Lék na průjem u dospělých – jak správně léčit průjem? Prevence a dietní tipy

Podle Světové zdravotnické organizace je každý rok oficiálně registrováno přibližně 1,7 miliardy případů akutního průjmu.

Lékařský termín „průjem“ znamená zvýšení frekvence stolice, více než 3x denně, se současným zkapalněním.

Příčiny průjmu u dospělých

Hlavními příčinami akutního průjmu jsou infekce a nedostatek výživy. Akutní průjem souvisí také s konzumací potravin (mořských plodů) skladovaných v nehygienických podmínkách nebo kontaminovaných při zavlažování. Méně často je způsobena konzumací produktů nebo vody obsahující nadměrnou koncentraci solí mědi, etylenglykolu, derivátů benzenu, akutních forem ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby.

1. Bakterie – Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella, Vibrio cholerae.
2. Viry – Rotavirus, adenovirus.
3. Prvoci – Améba, Giardia.

Průjem u dospělého. co dělat?

Antivirotika – na viry, léky proti bolesti – na bolest, antibiotika – na bakterie. Jsou při prvních epizodách průjmu nutné léky proti průjmu? Jak to léčit?

První pomoc při průjmu

Často je průjem spojen s konzumací nekvalitních potravin, otravami nebo léky. Nejprve musíte navštívit lékaře a přijmout opatření první pomoci.

1. Doplňte ztráty tekutin. Je nutné pít co nejvíce vody a speciální roztok se solemi. Dá se připravit doma. Nabízíme recept na domácí přípravu takového roztoku, který nabízí Světová organizace gastroenterologů:
a) vezměte 1 litr pitné vody,
b) přidejte 1 lžičku soli,
c) přidáme 8 lžic cukru,
Tato směs doplní ztráty solí, vody a glukózy.

2. Jemné jídlo. Prvních 4-6 hodin se doporučuje zdržet se jídla, poté musíte dodržovat dietu.

3. Odebírání sorbentu. Pomohou odstranit škodlivé látky z těla. Například Filtrum-STI je univerzální lék (vhodný pro dospělé a děti od 0 let). Hydrolytický lignin, který je účinnou látkou léku Filtrum-STI, je doporučen Ministerstvem zdravotnictví k léčbě otrav jídlem a střevních infekcí u dětí a dospělých1,2.

4. Probiotika a prebiotika. Při průjmu jsou prospěšné bakterie „vymyty“ ze střev tekutinou nebo potlačeny patogenní mikroflórou během infekčního procesu (stejná salmonela, shigella, klebsiella a další mikroorganismy). Probiotika obsahují prospěšné bakterie, které znovu osídlují střeva, prebiotika jsou potravou pro tyto „hodné“ bakterie, díky nimž se rychleji vyvíjejí.

5. Antibiotika. Bakteriální infekce nejsou zdaleka jedinou příčinou průjmu.

Nemůžete se sami diagnostikovat a předepisovat antibiotika. Antibiotikum předepisuje lékař, pokud bakteriologický rozbor stolice ukazuje na střevní infekci. Lékař posoudí celkový stav pacienta, závažnost příznaků, individuální charakteristiky pacienta a určí dávkování a dobu trvání léčby.

Kdy byste měli navštívit lékaře, pokud máte průjem?

1. Když po poskytnutí správné první pomoci nedojde po dvou dnech ke zlepšení.
2. Když se průjem objeví více než 10-15krát denně, zvracení neustává.
3. Uvolňuje se hlen a/nebo je krev ve stolici.
4. Stolice ve formě „rýžové vody“ (při normální teplotě).
5. Zvýšená tělesná teplota.
6. Nevolnost, zvracení.
7. Řídká stolice doprovázená silnou bolestí břicha.
8. Řídká stolice pozorována současně u několika členů rodiny.
9. Zmatenost nebo známky změněného vědomí.
10. Objevují se známky celkové dehydratace: intenzivní žízeň, sucho v ústech, vrásčitá kůže, hubnutí.
11. Průjem doprovázený poklesem množství moči.
12. Děti mladší šesti měsíců nebo vážící méně než 8 kg; dítě má horečku přes 38 stupňů (dětská otrava je úplně jiný příběh, je potřeba zavolat dětského lékaře).
13. Výrazný pokles krevního tlaku.
14. Přetrvávající bolesti pletenců v horní části břicha, světlá stolice (spolu s průjmem a nadýmáním, jeden z příznaků akutní pankreatitidy).
15. Průjem během těhotenství.

1. Pravidelný průjem po stresu je známkou funkční poruchy střev Je lepší se nejprve poradit s gastroenterologem, aby se vyloučila organická patologie, a poté s psychoterapeutem, aby zjistil psychosomatickou příčinu onemocnění a předepsal potřebné léky nebo uklidňující infuze.
2. Pravidelný průjem na pozadí užívání určitých produktů (například mléka), bez horečky a dalších příznaků, s největší pravděpodobností naznačuje problémy s určitými enzymy.
3. Žádné jiné příznaky než průjem po několik dní/týdnů/měsíců.

