Plynová anestezie – vhodná i pro hlodavce, králíky, ptáky a plazy! – Veterinární kliniky Doctor Vet

Anestezie je dosaženo, když dojde ke ztrátě citlivosti v jakékoli části těla nebo v celém těle. Celková anestezie uvede pacienta do úplného bezvědomí. Sedativa jsou podobná celkové anestezii, ale pacient zůstává napůl při vědomí. Anestezie a sedativa se ve veterinární medicíně používají v různých situacích (rentgenové záření, nitrožilní výkony, biopsie atd.). Používají se také ke zklidnění zvířat, která jsou agresivní nebo trpí silnými bolestmi, a také ke kontrole oblasti nosohltanu a k operacím.
Typy anestezie Lokální anestezie – používá se k vypnutí citlivosti na bolest v určité oblasti těla. Králík zůstává při vědomí. Lokální anestezii lze využít při kožních operacích či biopsiích, při zavádění nitrožilních a jiných katétrů nebo při očních výkonech (výplach slzného kanálu apod.).
Regionální anestezie – širší a hlubší oblasti jsou zbaveny čití. Anestetikum se vstříkne například do mozkomíšního moku, čímž dojde k znecitlivění celé části těla králíka pod místem vpichu. Anestetikum lze také vstříknout do oblasti, kudy prochází určitý nerv (kondukční anestezie), poté bude celá oblast, ke které je tento nerv připojen, „zmražena“. Králík zůstává plně při vědomí. Tento typ anestezie se úspěšně používá ve veterinární medicíně králíků.
Celková anestezie – anestetikum cirkuluje oběhovým systémem, včetně vstupu do mozku, čímž králík úplně ztratí vědomí. Existují dva způsoby podání celkové anestezie: injekce a inhalace. Injekční anestetika se podávají intramuskulárně (IM), intraperitoneálně nebo subkutánně (SC). Injekční anestetika se často používají ke krátkým výkonům (zejména v dutině ústní) nebo se používají jako kombinovaná anestezie s následným použitím plynných léků. V tomto případě se používají ke zklidnění králíka, aby bylo možné králíka co nejpečlivěji zaintubovat (do dýchacích cest králíka se zavede hadička, kterou je přiváděna plynná anestezie).
Největší nevýhodou injekční anestezie je obtížnost výpočtu dávkování, které je pro každého králíka individuální. Rovněž není možné kontrolovat dávku, jakmile již byla podána (s výjimkou reverzibilních léků). Injekční anestetika (bez jakýchkoliv přídavných látek) nelze používat pro dlouhodobé operace. Délka anestezie závisí na použitém léku. Některé typy injekční anestezie navíc vedou k poruchám srdce a poškození ledvin. V současnosti se nejčastěji používají: ketamin, relanium (Valium), butorfanol, propofol, medetomidin, opiáty.
Plynná anestetika jsou nejlepší volbou pro většinu operací. Jak již bylo uvedeno výše, před použitím anestetického plynu je nutné zvíře premedikovat, aby nekladlo odpor. Plynová anestezie se podává maskou nebo intubací. Pacient přijímající anestetický plyn je připojen ke stroji, který dodává anestetikum do proudu kyslíku. Výhodou plynného anestetika je, že koncentraci anestetika lze rychle upravit, protože pacient je neustále připojen ke kyslíku. Zotavení z takové anestezie je obvykle rychlé a šetrné. Navíc: isofluran je nejběžnějším plynným anestetikem, je bezpečný pro králíky s různými typy onemocnění a je bezpečný i pro zdravotnický personál. Methoxyfluran a halothan, v minulosti hojně používané u králíků, jsou pro lékaře pracující v těchto typech anestezie poměrně nebezpečné. Methoxyfluran je navíc nebezpečný pro obézní králíky.
Rizika celkové anestezie Při pečlivé přípravě a sledování pacienta se riziko celkové anestezie sníží na minimum. Nebyla by to však pravda, kdybychom řekli, že žádné riziko nehrozí. Medicína není exaktní věda, protože se zabýváme komplexními a individuálními organismy. Ke komplikacím při celkové anestezii dochází v důsledku zástavy dechu, bušení srdce a hypoxie mozku vedoucí ke smrti. Ve zkušených rukou je smrt z narkózy vzácná. Nejčastějšími příčinami úmrtí z anestezie jsou zástava srdce nebo dýchání, často se vyskytující na pozadí hypotermie (nízká tělesná teplota), hypovolémie (nízký krevní tlak), embolie (ucpání cév). Respirační nebo srdeční zástava může být důsledkem různých faktorů, včetně onemocnění v hrudní dutině (včetně srdce nebo plic), jiných systémových onemocnění (zejména těch, které postihují játra a/nebo ledviny, jejichž prostřednictvím se anestetikum vylučuje z těla) ucpání hadičky pro přívod vzduchu (obsahem žaludku, krví) nebo předávkováním anestetikem.
Mírné snížení teploty je přirozené během celkové anestezie, protože metabolické procesy se v narkóze zpomalují. Každý, kdo byl někdy v celkové narkóze, si jistě pamatuje, jak jste se po probuzení třásli zimou. Teplota králíka může velmi rychle klesnout na kritickou úroveň, zvláště pokud je otevřena břišní dutina nebo operace trvá dlouho. K hypovolémii dochází, když pacient ztratí kritické množství krve nebo jiných tekutin z těla během operace, nebo pokud není před operací upravena hladina hydratace.
Embolie je naštěstí vzácná, ale může se objevit kdykoli, zvláště pokud se operace týká velkých cév, kostní tkáně nebo pokud měl králík před operací závažnou bakteriální nebo plísňovou infekci.

