Subkutánní podávání léků: nezbytná příprava a metodika | Služby kliniky Proxima (Soči)

Tento typ lékařské manipulace se provádí v denním stacionáři našeho centra.

Indikace pro subkutánní podávání léků

Subkutánně podáváme různé léky vč. vakcíny, léky, které ovlivňují systémový oběh a metabolismus. Při subkutánním podání se léčivo vstřebává mnohem pomaleji než při intramuskulárním podání a ještě více při intravenózním podání.

V některých situacích to může být výhoda. Malé části léčiva se hladce vstřebávají z podkožní vrstvy do krve. Tím je zajištěn dlouhodobý účinek, ale bez předávkování. Příkladem je inzulín. Rychlý příjem tohoto léku je plný vážné komplikace – hypoglykémie, prudkého poklesu hladiny cukru v krvi. A při subkutánním podání inzulín působí poměrně pomalu a postupně snižuje cukr.

Aplikujeme subkutánně a olejové roztoky, předehřátý na teplotu lidského těla. Je pravda, že objem subkutánně podávaných látek je omezený. Injekce velkých objemů nad 5 ml jsou plné výskytu infiltrátů a jejich následné infekce.

Nepodávejte subkutánně dráždivé látky nebo léky, které způsobují kapilární křeče a kožní nekróza. V tomto ohledu jsou zakázány roztoky chloridu vápenatého a norepinefrinu. Ale adrenalin hydrochlorid podáváme subkutánně jako pohotovostní pomoc. V každém případě lékař v našem centru vybere prostředky pro injekci pod kůži a určí pro ně indikace.

Způsob subkutánního podávání léků

Podání provádí dle zdravotní indikace sestra přidělená na manipulačním sále denního stacionáře. Kancelář je ošetřena dezinfekčními prostředky a splňuje všechny aseptické požadavky. Bezprostředně před manipulací si sestra nasadí sterilní jednorázové rukavice. K injekci používá sterilní jednorázovou injekční stříkačku. Ampulka je ošetřena antiseptikem, poté sestra natáhne roztok do injekční stříkačky.

Injekce může být provedena do velkých oblastí těla na zádech, břiše, nohách, stehnech, hýždích. Nejvhodnějším místem je však horní třetina vnějšího povrchu ramene. Tato oblast je ošetřena antiseptikem.

Zde sestra tvoří trojúhelníkový záhyb. K tomu se chytne za kůži palcem a ukazováčkem. Tyto prsty odpovídají stranám výsledného trojúhelníku a jeho základna odpovídá místu vpichu.

Injekce se provádí pod úhlem 40-450° k povrchu kůže. V tomto případě je jehla ponořena do kůže na 23 její délky. Poté sestra jemně zatlačí na píst a vstříkne lék. Poté se jehla odstraní a místo vpichu se znovu ošetří antiseptikem. Aby se zabránilo hematomu, pacient aplikuje na místo vpichu na několik minut tampon navlhčený antiseptikem.

V závislosti na indikacích může lékař předepsat subkutánní injekce jednou nebo opakovaně v kurzu. Recepty a poznámky k jejich provádění jsou zobrazeny ve zdravotnické dokumentaci.

Možné komplikace po subkutánní injekci

Je důležité si uvědomit, že jakoukoli injekci léků musí provádět lékař s určitými dovednostmi! Samostatné provádění injekcí vede k nežádoucím komplikacím:

1. Infiltrace – bolestivé zhutnění podkožního tuku v místě vpichu, ke kterému dochází po 2–3 dnech v důsledku:

• nedodržení aseptických požadavků – použití nesterilních nástrojů nebo nedostatečné ošetření pokožky;
• překročení maximálního objemu subkutánní injekce;
• opakované podávání léků na stejném místě;
• přecitlivělost tkání pacienta na účinnou látku léčiva (nejčastěji je tento jev charakteristický pro některá antibakteriální léčiva a olejové roztoky, které se nezahřívají na optimální teplotu).

