Proč se zornice během oftalmoskopie rozšiřuje?

Oftalmoskopie je běžný postup v lékařské praxi, který umožňuje vyšetřit stav očního pozadí. Během studia je možné podrobně prozkoumat vnitřní zrakové struktury a identifikovat patologie. Před zahájením diagnostiky se obvykle instilují mydriatika – kapky, které rozšiřují zornici. Podívejme se, proč se to dělá.

Proč je potřeba oftalmoskopie?

Takové oftalmologické vyšetření je předepsáno v případech, kdy odborník potřebuje získat údaje o stavu určitých struktur zrakových orgánů pacienta: sklivce, sítnice, hlava optického nervu, krevní cévy, periferní části oční bulvy. Nezbytná je také u pacientů s vysokým stupněm krátkozrakosti, chronickými očními chorobami nebo vrozenými patologiemi zrakových struktur. Při výběru měkkých nebo tvrdých kontaktních čoček se navíc provádí oftalmoskopie. Umožňuje vám odhalit různé patologie spojené se zdravím zraku:

• nádory a novotvary;
• odchlípení sítnice;
• poškození zrakového nervu;
• glaukom;
• krvácení, patologie makuly.

Lékaři doporučují pravidelně podstupovat oftalmoskopii po 40-45 letech, i když nedochází ke zjevnému zhoršení nebo stížnostem na kvalitu zraku. Během tohoto období se začínají objevovat první změny související s věkem v těle, včetně těch, které ovlivňují zrakové orgány. Mnoho patologických procesů nebo onemocnění se nemusí v počátečních fázích nijak projevit.

Kontraindikace

Navzdory účinnosti a prevalenci tohoto postupu existují také kontraindikace k jeho provedení. Diagnostika je tedy nepraktická v případě zákalu optického média oka, zvýšené fotosenzitivitě, nadměrného slzení, zánětlivých onemocnění orgánů zraku a dalších patologií, při kterých je nemožné vyšetřit oční pozadí. Provádění oftalmoskopie se širokou zornicí je také nebezpečné v případě glaukomu s uzavřeným úhlem, protože podání mydriatika může vyvolat prudké zvýšení nitroočního tlaku. V ostatních případech je oftalmoskopie součástí standardního vyšetření zrakových orgánů. Dodává se v několika typech:

• přímý a zpětný;
• biomikroskopie – postup pomocí štěrbinové lampy;
• oftalmochromoskopie.

S ohledem na účel studie – preventivní vyšetření nebo zjištění konkrétní poruchy – lékař zvolí potřebnou techniku.

Jaká zařízení a nástroje se používají?

V závislosti na tom, co je třeba získat v důsledku postupů, stejně jako na individuálních vlastnostech očí pacienta, lékař používá různé typy oftalmoskopů. Pomocí Goldmannovy čočky tak můžete provést podrobné vyšetření očního pozadí, protože obraz několikrát zvětší. Biomikroskopie se provádí pomocí štěrbinové lampy a je zaměřena na studium stavu sítnice a sklivce. Moderní štěrbinové lampy jsou vybaveny i přídavným zařízením pro focení očního pozadí. Laserový oftalmoskop má elektronické kamery, které zobrazují obraz na monitoru, kde si jej lékař může pečlivě prohlédnout ve zvětšené podobě.

Dilatace zornice při oftalmoskopii

Pro usnadnění vyšetření očního pozadí se používají speciální léky – nazývají se mydriatika (z latinského mydriasis, což znamená „rozšíření zornice“). Jsou potřebné k přípravě na různé diagnostické testy, stejně jako k léčbě křečí akomodace, tupozrakosti a zánětlivých očních onemocnění.

Mydriatika způsobují krátkodobé rozšíření zornic až na 1,5-2 mm, to umožňuje oftalmologovi snadno vyšetřit vnitřní struktury oka. Tyto léky existují ve dvou typech.

Přímo. Kapky z této kategorie způsobují kontrakci radiálního svalu oka. Patří mezi ně například „Irifrin“, „Atropin“ a další.
Nepřímý. Léky této skupiny ovlivňují m. orbicularis oculi. Kromě rozšíření zornic také upravují zaměření vidění: jsou to kapky „Midrum“, „Tropicamide“, „Cyclomed“ atd.

Po vyšetření fundu pod mydriázou může 2-3 hodiny přetrvávat vedlejší účinek: mlžení, rozmazané vidění. Po zákroku byste neměli řídit, dokud se váš stav nezlepší. Při odchodu z kliniky za jasného denního světla se také doporučuje nosit sluneční brýle, protože rozšířené zorničky způsobí znatelné nepohodlí v očích.

Každý z mydriatiků má také své vlastnosti, které musí oční lékař před nakapáním kapek vzít v úvahu. Proto se „Atropin“ nedoporučuje u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem, poruchami močení, adenomem prostaty a novorozenci do tří měsíců. Měl by být používán s opatrností v přítomnosti onemocnění kardiovaskulárního systému. Některá mydriatika mohou způsobit hyperémii a otoky očních víček, fotofobii, zvýšený nitrooční tlak a podráždění spojivek. Pokud máte nějaké alergie na určité složky, měli byste to rozhodně oznámit svému lékaři. V tomto případě může být nutné provést oftalmoskopii s úzkou zornicí nebo odborník vybere bezpečný lék.

Cena tohoto zákroku závisí na použité metodě a na tom, jaké výsledky chce lékař získat. Můžete se přihlásit k oftalmoskopii v Centru pro kontaktní korekci zraku v Moskvě na telefonním čísle + 7 (495) 587 95 95, + 7 (800) 100 95 96, nebo zanechte požadavek ve speciálním formuláři na webu. Lékaři našeho Centra jsou vysoce kvalifikovaní specialisté, kteří provedou kompetentní vyšetření a podají zprávu o dosažených výsledcích a v případě potřeby vás odešlou na další diagnostiku.

Pro LL: zornice se často rozšiřují, když se člověk dívá na někoho, koho považuje za přitažlivého. Mluvíme však konkrétně o sexuálním vzrušení. Je téměř nemožné spojit velikost zornic s pocitem zamilovanosti.

Podobná tvrzení lze učinit setkat nejen v lesklém provedení časopisy и stránektémata životního stylu, ale také na některé zprávy zdrojeKromě toho mnoho uživatelů toto „testuje“ v reálném životě a sdílí svá pozorování v Seti. V Tik tak dokonce existuje trend, kde jsou blogeři opravit velikost jejich zornic, zatímco si v duchu představují objekt své obdivu nebo se na něj dívají. Tato víra se projevila i ve filmu: například v jedné z epizod britského televizního seriálu „Sherlock“ hlavní postava zdůrazňuje pozornost rozšířeným zornicím Irene Adlerové, aby jí dokázal, že k detektivovi chová sympatie. Velké zornice za starých časů byly považovány za krásné a některé ženy je dokonce uměle zvyšovaly tím, že si do očí vkládaly šťávu z jedovaté rostliny, rulíku.

Lidská zornice je kulatý otvor v oční duhovce. Za změnu její velikosti jsou zodpovědné různé části autonomního nervového systému. Zornice se rozšiřují díky speciálnímu svalu, dilatátoru, který je zase řízen sympatickými vlákny (vlákny vycházejícími z míchy podél délky od I-II hrudního segmentu k II-IV bedernímu segmentu). Nejčastěji k tomuto procesu dochází reflexně v důsledku vnějších podnětů. Když tedy na sítnici dopadne malé množství světla, zornice se rozšíří přibližně za 5 sekund. Při takové reakci se průměr zornice může zvětšit až na 8 mm. Změna osvětlení však není jediným důvodem rozšíření zornice. Zvětšení jejího průměru může být také ovlivněno patologiemi a poraněními oka nebo mozku, reakcí na bolest, užíváním určitých léků (například antidepresiv, antihistaminik nebo instilací atropinu pro vyšetření očního pozadí), užíváním rekreačních drog nebo alkoholu a sexuálním vzrušením.

První, kdo sledoval a popsal reakci zornice na atraktivní objekt, byl americký psycholog Eckhard Hess v roce 1959. Zaznamenával velikost zornice svého asistenta při pohledu na různé obrázky. Největší rozšíření zornice způsobil obrázek dívky, vytvořený ve stylu pin-up (z anglického pin up – „připevnit“; obraz navenek atraktivní dívky, vytvořený pro masovou reprodukci a neformální distribuci). Hess se však omezil na pozorování, aniž by prováděl jakékoli další experimenty.

V roce 2007 provedli vědci z katedry psychologie Univerzity v Tromsø (Norsko) studii o souvislosti mezi rozšířením zornic a pohledem na objekt lásky. Pozvali 14 žen, kterým byly na obrazovce počítače během tří různých fází jejich cyklu: folikulární (před uvolněním vajíčka), ovulační (během uvolnění vajíčka) a luteální (po uvolnění vajíčka) ukázány fotografie různých mužů, včetně jejich milenců. Velikost jejich zornic byla zaznamenána pomocí infračerveného zařízení pro sledování očí. Polovina účastnic užívala perorální antikoncepci. Ukázalo se, že pouze během ovulační fáze, která trvá 16 až 32 hodin, se zornice znatelně zvětšily při pohledu na partnera. Tento efekt byl navíc pozorován pouze u žen, které neužívaly hormonální léky.

