Pupeční kýly.

Pupeční kýla je jedním z nejčastějších chirurgických onemocnění na světě. Pacienti s touto patologií mají často otázku: stojí za to odstranit pupeční kýlu, nebo je lepší neuchýlit se k radikálním metodám léčby a jen pozorovat? Touto problematikou je třeba se podrobně zabývat a o tom je náš článek.

Co je to pupeční kýla a proč se objevuje?

Pupeční kýla je chirurgická patologie, při které vnitřní orgány (nejčastěji části střeva nebo omentum) vyčnívají přes pupeční prstenec. Zpočátku je mírný výčnělek nepozorovatelný a nezpůsobuje bolest ani nepohodlí. Kýlu lze zaznamenat pouze při napjatém břišním svalstvu, při silném kašli a při fyzické aktivitě. Postupem času se kýla zvětšuje a její velikost přesahuje několik centimetrů. Patologický proces se u pacientů vyskytuje různými způsoby: u některých, aniž by způsoboval jakékoli nepohodlí, zatímco u jiných zasahuje do normálního života.

Pupeční kýla se může objevit z mnoha důvodů. Závažným provokujícím faktorem je zvýšení nitrobřišního tlaku, ke kterému dochází v důsledku vícečetného těhotenství nebo v případě vývoje velkého plodu s velkým množstvím plodové vody. Následující může také vést k rozvoji patologie:

• poranění břicha, onemocnění dýchacího nebo trávicího systému;
• rychlé zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti, což vede k protažení pupečního prstence;
• chirurgická intervence na přední břišní stěně;
• přetrvávající zácpa;
• nedostatek fyzické aktivity a slabost břišních svalů;
• nadváha a obezita;
• těžká fyzická práce.

Příznaky pupeční kýly

Vzhled pupeční kýly lze zjistit okamžitě. V oblasti pupku se objevuje malý výčnělek kulatého nebo oválného tvaru. S rostoucí velikostí se zvyšují patologické příznaky. Chcete-li identifikovat kýlu v počátečních stádiích, musíte věnovat pozornost následujícím příznakům.

• Vyboulenina uvnitř pupku nebo jeho okolí. Toto je nejzřetelnější známka pupeční kýly a je snadné si jej všimnout při vyšetření. Vyboulení může být konstantní nebo se může objevit při kašli, namáhání nebo ohýbání.
• Bolest v místě kýly. Bolest může být drásavá, bolestivá nebo ostrá, zesiluje se fyzickou aktivitou, kašlem nebo smíchem a může také vyzařovat do žaludku, zad nebo třísel.
• Špatné trávení. Pokud se část střeva dostane do kýlního vaku, může to narušit jeho průchodnost a peristaltiku. Pacient se obává pálení žáhy, plynatosti, zácpy, nevolnosti a zvracení a také zápachu z úst.
• Problémy s močením. Pokud se část močového měchýře dostane do kýlního vaku, může pacient pociťovat bolest a potíže s odtokem moči.
• Ostrá bolest, otok, otok a změna barvy kůže na břiše. Symptomy naznačují vývoj zánětu nebo uškrcení kýly a vyžadují naléhavou lékařskou pomoc.

Tyto patologické příznaky by neměly být ignorovány a měli byste se okamžitě poradit s chirurgem.

Komplikace pupeční kýly

Mezi nejčastější a nejzávažnější komplikace patří:

• Uškrcení pupeční kýly. Stav, kdy je kýlní obsah (nejčastěji střeva) stlačen v kýlním otvoru a je narušeno jeho prokrvení. Kýla může být uškrcena fyzickým stresem, kašlem, smíchem nebo zácpou. Inkarcerace pupeční kýly se projevuje silnou bolestí v oblasti pupku, neschopností korigovat kýlu, nevolností, zvracením, horečkou a dalšími příznaky intoxikace. Tento stav vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, protože může vést k nekróze střev a zánětu pobřišnice.
• Zánět pupeční kýly. K zánětlivému procesu dochází, když se herniální vak nebo jeho obsah infikují bakteriemi s vývojem hnisavého procesu. Zánět způsobuje otok, zarudnutí a bolest v oblasti pupku, horečku a další příznaky infekce. Tento stav také vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, protože může vést k šíření infekce po celé břišní dutině.
• Střevní obstrukce. Stav nastává, když je narušena normální činnost části střeva, která spadla do kýlního vaku, a může být důsledkem uškrcení nebo zánětu kýly a také její dlouhodobou existencí.
• Střevní píštěl. Ve stěně střeva propadlé do kýlního vaku se vytvoří otvor nebo průtrž, kterou obsah střeva vystupuje do dutiny břišní nebo ven. Vznik střevních píštělí se projevuje uvolňováním tekutiny nebo stolice z pupku, bolestí a otokem v oblasti pupku, abnormálními pohyby střev a dalšími příznaky intoxikace.

