje hemoroid, který přenáší krev do zvětšené uzliny. Nejčastější a pravděpodobně i nejradikálnější operací je proto operace Milligan-Morgan, při které excidujeme komplex zevních i vnitřních uzlin. V důsledku této operace zůstávají v konečníku 2-4 významné rány, ale v pokročilých případech to může být jediné východisko. Stručně řečeno, operace Milligan-Morgan je pro pacienta bolestivá, ale umožňuje vyléčit i složité případy a zaručuje téměř úplnou absenci velkých relapsů.

V počátečních stádiích onemocnění se široce používá ambulantní ligace a skleroterapie. Tyto postupy jsou velmi minimálně invazivní a provádějí se v ordinaci proktologa. Operace vypadají v podstatě takto: pacient přišel, lehl si na židli, nechal se provést zákrokem, který nevyžadoval anestezii, a za pár minut šel domů. Tyto postupy jsou však použitelné nejpozději ve fázích 1–2. Ve třetí fázi je riziko návratu nemoci nebo neúspěšných výsledků vysoké.

Existují i ​​laserové operace hemoroidů. Jejich zvláštností je, že objem, úspěšnost a výsledky takové operace závisí do jisté míry na použitém zařízení a výběru správných pouzder. Nemůžete udělat laser pro každého. A zde se chci trochu pochlubit tím, že na mé klinice je nejmodernější laser a více než jeden pro provádění takových operací. Existují aprobační modely, v Rusku jsou jen takové lasery.

Také mnoho klinik jak v Rusku, tak v zahraničí nabízí disarterizaci hemoroidů na hemoroidy (metodika). Umožňuje rychlý a bezbolestný chirurgický zákrok u hemoroidů, výsledky takové operace však do značné míry závisí na operatérovi a často dosahuje recidivy 30–50 %.

Jednou z dříve oblíbených metod operace hemoroidů je operace Longo. Italský profesor Antonio Longo, náš velký přítel, v roce 1993 navrhl novou metodu radikální operace, která se nazývala hemoroidopexe. V Rusku, stejně jako na celém světě, panovalo určité nadšení a láska k proceduře, ale nyní jde o izolované operace. Důvody jsou standardní: sofistikované komplikace a neuvěřitelné procento recidivy obtíží.

Jako vždy je však nejdůležitějším prvkem úspěchu každé operace výběr lékaře, jeho kvalifikace a zkušenosti spolu s důvěrou pacienta ve svého ošetřujícího lékaře a ochotou pacienta striktně dodržovat obdržená doporučení. Pokud jsou všechny tyto požadavky splněny, pak vyléčení hemoroidů nebude těžké a nijak to neovlivní váš životní styl, plány, myšlenky a náladu.

Velmi na mě zapůsobila japonská národní doporučení pro léčbu hemoroidů z roku 2017, která se zaměřují především na změny životního stylu (Everyday Lifestyle Guidance), což jsou:

• v omezujícím dlouhodobém sezení,
• omezení práce v chladných podmínkách,
• omezení namáhání při stolici,
• pečlivý výběr jídel a nápojů,
• mírná fyzická aktivita,
• snížení emočního stresu.

Buďte zdraví, milí čtenáři!

Je možné se hemoroidů radikálně zbavit bezkrevní metodou?

<img src=“https://www.gkb-31.ru/wp-content/uploads/2019/07/nurce_457x305.jpg“ />Jak si vybrat metodu pro odstranění hemoroidů

Taktiku lékařských opatření u hemoroidů určuje ošetřující lékař na osobní konzultaci. Bude nutné podstoupit diagnostiku: externí vyšetření, anoskopii a v některých případech sigmoidoskopii nebo kolonoskopii.

Odpověď na otázku „Lze hemoroidy vyléčit bez operace? závisí na následujících faktorech:
___ • povaha onemocnění (akutní nebo chronická patologie),
___ • fáze vývoje procesu,
___ • přítomnost komplikací,
___ • celkový stav pacienta (věk, doprovodná onemocnění).

Lékaři se k tradiční chirurgické intervenci obracejí poměrně zřídka, v pokročilých případech. Přednost se dává nechirurgickým metodám: konzervativní terapie v kombinaci s nízkotraumatickými technikami (skleroterapie, laserkoagulace atd.).

Která metoda je nejspolehlivější?

Hemoroidy – onemocnění, které vzniká v důsledku expanze arteriálních kolektorů konečníku.

Kromě dědičné predispozice k rozvoji hemoroidů existují:
___ • poruchy stolice (zácpa, průjem),
___ • sedavý způsob života,
___ • sedavé zaměstnání,
___ • nadváha,
___ • těžká fyzická aktivita,
___ • onemocnění trávicího systému,
___ • patologie zvyšující nitrobřišní tlak (ascites, emfyzém, chronický kašel atd.),
___ • těhotenství.

