Nechte si v Kondratovu rychle a levně otestovat oxaláty v denní moči.

Studium hladiny vylučování solí kyseliny šťavelové (oxalátů) močí k identifikaci dysmetabolické nefropatie a posouzení rizika tvorby ledvinových kamenů.

Kyselinu šťavelovou v séru lze rozdělit na exogenní, která se do těla dostává s potravou v důsledku absorpce v gastrointestinálním traktu (30 %), a endogenní, která je produktem metabolismu (70 %). Potravinovými zdroji kyseliny šťavelové jsou rostlinné produkty: šťovík, petržel, rebarbora, špenát, černý pepř, fazole, jahody, rajčata. Absorpce oxalátů z potravy se zvyšuje s poklesem hladiny vápníku ve střevě, vysoký obsah oxalátů v potravě zase snižuje vstřebávání vápníku ve střevě. Endogenní kyselina šťavelová vzniká v důsledku metabolismu některých aminokyselin – glycinu, fenylalaninu, tyrosinu, tryptofanu, threoninu, a také kyseliny askorbové a ethanolaminu.

Oxaláty jsou kompletně filtrovány v glomerulech ledvin, poté reabsorbovány a vylučovány do tubulů. Dvojmocné kationty, které se s oxaláty reagují, tvoří špatně rozpustné soli. Zvýšený obsah oxalátu v moči vyvolává tvorbu oxalátů vápenatých, nejčastějšího typu ledvinových kamenů. Podle literatury až 80 % ledvinových kamenů vzniká z oxalátu vápenatého.

Zvýšené vylučování oxalátů močí – hyperoxalurie – lze pozorovat při zvýšeném příjmu oxalátů ze střeva v důsledku jejich vysokého obsahu v potravě nebo v důsledku patologických procesů ve střevě, při kterých dochází ke snížení dostupnosti vápníku a potlačení přechodu oxalátů do špatně rozpustných forem. Mezi takové procesy patří zánětlivá onemocnění střev spojená s těžkou malabsorpcí a steatorrheou, porucha odtoku žluči, pankreatická insuficience a střevní infekce. Zvýšená absorpce oxalátů je pozorována při těžké střevní dysbióze na pozadí vymizení normálně přítomného anaerobního mikroorganismu Oxalobacter formigenеs, který podporuje destrukci kyseliny šťavelové.

Hyperoxalurie se může objevit na pozadí jakékoli zánětlivé reakce. Aktivace fosfolipáz – enzymů, které štěpí ethanolamin ve vnější vrstvě buněčné membrány – je nedílnou součástí zánětlivé reakce a podporuje aktivní přeměnu ethanolaminu na kyselinu šťavelovou. Nestabilita buněčných membrán se může zvýšit v důsledku nedostatku membránově stabilizačních faktorů v těle – vitamínů E, A, C, B. ₆ , hořečnaté soli a kyselina jantarová. Je nutné mít na paměti, že u lidí trpících různými formami atopických alergií a bronchiálního astmatu se při zhoršení základního procesu prudce zvyšuje vylučování oxalátů.

Vyskytuje se také primární hyperoxalurie – dědičná patologie metabolismu kyseliny šťavelové způsobená genetickou vadou enzymů, s klinickými příznaky pozorovanými v raném věku.

Zvýšené vylučování oxalátů ledvinami vede také k mechanickému poškození stěn ledvinových tubulů s krystaly vstupujícími do intersticiální tkáně a rozvoji krystalurie. Klinický obraz hyperoxalurie je charakterizován tendencí k častému výskytu krystalů oxalátu vápenatého v močovém sedimentu v kombinaci s periodickou mikrohematurií, leukocyturií a nutně projevy dysurie. Tyto příznaky jsou způsobeny traumatizací sliznice močových cest vzniklými mikrolity.

PŘÍPRAVA KE STUDIU

Moč se sbírá do nádoby během dne. Při prvním ranním močení (obvykle 6-9 hodin ráno) je nutné zcela vyprázdnit močový měchýř, tuto část moči vylít a zaznamenat přesný čas močení. Všechny následující části moči vyloučené během dne, noci a ranní části následujícího dne se sbírají do nádoby, která se skladuje na tmavém a chladném místě. 24 hodin před analýzou je nutné vyloučit alkohol a během odběru moči fyzickou a emocionální zátěž. Před vyšetřením je nutné dodržovat standardní vyváženou stravu. Ženám se nedoporučuje provádět test během menstruace. Neužívejte diuretika do 48 hodin před odběrem moči (po dohodě s lékařem).

Materiál pro výzkum: denní moč.

• Diagnóza vývoje dysmetabolické nefropatie nebo urolitiázy.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ

Interpretace výsledků obsahuje analytické informace pro ošetřujícího lékaře. Laboratorní údaje jsou součástí komplexního vyšetření pacienta prováděného lékařem a nelze je použít pro autodiagnostiku a samoléčbu.

Je třeba poznamenat, že hyperoxalurie se může vyskytnout i u zcela zdravých jedinců.

má krátkodobý charakter a může souviset s charakteristikami sezónní stravy.

Vysoké dávky kyseliny askorbové, ethylenglykolu, anestetik na bázi methoxyfuranu, vysoké hladiny glukózy v moči (přibližně 160 mmol/l) mohou mít falešně pozitivní vliv na výsledek.

Zvýšené hladiny oxalátů v denní moči:

1. primární hyperoxalurie;
2. diabetes mellitus;
3. cirhóza jater;
4. nedostatek vitaminu B ₆ (pyridoxin);
5. sarkoidóza;
6. steatorea způsobená pankreatickou insuficiencí, celiakie, dysbiotické střevní poruchy, resekce ilea, jejun-ileální bypass, patologie žlučových cest, zánětlivé onemocnění střev se zvýšenou absorpcí, patologie tenkého střeva;
7. Nadměrný příjem oxalátů z potravin.

Snížení hladiny oxalátu v denní moči:

1. selhání ledvin;
2. užívání léků: nifedipin, pyridoxin.