Testování Clostridium difficile – kdo by ho měl provádět a jakou metodu zvolit

Výsledky dvou nedávno publikovaných studií naznačují nutnost pečlivého výběru pacientů pro testování na infekci Clostridium difficile. C difficile je příčinou průjmu a kolitidy související s antibiotiky.

V poslední době se k testování klostridiové infekce používá test amplifikace nukleové kyseliny. Existují však zprávy o nízké specifičnosti metody.

Kdo by měl být testován na infekci C difficile?<br />

V práci Kwona a kol. Byla provedena studie ke stanovení přítomnosti infekce u hospitalizovaných pacientů. Zpočátku byli pacienti rozděleni do několika skupin podle pravděpodobnosti pozitivního testu na základě klinických, laboratorních a radiologických údajů. C difficile byla stanovena ve stolici pomocí toxigenní kultury nebo enzymatického imunosorbentního testu.

• Výsledky ukázaly, že u 9 ze 111 pacientů byla diagnostikována klostridiová infekce pomocí toxigenní kultivace a u 4 pomocí ELISA. Většina pacientů (65 %) měla před testováním stolice nízkou pravděpodobnost infekce, zatímco 31 % mělo střední pravděpodobnost a 5 % vysokou pravděpodobnost.
• Je zajímavé, že 9 pacientů s pozitivním výsledkem ELISA mělo před testem nízkou pravděpodobnost infekce.

Tyto výsledky zdůrazňují důležitost výběru pacientů pro testování na klostridiovou infekci. Známky a příznaky infekce musí být pečlivě zhodnoceny a zda existuje alternativní vysvětlení pro průjem.

Studie u asymptomatických pacientů<br />

Terveer et al analyzovali přesnost testů C difficile u asymptomatických kolonizovaných pacientů. Výzkumníci porovnávali PCR diagnostiku toxinu A a B, detekci glutamátdehydrogenázy pomocí enzymatického fluorescenčního testu a domácí PCR diagnostiku se zlatým standardem detekce toxigenní kultury.

Analýza byla provedena na 765 vzorcích stolice hospitalizovaných asymptomatických pacientů.

• 5.1 % vzorků bylo pozitivních a 3.1 % mělo toxigenní kulturu C difficile. Glutamátdehydrogenázový test a oba PCR testy prokázaly vysokou negativní prediktivní hodnotu (>99 %). Pozitivní prediktivní hodnota však byla nízká (34.7 % f pro glutamátdehydrogenázu a 31.9 % pro test PRC).
• Autoři studie poznamenali, že tyto výzkumné metody lze použít jako první screening, ale jejich nízká pozitivní prediktivní hodnota neumožňuje jejich použití samotné.

Zdroj: Jennifer H. Han. medscape. 18. května 2017.

Všeruská vzdělávací internetová relace

109029, Rusko, Moskva, st. Nižegorodskaja, 32, budova 4, fl. 2, vypnuto. 255otevřený směr +7 (495) 730-20-26

Informace a materiály prezentované na těchto stránkách jsou vědecké, referenční a analytické povahy, jsou určeny výhradně pro zdravotnické pracovníky, nejsou zaměřeny na propagaci zboží na trhu a nelze je použít jako rady nebo doporučení pro pacienta ohledně užívání léků. a způsoby léčby.bez konzultace s lékařem.

Léky, jejichž informace jsou uvedeny na této webové stránce, mají kontraindikace, před jejich použitím si musíte přečíst pokyny a poradit se s odborníkem.

Stanovisko Správy se nemusí shodovat s názorem autorů a lektorů. Správa neposkytuje žádné záruky ohledně stránky a jejího obsahu, včetně, bez omezení, ohledně vědecké hodnoty, relevance, přesnosti, úplnosti, spolehlivosti vědeckých údajů prezentovaných lektory nebo souladu obsahu s mezinárodními standardy dobré klinická praxe a/nebo medicína založená na důkazech. Stránka nepřebírá žádnou odpovědnost za jakákoli doporučení nebo názory, které mohou být obsaženy, ani za použitelnost materiálů na stránce na konkrétní klinické situace. Všechny vědecké informace jsou poskytovány tak, jak jsou, bez záruky úplnosti nebo aktuálnosti. Administrace vynakládá maximální úsilí, aby uživatelům poskytovala přesné a spolehlivé informace, ale zároveň nevylučuje možnost chyb.

