Proč vzniká nízká tělesná teplota a jak se s ní vypořádat

Tělesná teplota je důležitým ukazatelem zdraví. V případě nemoci lékař nejprve změří pacientovi teplotu, protože ta se během nemoci často mění. Virové, parazitární a bakteriální infekce, onkologické procesy, krevní onemocnění a mnoho dalších patologií vedou ke zvýšení teploty. Může být menší (subfebrilie) nebo výraznější.

Stav zvýšené teploty se nazývá hypertermie, ale existuje i opačný jev – hypotermie. Tak se nazývá stav, kdy teplota klesne pod normálních 36,6 °C. U dospělých a dětí se hypotermie může objevit z různých důvodů. V tomto článku se budeme zabývat tím, proč teplota klesá a v jakých případech se jedná o patologii.

Fáze hypotermie a mechanismy jejího vzniku

Většina savců a lidí je teplokrevných. To znamená, že tělo má určité mechanismy k udržení normální tělesné teploty. Když je člověku například zima, tělo se začne třást, cévy se stahují a prokrvení pokožky se snižuje. Říká se tomu termoregulační mechanismus, který je řízen hypotalamem. Tento mechanismus je formován evolucí a pomáhá kompenzovat tepelné ztráty kůží.

Pro člověka je normální teplotní rozsah mezi 36,1 a 37,2 °C. Pokud je pokles ještě větší, mluvíme o podchlazení. Podle stupně projevu se dělí na tři typy:

• Snadný. Mírná hypotermie je něco, co zažívá každý člověk, když se neoblékne podle počasí. K poklesu teploty dochází v rozmezí od 32 do 35 °C. To se projevuje třesem, namodralou kůží a výskytem pupínků na kořeni vlasové linie („husí kůže“). Pokud je člověku velká zima, začíná mít problémy s řečí a snižuje se jeho schopnost koncentrace.
• Mírný. Tělesná teplota se pohybuje od 28 do 32 °C. Kromě výše uvedených příznaků se člověku třesou nohy, objevuje se letargie a ospalost, je narušena koordinace pohybů. V těžkých případech se mohou objevit halucinace.
• Těžký. Tělesná teplota klesá na 28 °C a níže. Tento stav se nazývá „těžká hypotermie“. Člověk upadne do strnulosti, dýchání se stává vzácným a přerušovaným, puls je prakticky nedetekovatelný. V této fázi může dojít k zástavě srdce a dýchání, což vede ke smrti.

Snížení teploty v chladném počasí

Vystavení studenému vzduchu a dlouhodobé vystavení mrazivému počasí jsou nejčastějšími příčinami hypotermie. Pokud člověk není oblečený podle počasí, zůstává po dlouhou dobu nehybný nebo je v extrémních klimatických podmínkách, je pravděpodobnost podchlazení velmi vysoká. Lidé, kteří tráví svůj pracovní den venku, milovníci zimních sportů, lovci a rybáři a obyvatelé severních oblastí země jsou náchylní k tomuto stavu.

Zpočátku se hypotermie projevuje jako změna barvy kůže a třes. V chladu dochází ke spasmu cév, což zhoršuje prokrvení orgánů a tkání. Především se to týká končetin a obličeje: ruce, nohy a nos omrznou jako první, což zvyšuje riziko omrzlin v těchto oblastech.

S dalším působením chladu se tělesná teplota ještě více snižuje. Fyzicky člověk zažívá letargii a apatii a mohou se objevit problémy s pamětí. Tento stav je velmi nebezpečný, pokud je člověk na odlehlém místě. Kvůli zhoršování kognitivních funkcí se zvyšuje riziko ztráty.

Dlouhodobý pokles teploty vede k poruchám fungování vnitřních orgánů, včetně srdce a plic. Rychlost metabolických procesů se zpomaluje a potřeba tkání kyslíku klesá.

To se projevuje nejen poruchou vědomí, ale i zpomalením tepu a dechu. Tyto faktory vytvářejí předpoklady pro smrtelný výsledek.

V některých případech se zvyšuje pravděpodobnost podchlazení v chladu. To je usnadněno:

• těsné a/nebo mokré oděvy, boty;
• hlad, žízeň nebo dehydratace;
• únavu;
• zranění, krvácení;
• intoxikace alkoholem;
• cévní onemocnění, jiná onemocnění a stavy, při kterých je organismus oslaben.

Jak pomoci někomu s hypotermií v chladném počasí

Pokud máte mírnou hypotermii, můžete se rychle zahřát tím, že půjdete do teplé místnosti a napijete se horké vody nebo čaje. Pro tyto účely je vhodný i bylinkový čaj/sběr, káva, vývar a další nealkoholické nápoje. V jakékoli fázi podchlazení je třeba se vyvarovat alkoholu a tělo by se nemělo třít sněhem.

Pokud se objeví známky poklesu tělesné teploty, je nutné především vytvořit podmínky pro zastavení tepelných ztrát. Osobu je třeba umístit do teplé místnosti a odstranit mokré oblečení. Nemůžete si okamžitě vzít horkou koupel nebo sprchu, protože silná tepelná expozice vytvoří vysoké zatížení nádob. Pokud se zahřejete tímto způsobem, měla by se teplota vody postupně zvyšovat až na 40 °C.

Nejjednodušší je použít suché teplo: přikryjte osobu teplou nebo elektrickou dekou, přiložte vyhřívací podložku. Hrudník, krk, hlava a třísla vyžadují povinné zahřívání. Pokud se objeví známky omrzliny tkáně, člověk potřebuje lékařskou pomoc.

