Nottova nemoc, spoušťový prst: stenózní ligamentitida ruky u dospělých, děti – léčba, operace, pohybová terapie v Machačkale

Klik, klik, klik. Takové zvuky lze často slyšet při ohýbání prstů sobě nebo svým blízkým. Nedávejte pozor, je to společné cvakání, je to v pořádku, děje se to už dlouho. Mnoho z nás slyšelo tyto nebo podobné odpovědi v odpovědi na otázku, co vám kliká? Ale, musíte být tak neopatrní a klapne vám to? Pojďme na to přijít.

Tématem našeho dnešního rozhovoru je lusknutí prstem nebo Knottova choroba.

CO NENÍ NEMOC?

Knottova choroba je onemocnění šlachy digitálního flexoru, jinými slovy jde o onemocnění ruky, které se vyznačuje typickým „luknutím“ prstu či prstů při maximální flexi v pěst, omezením pohybů, bolestí v základna prstů při stlačení a ranní ztuhlost pohybů v ruce. Tuto nemoc poprvé popsal Alfred Knott již v roce 1850, a proto dostala název Knottova nemoc.

V lékařské terminologii se název onemocnění používá také jako stenózní ligamentitida. A mezi lidmi se tato patologie kvůli charakteristickému zvuku při ohýbání prstu nazývá také lusknutí prstu.

Podle statistik je toto onemocnění nejčastější u žen starších 40 let a v průměru se vyskytuje u 2 lidí ze 100.

Je třeba poznamenat, že tato léze se u dětí vyskytuje poměrně často.

Toto onemocnění zpravidla postihuje především palec a prsteníček.

Jak ukazuje praxe, léze se nejčastěji vyskytuje na následujících prstech:

• Prsteníček – 44 %.
• Palec – 26 %.
• Prostředníček – 20 %.
• Malíček – 7 %.
• Ukazováček – ve 3 % případů.

Toto onemocnění se vyskytuje zvláště často u lidí, jejichž profesionální činnost zahrnuje uchopení předmětů do dlaně; šroubováky, vysoušeče vlasů, nástroje na manikúru nebo používání strojů, které vyvíjejí tlak na dlaň. Tyto faktory vyvolávají zánět dlaně a v důsledku toho výskyt spouštěcího onemocnění prstů.

Prekurzorem stenózní ligamentitidy může být kromě vnějších faktorů (nepříznivá práce, fyzická práce) také zánětlivý proces v organismu spojený s pohybovým aparátem (artritida, artróza, osteoporóza, artróza).

PŘÍZNAKY NEMOCI, PŘÍZNAKY

Ve většině případů začíná onemocnění spouštěcího prstu asymptomaticky. Člověk může cítit malou bulku, pociťovat bolest nebo mírnou necitlivost v dlani nebo si dokonce všimnout otoku a křupání nebo cvakání při ohýbání prstu. Kromě toho se mohou objevit další příznaky, které způsobují nepohodlí, jako například:

• pocit obstrukce, ke kterému dochází při ohýbání nebo narovnávání prstu;
• blokování, neschopnost ohnout nebo narovnat prst;
• bolest, která je lokalizována na bázi prstu.

DŮVODY VZHLEDU

Knottova choroba se velmi často vyskytuje na pozadí systémových onemocnění – diabetes mellitus, dna nebo revmatoidní polyartritida. Sami pacienti se domnívají, že samotný kloub cvaká, ale jde o sebeklam.

Je důležité si uvědomit, že u dětí od 1 roku se Knottova choroba často objevuje kvůli vývojovým charakteristikám. Faktem je, že šlacha flexoru prstu má prstencové vazy. Zabraňují pohybu šlachy do stran, zejména při pohybu. U malých dětí se často stává, že šlacha roste mnohem rychleji než vaz, v důsledku čehož ji stlačuje. V souladu s tím se v tomto místě šlacha výrazně zhušťuje. Když těsnění prochází úzkým kanálem vazu, vzniká cvaknutí. Postupem času může těsnost způsobit, že se těsnost zvětší, což způsobí, že se šlacha nebude moci pohybovat, a proto zůstane prst v ohnuté poloze.

Mechanismus vývoje patologie u dospělých se neliší, ale základní příčiny jejího výskytu jsou zcela odlišné. Pokud je u dospělého diagnostikována Knottova choroba, důvody, kromě výše uvedených, mohou být následující:

• pravidelné namáhání prstů, provádění monotónních pohybů rukou (psaní, řízení);
• zánětlivý proces lokalizovaný v ruce;
• zranění a poškození v oblasti tvorby zahušťování;
• dědičná predispozice;
• ateroskleróza;
• onemocnění štítné žlázy;
• konstantní komprese vazů;
• fyzická práce se zátěží na rukou.