V roce 2012 se vědci začali zajímat i o reakce zornic u mužů. Skupina výzkumníků z katedry lidského rozvoje na Cornellově univerzitě (USA) pozvala 325 mužů a žen do podobného experimentu. Před zahájením experimentu byli účastníci požádáni, aby se identifikovali s jednou ze sedmi kategorií sexuální orientace na Kinseyho škále: zcela heterosexuální, převážně heterosexuální, bisexuální s dominantní heterosexuálností, zcela bisexuální, bisexuální s dominantní homosexualitou, převážně homosexuální, zcela homosexuální. Poté byl každý účastník umístěn do místnosti s monitorem, který nejprve zobrazoval minutové neutrální video s obrazem krajiny a poté v náhodném pořadí stimulující video – 30sekundový klip s nahým masturbujícím mužem nebo ženou. Kromě měření velikosti zornic museli dobrovolníci také odpovědět na tři otázky týkající se prezentované osoby: jak fyzicky ji shledávají atraktivní, jak ji shledávají vzrušující a jak moc by s ní chtěli chodit. Po těchto otázkách jim bylo znovu promítnuto neutrální video a další stimulační video.

Monitorování pupilární reakce ukázalo, že sledování erotických videí způsobuje rozšíření zornic u obou pohlaví. Vědci také poznamenali, že taková reakce na podnět (mužský nebo ženský) obecně odpovídala deklarované orientaci účastníků, přičemž zornice se na vzrušující podnět rozšířily nejvíce u bisexuálních mužů a heterosexuálních žen. Vědci vysvětlují rozšíření zornic při pohledu na sexuální objekt uvolňováním dopaminu a oxytocinu, které se aktivně produkují během přípravy na intimitu.

Emočně vyvolané rozšíření zornic však není vždy spojeno výhradně se sexuální přitažlivostí. Studie nizozemských vědců z roku 2018 si kladla za cíl studovat vztah mezi rozšířením zornic a úrovní důvěry v partnera. Byl proveden experiment s použitím MRI skenerů, v jehož rámci účastníci sledovali krátká videa – subjektům byly ukázány oblasti očí různých lidí, jejichž velikost zornic se změnila. Studie ukázala, že v reakci na obraz osoby s rozšířenými zornicemi se aktivovaly ty oblasti mozku, které jsou zodpovědné za důvěru. Za zmínku také stojí, že zornice interagujících partnerů se obvykle rozšiřují a stahují synchronně. To znamená, že v reálné interakci lze takovou reakci číst jako projev vzájemné důvěry.

Na fyziologické úrovni má „emoční“ rozšíření zornice vědecké vysvětlení. Hlavní roli zde hrají sympatická vlákna, která jsou součástí sympatického nervového systému. Aktivuje se také při různých stresových reakcích těla nebo při uvolňování určitých hormonů. V případě sympatií nebo sexuální přitažlivosti k určité osobě člověk z psychologického hlediska prožívá celou řadu emocí a z fyziologického hlediska je pod vlivem řady hormonů: adrenalinu, oxytocinu a dopaminu. Právě kvůli nim se při pohledu na partnera nebo prostě jen na atraktivní osobu mohou zornice rozšířit.

Zornice se tedy často rozšiřují při pohledu na někoho, koho člověk shledává atraktivním. Mluvíme však konkrétně o sexuálním vzrušení. Je téměř nemožné spojit velikost zornic s pocitem zamilovanosti (stejně jako lásku v dlouhodobém vztahu); takový vzorec existuje pouze u žen, které neužívají perorální antikoncepci, a pouze ve velmi krátké (16–32 hodin) fázi cyklu. Stojí za to si uvědomit, že rozšířené zornice vašeho partnera ještě nejsou ukazatelem jeho romantických úmyslů. Zornice se mohou měnit v závislosti na stupni osvětlení, užívání léků a individuálních zdravotních charakteristikách a může ji ovlivnit i úroveň důvěry mezi účastníky interakce. Nelze také jednoznačně posoudit, že absence takové reakce naznačuje, že vás daná osoba nemá ráda. Koneckonců, ne každý projevil takovou reakci i při pohledu na svého partnera.

Náš verdikt: polopravda