Septrin: návod, recenze, analogy, cena v lékárnách – lékařský portál

Pro Septrin bylo nalezeno 66 analogů (synonym) léků pro následující účinné látky: sulfamethoxazol + trimethoprim. Jedná se o úplné analogy Septrinu, protože účinné látky jsou zcela identické.

Příprava Septrin — kombinované antimikrobiální léčivo sestávající ze sulfamethoxazolu a trimethoprimu.
Sulfamethoxazol, který má podobnou strukturu jako PABA, narušuje syntézu kyseliny dihydrolistové v bakteriálních buňkách tím, že brání zabudování PABA do její molekuly. Trimethoprim zvyšuje účinek sulfamethoxazolu tím, že narušuje redukci kyseliny dihydrolistové na kyselinu tetrahydrolistovou, aktivní formu kyseliny listové odpovědnou za metabolismus bílkovin a dělení mikrobiálních buněk. Je to širokospektrální baktericidní léčivo, účinné proti následujícím mikroorganismům: Streptococcus spp. (hemolytické kmeny jsou citlivější na penicilin), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (včetně enterotoxigenních kmenů), Salmonella spp. (včetně Salmonella typhi a Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (včetně kmenů rezistentních na ampicilin), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Pastrensisteusella s. bakterie spp. (včetně Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, některé druhy Pseudomonas (kromě Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (včetně Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); prvoci: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, patogenní houby, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp. Rezistentní vůči léku: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., viry. Inhibuje aktivitu E. coli, což vede ke snížení syntézy thyminu, riboflavinu, kyseliny nikotinové a dalších vitamínů B ve střevě. Doba trvání terapeutického účinku je 7 hodin.

Indikace:
Indikace pro použití léku Septrin jsou:
— Infekce dýchacích cest: bronchitida (akutní a chronická, prevence recidiv), bronchiektázie, pleurální empyém, plicní absces, pneumonie (léčba a prevence), vč. způsobené Pneumocystis carinii u pacientů s AIDS;
— Infekce močových cest: uretritida, cystitida, pyelitida, pyelonefritida, prostatitida, epididymitida;
— Urogenitální infekce: kapavka, chancroid, lymfogranuloma venereum, granuloma inguinale;
— Gastrointestinální infekce: bakteriální průjem, shigelóza, cholera (jako součást kombinované léčby), břišní tyfus a paratyfus (včetně

přenos bakterií), cholecystitida, cholangitida, gastroenteritida způsobená enterotoxickými kmeny – E. coli;
— Infekce kůže a měkkých tkání: akné, furunkulóza, pyodermie, erysipel, infekce ran, abscesy měkkých tkání;
— ORL infekce: zánět středního ucha, sinusitida, laryngitida; chirurgický; septikémie, meningitida, osteomyelitida (akutní i chronická), mozkový absces, akutní brucelóza, jihoamerická blastomykóza, malárie (Plasmodium falciparum), toxoplazmóza a černý kašel (jako součást komplexní terapie).

Způsob aplikace:
Septrin: Perorálně, intramuskulárně, intravenózně kapáním. 2x denně (každých 12 hodin). Jednotlivá dávka: dospělí a děti starší 12 let – 960 mg; děti 2–6 měsíců – 120 mg (nebo 2,5 ml dětské suspenze), 6 měsíců–5 let – 240 mg (nebo 5 ml dětské suspenze), 6–12 let – 480 mg (nebo 10 ml dětské suspenze).
Léčba akutních infekcí pokračuje až do vymizení klinických příznaků a další 2 dny, průměrná doba trvání je alespoň 5 dní; délka kurzu pro infekce močových cest, exacerbaci chronické bronchitidy, akutní otitis media, chancre, inguinální lymfogranulomatózu – 10–14 dní; shigelóza, cestovatelský průjem – 5 dní; nekomplikované infekce dolních močových cest – 1–3 dny; akutní brucelóza – 3–4 týdny; břišní tyfus a paratyfus – 1–3 měsíce; chronická prostatitida – 3 měsíce. Parenterální (pro těžké infekce): dospělí a děti starší 12 let – 3 ml IM 2krát denně; děti 6–12 let – 1,5 ml IM 2x denně, nebo 10–20 ml IV kapat ve 250 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy 2x denně, děti 6–12 let – 18 mg ( 15 mg sulfamethoxazolu a 3 mg trimethoprimu) na 1 kg tělesné hmotnosti 2krát denně. Průměrná doba trvání je 5 dní, poté perorální podání.
K prevenci relapsů chronických infekcí močových cest bez bakteriurie: dospělí a děti starší 12 let – 480 mg jednou denně v noci, děti do 1 let – 12 mg/kg tělesné hmotnosti trimethoprimu denně a 2 mg /kg sulfamethoxazolu denně, doba trvání – 10–3 měsíců.
Při léčbě pneumonie způsobené Pneumocystis carinii se používají vyšší dávky: 15–20 mg/kg trimethoprimu a 75–100 mg/kg sulfamethoxazolu denně ve 4 dávkách, po dobu 14–21 dnů perorálně nebo parenterálně.

Pro prevenci Pneumocystis pneumonie – obvyklé dávky v období možného relapsu.
Nekomplikovaná kapavka – 480 mg 2x denně, 2 dny, nebo pro první dávku – 2,4 g (5 tablet) a po 8 hodinách další 2,4 g, nebo jednorázová dávka 3,84 g (8 tablet) .
Při gonokokové infekci nosohltanu – 960 mg 3krát denně po dobu 7 dnů.
U malárie způsobené Plasmodium falciparum se předepisuje 1,92 g (4 tablety) 2krát denně po dobu 2 dnů.

