Nadměrné slinění a bolest v krku – příčiny, diagnostika, léčba, doporučení lékaře

Silné slinění a bolest v krku jsou příznaky, které mohou být spojeny s různými stavy a nemocemi. Pokud zaznamenáte příznaky, je důležité navštívit lékaře pro diagnostiku a léčbu. Na základě výsledků vstupního vyšetření může lékař předepsat následující vyšetření:

LÉKAŘ JE VŽDY ONLINE
LÉKAŘ ONLINE!

Nadměrné slintání a bolest v krku je nespecifickým příznakem, což znamená, že může být spojeno s různými příčinami a nemocemi. Tento příznak není charakteristický pouze pro jednu konkrétní chorobu, takže pro přesnou diagnózu je nutné vzít v úvahu další příznaky a provést další vyšetření. Některé z možných příčin nadměrného slintání a bolesti v krku mohou zahrnovat:

Seznam nemocí

Angína je infekční onemocnění charakterizované zánětem krčních mandlí (obvykle zadních mandlí) a krku. Převládajícími příznaky bolesti v krku jsou bolest v krku, potíže s polykáním, zarudnutí mandlí a přítomnost bílého nebo žlutého povlaku na mandlích. Nejčastější příčinou angíny je infekce bakterií Streptococcus pyogenes (streptococcus skupiny A). Některé další možné příčiny bolesti v krku zahrnují: virové infekce, jako je respirační virus nebo viry Epstein-Barrové (původci infekční mononukleózy); bakteriální infekce jiné než streptokoka v krku, jako jsou infekce Haemophilus influenzae nebo Corynebacterium diphtheriae; chřipka nebo jiné respirační virové infekce, které mohou způsobit bolest v krku; vzácné příčiny, jako jsou plísňové infekce nebo alergická reakce.

• bílý povlak na jazyku
• bolest krku
• bolest v krku při polykání – odynofagie
• bolest dásní
• bolest pod jazykem
• vysoká teplota – hyperpyrexie
• hnisavá vyrážka na patře
• ucpaný nos
• červená vyrážka na patře
• žlutý povlak na jazyku, žlutý jazyk
• dysfunkce polykání – dysfagie
• celková slabost v těle
• zimnice a třes
• otok nosohltanu
• otok krku
• zvýšené slinění
• zarudnutí hrdla
• ztráta hlasu
• hlen v krku
• lymfadenopatie
• chraplavý hlas (chraplák)

Hypotyreóza je stav charakterizovaný nedostatečnou funkcí štítné žlázy. Autoimunitní tyreoiditida, primární poškození štítné žlázy, sekundární poškození hypofýzy nebo hypotalamu, chirurgické odstranění nebo radioterapie štítné žlázy, nedostatečný příjem jódu v potravě nebo vodě, genetické poruchy jako Downův syndrom, některé léky jako amiodaron, onemocnění, jako je hemochromatóza nebo celiakie, radiační expozice, nutriční nedostatky, jako je selen a zinek, emocionální nebo fyzické stres, těhotenství nebo poporodní období, změny štítné žlázy související s věkem, zhoubné nádory štítné žlázy.

• nespavost
• bolest v hrtanu
• bolest v Adamově jablku
• hořkost v ústech
• pálení v řiti
• pocit pálení v ústech
• opožděná ejakulace
• páchnoucí moč
• nízká tělesná teplota (hypotermie)
• otok obličeje
• otoky dolních končetin
• nedostatek menstruace – amenorea
• ztráta chuti na sex – nízké libido
• ztráta citlivosti v rukou
• pocení
• prdění a plynatost
• silné menstruační krvácení – menoragie
• obtížnost soustředění
• ztráta sluchu – ztráta sluchu
• suchá kůže
• tmavé kruhy pod očima
• rychlý srdeční tep – tachykardie
• studené nohy
• studené ruce
• hluk nebo zvonění v uších

