Popálenina od bolševníku: jak to vypadá, jak s ním zacházet, rady lékaře | Styl RBC

V seznamu nebezpečí, která na lidi čekají v lesích a na polích, se bolševník suverénně umístil na prvním místě. Vědci napočítali více než 70 druhů tohoto nezničitelného plevele, ale nejznámější pro svou působivou gigantickou velikost a potenciální zdravotní riziko je jedovatý bolševník Sosnowsky (Heracleum sosnowskyi Manden).

Margarita Gekht, přední dermatolog charitativní nadace Butterfly Children Charitable Foundation, lektor online akademie Skill for Skin pro kožní problémy

Co je to bolševník a jak vypadá?

Bolševník je stálým obyvatelem lesů a polí středního Ruska, Altaje, Sibiře, Kavkazu a Uralu. Roste na loukách, orných polích, podél cest, podél břehů řek, jezer, potoků, v zahradách, parcích a lesích. Tento nebezpečný zelený vetřelec patří do čeledi rostlin Apiaceae a děsí houbaře a turisty svou schopností způsobit bolestivé, dlouhotrvající popáleniny na kůži, které mohou být životu nebezpečné.

Kvůli svým deštníkům je bolševník často zaměňován s míromilným koprem a andělikou. Nebezpečný druh bolševníku se vyznačuje:

• Masivita. Rostlina má obvykle výšku asi 1–1,5 m, i když může dosáhnout výšky přesahující lidskou výšku – až 4 m.
• Velikost květenství. Vypadají jako deštníky s malými bílými květy a dosahují velikosti 30–80 cm.
• období květu. V červenci-srpnu.
• Speciální větvení květních výhonků. Připomínají paprsky deštníku.
• Stem. Má charakteristické fialové skvrny a průměr až 10 cm.
• Tvar a barva listu. Listy bolševníku jsou trojčetné, jasně zelené.

Proč je bolševník nebezpečný?

Toxické látky obsažené v bolševníku mohou způsobit těžké poleptání kůže, sliznic a očí.

Bolševní šťáva obsahuje významné koncentrace několika typů fotosenzibilizujících psoralenů. Tyto sloučeniny rostlinného původu patří do rodiny lineárních furanokumarinů a vykazují svou aktivitu v přítomnosti ultrafialového světla a v kombinaci s ním. Tyto sloučeniny se nacházejí ve všech částech rostliny, včetně vlasů. Jejich obsah se však může lišit v závislosti na ročním období a podmínkách prostředí.

Psoraleny jsou rozpustné v tucích a snadno pronikají epidermis. Při kontaktu s kůží a následné aktivaci ultrafialovým světlem může způsobit těžkou fotodermatitidu. Jednoduše řečeno, pokud se na kůži dostane bolševní šťáva, pak na ní pod vlivem ultrafialového záření dochází k nebezpečným popáleninám druhého a třetího stupně.

Kvůli „deštníkům“ je bolševník často zaměňován s míromilným koprem a andělikou
© Shutterstock

Jak vypadá a vypadá spálenina bolševníku?

Reakce začíná do 15 minut po expozici, přičemž maximální citlivost nastává mezi 30 minutami a dvěma hodinami.

Mechanismus reakce je následující. Aktivované psoraleny se vážou na ribonukleovou kyselinu (RNA) a jadernou deoxyribonukleovou kyselinu (DNA), tvoří mono- a bi-adukty s pyrimidinovými bázemi, což způsobuje zvýšený oxidační stres v kožních buňkách a poškození buněčných membrán. To následně vede k otokům a tvorbě puchýřů na kůži.

Jak vypadá popálení bolševníkem: puchýře a zarudnutí – ochranná reakce kůže na kontakt s alergenem
© Shutterstock

Puchýře a zarudnutí tak představují ochrannou reakci pokožky na kontakt s alergenem – jedovatou bolševní šťávou.

Puchýře a zarudnutí se plně projeví do 48 hodin po expozici jako tmavé pigmentové skvrny nebo jizvy a mohou na kůži zůstat několik měsíců a v některých případech i několik let. Postižené oblasti mohou zůstat citlivé na ultrafialové světlo několik let po expozici bolševníku.

Kromě popálení kůže může kontakt s rostlinou způsobit podráždění dýchacích cest, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a zánět spojivek.

Jak léčit popáleninu bolševníkem: první pomoc

1. Exponovanou kůži co nejdříve důkladně omyjte mýdlem a studenou vodou. Tím odstraníte zbytkovou šťávu a potlačíte fotosenzibilizující kožní reakce.
2. Pokud je z nějakého důvodu fyzicky nemožné šťávu smýt, důrazně se doporučuje namazat spálenou oblast opalovacím krémem. Otoky a zánětlivé reakce lze také potlačit (alespoň částečně) přikládáním ledových obkladů nebo vlhkých obkladů na místo.
3. Denní používání stříbrného sulfadiazinového krému se doporučuje jako bezpečná a účinná léčba postižených oblastí.
4. Steroidní krémy (například jednoprocentní hydrokortizon) lze použít k léčbě popálenin od bolševní šťávy. Vzhledem k možnosti zvýšeného zarudnutí nebo rozsáhlých puchýřů by však tato léčba neměla pokračovat déle než dva týdny.
5. Při výskytu velkých puchýřů o průměru větším než 3–5 cm se doporučuje konzultovat s lékařem. Specialista za sterilních podmínek vypustí (propíchne) močový měchýř, vyčistí postiženou oblast roztokem obsahujícím antiseptikum bez alkoholu a ránu překryje specializovaným atraumatickým obvazovým materiálem.
6. Antihistaminika mohou být nezbytná pro kontrolu intenzivního svědění exponované kůže.
7. Dřívější léze se mohou během několika měsíců hyperpigmentovat a vykazovat fotoaktivitu, proto se doporučuje každodenní aplikace opalovacího krému SFP 50+ na postižená místa.