K odstranění infiltrátu je nutné aplikovat heparinovou mast, jódovou síťku nebo hřejivý poloalkoholový obklad. Pacientovi je také předepsán kurz fyzioterapeutických procedur.

2. Absces – omezené purulentně-zánětlivé ložisko, které se projevuje zarudnutím a bolestivostí kůže po zatvrdnutí a zvýšením tělesné teploty. Pacient potřebuje antibiotika a urgentní chirurgickou léčbu.

3. Alergická reakce – nepřiměřená odpověď imunitního systému na podaný lék. Může se vyskytovat v mírné formě (ve formě ucpaného nosu, svědivých kožních vyrážek, hyperémie a otoku očních víček) a těžké, doprovázené bronchospasmem, Quinckeho edémem a anafylaktickým šokem. Aby se předešlo vzniku lékových alergií, před přímým podáním léku je pacient zjišťován o přítomnosti přecitlivělosti na jakékoli látky.

4. Celulitida – difúzní hnisavý zánět buněčných prostor, ke kterému dochází, když:

• porušení aseptických a antiseptických požadavků;
• neléčený infiltrát.

V tomto případě pacient vyžaduje pomoc chirurga.

5. Subkutánní krvácení – následky průniku krevního barviva do podkoží z poškozené cévy (nejčastěji k tomu dochází při použití deformované nebo tupé jehly při injekci). Abyste se tomuto negativnímu efektu vyhnuli, měli byste na místo vpichu přiložit sterilní hadřík navlhčený 70% lékařským lihem a po nějaké době udělat poloalkoholový obklad.

6. Poškození nervových kmenů – důsledek nesprávné volby místa podkožní injekce, kdy se v blízkosti nervu vytvoří depot léčiva. Tato komplikace způsobuje parézu nebo paralýzu, léčebná opatření budou záviset na klinických projevech a závažnosti jejich průběhu.

7. Vznik oblasti lipodystrofie – vstřebávání podkožního tuku. Zpravidla jde o důsledek inzulinoterapie – dlouhodobé injekce do stejného místa. Aby se předešlo takové komplikaci, je nutné podávat inzulín při pokojové teplotě a střídat místa vpichu. Terapeutická opatření spočívají v aplikaci 4-8 jednotek roztoku Suinsulin, který má antidiabetickou aktivitu, do oblastí patologicky změněné tukové tkáně.

8. Nekróza tkání – poškození buněk měkkých tkání, v důsledku čehož přestávají svou životně důležitou činnost. Tento jev je pozorován, když jsou pod kůži omylem vpraveny lokálně dráždivé látky (10% roztok chloridu sodného atd.). V tomto případě se do postižené oblasti vstříkne fyziologický roztok a adrenalin, aplikuje se suchý gázový obvaz a chlad. Po 2-3 dnech aplikujte vyhřívací podložku.

9. Drogová embolie – velmi závažná komplikace subkutánní injekce, vyvolaná porušením techniky jejího provádění. Nejčastěji k němu může dojít, pokud sestra zavede do nádoby olejový roztok (když se do ní dostane olej, dojde k ucpání). U pacienta se objeví namodralá kůže, kašel, pocit tísně na hrudi a záchvat dušnosti může vést až ke smrti; Léčba embolie je symptomatická.

10. Periostitis – zánět okostice, ke kterému dochází v důsledku nesprávné volby místa vpichu, porušení jeho techniky, zlomení jehly (při použití starých opotřebovaných nebo vadných nástrojů, prudké stažení tkáně během vpichu), špatně vstřebatelný infiltrát.