Bakteriologické vyšetření trusu používá se k určení normální střevní mikroflóry a také k identifikaci počtu a formy mikroorganismů.

Clostridia patří k oportunní formě bakterií, které jsou součástí normální střevní mikroflóry. Tyto mikroorganismy se vyskytují v mnoha typech, z nichž některé jsou patogenní a mohou způsobit různá lidská onemocnění vedoucí k nebezpečným zdravotním následkům.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: výkaly
• Synonyma (rus): Biomateriál odebírejte do sterilní nádoby se šroubovacím uzávěrem
• Synonyma (eng): Biomateriál odebírejte do sterilní nádoby se šroubovacím uzávěrem
• Metody: bakteriologické
• Jednotky: U/L (jednotka na litr)
• Doba dokončení: do 7 dnů

Příprava na studium:

• Výkaly se odebírají před zahájením léčby antibakteriálními a chemoterapeutickými léky, v období klinických projevů
• Výkaly se odebírají před zahájením léčby antibakteriálními a chemoterapeutickými léky, v období klinických projevů.
• Odebírejte biomateriál do sterilní nádoby se šroubovacím uzávěrem

V jakých případech je předepsána analýza?

Bakteriologické vyšetření stolice na klostridie se provádí pro následující klinické projevy:

1. Narušení střevní mikroflóry. Pacient si stěžuje na nazelenalou tekutou stolici s hnilobným zápachem, často s příměsí krve.
2. Pocit řezné bolesti v břiše, zejména po užívání antibakteriální terapie.

Test stolice Clostridia je poměrně jednoduchý postup, kdy lékař zkoumá odebraný bakteriologický materiál pod mikroskopem a poté indikuje přítomnost nebo nepřítomnost růstu Clostridium difficilePokud je výsledek pozitivní, je nutné stanovit citlivost na antibiotika.

Druh Clostridia

Existuje asi 100 druhů klostridií. Jejich hlavní část normálně převládá v malých množstvích ve střevě, a proto tyto mikroorganismy neohrožují lidské zdraví. Existují však také patogenní klostridie, které vyvolávají nebezpečná infekční onemocnění, která mohou vést ke smrti.

Patří sem:

• Clostridium botulinum je původcem botulismu. Jedná se o nebezpečné infekčně toxické onemocnění, které vede k poškození mozkových buněk.
• Clostridium tetani je příčinou tetanu.

Nervový systém je přímo ovlivněn, klinickým obrazem je vzhled generalizovaných záchvatů.

• Clostridium perfringens je původcem alimentárního toxicko-infekčního onemocnění.
• Clostridium septicum – příčina plynová gangréna. Jedná se o infekční onemocnění charakterizované množením bakterií v měkkých tkáních těla a poškozením celistvosti kůže.
• Clostridium novyi – podporuje poškození měkkých tkání těla, což způsobuje plynovou gangrénu.

Klostridie ovlivňují celistvost kůže, sliznic a měkkých tkání, jsou původci nebezpečných infekčních onemocnění, které vedou k vážným následkům včetně smrti.

Interpretace kultury pro klostridie

Normální množství klostridií ve střevech je určeno věkem osoby:

• u dětí do jednoho roku – až 103 CFU/g
• u starších dětí – až 105 CFU/g
• u lidí starších 50 let – až 106 CFU/g

Výsledek testu může být negativní, ale pacient je nadále těžký průjem. V tomto případě je nutné studii opakovat. Nejsou vyloučeny ani falešně pozitivní odpovědi. To je možné, pokud se do biologického materiálu dostanou stopy krve.