Faktory, které snižují riziko celkové anestezie

Naštěstí existuje mnoho věcí, které lze udělat pro snížení rizika anestezie. Faktory, které zvyšují riziko: chybějící předoperační vyšetření zvířete, onemocnění (zejména respirační, srdeční, ledvinové nebo jaterní, dehydratace nebo obezita), nevhodná anestetika nebo nesprávná dávka, nedostatečné monitorování během operace nebo nedostatečné pooperační sledování zvíře a vhodnou péči.
Zde je několik věcí, které může veterinární personál udělat pro snížení rizika anestezie a operace:
-provést předoperační vyšetření zvířete včetně diagnostiky
-stabilizovat/léčit doprovodná onemocnění
-použít anestetikum vhodné pro králíky a správně vypočítat dávkování (potřebujete znát přesnou váhu zvířete)
– neustále sledovat stav zvířete během anestezie/operace
– po operaci zvíře pečlivě sledujte, dokud se neprobudí a nezačne se pohybovat

Léčba stávajících onemocnění

Je důležité stabilizovat nebo léčit jakékoli stavy přítomné v době fyzického vyšetření králíka, jako jsou: dehydratace, infekce, onemocnění jater nebo ledvin, onemocnění srdce nebo plic. Nejčastější situací, která komplikuje konečné rozhodnutí ve prospěch operace, je obezita králíka. Obézní králíci jsou vždy více ohroženi při operaci, důvodem je možné onemocnění jater (ztučnění jater, lipidóza) a dýchací potíže – tlak přebytečného tuku na hrudníku.
Pokud nenastane život ohrožující situace vyžadující okamžitou operaci, měl by obézní králík před operací vyžadující celkovou anestezii zhubnout.
*Důležité: Upozorňujeme, že některá onemocnění vyskytující se u králíka v době operace mohou zůstat bez povšimnutí. Jak je uvedeno výše, jedná se o složité organismy a ne všechny testy odhalí onemocnění u králíka. Situace, kdy po úplném vyšetření zůstává nemoc neodhalena, jsou však vzácné.

Vzhledem k samotné povaze králíka, specifické stavbě jeho trávicího traktu a skutečnosti, že králík nemůže zvracet, není nutné králíka před operací zbavovat potravy. Někteří veterináři dávají přednost odstranění potravy několik hodin před operací, aby zajistili, že králičí tlama je bez potravy. Technika provedení operace v celkové anestezii Když váš králík ztratí vědomí (v celkové anestezii nebo částečné ztrátě aktivity pod vlivem premedikace), položí se na teplou podložku, aby nedošlo k podchlazení. V některých případech může být vyžadován další zdroj tepla). Pokud ještě nebyla zavedena anestetická trubice, bude nainstalována nyní. Pokud dosud nebyl zaveden intravenózní katétr, bude zaveden nyní, když je králík v bezvědomí nebo imobilizovaný. S výjimkou krátkých procedur pro zdravá zvířata (dentální manipulace apod.) se doporučuje mít zaveden nitrožilní katétr, abyste v případě nouze mohli králíkovi rychle a snadno podat potřebné léky nebo fyzikální terapii. řešení.
Většina králíků podstupujících zdlouhavé operace musí dostávat intravenózní tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci a kompenzovaly ztráty krve. Je vhodné, aby se roztoky zahřívaly, aby pomohly udržet normální tělesnou teplotu zvířete. Sledování zvířete během operace Existuje několik ukazatelů, které je třeba sledovat během anestezie a operace. Dýchání – Dýchání lze sledovat vizuálně a obvykle jej sleduje chirurgický asistent. Můžete také použít stetoskop. Srdeční frekvence/pulz – Srdeční frekvenci lze monitorovat pomocí stetoskopu, EKG přístroje nebo pulzního oxymetru. Tělesná teplota – tělesná teplota se měří pomocí teploměru (rektálně). Reflexy – Testování reakce vašeho králíka na určité fyzické akce pomůže určit hloubku anestezie.
Existuje několik metod pro tento typ testování, ale nejběžnější metodou je dotýkání se oka zvířete. Pokud se lékař dotkne králičí nohy a zvíře se snaží posunout tlapku na stranu, pokud se lékař dotkne králičího víčka a králík se pokusí mrkat, znamená to, že zvíře může stále cítit bolest (pak bude přidáno anestetikum).

