Příznaky a známky difuzní strumy Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy na klinice EndoMedLab u stanice metra Dmitrovskaja | Příručka endokrinologa kliniky EndoMedLab, Moskva, st. Novodmitrovskaya, 5A, budova 2

Patologický proces nadměrné produkce hormonů štítné žlázy, v důsledku čehož se orgán několikrát zvětší, je diagnostikován jako difuzní struma.

Příčiny nemoci

Faktory přispívající k rozvoji difuzní strumy:

1. Dědičnost (pokud mají rodiče onemocnění štítné žlázy, pak je vysoká pravděpodobnost, že patologie bude diagnostikována u dětí).
2. Chronický nedostatek jódu (Nejvíce trpí lidé, kteří žijí daleko od moře).
3. Nepříznivé podmínky prostředí (například dlouhodobé vystavení magnetickému poli elektrického vedení).
4. Autoimunitní onemocnění v chronické formě (buňky kostní dřeně produkují protilátky proti buňkám štítné žlázy, čímž se aktivuje proces jejího růstu).

Symptomy onemocnění

Klinický obraz difuzní strumy spojuje řadu specifických i nespecifických příznaků.
Příznaky difuzní strumy, které se objevují bez ohledu na hormonální aktivitu:

• rychlá únava, neustálý pocit slabosti;
• dušnost, ke které dochází při ležení nebo při otáčení hlavy;
• bolest ve štítné žláze;
• suchý kašel, pocit škrábání.

Specifické příznaky (objevují se při změně hladiny hormonů štítné žlázy):

• zvýšené pocení;
• menstruační poruchy;
• tachykardie;
• třes rukou;
• duševní poruchy, podrážděnost;
• vypouklé oční bulvy, fotofobie;
• prudká ztráta tělesné hmotnosti;
• suchost, ztenčení kůže;
• oftalmologické poruchy (pigmentace očních víček, široce otevřené oči, málo časté mrkání).

Diagnóza difuzní strumy

Patologie difuzní strumy je nebezpečná, protože se v počáteční fázi nijak neprojevuje. Patologie je diagnostikována, když štítná žláza vizuálně změnila své parametry.

Při nespecifických příznacích onemocnění je pacient povinen konzultovat lékaře, který na základě výsledků vizuálního vyšetření, dotazování a palpace stanoví předběžnou diagnózu – difuzní struma.

Přítomnost patologie lze potvrdit na základě výsledků následujících vyšetření:

1. krevní test na hormony štítná žláza (T3, T4, TSH);
2. sérologický krevní test na protilátky – AT k TG ;
3. ultrazvukové vyšetření štítné žlázy;
4. biopsie (předepsána k potvrzení potřeby chirurgického zákroku nebo jako kontrola provedené léčby).

Léčba a prognóza

Diagnostikuje difuzní strumu a předepisuje pouze nezbytnou léčbu endokrinolog.
Léčba patologie zahrnuje použití tří hlavních metod:

I. Drogová terapie. Pacientovi jsou předepsány léky obsahující náhradní syntetické hormony (pro nedostatek hormonů štítné žlázy).

Ke snížení zvýšené syntézy trijodtyroninu se užívají tyreostatika.
V případě endemického typu patologie jsou pacientovi předepsány léky s vysokým obsahem jódu.

Nespecifické příznaky difuzní strumy mohou pomoci snížit glukokortikosteroidy, betablokátory a sedativa.

II. Je indikována chirurgická intervence:

• v případě alergických reakcí na antithyroidní léky;
• dříve diagnostikovaná fibrilace síní nebo srdeční selhání;
• lokalizace strumy za hrudní kostí;
• stupeň růstu strumy představuje pro pacienta smrtelné nebezpečí;
• difuzní struma u dívek do 15 let.

Kontraindikace operace jsou:

• těžká forma onemocnění;
• akutní duševní poruchy;
• patologie ledvin, jater, srdce;
• oběhové selhání.

III. Terapie radiojodem – do těla pacienta je zaveden radioaktivní izotop.

Neméně důležité než správně zvolená léčba je dodržování určitých pravidel, která musí pacient s difuzní strumou dodržovat po celý život. Jedním z nejdůležitějších pravidel je dodržovat dietu a úplně se vzdát špatných návyků.

Strava musí obsahovat potraviny obsahující jód, ryby a mořské plody.

Při včasné diagnóze a přísném dodržování všech doporučení lékaře je prognóza pro pacienta s difuzní strumou velmi příznivá. Více než 70 % pacientů vstupuje do fáze remise na mnoho let.