Jak léčit pupeční kýlu?

Pokud se v oblasti pupku objeví výčnělek, měli byste se okamžitě poradit s chirurgem a provést úplné vyšetření. Konzervativní léčba se používá pouze při léčbě vrozené pupeční kýly u dětí. U dítěte, jak se tvoří a rostou břišní svaly, může kýla zmizet sama bez operace. U dospělých pacientů je nemožné zbavit se kýly bez operace, bez ohledu na její velikost, a čím dříve je intervence provedena, tím méně času bude trvat období zotavení a sníží se riziko relapsu.

K léčbě pupeční kýly se dnes nejčastěji používá moderní operační metoda pomocí síťkových implantátů.

„Síťovaná“ plastická chirurgie je účinný způsob léčby pupeční kýly

Podstatou operace je, že chirurg provede malý řez v oblasti pupku, kterým získá přístup k kýlnímu otvoru, uvolní a připraví tkáň pro instalaci síťované protézy, poté ji zafixuje mezi vrstvy přední části břicha. stěnu a poté operaci dokončí aplikací kosmetického stehu.

Ukazuje se tedy, že implantát zcela uzavírá lumen a zabraňuje vyčnívání vnitřních orgánů a působí jako druh náplasti.

Operace se provádí v celkové anestezii a trvá průměrně 45 minut.

Pooperační zotavení

Rekonvalescence po hernioplastice je rychlejší a snazší, pokud aplikujete na počátku onemocnění, což je spojeno s méně traumatickými operacemi a rizikem komplikací.

Po operaci je pacientovi předepsána dieta a omezená fyzická aktivita až na 1 měsíc. Strava by měla být lehká, vyvážená a nezpůsobovat zácpu. Doporučuje se konzumovat dostatečné množství tekutin, zeleniny, ovoce a mléčných výrobků. Je třeba se vyhnout tučným, smaženým, kořeněným, uzeným jídlům, stejně jako alkoholu, kávě a syceným nápojům.

Fyzická aktivita by měla být mírná a postupně se zvyšovat. V prvních hodinách po operaci se již můžete procházet po místnosti, druhý den můžete provádět lehké cviky na svaly zad a nohou. Nezvedejte závaží přesahující 5 kg a nehýbejte se náhle. Po 3-4 týdnech se můžete postupně vrátit k lehké fyzické aktivitě s postupným zvyšováním její intenzity, počínaje krátkým běháním, plaváním a fitness. Stojí za zmínku, že nejlepších výsledků po operaci dosahují pacienti, kteří používají obvaz (speciální široký pás) na přední břišní stěnu v časné rehabilitační době, která v průměru trvá asi 1 měsíc.

Pupeční kýla je časté onemocnění, které vyžaduje chirurgickou léčbu. Moderní operační techniky umožňují odstranit defekt břišní stěny s minimálním rizikem komplikací a relapsů.

Chcete-li úspěšně léčit pupeční kýlu, musíte kontaktovat kvalifikované chirurgy, kteří mají rozsáhlé praktické zkušenosti a dovednosti s prováděním hernioplastiky. Takoví specialisté pracují na klinice AMK, která je jedním z nejlepších lékařských center v Petrohradě.

Adamant Medical Clinic je vybavena veškerým potřebným vybavením pro diagnostiku a chirurgickou léčbu pupeční kýly. Schůzku a konzultaci s chirurgem si můžete domluvit na telefonním čísle: +7 (812) 740-20-90 nebo pomocí online registračního formuláře na webu.

Pupeční kýla — jedná se o vyčnívání břišních orgánů přes slabá místa v přední břišní stěně s tvorbou výčnělku různých velikostí v oblasti pupečního prstence. Podle doporučení European Hernia Society je za pupeční kýlu považován výčnělek do 3 cm nad a pod pupkem.

