Operace ischiasu: Co mohou lékaři nabídnout? | MedAboutMe

Každou část našeho těla prostupují nervová zakončení, která vycházejí z mozku nebo míchy. Pokud dojde ke stlačení nervů nebo nervových zakončení, dochází k bolestivému syndromu. Největším nervem v lidském těle je tedy sedací nerv, jehož tloušťka může dosáhnout jednoho centimetru. Vzniká v bederní oblasti a jde dolů po noze až k samotným chodidlům, kde se dělí na malé nervové výběžky. Když je takový nerv sevřen, člověk pociťuje poměrně intenzivní bolest a tento příznak by se za žádných okolností neměl ignorovat. V některých případech lékaři trvají na chirurgickém zákroku k odstranění onemocnění.

Darsonval na vrásky: jak to funguje?

Chcete si koupit darsonval? Může zlepšit stav vaší pokožky, zvláště pokud ho kombinujete s dalšími přístroji.

Kdy lékaři doporučují operaci?

Potřebu chirurgického zákroku v případě skřípnutí sedacího nervu (ischiatického nervu) určuje ošetřující lékař. Chirurgická korekce může být proto indikována u pacientů, kteří nereagují na konzervativní terapii. Provádí se v případě:

• výhřez meziobratlové ploténky;
• bederní spinální stenóza;
• degenerativní změny disku v dolní části páteře;
• spondylolistéza páteře.

Chirurgická léčba může být nutná i v situacích, kdy má pacient komplikace spojené se zachycením sedacího nervu, jako je progresivní slabost nohou, ztráta kontroly nad střevy a/nebo močovým měchýřem.

Typy operací pro zachycení sedacího nervu

Existuje několik typů chirurgických zákroků, které lze použít k zachycení sedacího nervu. Mohou být reprezentovány:

• mikrodiscektomie;
• laminektomie;
• radiofrekvenční termální anuloplastika;
• punkční laserová discektomie;
• perkutánní automatizovaná discektomie;
• facetektomie.

Volba vhodné metody ovlivnění se provádí individuálně v závislosti na příčině sevření a zdravotním stavu pacienta.

Mikrodiscektomie: minimální nepohodlí a rychlá rehabilitace

Mikrodiscektomie je považována za poměrně šetrnou metodu, jak se pacient zbavit meziobratlové kýly, která způsobila kompresi sedacího nervu. Provádí se pomocí speciálních mikrochirurgických technik. Kromě toho se při takovém zákroku používá operační mikroskop. Během mikrodiscektomie se kýla odstraní bez narušení integrity kostní tkáně. Také po jejím provedení na kůži pacienta prakticky nezůstávají žádné stopy po řezu.

Operace se provádí poměrně rychle – doslova za deset až třicet minut. Pacient by měl zůstat na lůžkovém oddělení maximálně dva až čtyři dny.

• chirurg provede malý řez (asi dva až tři centimetry) v oblasti postižené ploténky;
• Pomocí speciálních nástrojů lékař odsune svalovou tkáň a odstraní žlutou membránu, která pokrývá nervové kořeny;
• Pro pečlivé vyšetření nervových svazků lékař používá operační mikroskop;
• Po získání přístupu k meziobratlové ploténce lékař odstraní herniovanou ploténku;
• poté se provádí laserové ozařování meziobratlové ploténky, které umožňuje urychlit regenerační procesy a zabránit relapsu;
• Po dokončení operace lékař zašije chirurgický řez.

Laminektomie

Laminektomie zahrnuje odstranění malého množství kostní tkáně z páteře umístěné přímo nad nervovým kořenem a určité části meziobratlové ploténky pod ním. Tento zákrok se obvykle provádí, když je sedací nerv sevřen v důsledku stenózy (patologického zúžení) v bederní páteři.

Laminektomie je poměrně závažná operace, její provedení trvá asi jednu až tři hodiny. Po ní musí pacient zůstat na lůžkovém oddělení tři až pět dní a také potřebuje dlouhé období rehabilitace.

• lékař provede poměrně dlouhý řez tkáně (až čtyři až deset centimetrů) a otevře přístup k páteři (odřízne svalovou tkáň z obratlových oblouků);
• poté se provede resekce (odstranění) obratlových oblouků nebo jejich laloku, díky čemuž je vidět nervový kořen skrytý za nimi;
• Rentgenové vyšetření se provádí s použitím kontrastní látky, která umožňuje přesné stanovení úrovně poškození;
• fazetové klouby umístěné nad nervovými kořeny jsou proříznuty, což zvětšuje objem volného prostoru kolem nervu;
• všechny druhy patologických útvarů, jako jsou osteofyty, kýly, jizvy atd., jsou eliminovány;
• lze provést stabilizaci struktury páteře;
• Na konci operace lékař zašije všechny řezané tkáně vrstvu po vrstvě.

Klasická discektomie

Při provádění discektomie se meziobratlová ploténka částečně nebo úplně odstraní. Takový zákrok je možný, pokud byla pacientovi diagnostikována meziobratlová kýla, a to i v případech, kdy je kombinována se stenózou páteřního kanálu. Klasická discektomie se provádí v podstatě stejným způsobem jako laminektomie. Obvykle trvá asi dvě hodiny. Během discektomie mohou lékaři dodatečně provést plastickou operaci ploténky pomocí speciálních transplantátů.

Radiofrekvenční termální anuloplastika

Metoda radiofrekvenční termální anuloplastiky je považována za jednu z nejnovějších metod chirurgické korekce uskřinutí sedacího nervu způsobeného herniací meziobratlové ploténky a degenerativními procesy v ploténce (osteochondróza). Během tohoto zákroku lékař ovlivňuje patologické struktury vysokou teplotou vytvořenou vysokofrekvenčním proudem. Pomocí endoskopické přístupové techniky specialista umístí nejtenčí elektrodu do problematické ploténky a koaguluje její tkáň. Díky tomu se všechny defekty svaří a vláknitý prstenec získá větší hustotu, ale stává se méně objemným.

Radiofrekvenční termální anuloplastika umožňuje rychle odstranit příčinu sevření sedacího nervu. Rehabilitace po takové operaci trvá relativně krátkou dobu, na kůži pacienta prakticky nezůstávají žádné stopy po zákroku.

Punkční laserová discektomie: moderní metoda odstranění kýly

Toto je další moderní metoda odstranění příčiny zachycení sedacího nervu (meziobratlové kýly). Punkční laserová discektomie zahrnuje odstranění meziobratlové ploténky nebo jejího laloku. Na rozdíl od otevřeného zákroku však taková operace nevyžaduje tradiční řez. Lékař provádí všechny manipulace malým otvorem pomocí nástrojů, které se zavádějí mezi obratle pod rentgenovou kontrolou. K odstranění tkáně specialista používá speciální laser.

Punkční discektomie je považována za minimálně invazivní zákrok. Provádí se poměrně rychle a na kůži pacienta nezanechává prakticky žádné stopy. Pacient také nemusí zůstat dlouho v nemocnici a rehabilitace po operaci je poměrně rychlá.

Pouze kvalifikovaný lékař může vybrat vhodnou chirurgickou metodu léčby sevření sedacího nervu.