Dysfagie je lékařský termín pro potíže s polykáním. Někteří lidé s tímto stavem mají potíže s polykáním určitých potravin nebo tekutin, zatímco jiní nejsou schopni polykat vůbec. Protože polykání je složitý proces, potíže s ním se mohou vyvinout z mnoha důvodů. V lékařské literatuře existují 2 hlavní typy dysfagie způsobené problémy s ústy nebo hrdlem, známé jako orofaryngeální; jícen, známý jako jícnová dysfagie. Dysfagie je obvykle způsobena jiným zdravotním stavem, jako je: onemocnění, které postihuje nervový systém, jako je mrtvice, poranění hlavy, roztroušená skleróza nebo demence; rakovina ústní dutiny nebo rakovina jícnu; gastroezofageální refluxní choroba (GERD), kdy žaludeční kyselina uniká zpět do jícnu. Děti mohou zažít dysfagii v důsledku vývojové poruchy nebo poruchy učení, jako je dětská mozková obrna.

• bolest krku
• bolest v hrtanu
• bolest krku (cervikalgie)
• kašel
• dysfunkce polykání – dysfagie
• pocit knedlíku v krku
• zvýšené slinění
• dušení během spánku

Myxedém je chronický stav hypotyreózy způsobený nedostatečnou funkcí štítné žlázy, který může vést k únavě, depresi, ospalosti, špatné koncentraci, zácpě, menstruačním nepravidelnostem, suché kůži, vlasům a nehtům, otokům, vysokému cholesterolu, srdečním problémům, bolestem svalů a kloubů. , bolesti hlavy, nízká tělesná teplota, pomalý metabolismus, přibírání na váze, oslabení imunita, anémie, ztráta zájmu o sexuální aktivitu, svalová slabost, problémy s řečí a pamětí, snížená funkce ledvin, jaterní a žaludeční potíže.

• zácpa
• kašel
• laryngeální edém
• otok obličeje
• otoky dolních končetin
• pocit knedlíku v krku
• slabý hlas
• rychlý srdeční tep – tachykardie
• chraplavý hlas (chraplák)

Parodontitida je zánětlivé onemocnění parodontu způsobené různými faktory, jako je špatná ústní hygiena, kouření, genetická predispozice, diabetes mellitus, hormonální změny, stres, špatná výživa, ale i další příčiny, jako je mechanické poškození, trauma zubů, nedostatek vitamínů, stavy imunodeficience. , systémová onemocnění, některé léky, malokluze, abnormality zubů a čelistí, abrazivní zubní pasty, chronické infekce, intoxikace alkoholem a drogami a také některé profesionální faktory.

• bolest krku
• bolest zubů (dentalgie)
• krvácející dásně
• zápach z úst – halitóza
• otok dásní
• zvýšené slinění
• tmavě červené dásně
• citlivost zubů a dásní na horká jídla
• citlivost zubů a dásní na studená jídla

Chemické popálení hrdla je poškození sliznice a tkáně hrdla způsobené kontaktem s agresivními chemikáliemi. Tento typ popálenin může být způsoben různými chemikáliemi, jako jsou kyseliny, zásady, rozpouštědla, jedovaté plyny a další chemické látky. Chemické popálení hrdla může být nebezpečné a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Příčiny chemického poleptání hrdla mohou zahrnovat nesprávné použití chemických produktů, jako je náhodné spolknutí chemických kapalin nebo jejich vniknutí do krku při kontaktu s kůží. Děti mohou náhodně pozřít chemické produkty, které jsou uchovávány mimo jejich dosah. Průmyslovým pracovníkům může hrozit chemické poleptání hrdla při manipulaci s nebezpečnými chemikáliemi.