Po dokončení procedur je králík na cestě k uzdravení. Aerosolová anestezie se zastaví a před odpojením králíka od přístroje bude ještě několik minut podáván kyslík. Hadička bude odstraněna, když králík začne vykazovat známky probuzení. Reflexy budou znovu testovány. Váš králík bude s největší pravděpodobností přemístěn z operačního sálu do jiné oblasti, která by měla být poměrně tichá, ale s přítomností personálu, který bude zvíře sledovat. Množství tepla, které bude váš králík potřebovat po operaci, závisí na jeho tělesné teplotě na konci procedury. Většina králíků bude potřebovat pouze krátkou dobu umělého zahřívání. Dýchání a puls budou stále kontrolovány, dokud se váš králík konečně neprobudí.

Přestože tématem tohoto článku je anestezie a chirurgie, nemůžeme tento důležitý aspekt pooperační péče opomenout. Jak bylo uvedeno výše, úleva od bolesti může vašeho králíka zbavit silného, ​​život ohrožujícího stresu. Před mnoha lety, kdy jsme ještě nechápali, jak důležitá je analgezie, jsme ztratili králíky do 36 hodin po operaci. Operace byly úspěšné, ale bolest králíky zabíjela. Bolestný králík se bude zotavovat pomaleji, takže úleva od bolesti je po většině operací naprosto nezbytná. Nejběžnější analgetika úspěšně používaná u králíků jsou: butorfanol, buprenorfon a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, karprofen (rimadin), diklofenak, flunixil, ibuprofen, indometacin, ketoprofen, meloxikam, acetaminofen, piroxikam. Alternativním zdrojem analgezie pro králíky při chronické bolesti je akupunktura. Chování králíků po anestezii a operaci Klidné chování – Váš králík může být neustále ospalý a klidný. Nedostatek aktivity může být způsoben zbývajícím anestetikem v krvi, bolestí nebo jinými léky. Některé léky proti bolesti mají sedativní účinek a mohou způsobit letargii zvířete. Pokud váš králík zůstává v tomto stavu po delší dobu, sedí s rozcuchaným vzhledem a není schopen se normálně pohybovat, musíte kontaktovat svého veterináře.
Špatná chuť k jídlu – Váš králík může prvních 24 hodin po návratu domů úplně odmítat jídlo a vodu.
Analgetika mohou situaci zlepšit, ale nebudou mít zásadní účinek. Během těchto 24 hodin můžete svého mazlíčka násilně krmit (ze stříkačky) směsí zeleninového pyré a ovocné šťávy jednou až dvakrát. Pokud po uplynutí této doby králík stále odmítá jíst, okamžitě kontaktujte svého veterináře. Abnormální stolice nebo žádná stolice – Anestetika a analgetika mohou oslabit střevní motilitu vašeho králíka. Kromě toho váš králík možná před operací moc nejedl. V prvních třech dnech může stolice chybět nebo se objevovat nepravidelně a pelety mohou být menší a měkčí než obvykle. Všechny tyto problémy by měly do tří dnů odeznít.
Řídká stolice (průjem) je důvodem k obavám. Pokud pozorujete tuto poruchu, kontaktujte svého veterináře. Otázky na úroveň vzdělání vašeho veterináře – Zeptejte se svého veterináře, jak často pracoval s králíky. S těmito zvířaty nemusí mít tolik zkušeností a je jen na vás, zda mu operaci umožníte nebo ne. Ale pokud má veterinář alespoň nějaké úspěšné zkušenosti s operacemi na králících, pokud pozorujete touhu lékaře pracovat se svým zvířetem, pokud srozumitelně odpovídá na všechny otázky, které se vás týkají – proč ne?! Typ anestezie, kterou lékař zvažuje – Názvy nejběžnějších anestetik používaných u králíků již znáte, a pokud váš lékař zvažuje použití jiného léku, zeptejte se, na čem je založeno jeho rozhodnutí a jaké zkušenosti konkrétní lékař má s užíváním tohoto léku.
Požádejte svého veterináře, aby vám sdělil, jak bude operace provedena, zda bude použita premedikace, jak bude sledován stav zvířete během operace a po ní a jaká analgetika budou po výkonu použita.