Ve většině případů Knottova choroba způsobuje zánětlivý proces vyvolaný neustálým stresem. Rizikovou skupinou jsou ženy, ale i lidé, kteří kvůli svému povolání či koníčku provádějí neustále stejné pohyby (například šití, pletení nebo vyšívání) nebo mají chronická onemocnění. Kvůli problémům v metabolických procesech a kvůli oslabeným spojovacím materiálům a také z jiných důvodů se může stenózní ligamentitida vyvinout také na pozadí takových abnormalit, jako jsou:

• artróza;
• spondylartróza,
• spondylóza;
• epikondylitida;
• glenohumerální periartróza.

Je velmi důležité, aby si pacient uvědomil, že hlavním nebezpečím onemocnění je, že pokud se neléčí, prst se může v ohnutém stavu zafixovat a narovnat jej bez zásahu lékaře bude téměř nemožné. Zpravidla se s velmi pokročilým stádiem Knottovy choroby objevuje omezená pohyblivost.

Ale neměli byste se předem rozčilovat, protože tuto patologii lze dnes úspěšně léčit, takže pokud máte takový problém, neměli byste návštěvu lékaře příliš dlouho odkládat. V lékařském centru Ladisten Clinic můžete získat kvalifikovanou radu od zkušených ortopedů, kteří provedou komplexní diagnostiku a předepíší léčbu v závislosti na stadiu onemocnění. Diagnóza ortopedem se zpravidla provádí na základě rozhovoru s pacientem, palpace a získání kompletního klinického obrazu, je-li to nutné, pomocí radiografie.

ODRŮDY TÉTO PATOLOGIE

V závislosti na tom, které vazy pacienta byly v lékařské praxi postiženy, se rozlišuje následující klasifikace:

1. Knottova nemoc. Primárními příznaky patologie jsou bolestivé cvakání prstu, když se pohybuje tam a zpět. Závažným problémem se již stávají sekundární příznaky onemocnění, kdy ruka s již existujícím deformovaným kloubem začíná obtížně fungovat.
2. De Quervainova nemoc. Stenózní vaginitida je problém s abduktorovým svalem, který otéká, což vede k efektu tření zanícených šlach o osteofibrózní kanály, přičemž patologický proces vyvolává výraznou bolest na bázi pohyblivé končetiny ruky.
3. Syndrom karpálního tunelu (syndrom karpálního tunelu). V této oblasti někdy pacient zažívá kompresi středního nervu, který je zodpovědný za senzorické a motorické dovednosti ruky.

FÁZE NEMOCI

Knottova choroba má několik fází, jako jsou:

1. Počáteční fáze, ve které je bolest patrná při palpaci dlaně v oblasti základny prstu. Mohou se také objevit občasné potíže s narovnáním a/nebo ohnutím postiženého prstu, což je zvláště výrazné ráno.
2. Druhá fáze, ve které neustálé klikání přináší pacientovi vážné nepohodlí. Zablokování prstu se stává znatelnějším a jeho překonání se přirozeně stává obtížnějším – často musí člověk ohýbat a narovnávat prst druhou rukou. Po lusknutí přetrvávají nepříjemné pocity, bolest způsobuje i palpace ztluštění na kořeni prstu.
3. Třetí stadium je charakterizováno zvýšením omezené hybnosti, při kterém se již tvoří přetrvávající kontraktura. Změna polohy prstu je dosažena pouze pomocí vteřinové ruky. Jakmile postižený prst praskne, pacient pociťuje dlouhodobou bolest v celé dlani, předloktí a dokonce i v rameni.

METODY LÉČBY NOTTOVA ONEMOCNĚNÍ

V závislosti na stupni onemocnění se v lékařské praxi používají různé metody léčby spoušťového prstu.

Při diagnostice 1-2 stádia onemocnění se obvykle provádí blokáda pomocí hormonálních protizánětlivých léků a předepisuje se další fyzioterapeutická léčba.

V počátečních fázích může být Knottova choroba také vyléčena pomocí konzervativních metod, jako jsou:

• snížení fyzického stresu na ruce;
• medikamentózní léčba protizánětlivými léky;
• využití fyzioterapeutických procedur (elektroforéza, magnetoterapie).

Pokud jsou konzervativní metody a blokáda neúčinné, stejně jako ve 3. stadiu onemocnění, lékaři doporučují chirurgický zákrok – disekci vazu A1 na bázi prstu.