• bolest krku
• bolest v krku při polykání – odynofagie
• bolest v hrtanu
• bolest v ústech
• bolest pod jazykem
• vysoká teplota – hyperpyrexie
• dysfunkce polykání – dysfagie
• chrapot hlasu (fonastenie)
• laryngeální edém
• otok krku
• zvýšené slinění
• zarudnutí hrdla
• zvracení
• chraplavý hlas (chraplák)

Ezofagitida je zánět sliznice jícnu. Existují specifické rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku gastrointestinálního refluxu: jídlo před spaním; nadměrná konzumace alkoholu, čokolády, kofeinu nebo máty; jíst velké porce tučných jídel; zneužívání koření; kouření; obezita nebo nadváha. Refluxní ezofagitida se vyvíjí v důsledku dysfunkce gastrointestinálního svěrače, který chrání jícen před žaludeční kyselinou. Eozinofilní ezofagitida vzniká v důsledku vysoké koncentrace bílých krvinek v jícnu v reakci na alergen. Lymfocytární ezofagitida je neobvyklé onemocnění jícnu, při kterém se ve výstelce jícnu hromadí vysoký počet lymfocytů. Některé léky mohou způsobit poškození tkání a sliznic. To platí zejména pro antibiotika, chlorid draselný nebo bisfosfonáty.

• bolest v horní části břicha – epigastrická oblast (epigastralgie)
• bolest v krku při polykání – odynofagie
• bolest na hrudi
• bolest v jícnu
• pálení žáhy a říhání
• kašel
• kyselý reflux
• dysfunkce polykání – dysfagie
• zvracení
• zvracení krve (hemateméza)
• hlen v krku
• sípání

Epiglotitida je zánět a otok epiglottis. Často je tento stav způsoben infekcí, ale někdy může být vyvolán poraněním krku. Epiglottis je kus měkké tkáně, která leží pod jazykem v zadní části krku. Jeho hlavní funkcí je uzavření průdušnice (průdušnice) při jídle, aby se zabránilo vniknutí potravy do dýchacích cest. Epiglotitida je obvykle způsobena infekcí bakterií Haemophilus influenzae typu b (Hib). Kromě epiglotitidy může Hib způsobit řadu dalších infekcí, jako je zápal plic a meningitida. Bakterie se šíří stejně jako virus nachlazení nebo chřipky prostřednictvím kapiček slin a hlenu, které se uvolňují do vzduchu, když infikovaná osoba kašle nebo kýchá. Zdravý pacient se může nakazit vdechnutím těchto kapiček, dotykem kontaminovaných povrchů nebo předmětů a následným dotykem obličeje nebo úst. Mezi méně časté příčiny epiglotitidy patří: Streptococcus pneumoniae (častá příčina zápalu plic); plísňové infekce; virové infekce, jako je virus varicella zoster a virus herpes simplex; poranění hrdla; kouření konopí nebo užívání cracku.

• bolest krku
• bolest v krku při polykání – odynofagie
• bolest v hrtanu
• bolest v Adamově jablku
• bolest krku (cervikalgie)
• vysoká teplota – hyperpyrexie
• nepravidelné dýchání
• zimnice a třes
• laryngeální edém
• pocit knedlíku v krku
• zvýšená podrážděnost
• zvýšené slinění

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám silné slinění a bolest v krku?

Chcete-li určit konkrétní příčinu nadměrného slintání a bolesti v krku, měli byste kontaktovat následující specialisty:

• Gastroenterolog
• ORL lékař
• Zubař
• Endokrinologa

Diagnostika základní příčiny nadměrného slinění a bolesti v krku

Diferenciální diagnostika příčiny nadměrného slintání a bolesti v krku může zahrnovat následující kroky:

• krevní test
• bakteriologický rozbor moči
• videofluoroskopie
• imunologické studie
• kapslová endoskopie
• počítačová tomografie hrudníku
• počítačová tomografie nadledvin
• počítačová tomografie jícnu
• počítačová tomografie štítné žlázy
• laryngoskopie
• magnetická rezonance hrtanu
• magnetická rezonance nadledvin
• zobrazování ledvin magnetickou rezonancí
• magnetická rezonance štítné žlázy
• stěr z krku
• manometrie jícnu
• nosní endoskopie
• rentgen hrudníku
• Rentgenový snímek jícnu
• rentgen ledvin (pyelografie)
• scintigrafie štítné žlázy
• tenkou jehlou biopsie štítné žlázy
• ultrazvukové vyšetření nadledvin
• Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy
• esofagogastroduodenoskopie

Který lékař léčí nadměrné slinění a bolest v krku?