Prevence hypotermie v chladném počasí

Aby nedošlo k podchlazení, je nutné zvolit správné oblečení a obuv. Při delším pobytu venku je vhodné nosit termoprádlo, které bude absorbovat vlhkost od pokožky. Oblečení do chladného počasí by mělo mít izolační a ochranné vrstvy. Díky tomu se předmět zahřeje a zabrání pronikání vlhkosti zvenčí.

Než vyrazíte do mrazu, musíte se vydatně najíst. Vyplatí se vzít si s sebou termosku s horkým nápojem. Pokud vás čeká dlouhá procházka po městě, vyplatí se pravidelně chodit do teplé místnosti, abyste se zahřáli.
Při delším pobytu mimo město se vyplatí mít s sebou termochemickou nebo elektrickou vyhřívací podložku. Pomůže obnovit tělesnou teplotu v případě ochlazení.

Hypotermie u novorozenců (neonatální hypotermie)

Asi 25 % kojenců zažívá v prvních dnech života neonatální hypotermii. Tento stav se vyskytuje u poloviny předčasně narozených dětí. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi novorozence, protože bezprostředně po narození ještě nefungují správně termoregulační mechanismy.

Riziko poklesu teploty se vyskytuje u dětí, které se narodily s malformacemi mozku a srdce, neurologickými patologiemi, zažily stav asfyxie během porodu nebo se narodily v důsledku nouzového císařského řezu. V takových případech je nervový systém vystaven stresu a dochází ke změnám ve fungování mozku, kde se nachází hypotalamus.

U malých dětí může být pokles teploty způsoben také nerovnováhou glukózy nebo elektrolytů, dlouhodobým pobytem na studeném vzduchu nebo plaváním ve vodě.

Symptomatologie

U novorozenecké hypotermie příznaky závisí na závažnosti:

• Při poklesu teploty na 36,4-36,0 °C dítěti ochladnou nohy a ruce, kůže zbledne a nabere mramorovou barvu. Dítě se stává letargičtějším, inhibovaným, mírně se mu zrychluje dech, ztrácí chuť k jídlu. Jedním z příznaků nízké teploty je snížené močení.
• Pokud teplota nadále klesá, nastává fáze dekompenzace, během níž tělo nemůže udržet normální fungování orgánů a systémů. Dítě má cyanózu – namodralý nádech kůže.

U některých dětí zůstává kůže bledá a obličej zčervená. Současně se zesilují příznaky deprese CNS. Tepová frekvence se může zpomalit nebo zrychlit a mohou se objevit známky respiračního selhání. V těžkých případech v důsledku deprese vědomí dochází ke kómatu a může začít vnitřní krvácení. Při poklesu tělesné teploty pod 32°C dochází k šoku.

Diagnostika a léčba

U novorozenců a malých dětí je nutné sledovat tělesnou teplotu. Měří se několikrát denně a předčasně – každou hodinu. Je vhodné používat infračervené teploměry, které zajistí rychlé a přesné měření.

Pro normalizaci teploty novorozence je umístěn do inkubátoru a využívají se sálavé zdroje tepla. Při výrazném poklesu teploty je indikována oxygenoterapie a podání zahřátého fyziologického roztoku. Je důležité určit, co přesně vedlo k porušení a jednat podle příčiny.

Například teplota novorozence může klesnout v důsledku intrauterinní infekce, sepse, meningitidy, poklesu hladiny glukózy nebo poruchy srážlivosti krve. K identifikaci příčiny patologie je předepsáno EKG, počítačová tomografie vnitřních orgánů, krevní a močové testy. Pokud je zjištěna infekční léze, je předepsána antibiotická terapie. Při poklesu koncentrace draslíku a sodíku se používají léky, které obnovují rovnováhu elektrolytů.

Aby se zabránilo hypotermii novorozence, je nutné zachovat komfortní podmínky pro novorozence. Ihned po narození se dítě otírá teplými suchými plenkami. Teplota v místnosti by měla být 23–25 °C a vlhkost by měla být normální.

Příčiny hypotermie (nízká teplota) nesouvisející s chladem

Nízká tělesná teplota může být známkou patologie. Tělesná teplota se může snížit v důsledku:

• nedostatek vitamínů a živin;
• snížená imunita;
• přepracování;
• otravy jedovatými rostlinami, houbami, nekvalitními potravinami;
• snížená produkce hormonů štítné žlázy;
• hypotenze – nízký krevní tlak.

Podchlazení může být náhodně způsobeno předávkováním léky proti nachlazení a chřipce nebo užíváním antidepresiv či prášků na spaní.

Terapeutická hypotermie

V některých případech specialisté záměrně způsobují snížení tělesné teploty k léčbě nebo zmírnění patologického stavu. Tomu se říká terapeutická hypotermie. Metoda se používá při léčbě ischemických cévních mozkových příhod, poranění míchy a mozku, encefalopatie u novorozenců a srdeční zástavy.

Podstatou metody je, že při poklesu tělesné teploty se zpomaluje buněčný metabolismus, tkáně pociťují menší potřebu kyslíku, snižuje se intrakraniální tlak a tvorba volných radikálů. Při středně těžké terapeutické hypotermii se zvyšuje stabilita buněčných membrán, což pomáhá snížit jejich poranění v případě ischemického poškození. Z tohoto důvodu se uměle vyvolaná hypotermie nazývá neuroprotektivní činidlo.

K ochlazení těla během léčby lze použít vychlazený fyziologický roztok, který se vstřikuje do žíly katetrem. Vodou chlazené přikrývky a vesty se používají i v lékařské praxi. Během léčby lékař neustále sleduje tělesnou teplotu pacienta, aby se vyhnul život ohrožujícím stavům.