Výhody provádění subkutánních injekcí na Proxima MCC

Podkožní tuková vrstva je charakteristická přítomností husté cévní sítě, proto mají léky podávané subkutánně rychleji než perorální podání – léky obcházejí trávicí trakt a okamžitě se dostávají do krevního oběhu. Subkutánní injekce se provádějí jehlou nejmenšího průměru, neinjektuje se více než 2,0 ml léčiva. Abyste se vyhnuli negativním účinkům injekcí, musíte důvěřovat skutečným profesionálům! Klinika Proxima zaměstnává vysoce kvalifikované sestry s mnohaletými praktickými zkušenostmi. Chcete-li se přihlásit k podkožní manipulaci, zavolejte nám na telefonní číslo uvedené v sekci „Kontakty“ nebo zanechte požadavek na webu.

Tyto informace vám pomohou naučit se podávat si subkutánní injekci (injekci) pomocí předplněné injekční stříkačky. Subkutánní injekce je injekce, která se podává pod kůži. Předplněná injekční stříkačka je injekční stříkačka, která se prodává s léky, které jsou již uvnitř.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám ukáže, jak si injekci podat sami. Informace v tomto zdroji můžete použít jako připomínku, když si injekci aplikujete doma.

Důvody, proč se vzduch dostává dovnitř při injekci do svalu

Během injekce do svalu tam vniknou vzduchové bubliny spolu s roztokem ze stříkačky. Ale jak se dostanou do stříkačky? Stříkačka a jehla jsou duté předměty a tak či onak je v nich vzduch. Je také přítomen v ampulích s léčivým práškem nebo hotovým injekčním roztokem. Při přípravě roztoku a jeho nasávání do injekční stříkačky se vzduchové bubliny nevyhnutelně dostanou dovnitř. Před aplikací injekce je zdravotnický pracovník povinen zbavit se většiny vzduchu (stejně jej nelze zcela odstranit – fyzikální zákony). To se provádí malými manipulacemi se stříkačkami a uvolněním malé dávky léku. Teprve poté může být pacientovi podána injekce.

Bezpečnostní pravidla upřesňují, jaké nebezpečí může představovat vzduch po vstupu do cév a buněk těla. Hrozná slova „smrtelný následek“ a „embolie“ se týkají pouze injekcí do žilních cév a vytváření ucpání v důsledku vstupu vzduchu do nich. A to mluvíme o velké vzduchové bublině – 200 ml, pro děti – od 70 ml. Je velmi obtížné to udělat náhodou, vzhledem k objemu. A malé bublinky se stihnou v cévách rozpustit a člověku nijak neublíží.

Názor lékaře

Při samostatném podávání subkutánní injekce pomocí předplněné injekční stříkačky je důležité dodržovat tyto kroky.
1. Připravte si potřebné materiály: injekční stříkačku s lékem, alkoholové ubrousky, obvaz, nádobu na likvidaci.
2. Vyberte si místo vpichu (např. břicho nebo horní část stehna) a očistěte je alkoholem.
3. Sestavte injekční stříkačku, odstraňte z jehly ochranný kryt a lehce zatlačte na píst, abyste vytlačili vzduch ze stříkačky.
4. Vpíchněte jehlu do kůže pod úhlem 45 stupňů a pomalu aplikujte lék.
5. Po injekci zatlačte na místo vpichu tampónem napuštěným alkoholem a přiložte obvaz.
6. Použitou injekční stříkačku a jehlu zlikvidujte.
Dodržujte tyto pokyny, ale pamatujte, že vlastní aplikace injekcí vyžaduje konzultaci s lékařem a školení od specialisty.

Absolutní zákaz

Něvskie Novosti / Anastasia Barašková

V současné době se v Rusku proti koronaviru očkují pouze dospělí. Myšlenka hromadného očkování teenagerů se aktivně rozvíjí; loni v létě byly dokonce provedeny první studie Sputniku V mezi nezletilými. Injekce se však dnes podávají pouze osobám starším 18 let.

Pacientům s přecitlivělostí na složky léku může být udělena trvalá lékařská výjimka z očkování Sputnikem V, stejně jako u jiných ruských vakcín. Kromě toho je injekce zakázána lidem s anamnézou závažných alergických reakcí.