• Gastroenterolog
• Výživář
• Imunolog
• Infekční onemocnění
• ORL lékař
• Zubař
• Fyzioterapeut
• Chirurg
• Maxilofaciální chirurg
• Endokrinologa

Jakékoli operace, protetika a léčba na nejlepších klinikách v Petrohradě: Národní centrum lékařského výzkumu pojmenované po. V. A. Almazov Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Severozápadní státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. I. Mečnikovovi, Národní centrum lékařského výzkumu onkologie pojmenované po. N.N. Petrova Ministerstvo zdravotnictví Ruska

Bezplatné telefonní číslo v Rusku: +7(800)300-98-06

Nedávno jsem dostal otázku ohledně zvýšeného slinění u 2,5letého dítěte: „Slintá neustále, nejen když se nechá unést hraním nebo přemýšlením a otevře ústa, ale obecně vždy, když mu řeknete a připomenete mu, že potřebuje spolknout sliny – polyká, rozumí tomu a už dlouho normálně polyká jídlo.“

Na tuto otázku je velmi těžké odpovědět v komentáři, ale přesto se pokusím odpovědět.

Hypersalivace, synonyma: ptyalismus, sialorea, slinění – jde o zvýšení sekreční aktivity slinných žláz. U dětí v prvních dvou letech života je tento jev považován za fyziologický při prořezávání prvních (mléčných) zubů.

U starších dětí je hypersalivace považována za onemocnění, které přináší dítěti i rodičům mnoho potíží, úzkosti a nepohodlí.

U těchto dětí je primárním pozorovaným příznakem spíše narušený polykací reflex než skutečná zvýšená tvorba slin, která se běžně označuje jako hypersalivace, která je pozorována u následujících patologických stavů:

• stomatitida (patologie ústní sliznice);
• virová onemocnění s poškozením slinných žláz (virová sialoadenitida);
• onemocnění trávicího traktu (pankreatitida, peptický vřed atd.)
• helminthická invaze;
• onemocnění centrálního nervového systému (dětská mozková obrna (CP), bulbární obrna, Parkinsonova choroba, encefalitida různého původu (etiologie); laterální myografická skleróza, mozkové nádory, mrtvice, některé formy schizofrenie atd.);
• nervový stres, silné psychologické a emocionální zážitky (pozitivní, například z očekávání něčeho chutného, ​​nebo naopak negativní);
• otravy olovem, rtutí, barbituráty, organofosforovými látkami (malathion, chlorofos atd.).

Klinické projevy se vyjadřují ve stížnostech na hojnost slin v dutině ústní a potřebu je neustále vyplivovat.

Během funkční studie slinných žláz (sublingvální, příušní žlázy) se skutečnou hypersalivací je zjištěno zvýšení množství sekrece (slin) nad normu o více než 10 ml za 20 minut (běžně do 1-4 ml). Žádná jiná patologie slinných žláz není určena.

„Relativní“ nebo falešná hypersalivace se vyskytuje na pozadí poruchy při polykání (během zánětlivého procesu v ústní dutině, poranění jazyka, neurologická patologie – bulbární paralýza atd.). Množství vylučované sliny v těchto případech odpovídá výše uvedeným normám, ale pacient i rodiče mají falešný pocit jejího přebytku.

Léčba spočívá v adekvátní léčbě základního onemocnění, které hypersalivaci způsobilo.

Podráždění sliznice při akutních zánětlivých procesech probíhajících na sliznici dutiny ústní je doprovázeno nepodmíněným reflexním zvýšením sekrece slin, což je ochranná reakce organismu. V takových případech hypersalivace nevyžaduje léčbu.

