Onco Wiki – Jak často se névus mění v melanom?

Nevus se může vyvinout v melanom, pokud je vystaven určitým rizikovým faktorům. Tím hlavním je ultrafialové záření. Pro lidi se světlou pletí je zvláště nebezpečné být delší dobu na otevřeném slunci. Se spálením sluncem jsou také spojena vysoká rizika. Existují studie, které prokázaly souvislost mezi velkým počtem névů na kůži a vysokým rizikem vzniku melanomu trupu a dolních končetin (tedy oblastí nevystavených slunci).

Jaká je pravděpodobnost, že se krtek změní v melanom?

Vědci vypočítali, že každý rok se přeměna jakéhokoli névu na melanom vyskytuje v 1 nebo méně případech na 200000 40 lidí obou pohlaví mladších 0.0005 let (40 %). Po 60 letech se riziko výrazně zvyšuje u mužů. Ve skupině nad 1 let je frekvence 33000 z 0.003 80 mužů (0,03 %). Celoživotní riziko, že se jakýkoli névus vyvine do melanomu ve věku 1 let, je asi 3164 % (0,009 z 1 10800) u mužů a XNUMX % (XNUMX z XNUMX XNUMX) u žen. To znamená, že pravděpodobnost, že se nevus změní v melanom, je velmi nízká, ale s věkem se zvyšuje, zejména u mužů.

Může se melanom vyvinout bez névu?

Přestože je velké množství znamének na těle rizikovým faktorem pro vznik melanomu, většina melanomů se vyskytuje tam, kde dříve mateřská znaménka nebyla.

Névus je shluk buněk, které produkují pigment, který chrání kůži před ultrafialovým zářením. Tyto buňky se nazývají melanocyty. Melanocyty se však nenacházejí pouze v névech, ale také leží roztroušeně po celé kůži. Melanom proto může vzniknout jak z névů, tak z oblasti kůže bez nich.

Jaké druhy névů existují?

Vrozené (tedy existující již při narození nebo v prvních měsících života).

Podle velikosti mohou být:
Malé (Střední (>1,5–20 cm);
Velký (20–40 cm);
Obr (>40 cm).

Získáno (tedy objevující se během života).
Mohou být typické a atypické:

Typické: obvykle ≤6 mm v průměru, vyvýšené nebo ploché, zaoblené, s hladkým okrajem, jednotné barvy.

Atypické: asymetrické, se zubatými okraji, nerovnoměrně zbarvené, v průměru >6 mm. Tyto névy mohou být benigní.

Další (získané a vrozené névy neobvyklých tvarů a barev):

• Modrý nevus (charakteristická barva);
• Halo névus (obklopený symetrickým halo světlejší barvy kůže);
• Spitz nevus (může být růžový, červený nebo hnědý, ve tvaru připomíná uzlík);
• a mnoho dalších typů névů

Barva névu závisí na tom, jak hluboko v kůži se nachází shluk melanocytů, buněk produkujících pigment. Čím hlouběji, tím je útvar světlejší.

Najdete zde mnoho obrázků nevi.

Které névy jsou nebezpečné a které ne?

V přítomnosti velkého nebo obřího (více než 20 cm) vrozeného névu je riziko melanomu během života 2-5 %, zhruba v polovině případů se objeví v prvních 5 letech života. Riziko melanomu zvyšují i ​​atypické névy (asymetrické, vícebarevné, > 6 mm), zvláště pokud se melanom v rodině vyskytl. Byla potvrzena souvislost mezi velkým počtem névů, včetně typických, a rizikem vzniku melanomu. Podle některých údajů je prahový počet névů pro zvýšené riziko 50-100 névů, podle jiných – více než 25. Lékař může névy posoudit provedením dermatoskopie a mapování (tj. vytvořením mapy umístění krtků na tělo). Pomocí takové mapy můžete sledovat vzhled nových névů a změny stávajících.

Jak poznáte, že máte „nebezpečný“ nevus?

Můžete samostatně identifikovat velké/obří vrozené névy, vypočítat přibližný počet névů na těle, předpokládat přítomnost atypického névu a posoudit, zda útvar připomíná melanom. Samovyšetření, pravidelné prohlídky u dermatologa a mapování znamének pomáhají sledovat změny tvaru, barvy, velikosti a počtu kožních lézí. Pokud pacient zpozoruje známky jako asymetrie, nerovný okraj, nerovnoměrná barva, velikost > 6 mm v průměru, změny velikosti, tvaru a barvy v průběhu času, krvácení, je nutné se poradit s lékařem. To by mělo být provedeno také v případě, že se v rodině vyskytly případy melanomu a pokud je na těle velké množství krtků.

Závěry

• Pouze třetina melanomů se vyvíjí z névů. V ostatních případech se objevují na oblastech kůže bez krtků.
• Pravděpodobnost, že se z névu vyvine melanom, je velmi nízká, ale s věkem se zvyšuje, zejména u mužů.
• Za nebezpečné lze považovat velké a obří (více než 20 cm) vrozené névy a atypické névy (asymetrické, vícebarevné, > 6 mm), stejně jako velké množství znamének na kůži.
• Chcete-li identifikovat nebezpečný nevus, musíte provádět samovyšetření a pravidelně navštěvovat dermatologa.

Co ještě číst?

1. UpToDate: Rizikové faktory pro rozvoj melanomu.
2. UpToDate: Vrozené melanocytární névy.
3. UpToDate: Získané melanocytární névy (mol).
4. Sekce melanocytárního névu na webu Novozélandské společnosti dermatologů.
5. Sekce dermatoskopie na stránkách Novozélandské společnosti dermatologů.

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Proč potřebujeme vaši pomoc?

Online encyklopedie o rakovině „Onco Wiki“ je charitativní projekt nadace „Ne nadarmo“, který existuje z darů. Díky darům nadace hradí práci týmu „Onco Wiki“ – autorů, editorů, ilustrátorů a vývojářů. Každá sekce encyklopedie obsahuje 30 až 55 článků, které vytváří 20–40 autorů. Jedná se o praktikující onkology z předních ruských i zahraničních onkologických center. Naši autoři se řídí principy medicíny založené na důkazech, zaměření na pacienta a spoléhají se na ověřená moderní data. V současné době shromažďujeme finanční prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – projektu můžete pomoci jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkujeme!