Srdce a alkohol

Po mnoho let jsou kardiovaskulární onemocnění celosvětově hlavní příčinou úmrtí. Důvodů je mnoho. Jedním z nich je zneužívání alkoholu. Nicméně i malé dávky alkoholických nápojů způsobují určité poškození srdce a krevních cév. Které? Našemu informačnímu zdroji o tom řekl vedoucí kardiologického oddělení č. 1, kardiolog BUKOO „Klinická kardiologická výdejna“, asistentka oddělení vnitřních chorob a rodinného lékařství Státní lékařské univerzity DPO Omsk Marina Savchenko.

– Marino Vladimirovno, s jakými nejčastějšími kardiovaskulárními onemocněními (KVO), se kterými k vám pacienti přicházejí?
– Pacienti, kteří prodělali akutní infarkt myokardu, akutní cévní mozkovou příhodu, s komplexními poruchami rytmu, pacienti s nekorigovatelnou arteriální hypertenzí, s vrozenými srdečními vadami, kardiostimulátory, po aortokoronárním bypassu nebo stentování, těhotné ženy s kardiovaskulárním onemocněním, stejně jako pacienti s nejasnými a pochybnými diagnóza.
– O kolik omládli KVO a jaký je podle vás důvod tohoto „omlazení“?
– Vznik a „omlazení“ kardiovaskulárních onemocnění úzce souvisí s životním stylem lidí a rizikovými faktory, jako je kouření, nezdravá strava, nedostatečná fyzická aktivita, nadměrná konzumace alkoholu, nadměrná tělesná hmotnost (OBW), obezita, neléčená a nekontrolovaná arteriální hypertenze, psychosociální faktory.
– Jaké procento lidí pije alkohol mezi pacienty vaší ambulance? Kdo to je nejčastěji (muži, ženy, v jakém věku)?
– Těžko říct kolik procent, protože většina lidí neříká skutečnou pravdu nebo nevěří, že pití malého množství alkoholu škodí zdraví. Častěji se samozřejmě jedná o muže, ve věku 35 až 55 let.
– Jak alkohol ovlivňuje naše cévy a srdce?
– Alkohol je jed, ale tyto znalosti nikdy nikomu nezabránily v jeho užívání a zneužívání. Stalo se u nás tradicí, že pijeme z jakéhokoli důvodu a na vliv alkoholu na organismus zpravidla nikdo nemyslí. Srdce, pumpující krev naplněnou alkoholem, pracuje ve zvýšeném režimu a jeho zátěž se několikrát zvyšuje, proto lidé ve stavu alkoholové intoxikace pociťují zvýšenou srdeční frekvenci, zvýšený krevní tlak, což vede ke zničení nejmenší krevní cévy. Nejviditelnějším potvrzením toho je zarudnutí v oblasti nosu u lidí, kteří často pijí, a zarudlé oční bělmo, obvykle ráno po vypití dávky alkoholu. Alkohol jako přímo působící buněčný jed poškozuje buňky srdečního svalu a zvyšuje krevní tlak (i jednorázovou dávkou – na několik dní), čímž otravuje nervový a kardiovaskulární systém. Konzumace alkoholu vždy a významně zvyšuje riziko srdeční arytmie, jednou z nejčastějších poruch srdečního rytmu spojených s konzumací alkoholu je fibrilace síní. Dlouho existují naprosto nezvratné důkazy o přímé souvislosti mezi konzumací alkoholu a náhlou koronární smrtí a také infarktem myokardu. Alkohol může také způsobit rozvoj alkoholického srdečního syndromu (alkoholická kardiomyopatie), za prvé v důsledku toxického účinku alkoholu a produktů jeho rozkladu na myokard, a za druhé, je faktorem narušujícím srdeční sval v důsledku nedostatečné tvorby bílkovin. . A k narušení syntézy bílkovin dochází v důsledku alkoholického poškození jater. Léčba alkoholického srdečního onemocnění není snadný úkol.
– Někteří lidé jsou toho názoru, že alkohol je pro pacienty se srdcem dobrý, protože rozšiřuje cévy a rozpouští v nich aterosklerotické pláty. Je to pravda?
– Ano, i vědecký svět si láme hlavu nad hledáním benefitů v konzumaci například suchého červeného vína, které obsahuje pro lidský organismus prospěšné flavonoidy, quercetin a resveratrol, navíc má antioxidační vlastnosti. A dokonce existuje řada klinických studií, které ukazují, že při mírné konzumaci alkoholu došlo u dobrovolníků ke snížení úmrtí na kardiovaskulární onemocnění o téměř 25 %. A obecně platí, že lidé, kteří „doprovodí“ večeři sklenkou červeného vína, mají nižší riziko rozvoje srdečního selhání. Ale kdyby bylo všechno přesně takhle, pak by se enoterapie (léčba vínem) už dávno stala součástí praxe kardiologa. Stojí za připomenutí, že i přes zjevné výhody konzumace alkoholu jeho pravidelná konzumace negativně ovlivňuje zdraví celého těla, nemluvě o destruktivních patologiích spojených s alkoholismem samotným. Světová zdravotnická organizace uvádí, že alkohol způsobuje nejméně 60 různých onemocnění a téměř ve všech těchto případech existuje přímá souvislost mezi dávkou a reakcí organismu. Alkohol například způsobuje rakovinu a vysoký krevní tlak a každý rok utrpí mnoho lidí v důsledku pití alkoholu různá zranění.
– Je alkohol povolen pacientům se srdcem? Pokud ano, tak v jakých mezích a standardech?
– Nová doporučení ohledně arteriální hypertenze nyní zahrnují tzv. „povolené“ dávky konzumace alkoholu. Všem pacientům s hypertenzí se doporučuje omezit konzumaci alkoholu (méně než 14 jednotek týdně u mužů, méně než 8 jednotek týdně u žen) a vyhnout se chronickému zneužívání alkoholu, aby se zlepšila kontrola onemocnění. Za jednotku spotřeby alkoholu je třeba považovat 10 ml nebo 8 g čistého alkoholu, což odpovídá 125 ml vína nebo 250 ml piva. Je však třeba říci, že toto obecné doporučení je ve skutečnosti vhodné pouze pro malý počet pacientů. Aby bylo možné konečně vyřešit otázku „bezpečnosti“ konzumace alkoholu, je nutné vzít v úvahu nejen přítomnost nebo nepřítomnost vysokého krevního tlaku, ale také problémy s jinými orgány a systémy. Proto je nutné důkladné vyšetření a řada konzultací s lékaři různých odborností. Jednodušší je podle mě nehledat „přijatelné“ hodnoty, ale vzdát se zlozvyku.
– Mnoho lidí považuje pivo za neškodný nízkoalkoholický nápoj. Jak může pivo negativně ovlivnit srdce? Jaký je váš postoj jako lékaře k energetickým nápojům?
– Názor, který se v moderním světě vyvinul o nezávadnosti piva, je vytvářen snahou reklamních společností: z našich televizních obrazovek se dozvídáme, že pivo není alkoholický nápoj, ale nízkoalkoholický nápoj, který vytváří image prakticky zdravého produktu. Podle řady odborníků je však nezákonné dělit alkoholické nápoje podle míry jejich škodlivého účinku na organismus, protože mezi nimi nejsou žádné neškodné. Iluze, že pivo je bezpečné, vede k jeho konzumaci v mnohem větším množství než u jiných druhů alkoholu. Velké množství alkoholové tekutiny způsobuje prudké přetečení cévního řečiště (hypervolemii). A pak musí srdce vynaložit dvojnásobnou práci, aby tuto přebytečnou vodu pumpovalo. Srdeční sval je neustále v tónu, zvětšuje se, což dříve nebo později povede k chronickému onemocnění – arteriální hypertenzi. Navíc se má za to, že pivní alkoholismus se léčí obtížněji, protože pivo není vnímáno jako vážný alkoholický nápoj a psychická závislost na něm vzniká mnohem rychleji. Při dlouhodobé konzumaci piva vzniká tzv. „pivní srdeční syndrom“. Takové srdce se vyznačuje rozšířenými dutinami, ztluštěnými stěnami, nekrózou srdečního svalu a redukovanými mitochondriemi. Nakonec se vyčerpané srdce značně zvětší, poklesne, ochabne a špatně pumpuje krev.O energetických nápojích vám mohu říci jednu věc: „Sám jsem je nezkoušel a nikomu je nedoporučuji.“ I když potřebujete více energie na práci, například na noční směně, bude mnohem bezpečnější použít obecná doporučení: dostatek spánku v ostatních dnech, aby se nehromadila chronická únava, pijte více čerstvé vody pro udržení rovnováhy tekutin v těle, dělejte přestávky v práci a každých 30 minut se projděte. Energetické nápoje obsahují obrovské množství kofeinu, který působí jako stimulant pro nervový systém. A ano, energetický nápoj vás povzbudí, ale ne na dlouho: pár hodin po vypití energetického nápoje se únava vrátí. Zneužívání energetických nápojů s vysokou pravděpodobností povede k závažným kardiovaskulárním poruchám i u zdravého člověka. Vysoké dávky kofeinu prudce zvyšují krevní tlak, zvyšují srdeční frekvenci, způsobují poruchy srdečního rytmu, zvyšují riziko srdečního selhání a riziko ischemie myokardu. Pokud potřebujete kofein, neslazená káva nebo čaj je mnohem lepší způsob, jak ho získat než energetické nápoje.
– Jaké jsou metody prevence kardiovaskulárních onemocnění? Jinými slovy, co byste měli dělat, abyste si udrželi zdravé srdce až do vysokého věku?
– Vrátíme-li se opět k doporučením Ruské kardiologické společnosti, stojí za to říci, že nejvíce odrážejí uvedená opatření ke změně životního stylu, která mají pozitivní vliv na naše srdce. Dodržování následujících „pravidel“ pomůže snížit krevní tlak a snížit potřebu léků.
Zde jsou některé užitečné změny ve stravě:
– omezení příjmu soli;
– zvýšení denní spotřeby zeleniny a čerstvého ovoce;
– zvýšení množství ryb ve stravě (alespoň 2x týdně), ořechů a nenasycených mastných kyselin (například olivový olej), nízkotučných mléčných výrobků;
– snížení spotřeby masa.
Jak se říká, „ve zdravém těle sídlí zdravý duch“. Proto všem, kteří chtějí pečovat o své srdce, se doporučuje kontrola tělesné hmotnosti aby se zabránilo rozvoji obezity. No, tady je další známá věta „pohyb je život.“ Každému prospěje pravidelné aerobní cvičení (alespoň 30 minut středně intenzivního dynamického cvičení 5 až 7 dní v týdnu). Prospěšné bude aerobní cvičení, jako je nordic walking, jízda na kole, plavání nebo fitness.
A závěrem chci říci, že škodí nejen alkohol, ale i další zlozvyk – kouření. Proto je pro každého, kdo si chce uchovat své srdce po mnoho let, nutné vzdát se zlé závislosti.
– Děkuji, Marina Vladimirovno, za informativní rozhovor. Doufám, že naši čtenáři tyto užitečné rady jistě využijí.