Délka období bez relapsu u hemoroidů nezávisí na způsobu eliminace zvětšené uzliny. Aby se zabránilo návratu onemocnění, je nutné eliminovat všechny faktory přispívající k rozvoji patologie – to je nezbytná a dostatečná podmínka pro udržení vašeho zdraví.

Kdy je předepsána léčba bez operace?

1. Akutní hemoroidy

Je možné vyléčit hemoroidy bez operace pomocí konzervativních metod terapie, pokud mluvíme o exacerbaci onemocnění. Akutní hemoroidy, Zpravidla se vyvíjí v reakci na vliv permisivního faktoru:
___ • chyby ve stravě (kořeněná jídla, alkohol),
___ • poruchy stolice (zácpa nebo průjem),
___ • těžká fyzická práce.

Hemoroidní trombóza klinicky se projevuje výskytem podkožního bolestivého útvaru v projekci řitního otvoru. Bolest se zvyšuje s pohyby střev a v těžkých případech s chůzí, kašláním a kýcháním.

Bolest může vyzařovat dolů do nohy a/nebo být doprovázena pocitem cizího tělesa v konečníku. Další charakteristickou stížností pacientů s akutními hemoroidy je krev na povrchu stolice při vyprazdňování. V závažných případech může dojít k závažnému krvácení.

2. Těhotenství

K léčbě hemoroidů během těhotenství se používají metody konzervativní terapie. Rozšíření hemoroidních žil během těhotenství je spojeno s fyziologickými změnami v těle nastávající matky.

Zvětšená děloha tlačí na konečník, v důsledku toho je narušen krevní oběh a jsou vytvořeny podmínky pro stagnaci krve v hemoroidních cévách. Situaci zhoršuje hormonální pozadí těhotných žen, které vyvolává chronickou zácpu.

Po narození dítěte jsou úspěšně eliminovány všechny faktory přispívající ke vzniku hemoroidů – klesá nitrobřišní tlak, stabilizují se hormonální hladiny, normalizuje stolice. Všechny podmínky jsou vytvořeny pro odstranění hemoroidů pomocí konzervativních metod.

Pokud však proces začal před těhotenstvím, může lékař nabídnout léčbu pomocí minimálně invazivních metod.

3. Pokud je operace kontraindikována

Konzervativní terapie v pozdějších fázích vývoje hemoroidů je předepsána, pokud zdravotní stav pacienta neumožňuje radikální chirurgický zákrok:
___ • akutní infekce,
___ • exacerbace chronické patologie,
___ • akutní cévní příhody,
___ • celkový oslabený zdravotní stav,
___ • onkologická onemocnění.

V takových případech konzervativní terapie úspěšně řeší následující problémy:
___ • zlepšení kvality života pacienta (odstranění bolesti, svědění konečníku a dalších nepříjemných pocitů),
___ • prevence dalšího rozvoje onemocnění,
___ • boj s komplikacemi (doplňky železa při anémii atd.).

Prognóza, jak se zbavit nemoci, však zůstává sporná a riziko komplikací je poměrně vysoké. Proktologové proto doporučují provést zákrok ihned po stabilizaci zdravotního stavu pacienta.

Metody konzervativní terapie

1. Ochranný režim a nemedikamentózní léčebné metody

Ochranný režim a fyzikální procedury jsou předepsány v rámci celkového rozsahu opatření při konzervativní léčbě hemoroidů, dále při přípravě na operaci a v rehabilitačním období po klasické operaci nebo nízkotraumatických zákrocích.

Podstatou ochranného režimu je odstranění všech faktorů, které zvyšují nitrobřišní tlak a přispívají ke stagnaci krve v žilách pánve:
___ • zákaz těžké fyzické práce a dlouhodobého sezení,
___ • dávkované zatížení (chůze po rovné zemi),
___ • omezení termálních procedur (koupele, sauny),
___ • boj s nadváhou,
___ • léčba chronických onemocnění, které zhoršují proces (patologie trávicího traktu, plic, urogenitálního systému),
___ • vyhýbání se alkoholu a kořeněným jídlům.

Pro zmírnění bolesti předepisují proktologové koupele s manganistanem draselným a/nebo odvary z léčivých bylin, které mají adstringentní, antimikrobiální a protizánětlivý účinek.

V subakutním období se stejně jako protirecidivová léčba doporučují speciální komplexy fyzikální terapie, které posilují svaly pánevního dna, příznivě působí na střevní motilitu a obnovují krevní oběh v pánvi.

2. Boj s dysfunkcí střev

Zhoršená pravidelnost vyprazdňování (zácpa, průjem a zácpa střídající se s průjmem) je hlavní příčinou exacerbací hemoroidů. Pro stimulaci střevních funkcí se doporučuje strava s vysokým obsahem vlákniny (jablka, pomeranče, celozrnné pečivo, sušené švestky). Vyhněte se potravinám, které podporují konsolidaci stolice ze stravy:
___ • brambor,
___ • rýže,
___ • krupice,
___ • hrušky,
___ • kdoule,
___ • granátové jablko,
___ • pšeničné výrobky: bílý chléb, těstoviny.