Pupeční kýly tvoří přibližně 10-12 % všech kýl přední břišní stěny. Často se vyskytují u dětí. U dospělých je jejich výskyt obvykle způsoben zvýšeným nitrobřišním tlakem (například při zácpě, zvedání závaží, při chronickém kašli). Riziko vzniku pupeční kýly je zvýšené u pacientek s obezitou, s rozvojem ascitu a po těhotenství. U žen je větší pravděpodobnost vzniku pupeční kýly než u mužů.

Příčiny

Ke vzniku pupeční kýly přispívá řada faktorů:

1. Počáteční dilatace pupečního prstence v důsledku špatného uzavření v kojeneckém věku;
2. Protažení pupečního prstence v důsledku náhlého přírůstku hmotnosti, těhotenství, ascites;
3. Zvýšený intraabdominální tlak.

Foto: pupeční kýla v těhotenství

Typy pupeční kýly

Pupeční kýly se obvykle dělí na:

• přímý (výběžek prochází přímo pupečním prstencem) a šikmý (defekt přední břišní stěny se nachází nad nebo pod pupkem, ale kýla vychází v jeho oblasti);
• redukovatelné a neredukovatelné;
• vrozené a získané;
• znevýhodněné a neznevýhodněné.

Příznaky pupeční kýly

Hlavní stížnosti pacientů s pupeční kýlou jsou:

1. Přítomnost výčnělku v oblasti pupku. Protruze je nejzřetelněji definována ve stoji, při zátěži, předklonu a v lehu jej lze „reponovat“ do dutiny břišní.
2. Nepohodlí a bolest při fyzické aktivitě v oblasti výčnělku, při kašli, namáhání.
3. Dyspeptické poruchy (nevolnost, nadýmání, zácpa, střevní kolika).

Diagnostika u dospělých

Diagnóza obvykle není pochybná: během vyšetření je stanovena herniální výčnělek v oblasti pupečního prstence. Velikost výčnělku se může výrazně lišit od malých až po gigantické.

Během palpace Výběžek má obvykle měkkou, elastickou konzistenci a snadno se zatlačí zpět do dutiny břišní. Někdy je to cítit na palpaci „bručení“ — charakteristický příznak v přítomnosti kličky střeva v kýlním vaku.

Kůže přes bouli může být normální, ale v některých případech je možná změna barvy (cyanóza, zarudnutí) nebo dokonce výskyt trofických poruch v oblasti výčnělku v důsledku chronického kožního traumatu.

V některých případech (s nadměrně vyvinutým podkožním tukem, s mnohočetnými srůsty) je potřeba provést další studie k posouzení kýlního otvoru (místa, kde kýla „vychází“), umístění:

• ultrazvukové vyšetření měkkých tkání přední břišní stěny;
• multispirální počítačová tomografie.

Foto: Velká pupeční kýla u muže

Léčba pupeční kýly

Jediný způsob, jak léčit pupeční kýlu u dospělých, je provádění chirurgického zákroku.

Nosit speciální obvaz, která brání vnitřním orgánům vyčnívat do kýlního vaku, je pouze dočasné, vynucené opatření. Obvaz pro pupeční kýlu je předepsán pouze v případech, kdy nelze provést chirurgickou léčbu. Důvodem může být pozdní těhotenství nebo exacerbace chronických onemocnění.

Cíl chirurgické léčby Je to:

• obnovení normální anatomie přední břišní stěny a pupečního prstence (při zachování pupku);
• prevence rozvoje závažných komplikací, z nichž hlavní je rozvoj uškrcení a akutní střevní obstrukce, která vyžaduje nouzovou chirurgickou intervenci.

Léčba pupeční kýly na oddělení torakoabdominální chirurgie a onkologie Ruského vědeckého centra chirurgie

Chirurgická léčba kýl na našem oddělení je vysoce kvalifikovaní lékaři, nejlepší moderní vybavení a pozorný personál. Číst recenze pacientů.

Léčba pupeční kýly zdarma na OMS, VHI, VMP. Poskytujeme také služby na komerční bázi.

Zjistěte podrobnosti jak se léčit na oddělení hrudní abdominální chirurgie a onkologie Ruského vědeckého centra pro chirurgii pojmenované po. akad. Petrovský.

Pro domluvení konzultace volejte:

Pošlete žádost o konzultacivyplněním formuláře na našem webu a přiložením potřebných dokumentů.