Prevence

Metody prevence většiny nemocí, které se projevují jako průjem, jsou jednoduché.

Samozřejmě nelze zabránit autoimunitním a jiným střevním onemocněním, která nejsou spojena s infekčními agens nebo dráždivými látkami. Můžete se ale vyhnout průjmu způsobenému nepozorností a nedbalým přístupem ke svému tělu. K tomu potřebujete:

1. Nepřetěžujte gastrointestinální trakt denně těžkými tučnými jídly nebo alkoholem. To ohrožuje pankreatitidu, cholecystitidu, gastritidu a žaludeční nebo dvanáctníkové vředy.

2. Neužívejte léky bezmyšlenkovitě. Stejná antibiotika nejsou potřeba při prvních příznacích běžného nachlazení.

3. Dodržujte hygienu. Před jídlem si umyjte ruce, ovoce a zeleninu, nepijte vodu z kohoutku nebo z otevřených zdrojů, nejezte potraviny s prošlou dobou použitelnosti, nejezte neznámé bobule nebo houby – jednoduchá pravidla známá z dětství pomohou předcházet otravám, včetně infekčních.

Dieta pro průjem

Při průjmu je nutné omezit příjem potravy, ale půst delší než 4 hodiny je nepřijatelný. Pro obnovení funkce střev je důležitá vyvážená strava. Příjem potravy by měl začít 4 hodiny po podání perorálních rehydratačních roztoků (ORS) nebo intravenózních tekutin.

1. Výživa přiměřená věku – bez ohledu na tekutinu obsaženou v ORS nebo používanou pro podpůrné účely.
2. Novorozenci vyžadují častější kojení nebo krmení umělým mlékem – nejsou potřeba speciální přípravky nebo roztoky.
3. Starší děti by měly dostávat odpovídajícím způsobem větší množství tekutin.
4. Častá malá jídla po celý den (6x denně).
5. Potraviny bohaté na energii a obsahující mikroelementy (obiloviny, maso, ovoce a zelenina).
6. Zařaďte do svého jídelníčku banány, rýži, sušené bílé pečivo, zpracované obiloviny (ovesné vločky), brambory, vařenou nebo pečenou zeleninu a libové maso v malých množstvích.
7. Pijte více tekutin, nejlépe teplé nebo pokojové teploty (voda, vývar). Musíte pít v malých porcích,

Dieta pro průjem

Jak nyní víte, průjem signalizuje jednu z mnoha nemocí. Není třeba bít na poplach předem, ale dávat pokyn by byla také špatná taktika – poskytnout pacientovi první pomoc v podobě rehydratace a sorbentu. Věnujte pozornost dalším příznakům, pamatujte si, co předcházelo onemocnění – to vám pomůže rozhodnout o dalších akcích. A pro případ nepředvídaných okolností je lepší hrát na jistotu a nosit s sebou balíček sorbentu, který bude prvním nouzovým krokem při léčbě průjmu.

Výkon

Jak nyní víte, průjem signalizuje jednu z mnoha nemocí. Není třeba bít na poplach předem, ale dávat pokyn by byla také špatná taktika – poskytnout pacientovi první pomoc v podobě rehydratace a sorbentu. Věnujte pozornost dalším příznakům, pamatujte si, co předcházelo onemocnění – to vám pomůže rozhodnout o dalších akcích. A pro případ nepředvídaných okolností je lepší hrát na jistotu a nosit s sebou balíček sorbentu, který bude prvním nouzovým krokem při léčbě průjmu.

Léčba

Léčba

Provedení terapeutických opatření závisí na závažnosti symptomů. Abyste mohli předepsat léčbu, potřebujete lékaře. Samoléčbou totiž riskujeme své zdraví.

Pokud se tedy příznaky otravy objeví před příjezdem specialistů, musíte:

1. Vyvolejte zvracení. K tomu stačí každých 10 minut vypít velké množství tekutiny.

2. Po očistě žaludku můžete začít užívat Filtrum-STI 2-3 tablety 3-4x denně.

3. Pro udržení vodní rovnováhy je třeba vypít alespoň 2,5-3 litry vody denně.

Poměrně často dostávám otázku, zda je možné při otravě (která je neoprávněně podezřelá při jakékoli poruše trávení) psovi nebo kočce podat aktivní uhlí. Pokyny pro tento lék obsahují velký seznam indikací: dyspepsie (tento termín obvykle znamená zvracení, průjem, bolest břicha), plynatost, otravu, alergická onemocnění atd. Rozhodl jsem se o tom dozvědět více z pohledu medicíny založené na důkazech. Navzdory působivému seznamu použitých zdrojů se článek ukázal jako krátký.