Dále jsou zakázány následující potraviny, které dráždí střeva:
___ • okurky a uzené maso,
___ • koření, cibule, česnek,
___ • sycené a alkoholické nápoje,
___ • silná káva.

Potraviny by měly být měkké a dostatečně tepelně upravené (pokrmy v páře, vařené nebo pečené). Doporučuje se zařadit do jídelníčku dostatečné množství tekutých potravin a nápojů, které zajistí nasycení organismu vodou (více než 2 litry denně).

Pokud dieta nepomůže dosáhnout pravidelné stolice, jsou předepsána přírodní projímadla, jejichž principem je změkčení stolice (například Forlax).

3. Medikamentózní léčba: čípky a masti

Léčba hemoroidů bez chirurgického zákroku zahrnuje použití léků pro vnější použití. Pro uzly umístěné externě jsou předepsány masti a pro patologické prvky umístěné uvnitř střeva jsou předepsány čípky.

Léky používané na hemoroidy mohou obsahovat jednu nebo více účinných látek:
___ • léky proti bolesti,
___ • spazmolytika,
___ • protizánětlivé,
___ • antimikrobiální,
___ • léky na ředění krve,
___ • posílení kapilár,
___ • adstringenty, vysoušedla atd.

Někteří pacienti se domnívají, že čím více akcí lék provádí současně, tím lépe, ale velký počet složek znamená zvýšené riziko nežádoucích účinků a delší seznam kontraindikací. Proto doporučujeme kontaktovat proktologa, který vybere lék individuálně na základě vaší konkrétní situace.

Minimálně invazivní metody

Mechanismus účinku nízkotraumatických intervencí

Minimálně invazivní (nízkotraumatické) léčebné metody zahrnují odstranění hemoroidů bez použití tradičního chirurgického skalpelu. Takové postupy jsou pacienty dobře tolerovány, takže se často nazývají léčba hemoroidů bez operace.
___ 1. Skleroterapie hemoroidů je zavedení chemické látky do lumen cévy vyživující uzel, která spálí vnitřní výstelku cévy. V důsledku toho se patologický prvek zmenšuje.
___ 2. Kdy koagulace hemoroidů „slepování“ vnitřních stěn žíly zásobující uzel dochází tepelným vlivem vlnového záření.

Mechanismus účinku minimálně invazivních metod je tedy stejný: patologický element je „odpojen“ od cévní sítě, odumírá a je vylučován z těla stolicí.

Výhody a nevýhody nízkoúčinných metod

Výhody nízkotraumatické metody léčby hemoroidů jsou vyjádřeny v samotném názvu. Pro organismus bezvýznamný úraz neklade zvýšené nároky na zdraví pacienta, proto je možné takovou léčbu provádět i ve stáří u pacientů zhoršených mnoha chronickými onemocněními.

Kromě toho minimálně invazivní intervence zahrnuje:
___ • ambulantní charakter (nevyžaduje hospitalizaci),
___ • krátká doba rekonvalescence s drobnými omezeními (zákaz fyzické aktivity a tepelných procedur),
___ • mírný syndrom pooperační bolesti, který lze snadno zmírnit standardními léky proti bolesti.

Minimálně invazivní metody mají jednu jedinou, ale závažnou chyba: Nejsou účinné u všech pacientů. Ve stádiích IV a V vývoje procesu (neodstranitelné uzliny), stejně jako v případech komplikovaných hemoroidů, je nutné uchýlit se k tradiční operaci k odstranění hemoroidů

Léčba lidovými prostředky

Musíte být velmi opatrní ohledně rad distribuovaných na internetu a nenařizovat si léčbu! Pouze lékař po vyšetření může říci, v jaké fázi hemoroidů se budete muset potýkat, zda nejsou přidružené komplikace, a předepíše nejvhodnější léčbu.
Nepodávejte samoléčbu! Kontaktujte specialisty!

Metody léčby hemoroidů bez operace v Městské klinické nemocnici č. 31 (Moskva)

Chirurgické operace v Městské klinické nemocnici č. 31 v Moskvě se provádějí v rámci povinného zdravotního pojištění. Seznam služeb zahrnutých v Územním programu státních záruk bezplatné lékařské péče ve městě Moskva lze nalézt v dokumentu.

Můžete se také objednat a za poplatek podstoupit nechirurgickou léčbu hemoroidů. O pravidlech poskytování placených služeb se dozvíte zde.

Pamatujte, že léčba hemoroidů bez operace je možná pouze tehdy, pokud se včas poradíte s proktologem!

Nepropásněte svou šanci! Čekáme na vás, přijďte.