V léčbě pravé hypersalivace se používají léky s anticholinergním účinkem (m-anticholinergika – atropin, spasmolytin, tifen, aprofen, diprofen, metacin aj.). Snižují produkci slin, ale způsobují další závažné vedlejší účinky.

M-anticholinergika zahrnují alkaloidy belladonové (atropin, skopolamin) a platifillin; syntetická léčiva podobná jim strukturou (například homatropin) a některé další terciární a kvartérní amoniové sloučeniny (aprofen, metacin atd.). Blokováním m-cholinergních receptorů orgánů tyto léky způsobují rozšíření zornic, paralýzu akomodace, zvýšený nitrooční tlak, inhibují sekreci slin, potu a žláz žaludku a střev, zrychlují srdeční frekvenci, uvolňují hladké svalstvo průdušek a žaludku.

Používá se také chirurgická léčba a ozařování, ale tyto metody ohrožují vážné komplikace: asymetrie obličeje, kazy atd.

Léčebné metody, jako je biofeedback terapie a cvičení pro svaly v této oblasti, nejsou dostatečně účinné, aby se vypořádaly s problémem ptyalismu.

U dětí může zvýšené slinění způsobit poruchu výslovnostního aspektu řeči – tzv. dysartrii, kdy velké množství slin brání dětem v učení a výslovnosti slov. To může vést k tvorbě nezřetelné řeči, což bude dále komplikovat vývoj a socializaci dítěte. Proto je nutné tento problém řešit společně s kvalifikovaným logopedem k provádění logopedické masáže.

V každém konkrétním případě je tedy nutné si položit otázku: „Co je příčinou zvýšeného slinění?“

P . S . Z fyziologie slinění a slinění je známo, že při plnění sliznice dutiny slinami předávají periferní receptory tuto informaci po senzorických nervových vláknech do mozku a z mozku se po motorických (sestupných) drahách přenáší povel k polykání slin.

Nyní si připomeňme naše pocity po návštěvě zubaře, který nám poskytl lehkou úlevu od bolesti (anestezii). Zdá se, že pokud rty znecitliví, začne slinění. Aby se zabránilo hypersalivaci, musí pacient sledovat polykání slin. K tomuto efektu dochází, protože reflexní senzomotorický oblouk je dočasně zablokován anestezií a informace z dutiny ústní se do mozku nedostanou.

Slintání u dětí s různými výše uvedenými patologiemi je způsobeno různými faktory. Všechny však vedou k poruchám na úrovni senzomotorického oblouku, tzn. spojené se smyslovými poruchami. To je hlavní důvod slinění.

Děti tedy trpí sníženou citlivostí (hypostezie), ale ne anestezií (úplná ztráta citlivosti), takže spontánních polknutí během dne je výrazně menší. To vysvětluje zvýšené slinění.

V případě takové hypersalivace by rehabilitace neměla být zaměřena na pravidelné připomenutí dítěti o nutnosti dobrovolně polykat sliny (zvláště proto, že to nelze dělat neustále), ale na nápravu senzomotorického oblouku.

K tomu je potřeba vytvořit situaci, která mozku poskytne více informací, které zajistí reflexivní polykání. K těmto účelům zahraniční vědci využívají kryoterapii (z řeckého slova krios, tedy chlad) v podobě přejíždění ledové tyčinky po jazyku. Tato rehabilitační metoda nedává výsledky ve 100 % případů, ale v polovině případů hypersalivace se slinění zastaví nebo se zřetelně sníží.

Tato metoda je samozřejmě poměrně dlouhá, pokud jde o čekání na pozitivní výsledek (taková práce musí být prováděna po dobu několika měsíců) a pro rodiče náročná na práci. Taková metoda podmíněného reflexu však není pro dítě traumatizující ve srovnání s metodami chirurgické dentální korekce obličejových svalů, které nedávají lepší výsledky po delší dobu pozorování.

A poslední věc. Při hypersalivaci je třeba dbát na zvýšení příjmu tekutin dítěte během dne, aby se kompenzovaly denní ztráty tekutin (vody).