Kojícím matkám je také zakázáno očkování proti COVID. Zatímco v době kojení můžete na očkování zapomenout, v těhotenství toto pravidlo neplatí – jen je potřeba dodržovat řadu pokynů.

Důsledky vstupu vzduchu do svalu při injekci

V případě, že se vzduch dostane dovnitř během intramuskulární injekce, stačí si pamatovat, že pouze vstřikování vzduchu do žíly může představovat nebezpečí pro váš život, a to v množství 70-200 ml (70-200 „kostek“ ), a to je hodně. Intramuskulární injekci se vzduchem s největší pravděpodobností ani nelze odlišit od správné injekce. Vzduchové bubliny se v buňkách postupně rozpouštějí a nezpůsobují zhoršení zdravotního stavu. V nejhorším případě si pacient v místě vpichu všimne:

• bolestivost;
• Hořící;
• Tvorba hematomu (modřiny);
• Zhutnění, které může vést ke vzniku abscesů a abscesů (zde je problém spíše ve sterilitě jehly než ve vzduchu samotném);
• Pokud se během injekce jehla dotkne cévy, vzduch může blokovat průtokovou část a vytvořit lehkou nekrózu.

Zkušenosti jiných lidí

Když jsem se poprvé setkal s nutností dávat si podkožní injekce, trochu jsem se vyděsil. Ale po prostudování informací a procvičení jsem si uvědomil, že to není tak těžké. Je důležité zvolit správné místo vpichu, ošetřit kůži alkoholem, zachovat sterilitu a zavést jehlu pod úhlem 45 stupňů. Po injekci musíte místo vpichu zatlačit vatovým tamponem. Je důležité si uvědomit, že před použitím stříkačky se musíte poradit se svým lékařem a obdržet podrobné pokyny.

Jak správně odstranit vzduch?

Pravidla pro aplikaci injekce jsou pro všechny stejná. Proto je naprosto každý zdravotnický pracovník povinen před aplikací injekce odstranit vzduch ze zdravotnického prostředku. A jak přesně se to dělá, budeme zvažovat trochu dále.

• Z injekční stříkačky (pro intramuskulární, intravenózní nebo subkutánní injekci). Po natažení léku se injekční stříkačka zvedne svisle jehlou nahoru a poté sestra lehce cvakne na její tělo, čímž všechny bubliny srazí dohromady (do jedné vzduchové kapsy). Poté se jemným zatlačením na píst vytlačí vzduch. V tomto případě je nutné uvolnit část léčivého přípravku, spolu s ním odejdou všechny zbývající bubliny.
• Z kapátků. Před zavedením systému do pacienta zdravotnický personál provede stejné úkony jako u injekční stříkačky před injekcí. Mimochodem, pokud tekutina v infuzi dojde dříve, než sestra vyjme jehlu z pacientovy žíly, vzduch se do lidského těla v žádném případě nedostane, protože na to prostě v systému nebude dostatečný tlak.
• Ze složitých lékařských přístrojů. V takových zařízeních, kde se může nahromadit dostatečné množství vzduchu, který způsobí smrt, existují speciální filtry, které automaticky odstraní absolutně všechny existující bubliny.

Příznaky vstupu vzduchu do svalu při injekci

Pokud jste si během injekce nevšimli nebo neviděli vzduchové bubliny ve stříkačce, jak můžete zjistit, zda se dostaly do měkkých tkání? Kdyby jich bylo málo a všechny by se dokázaly rozpustit v buňkách tkáně, pak byste o tom nikdy nehádali. Ale pokud se něco pokazí, tělo vás upozorní:

• Lék (roztok) pod tlakem vzduchové bubliny aktivně vychází z místa vpichu;
• V místě vpichu se objeví hematom a zhutnění, bolest při stisknutí;
• Vzniká absces, který se stává otevřeným abscesem, nebo může pacient vyžadovat pomoc chirurga.

Injekce doma