Mají komáři rádi krev opilého člověka? BBC News Ruská služba

Malárie je život ohrožující onemocnění, které na člověka přenášejí některé druhy komárů. Malárie se vyskytuje především v tropických zemích. Dá se tomu předejít a dá se léčit.

Infekce je způsobena parazitem a nepřenáší se z člověka na člověka.

Příznaky malárie se pohybují od mírných až po život ohrožující. Mírné příznaky zahrnují horečku, zimnici a bolest hlavy. Mezi závažné příznaky patří slabost, zmatenost, záchvaty a potíže s dýcháním.

Zvýšené riziko závažné infekce jsou vystaveni kojencům, dětem do pěti let, těhotným ženám, dívkám, cestovatelům a lidem s infekcí HIV nebo AIDS.

Malárii lze předejít tím, že se vyhnete kousnutí komárem a budete užívat léky. Léčba pomáhá zastavit další progresi mírných případů onemocnění.

Malárie se na lidi přenáší hlavně kousnutím infikovaných samic komárů rodu Anopheles. K přenosu malárie může dojít také krevní transfuzí nebo použitím kontaminovaných injekčních jehel. Počáteční příznaky onemocnění mohou být mírné a připomínají různé horečky, takže malárie je obtížně rozpoznatelná. Způsobená malárie P. falciparumPokud se neléčí do 24 hodin, může se vyvinout do těžké formy a vést ke smrti.

Existuje pět druhů parazitů rodu Plasmodiumkteré způsobují malárii u lidí, a dva z těchto druhů jsou P. falciparum и P. vivax – představují největší hrozbu. P. falciparum je život ohrožujícím parazitem malárie, který se nejčastěji vyskytuje na africkém kontinentu. P. vivax je dominantním parazitem malárie ve většině zemí mimo subsaharskou Afriku. Jiné druhy parazitů malárie, které mohou infikovat lidi, jsou P. malárie, P. ovale и P. knowlesi.

Příznaky

Nejčastějšími počátečními příznaky malárie jsou horečka, bolest hlavy a zimnice.

Příznaky se obvykle objevují během 10 až 15 dnů po kousnutí infikovaným komárem.

Někteří lidé, zejména ti, kteří již měli infekci malárií, mohou mít mírné příznaky. Je důležité provést test na malárii co nejrychleji, protože některé příznaky onemocnění jsou nespecifické.

Některé typy malárie mohou být závažné a smrtelné. Kojenci, děti do pěti let, těhotné ženy, cestovatelé a lidé s infekcí HIV nebo AIDS jsou vystaveni zvýšenému riziku závažné infekce. Mezi závažné příznaky onemocnění patří:

• extrémní únava a slabost;
• narušené vědomí;
• mnohočetné záchvaty;
• potíže s dýcháním
• tmavá moč nebo krev v moči;
• žloutenka (zežloutnutí očního bělma a kůže);
• abnormální krvácení.

Pacientům se závažnými příznaky by měla být poskytnuta naléhavá péče. V případě mírné malárie pomáhá včasné zahájení léčby zabránit rozvoji těžkých forem onemocnění.

Infekce malárií během těhotenství může také způsobit předčasný porod nebo nízkou porodní hmotnost dítěte.

Zátěž nemocí

Podle nejnovější zprávy World Malaria Report bylo v roce 2023 celosvětově 263 milionů případů malárie, oproti 252 milionům v roce 2022. Odhadovaný počet úmrtí na malárii v roce 2023 byl 597 000, oproti 600 000 v roce 2022. XNUMX

Africký region WHO nadále nese neúměrný podíl celosvětové zátěže malárie. V roce 2023 region představoval asi 94 % všech případů malárie a 95 % úmrtí na malárii. Asi 76 % všech úmrtí na malárii byly děti mladší pěti let.

K více než polovině těchto úmrtí došlo ve čtyřech zemích: Nigérie (30,9 %), Demokratická republika Kongo (11,3 %), Niger (5,9 %) a Sjednocená republika Tanzanie (4,3 %).

Prevence

Malárii lze předejít tím, že se vyhnete kousnutí komárem a budete užívat léky. Před cestou do oblastí s výskytem malárie se doporučuje poradit se s lékařem o nutnosti užívání léků, zejména na chemoprofylaxi malárie.

Abyste snížili riziko nákazy malárií, měli byste podniknout kroky, které vám pomohou vyhnout se kousnutí komárem:

• v oblastech, kde je běžná malárie, používejte při spánku moskytiéry;
• Po setmění použijte repelenty proti komárům (obsahující DEET, IR3535 nebo icaridin);
• používejte cívky proti komárům a fumigátory;
• nosit oblečení, které chrání před komáry;
• Nainstalujte sítě proti hmyzu na okna.

Vektorové ovládání

Vektorová kontrola (v angličtině) je základní složkou strategií kontroly a eliminace malárie k účinné prevenci infekce a snížení přenosu onemocnění. Dvěma hlavními metodami kontroly vektorů jsou použití moskytiér ošetřených insekticidy (ITN) a vnitřní postřik zbytkovým insekticidem (IRIS).

Pokrok v boji proti malárii ohrožuje objevující se komár Anopheles odolnost vůči insekticidům. Moskytiéry nové generace jsou však stále dostupnější a poskytují účinnější ochranu proti infekci malárie než sítě ošetřené samotnými pyretroidy a představují důležitý nový nástroj v boji proti malárii na celém světě.

Boj s malárií v Africe komplikuje i šíření komárů Anopheles Stephensi. Tento invazivní druh komára pochází z částí jižní Asie a Arabského poloostrova, ale v posledních desetiletích rozšířil svůj areál a nyní se vyskytuje v osmi afrických zemích. An. Stephensi snadno se přizpůsobuje městskému prostředí, odolává vysokým teplotám a je imunní vůči mnoha insekticidům používaným v oblasti veřejného zdraví.

Chemoprofylaxe

Osobám navštěvujícím oblasti s endemickým výskytem malárie se doporučuje konzultovat se svým lékařem několik týdnů před odjezdem. Váš zdravotník určí, které chemoprofylaktické léky jsou vhodné pro vaši cílovou zemi. V některých případech musí být užívání takových léků zahájeno 2-3 týdny před odjezdem. Všechny preventivní léky by se měly užívat podle plánu v oblasti náchylné k malárii a po dobu čtyř týdnů po poslední možné expozici infekci, protože během tohoto období stále existuje možnost uvolnění parazita z jater.

Metody preventivní chemoterapie

Preventivní chemoterapie (anglicky) je metoda prevence malárie a jejích následků pomocí léků nebo v kombinaci s jinými opatřeními. V rámci preventivní chemoterapie je členům zranitelné populace v obdobích největšího rizika nákazy malárií předepsána plná léčba antimalariky, bez ohledu na to, zda jsou příjemci léčby infikováni Plasmodium falciparum.

Preventivní chemoterapie zahrnuje celoroční chemoprevenci malárie (PMC), sezónní chemoprevenci malárie (SMC), intermitentní preventivní terapii pro těhotné ženy (IPTb) a děti školního věku (IPTsh), chemoprofylaxi malárie po propuštění (PDMC) a hromadné podávání léků ( MDU). Tyto metody jsou bezpečné a nákladově efektivní a jsou určeny k doplnění rutinních antimalarických intervencí, včetně kontroly vektorů, rychlé diagnostiky podezřelých případů a medikamentózní léčby malárie v potvrzených případech.

Vakcína

Od října 2021 WHO doporučuje plošnou imunizaci dětí žijících v oblastech se střední až vysokou úrovní přenosu malárie. P. falciparum, antimalarická vakcína RTS,S/AS01. Tato vakcína prokázala svou schopnost významně snížit výskyt malárie a zejména rozvoj její smrtelné těžké formy u malých dětí. V říjnu 2023 WHO doporučila druhou bezpečnou a účinnou vakcínu proti malárii, R21/Matrix-M. Tyto vakcíny jsou v současnosti zaváděny do rutinních dětských imunizačních programů v celé Africe. Očekává se, že použití vakcín proti malárii v Africe každoročně zachrání desítky tisíc mladých životů. Největšího účinku očkování však bude dosaženo pouze tehdy, budou-li vakcíny zavedeny jako součást souboru dalších antimalarických opatření doporučených WHO, jako je použití moskytiér a chemoprofylaxe.

Léčba

Včasná diagnostika a léčba malárie (v angličtině) pomáhá snižovat závažnost onemocnění a předcházet úmrtí pacienta a také pomáhá snižovat intenzitu přenosu malárie. WHO doporučuje, aby ve všech případech podezření na malárii byla diagnóza potvrzena pomocí diagnostického testu (v angličtině) k detekci parazita (mikroskopické vyšetření nebo rychlý diagnostický test).

Malárie je závažná infekce, která ve všech případech vyžaduje léčbu drogami.

K prevenci a léčbě malárie se používá řada léků. Lékař předepisuje jeden nebo více těchto léků na základě následujících kritérií:

• druh malárie;
• léková rezistence parazita malárie;
• tělesná hmotnost a věk pacienta infikovaného malárií;
• přítomnost těhotenství.

Nejběžnější antimalarika jsou uvedena níže.

• Nejúčinnější léčba malárie způsobené P. falciparumjsou léky kombinované terapie na bázi artemisininu.
• Chlorochin se doporučuje k léčbě malárie způsobené parazitem P. vivax, pouze v těch oblastech, kde zůstává citlivý na tuto drogu.
• Primaquin se doporučuje používat jako doplněk k primární terapii k prevenci recidivy parazitární infekce. P. vivax и P. ovale.

Většina používaných léků je ve formě tablet. Někteří lidé mohou potřebovat injekce léků ve zdravotním středisku nebo nemocnici.

Rezistence na antimalarika

WHO je extrémně znepokojena tím, že po objevení částečné rezistence vůči artemisininu u parazita malárie v subregionu Greater Mekong byly potvrzeny případy částečné rezistence vůči artemisininu v Eritreji, Rwandě, Ugandě a Sjednocené republice Tanzanie. Dostupné údaje naznačují, že se taková rezistence vyskytuje také v Etiopii, Namibii, Súdánu a Zambii.

V roce 2022 WHO vyvinula strategii boje proti antimalarické rezistenci v Africe (v angličtině). Pravidelné sledování účinnosti antimalarických léků je nezbytné pro rozvoj léčebných strategií v zemích s endemickým výskytem malárie a pro zajištění včasné detekce a kontroly lékové rezistence.

Více informací o práci WHO při řešení antimalarické rezistence lze nalézt na webové stránce Greater Mekong Subregion Malaria Elimination Program (v angličtině).

Genetické mutace

Většina rychlých diagnostických testů (RDT) na malárii detekuje jeden nebo dva specifické proteiny produkované parazitem malárie P. falciparumkonkrétně antigeny HRP2 a HRP3. Takové testy však neodhalí parazita s genetickými mutacemi, které brání expresi těchto proteinů. Z tohoto důvodu nemusí být malárie u některých pacientů diagnostikována, ale může vést k dalšímu šíření parazita nesoucího mutaci. V roce 2023 byly takovéto mutace v patogenech malárie hlášeny ve 41 zemích s endemickým výskytem malárie, včetně Burkiny Faso, Čadu a Toga, a byly také poprvé identifikovány v Indonésii. Ve většině zemí je prevalence těchto mutací stále nízká, ale v Brazílii, Džibuti, Eritreji, Nikaragui a Peru již přesáhla 15 %.

Odstranění

Eliminace malárie je definována jako přerušení lokálního přenosu specifického druhu parazita malárie v rámci definované geografické oblasti prostřednictvím cíleného působení. Prevence obnovení přenosu vyžaduje neustálé úsilí.

V roce 2023 hlásilo 1000 zemí méně než 35 2000 místně přenášených případů, což je nárůst z pouhých 13 v roce 2015. Země, kde nebyly hlášeny žádné lokálně přenášené případy malárie po dobu alespoň tří po sobě jdoucích let, splňují kritéria pro žádost WHO o certifikaci eliminace malárie (v angličtině) . Od roku 14 generální ředitel WHO certifikoval 2015 zemí jako země bez malárie: Maledivy (2016), Srí Lanka (2016), Kyrgyzstán (2018), Paraguay (2018), Uzbekistán (2019) ), Argentina (2019), Alžírsko (2021), Čína (2021), Salvador (2023), Ázerbájdžán (2023), Tádžikistán (2023), Belize (2024), Kapverdy (2024) a Egypt (XNUMX).

Epidemiologický dozor

Dohled nad malárií (v angličtině) zahrnuje nepřetržitý a systematický sběr, analýzu a interpretaci údajů o malárii a použití těchto údajů při plánování, provádění a hodnocení intervencí v oblasti veřejného zdraví. Zlepšení dohledu nad případy malárie a úmrtími pomáhá ministerstvům zdravotnictví identifikovat oblasti a populace nejvíce postižené touto nemocí a umožňuje zemím sledovat měnící se trendy výskytu. Robustní systémy sledování malárie také pomáhají zemím vyvíjet účinné zásahy na ochranu veřejného zdraví a vyhodnocovat účinnost jejich programů kontroly malárie.

Činnosti WHO

Globální technická strategie WHO pro kontrolu malárie 2021–2016, aktualizována v roce 2030. stanovuje technické parametry pro práci ve všech zemích s endemickým výskytem malárie. Jeho cílem je vést a podporovat regionální a národní programy v boji proti malárii a dosažení jejího odstranění.

Strategie stanovuje ambiciózní, ale dosažitelné globální cíle, včetně:

• snížení výskytu malárie alespoň o 2030 % do roku 90;
• snížení úmrtnosti na malárii alespoň o 2030 % do roku 90;
• odstranění malárie v nejméně 2030 zemích do roku 35;
• prevence opětovného výskytu malárie ve všech zemích bez malárie.

V souladu s touto strategií koordinuje Globální program malárie mezinárodní úsilí WHO o kontrolu a odstranění malárie prostřednictvím:

• vést úsilí o kontrolu malárie, účinně podporovat členské státy a spojovat partnery za účelem dosažení všeobecného zdravotního pokrytí a cílů a cílů Globální technické strategie pro kontrolu malárie;
• vytvoření výzkumné agendy a podpora vytváření důkazů na podporu globálních doporučení pro nové a účinné nástroje a strategie;
• vývoj a široké šíření eticky a vědecky podložených globálních doporučení pro kontrolu malárie pro implementaci v rámci národních programů kontroly malárie a dalších příslušných zúčastněných stran; A
• monitorování globálních trendů ve výskytu malárie a souvisejících hrozeb spolu s opatřeními reakce.

O článku

• • Autor, Stephen Dowling
  • Místo výkonu práce, BBC Future

  Víkendy v teplých květnových dnech jsou často spojeny s výjezdem do přírody, s grilováním, pitím a. komáry. Jak alkohol v lidské krvi ovlivňuje chování tohoto nepříjemného hmyzu?

  Před několika lety jsem se jako fotograf zúčastnil rallye veteránů v Dánsku. Nešlo ani tak o to, kdo dorazí první do cíle, ale o vaši schopnost obléci se tak, aby si vás lidé všímali.

  Vše skončilo v kempu na ostrově Møn – večeře, tanec a spousta pití. O pár hodin (a pár drinků) později mě napadlo, že by bylo fajn si zdřímnout na lehátku pod hvězdami zářícími na noční obloze.

  Tehdy jsem učinil tři důležité objevy: a) komáři jsou v létě v Dánsku zuřiví; b) tito komáři vás snadno kousnou i přes košili nebo látku lehátka c) když začneme pít alkohol, je to pro komáry jako signál k obědu.

  Na památku cesty do Dánska jsem měla záda takříkajíc pokrytá puchýři. Vůbec ne suvenýr, který jsem si plánoval přinést domů.

  Nejoblíbenější

  

  

  

  

  Podle Journal of the American Mosquito Control Association studie z roku 2002 ukázala, že pravděpodobnost kousnutí komáry se dramaticky zvyšuje, pokud pijete alkohol.

  Tato studie (velmi malá, zahrnující pouze 13 lidí) zjistila, že ti, kteří vypili láhev piva, byli častěji napadeni komáry.

  Důvod, proč komáři více přitahují opilé lidi, zatím není příliš jasný.

  • Celá pravda o švábech: mají své vlastní poslání na Zemi
  • Celá pravda o hnojnících: zachraňují svět
  • Proč je pro nás důležité znát celou pravdu o kočičím vrnění?
  • Celá pravda o upířích netopýrech

  Víme, že komáry k nám přitahují dvě chemikálie, které vydechujeme – oxid uhličitý a oktanol (organická látka patřící do třídy mastných alkoholů).

  To nás ale přivádí k další otázce: opije se komár, který kousne opilého člověka?

  Kupodivu, přestože nám komáři pijí krev už tisíce let, téměř nikdo tuto problematiku nestudoval.

  Entomoložka Tanya Dapkeyová z Pennsylvánské univerzity (Philadelphia) řekla BBC Future: „Mám podezření, že ne, protože hladina alkoholu v krvi této osoby by byla velmi nízká.“

  Pokud však chceme najít striktní vědecké potvrzení jejích slov, najdeme, mírně řečeno, málo studií.

  

  Patsy Stoneová, opilá postava ze sitcomu Absolutely Fabulous, jednou poznamenala: „Poslední komár, který mě kousl, musel jít do protialkoholního rehabilitačního centra.“

  Ve skutečnosti je však hmyz vůči účinkům alkoholu extrémně odolný.

  Entomolog Kobi Schall z University of North Carolina v nedávném článku v Popular Science poukazuje na to, že člověk, který vypije 10 nápojů, může mít hladinu alkoholu v krvi až 0,2 %.

  Ale pokud komár pije krev takového člověka, výsledky mohou být zanedbané – když hmyz kousne, vypije extrémně malé množství krve – ekvivalent toho, kdybychom vypili alkohol zředěný na 1/25 jeho síly.

  Evoluce komárům pomohla. Jakákoli jiná tekutina než krev se dostává do samostatného trávicího vaku, kde je rozkládána enzymy.

  Je tedy vysoká pravděpodobnost, že alkohol bude neutralizován dříve, než začne ovlivňovat nervový systém hmyzu.

  „Mnoho dospělého hmyzu má jakousi plodinu, kde ukládá všechny tekutiny, které absorbuje,“ říká Erica McAlister, hlavní kurátorka hmyzu v Natural History Museum v Londýně. „Enzymy rozkládají vše škodlivé – alkohol a bakterie, a poté se tekutiny postupně dostávají do těla.“

  McAlister, který napsal knihu Tajný život much, se s tímto tématem dříve setkal při studiu účinků alkoholu na ovocné mušky.

  Tento drobný hmyz velmi přitahuje hnijící ovoce.

  

  „Nevím, jestli se komáři opíjejí, ale vidíme, že se to děje u ovocných mušek,“ říká McAlister. .

  „Určitě se opijí, ale jejich odolnost vůči alkoholu je velmi vysoká. V malých dávkách je dělá hyperaktivními a hravými. Navíc se stávají méně vybíravými při výběru partnera. Při velké dávce se jednoduše vypnou.“

  Komáři se také podílejí na hnijícím ovoci, které při fermentaci cukrů produkuje alkohol.

  Pouze samice pijí lidskou krev, aby poskytly množství bílkovin nezbytné pro kladení vajíček.

  Samci a samice také pijí nektar z květů (komáři jsou hlavní opylovači) a využívají cukr z nektaru k získávání energie, kterou potřebují k přežití.

  Někdy je tento nektar také rozkládán enzymy na malé množství alkoholu.

  Depki říká, že zajímavou otázkou pro ni je, zda nás pití alkoholu činí pro komáry přitažlivějšími.

  Někteří lidé jsou geneticky náchylní k častějšímu kousnutí komáry – předpokládá se, že 20 %.

  Jednou z těchto genetických vlastností je krevní skupina. Jedna studie například zjistila, že lidé s krevní skupinou O byli kousnuti komáry dvakrát častěji než lidé s krevní skupinou O.

  Dalšími rizikovými faktory pokousání jsou vysoká tělesná teplota, těhotenství (možná také související s tělesnou teplotou), časté hluboké výdechy (emise oxidu uhličitého) a větší tělesná velikost.

  Komáři je navíc jedno, kde vás kousnou. Někteří preferují vaše nohy a ruce, jiní, přitahováni uvolňováním oxidu uhličitého z nosu a úst, preferují váš krk a obličej.

  „Jel jsem do Kostariky a kousl mě komár do chodidla! – vzpomíná Depki s rozhořčením. „Jak to vůbec?“

  Ale možná hlavním chemickým signálem, který dáváme komárům, když jsme opilí, je podle studie z roku 2002 etanol, který potíme.

  Podobný experiment byl proveden v roce 2010 v Burkině Faso za účasti 18 lidí. Potvrdil, že komáři považují ty, kteří pijí, za atraktivní.

  Etanol, uvolňovaný v ultramalém množství spolu s potem pijícího člověka, může sloužit jako signál kousavému hmyzu, že je čas jíst.

  

  Zpráva o této studii říká: „Úrovně vydechovaného oxidu uhličitého a tělesná teplota nečiní člověka atraktivnějším pro komáry. Navzdory individuálním rozdílům mezi dobrovolníky ve studii spotřeba piva neustále zvyšovala přitažlivost pro komáry.“

  „Pokud máte hlad a potulujete se po městě,“ říká Depkey, „je velká šance, že zamíříte směrem k vůni jídla, jako jsou párky v rohlíku. Možná nebudete chtít jíst párek v rohlíku, ale vůně vám říká, že jídlo je někde tady.“

  Mít alkohol ve vašem těle může vypadat jako pozvání na večeři pro komáry, říká McAllister, ale hlavní faktory, které k vám hmyz přitahují, jsou pravděpodobně ve vašem genetickém kódu.

  Takže vzdát se ledově vychlazeného piva vám pravděpodobně nezaručí, že se těch otravných komárů zbavíte.

  Pravděpodobně vám dokonce něco vypití pomůže snáze přežít jejich kousnutí – ve stavu lehké opilosti je nebudou tak bolestivě svědit. Můžete mi věřit – pamatuji si, jak se mi to stalo.

  Originál tohoto článku v angličtině si můžete přečíst na Budoucnost BBC.