OPERACE NOTTOVY NEMOCI

U Nottovy choroby lze operaci provést dvěma způsoby:

1. otevřená cesta , ve kterém se provede malý kožní řez se stehy a dalšími převazy. Při této metodě ortoped v lokální anestezii vypreparuje prstencové vazivo, které omezuje pohyb šlachy.
2. Použití minimálně invazivní metody zvané vpichování , při kterém se provádí pouze malé vpichy kůže jehlou, bez stehů nebo obvazů.

Ortopedové dávají příznivou prognózu této patologie. Jako preventivní opatření pro stenózní ligamentitidu lékaři obvykle doporučují změnit hlavní typ činnosti a snížit zatížení ruky v každodenním životě. Pacient se také učí správnému polohování rukou, vlastní masáži a dalším účinným samostatným vlivům na problémovou partii.

V lékařském centru Ladisten Clinic se stenózní ligamentitida léčí na nejvyšší úrovni, po které vy nebo vaši blízcí navždy zapomenete na problém se spoušťovým prstem.

Jste vždy vítáni!

Vaše klinika Ladisten.

Nottova choroba (stenózní ligamentitida) je onemocnění šlachovo-vazivového aparátu ruky vedoucí k narušení motorické funkce jednoho nebo více prstů. Při narovnávání se objevuje charakteristický zvuk, proto se tato patologie nazývá „spouštěcí prst“. Ligamentitida je častější u dospělých, ale může se vyskytnout i u dětí v důsledku dysplazie pojivové tkáně a dalších strukturních znaků vazivového aparátu. První (velký) prst je postižen častěji než ostatní (přibližně ¼ všech případů onemocnění). Nottovu nemoc léčí traumatologové a ortopedi.

Ceny uvedené na webu nejsou veřejnou nabídkou. Pro úplný seznam služeb a jejich cenu kontaktujte kliniku nebo volejte 8 (872) 221-50-40.

Operace otevřené ruky (léčba syndromu karpálního tunelu, Nottova choroba, De Quervainova choroba)
Nabízíme
Proč nás vybrat
Profesionalita

Specialisté v různých oblastech medicíny. Většina lékařů má akademický titul a úspěšně aplikuje inovativní metody moderní medicíny.

Naši pacienti mají přístup k ziskovému věrnostnímu programu v lékárenském řetězci. Všechny potřebné léky si budete moci zakoupit za konkurenční ceny.

Provádíme více než 2000 druhů laboratorních testů v co nejkratším čase a na různé úrovni složitosti.

Pokročilé, špičkové vybavení expertní třídy. Používáme moderní vyšetřovací metody, které nám umožňují rychle a přesně stanovit konečnou diagnózu.

Vysoká úroveň služeb

Na našem webu můžete zanechat svou zpětnou vazbu, získat kompetentní odpovědi od specialistů na své otázky a také najít mnoho nových a užitečných informací.

Široká nabídka služeb

Ambulance „Léčitel“ poskytují kvalifikovanou lékařskou péči v různých oblastech: terapie, pediatrie, gynekologie, kardiologie, otolaryngologie.

Vyberte si lékaře sami

ulice. Ljachova, 22, 24
Recenze našich specialistů

Mikailov Magomed Šamilovič
artroskopista, chirurg ruky, ortoped, traumatolog, chirurg

Mikailov Magomed Shamilovich je vynikající chirurg! Ruka byla operována. Operace k odstranění cizích předmětů byla opakována. První se uskutečnil na jiném místě. Sklo bylo odstraněno a hrubé švy z první operace byly uvedeny do krásného vzhledu. Jako po plastické operaci. Všechno je krásné a upravené. Díky moc!

4 září 2024 město

Mikailov Magomed Šamilovič
artroskopista, chirurg ruky, ortoped, traumatolog, chirurg

Měl jsem domluvenou schůzku s Magomedem Shamilovičem a na stejný den mi naplánovali operaci karpálního tunelu, operace proběhla úspěšně, bez nemoci. A po operaci nebyl otok. Nyní, po 4 týdnech, nezůstala žádná stopa, šev je čistý, přímo podél linie na dlani. Okamžitě se dostavila citlivost a hlavně necitlivost ihned po operaci odezněla. Sám volal a psal dva týdny ráno a večer, aby zjistil situaci. Děkuji mu za jeho citlivost, za jeho pozornost, za jeho starost. Lékař od Boha. Zlaté ruce. Děkuji za odvedenou práci.