Nežádoucí účinky:
Z gastrointestinálního traktu: dyspepsie, nauzea, zvracení, anorexie, zřídka – cholestatická a nekrotická hepatitida, zvýšené transaminázy a bilirubin, pseudomembranózní enterokolitida, pankreatitida, stomatitida, glositida.
Z krvetvorných orgánů: agranulocytóza, aplastická anémie, trombocytopenie, hemolytická anémie, megaloblastická anémie, hypoprotrombinémie, methemoglobinémie, eozinofilie.
Z močového systému: krystalurie, selhání ledvin, intersticiální nefritida, zvýšený plazmatický kreatinin, toxická nefropatie s oligurií a anurií.
Alergické reakce: kopřivka, vyrážka, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), Stevens-Johnsonův syndrom, alergická myokarditida, erythema multiforme, exfoliativní dermatitida, Quinckeho edém, svědění, zarudnutí skléry, zvýšená tělesná teplota.
Ostatní: hyperkalémie, hyponatremie, aseptická meningitida, periferní neuritida, bolest hlavy, deprese, artralgie, myalgie, slabost, fotosenzitivita.

Kontraindikace:
Septrin: Hypersenzitivita (včetně sulfonamidů nebo trimethoprimu), selhání jater nebo ledvin, anémie s nedostatkem B12, agranulocytóza, leukopenie, nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, těhotenství, kojení (během léčby je třeba přerušit kojení), dětství (do 2 měsíců – u dětí při perorálním podání, do 6 let – u parenterální bilirubinemie).

Těhotenství:
Užívejte lék během těhotenství Septrin kontraindikováno.

Interakce s jinými léky:
NSAID, antidiabetika (deriváty sulfonylmočoviny), difenin, nepřímá antikoagulancia, thiazidová diuretika, barbituráty zesilují léčebné (a vedlejší) účinky (vytěsňují spojení s plazmatickými proteiny a zvyšují koncentraci v krvi), anestesin a novokain – snižují (od

v důsledku jejich hydrolýzy vzniká PABA). Hexamethylentetramin (urotropin), kyselina askorbová zvyšují krystalurii (způsobují okyselení moči).
Zvyšuje účinek fenytoinu, difeninu, warfarinu. Snižuje spolehlivost perorální antikoncepce (inhibuje střevní mikroflóru a snižuje enterohepatální oběh hormonálních látek). Pyrimethamin (více než 25 mg/týden) zvyšuje pravděpodobnost megaloblastické anémie.

Předávkování:
Příznaky předávkování drogami Septrin: anorexie, nevolnost, zvracení, slabost, bolest břicha, bolest hlavy, ospalost, hematurie a krystalurie.
Léčba: výplach žaludku, podávání tekutin, korekce poruch elektrolytů. V případě potřeby hemodialýza.
Chronické předávkování je charakterizováno supresí kostní dřeně (pancytopenie). Léčba a prevence: podávání kyseliny listové (5–15 mg denně).

Skladovací podmínky:
Na místě chráněném před světlem, při teplotě do 25°C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.

Forma vydání:
1 tableta Septrinu obsahuje sulfamethoxazolum 400 mg a trimethoprimum 80 mg;
1 tableta pro děti Septrin – 100 a 20 mg; v blistru po 10 ks, v krabičce po 2 blistrech nebo v blistru po 20 ks, v krabičce po 1 blistru, nebo v balení 12,7 ± 0,5 kg.
5 ml suspenze pro perorální podání pro děti Septrin – 200 a 40 mg; ve 100 ml lahvičkách, kompletní s odměrnou lžičkou, 1 sada v krabičce.
1 ampule s 5 ml roztoku pro intravenózní injekci Septrin – 400 a 80 mg; Krabička obsahuje 2 plastová pouzdra po 5 ampulích.

Kromě toho:
U pacientů s poruchou funkce ledvin s kreatininem Cl 15–25 ml/min perorálně se předepisují střední dávky po dobu 3 dnů, poté 50 % průměrné denní dávky; pokud jsou hodnoty kreatininu Cl nižší než 15 ml/min, používají se (1/2 průměrné dávky) pouze na pozadí hemodialýzy. Při parenterálním podání pacientům s renální insuficiencí by měla být koncentrace sulfamethoxazolu v krevní plazmě stanovena každé 2-3 dny ve vzorcích odebraných před dalším podáním (při koncentracích nad 150 mcg/ml se léčba přeruší, dokud hladina nedosáhne 120 mcg /ml).
Používejte opatrně v případech možného nedostatku kyseliny listové (včetně starších osob, pacientů s chronickým alkoholismem, s malabsorpčním syndromem – v těchto případech s nízkou tělesnou hmotností je indikován další folát), při zatížené alergické anamnéze, bronchiálním astmatu, poškození jater a funkce štítné žlázy.
Pokud se objeví vyrážka, kašel, artralgie nebo jiné příznaky, okamžitě přestaňte lék užívat. Dlouhodobé podávání se provádí se systematickým sledováním buněčného složení periferní krve, funkčního stavu jater a ledvin. K prevenci krystalurie se doporučuje pít hodně alkalických tekutin (2–3 litry tekutin denně).
Je třeba se vyhnout nadměrnému slunečnímu záření a UV záření. Riziko nežádoucích účinků je výrazně vyšší u pacientů s AIDS. Současné podávání kyseliny listové pacientům infikovaným HIV zvyšuje pravděpodobnost rozvoje rezistence na sulfonamidy u kmenů Pneumocystis carinii.
Nedoporučuje se používat u tonzilitidy a faryngitidy způsobené beta-hemolytickým streptokokem skupiny A kvůli rozšířené rezistenci kmene.