Nejčastější operace na králících

Kastrace – Jedná se o úplné odstranění dělohy a vaječníků samice. Sterilizace se provádí, aby se předešlo nechtěným březostem, rakovině dělohy a zlepšilo se chování zvířete (vymýcení „zlozvyků“ králíka). Tuto operaci lze provést od čtyř měsíců do dvou let. Riziko rakoviny reprodukčních orgánů se výrazně zvyšuje po dvou letech věku.
Kastrace je úplné odstranění samčích varlat. Pro provedení této operace existuje několik metod. Kastrace se provádí pro kontrolu porodnosti a korekci chování. Kastrace také pomáhá předcházet rakovině varlat, ačkoli rakovina reprodukčních orgánů je častější u žen.
Zubní zákroky – Zubní onemocnění je u králíků běžné a může být způsobeno špatnou stravou, genetickými poruchami nebo zraněním. V některých situacích musí být králičí zuby zcela odstraněny. Zubní chirurgie je náročná především proto, že králičí tlama je velmi malá a je velmi obtížné vidět všechny zuby. A také kořeny zubů králíků jsou velmi dlouhé. Vždy je lepší provádět zubní operace včas, když se problém poprvé objeví, aby se předešlo dalším komplikacím.
Odstranění abscesů – Abscesy se mohou objevit na kterékoli části těla králíka, ale nejčastěji se objevují na hlavě. Většina abscesů na hlavě je důsledkem onemocnění zubů. Pokud je to možné, absces by měl být zcela odstraněn.
Gastrointestinální operace – Tyto operace se často provádějí k odstranění blokády v gastrointestinálním traktu. K zablokování může dojít v jakékoli části traktu a může být způsobeno nahromaděním suchého obsahu žaludku, kobercových nití, plastu, gumy atd. Takové operace na králících jsou velmi riskantní kvůli dvěma faktorům:
1. Obvykle je králík již v hlubokém šoku kvůli zablokování, ke kterému došlo.
2. Gastrointestinální trakt králíků je velmi choulostivý systém. Gastrointestinální trakt (zejména slepé střevo) nemusí po operaci dobře fungovat. Po takových operacích jsou velmi často pozorovány srůsty adhezivním zánětem ve střevech a často dochází k narušení mechanického fungování střev a opět dochází k ucpání. Takoví pacienti vyžadují zvýšenou pozornost personálu a co nejpečlivější sledování. První tři dny po operaci jsou kritické a králík musí zůstat na klinice pod neustálým dohledem specialistů.
Úspěšný výsledek operací na gastrointestinálním traktu je však vzácný. Jiné operace – Operace mohou být provedeny na jakémkoli orgánu u králíků, stejně jako u všech ostatních savců.
Další běžné operace prováděné na králících jsou: cystotomie (otevření močového měchýře, obvykle k odstranění nádorů nebo kamenů), ortopedické operace a odstranění nádorů. Více informací o těchto operacích vám může poskytnout váš veterinář.

Doktor Vet zavedl nový typ anestezie – plyn. Během tohoto postupu jsou anestetické léky dodávány trubicí v hrtanu spolu se vzduchem a kyslíkem. Rychle se tak dostanou do tkání těla a mozku, mají požadovaný účinek a jsou stejně rychle vylučovány dechem, aniž by „zatěžovaly“ játra a ledviny. To nám dává příležitost nyní provádět operace i starší zvířata s problémy s játry nebo ledvinami, stejně jako hlodavci, králíci, ptáci a exotická zvířata!

Pomáhá nám v tom zbrusu nový anesteziologicko-respirační přístroj německé společnosti Drager Medical GmbH, lídra ve výrobě lékařské techniky pro anestezii a ventilaci, která má na vývoj v této oblasti značné množství patentů.

K inhalační anestezii používáme: vzduch, kyslík, oxid dusný. Jako inhalační anestetika se používají moderní léky sevofluran a isofluran. Vzduch se používá jako hlavní nosný plyn pro dodávání anestetika do plic pacienta. Kyslík se používá k obohacení směsi plynů, když není dostatek vzduchu k zajištění potřebného okysličení pacienta. Je důležité, že náš úžasný přístroj umožňuje použití směsi plynů a konkrétně vzduchu, zatímco anesteziologicko-respirační přístroje (NDA) nejhorší třídy fungují na 100% kyslík. To je špatné, protože vdechování čistého kyslíku poškozuje plíce.
Oxid dusný má silný analgetický účinek. V anestezii jej využíváme ke snížení množství podávaných léků a také k posílení účinku inhalačních anestetik. V důsledku toho je probuzení a zotavení snazší, protože plyny jsou rychle vyloučeny z těla poté, co přestanou vstupovat.

Anesteziologicko-respirační přístroj umožňuje anesteziologům Doctor Vet provádět nejen plynovou anestézii, ale také správnou, kontrolovanou umělá ventilace. A to je také velmi důležité!

99 % celkové anestezie se provádí vypnutím spontánního dýchání pacienta a provedením umělé ventilace. Průtok krve v plicích, játrech, srdeční funkce, homeostáza a cerebrální vaskulární tonus závisí na tom, jak jsou plíce ventilovány. Například nadměrné větrání vede ke spasmu krevních cév v mozku, nedostatku kyslíku v něm a poškození nervové tkáně, zatímco nedostatečné větrání způsobuje expanzi mozkových cév, příval krve a zvýšení tlaku v lebce, což může mít také za následek problémy. S novým přístrojem jsme schopni provádět nejpřesnější a řízenou ventilaci plic.

Jak již bylo zmíněno, plynová anestezie umožňuje operace fretek, hlodavců, ptáků, králíků, plazů – tedy všech těch zvířat, u kterých je obvykle obtížné zavést intravenózní katétr, když jsou při vědomí.

Králíci, hlodavci, ptáci a divoká zvířata jsou vystaveni silnému stresu při diagnostických výkonech, které vyžadují fixaci v určité poloze nebo jsou provázeny i minimální bolestí. Takový stres může způsobit vážné poruchy v těle a někdy dokonce vést ke smrti zvířete šokem nebo zraněním při pokusech o nápravu. To je způsobeno zvláštností fyziologie malých a býložravých zvířat – produkce obrovského množství adrenalinu ve srovnání s kočkami a psy v reakci na jakýkoli stres a bolest.

U takových zvířat používáme moderní anestetikum – sevofluran. Má příjemnou vůni, takže ho zvířata vdechují ještě při vědomí a bez sebemenšího stresu.

Shrňme si výhody plynové anestezie:

• je více kontrolovaná, což minimalizuje počet nehod během anestezie;
• léky jsou rychle vylučovány z těla v nezměněné podobě s vydechovaným vzduchem, to znamená, že pacient se snáze a rychleji zotavuje z plynové anestezie;
• nevyžaduje játra a ledviny ke zpracování léků, což je důležité pro pacienty s onemocněním těchto orgánů;
• jelikož nezatěžuje játra a ledviny a rychle se vylučuje z těla, je ideální pro dlouhodobé operace;
• umožňuje použití inhalačního anestetika vhodného pro anestezii hlodavců, ptáků a exotických zvířat, která mají obvykle potíže se zavedením intravenózního katetru, když jsou při vědomí.

V tuto chvíli má klinika Doctor Vet všechny léky a vybavení pro kvalitní bezpečnou anestezii pro domácí mazlíčky jakéhokoli typu, věku a velikosti. Od malé myšky po krajtu!

K úlevě od bolesti používáme omamné látky, které zajistí pacientovi kompletní úlevu od bolesti. Doctor Vet je jednou z mála klinik v Bělorusku, která získala licenci od ministerstva zdravotnictví k používání takových léků. Našim pacientům proto poskytujeme tu nejlepší a nejkvalitnější anestezii, která je v současnosti dostupná, srovnatelná s tím, co dostávají lidé v předních zdravotnických zařízeních v Bělorusku. Tento přístup je diktován jak přirozeným soucitem s domácími mazlíčky, tak pochopením skutečnosti, že bolest může vést ke zvýšení krevního tlaku, křečím, špatnému oběhu a v důsledku toho k selhání orgánů a dokonce ke smrti.

Disponujeme také veškerým potřebným vybavením ke sledování stavu pacienta během operace, tedy činnosti srdce, ledvin, tlaku, dýchání a hladiny kyslíku v krvi.

Celá řada anesteziologických služeb umožňuje klinikám Doctor Vet provádět všechny typy operací a manipulací pro různé druhy zvířat co nejbezpečněji a nejefektivněji.

1. Hlavní
2. uveřejnění
3. Chirurgie
4. Plynová anestezie – vhodná i pro hlodavce, králíky, ptáky a plazy!