2 září 2024 město

Mikailov Magomed Šamilovič
artroskopista, chirurg ruky, ortoped, traumatolog, chirurg
Nejlepší traumatolog v Dagestánu!
15 2024 srpna

Příčiny a příznaky

Za hlavní článek v patogenezi onemocnění je považováno chronické přetížení a zvýšený tlak na vazy, což způsobuje jejich trauma. Predisponující faktory pro Nottovu chorobu:

• monotónní pohyby po dlouhou dobu;
• profese, kde člověk dělá hodně uchopovacích pohybů rukou (svářeči, zahradníci, uklízeči);
• velké zatížení rukou v každodenním životě (pro ženy v domácnosti);
• pravidelné zvedání těžkých předmětů;
• přítahy na vodorovném pruhu;
• poranění rukou.

Stenózní ligamentitida se často objevuje na pozadí jiných problémů s pohybovým aparátem. Často se vyskytuje u pacientů s artrózou, epikondylitidou, spondyloartrózou. K tomuto onemocnění jsou také náchylní lidé s endokrinními poruchami v důsledku metabolických poruch v těle.

Charakteristickým projevem onemocnění v rané fázi je cvaknutí při pokusu o narovnání prstu. Později, v důsledku tvorby kontraktury, příznak „praskání“ zmizí: je obtížné ohnout nebo narovnat prst. Bez ohledu na stadium a průběh patologie je přítomen bolestivý syndrom – nejprve s aktivními pohyby a poté se v klidu objevují nepříjemné pocity. Při palpaci postiženého místa lze nahmatat bulku a dochází k bolesti.

Indikace k chirurgické léčbě

Pokud se konzervativní metody ukázaly jako neúčinné nebo pacient konzultoval lékaře v pozdní fázi onemocnění, kdy se vytvořila kontraktura, je indikován chirurgický zákrok. Léčebná strategie u starších pacientů s velkým počtem souběžných patologií je stanovena individuálně. V případě syndromu přetrvávající bolesti a výrazného snížení kvality života se chirurgická léčba provádí bez ohledu na věk.

Trénink

Nejčastěji se chirurgická léčba Nottovy choroby provádí v lokální anestezii, není tedy nutná žádná speciální příprava. Pokud je plánována operace v celkové anestezii, ošetřující lékař pacienta nejprve odešle na další vyšetření. To nutně zahrnuje:

• obecná analýza krve a moči;
• biochemický krevní test;
• krev na hepatitidu B a C, HIV, syfilis;
• elektrokardiografie;
• fluorografie.

Pokud máte chronické onemocnění, musíte se poradit s odborníkem. Závěr o možnosti provedení chirurgického zákroku vydává praktický lékař.

Operační technika

Existují dvě chirurgické metody pro léčbu Nottovy choroby: otevřené a uzavřené (minimálně invazivní). Podstatou obou metod je přeříznutí prstencového vazu pro dosažení úplné volnosti flexe prstů. U uzavřené metody se všechny manipulace provádějí punkcí kůže a chirurg jedná „naslepo“. Operace přináší dobré výsledky v podobě zvětšení rozsahu pohybu a odstranění bolesti.

Otevřená intervence má nejlepší účinnost. Provádí se malým řezem v kůži přes oblast poškozeného vazu. Měkké tkáně jsou jemně posunuty stranou, aby se obnažilo šlachové pouzdro a vaz. K určení přesné polohy léze lékaři ohýbají a narovnávají prst a poté tkáň rozříznou. Dále, pro posouzení účinnosti manipulace, se prst znovu ohne a natáhne. Pokud je ztluštělá šlacha, je nutné ji vyříznout: tím se snižuje riziko recidivy v budoucnu. Operace končí ošetřením a zašitím rány.

Při otevřené operaci je riziko recidivy nižší a lze dosáhnout dlouhodobých výsledků. Je to způsobeno tím, že některé manipulace nelze z technických důvodů provádět uzavřenou technikou.

Rehabilitace

Prognóza onemocnění je příznivá. Léčba nemůže 100% zaručit absenci relapsů v budoucnu a poškození vazů jiných prstů. Úpravy životního stylu a snížení zátěže rukou doma mají pozitivní vliv na prognózu. Rehabilitace zahrnuje práci se svaly k jejich uvolnění (léčebný tělocvik – LFK), rekvalifikaci k rozvoji nových pohybových vzorců. Všechna tato opatření přijatá společně pomáhají snížit zátěž ruky a zabraňují opakování onemocnění.

Když se objeví první příznaky, doporučuje se objednat si konzultaci s ortopedickým traumatologem. Klinika Léčitel v Machačkale zaměstnává zkušené specialisty, kteří pro vás vyberou nejúčinnější léčebnou metodu (konzervativní terapie nebo operace). Chcete-li se objednat na vyšetření u lékaře a zeptat se na jakékoli otázky, zanechte na webu žádost o zpětné zavolání.