V případě otravy

Účinnost aktivního uhlí při otravě byla prokázána. Ale v tomto případě existují velmi jasné algoritmy pro jeho aplikaci a léčbu musí provádět veterinární lékař:

• od okamžiku, kdy jed vstoupí do těla, by neměla uplynout více než hodina, i když v některých případech je opodstatněné pozdější použití aktivního uhlí nebo jeho opakované podání
• dávka pro zvířata je od 1 do 5 g na kilogram hmotnosti. Podat zvíře v takovém množství léku (1 g jsou 4 tablety) je téměř nemožné, proto se tablety rozdrtí (pokud není prášek) a podávají se jako suspenze sondou v nemocničním prostředí
• stav zvířete musí umožňovat použití aktivního uhlí

Je zřejmé, že otrava vyžadující použití aktivního uhlí není totéž jako zažívací potíže. Jde o spolehlivě známou nebo podezřelou informaci o vstupu toxické látky do organismu nebo předávkování lékem.

Obecně platí, že používání aktivního uhlí v medicíně má sestupnou tendenci. Je to pravděpodobně způsobeno jeho omezeními a potenciálními riziky, dostupností jiné účinné léčby (antidota, hemodialýza, plazmaferéza). Ve veterinární medicíně je situace jiná – jen velmi zřídka víme, čím a kdy bylo zvíře otráveno a zda vůbec otravou byla; Účinná léčba otravy je téměř nedostupná. Veterináři a majitelé proto nadále používají aktivní uhlí, i když to často není opodstatněné.

Otravu by samozřejmě měli řešit veterináři, ale pokud je dostupnost veterinární péče ve vašem regionu omezená a zvíře je ohroženo (volný výběh, chován na dvoře), tuto informaci si uschovejte.

Předem si spočítejte dávku aktivního uhlí pro vašeho mazlíčka, kupte potřebné množství a spolu se stolem dejte do veterinární lékárničky. Pamatujte, že to není pro domácí použití, ale může být užitečné pro vašeho veterináře.

Aktivní uhlí nepodávejte „pro každý případ“ v případě otravy látkami, se kterými neinteraguje. Nepodávejte při zvracení nebo oslabení zvířete. Nevystavujte svého mazlíčka zbytečným rizikům.

S tvorbou plynu ve střevech

Navzdory indikacím v návodu – plynatost a snížení tvorby plynů – závěry klinických studií naznačují, že aktivní uhlí nemá znatelný vliv na tvorbu plynů. Při perorálním podání. Existuje ale studie, ve které aktivní uhlí výrazně snížilo zápach střevních plynů – ve formě rektální vložky

Při dyspepsii a alergických onemocněních

Jedná se o nejběžnější použití aktivního uhlí v Ruské federaci a postsovětských zemích. Neexistují však žádné dobré klinické studie prokazující jeho účinnost při poruchách trávení. Navíc jsem u renomovaných lékařských ani veterinárních zdrojů nenašel žádná doporučení k jeho použití u těchto poruch.

1. Koenigshof, AM, Beal, MW, Poppenga, RH a Jutkowitz, LA (2015), Vliv sorbitolu, jednodávkového a vícedávkového podávání aktivního uhlí na absorpci karprofenu po experimentálním předávkování u psů. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 25: 606–610.
2. Aktivní uhlí (ústní cesta), Mayo Clinic
3. Juurlink, D. N. (2016) Aktivní uhlí pro akutní předávkování: přehodnocení. Br J Clin Pharmacol 81:482-487.
4. Suarez FL, Furne J, Springfield J, Levitt MD. Selhání aktivního uhlí při snižování uvolňování plynů produkovaných střevní flórou. Am J Gastroenterol. 1999 leden;94(1):208-12.
5. Potter T, Ellis C, Levitt M. Aktivní uhlí: in vivo a in vitro studie účinku na tvorbu plynu. Gastroenterologie. 1985 březen;88(3):620-4.
6. Suarez FL, Springfield J, Levitt MD. Identifikace plynů odpovědných za zápach lidského flatusu a vyhodnocení zařízení, které má tento zápach redukovat. Střevo. 1998;43:100-104.
7. Dorn M. Kontrolované klinické testování protiprůjmového léku. MMW Fortschr Med. 2004. srpna 5;146 Suppl 2:57-60.
8. Sumner S. MSPCA-Angell West, Waltham. Aktivní uhlí.
9. Wilson, H. E. a Humm, K. R. (2013), In vitro studie vlivu krmiva pro psy na adsorpční kapacitu aktivního uhlí. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 23: 263–267.
10. Stanovisko a praktické pokyny pro použití vícedávkového aktivního uhlí při léčbě akutní otravy. Americká akademie klinické toxikologie; Evropská asociace toxikologických center a klinických toxikologů. J Toxicol Clin Toxicol. 1999;37(6):731-51.
11. Chyka PA, Seger D, Krenzelok EP, Vale JA. Poziční papír: Jednodávkové aktivní uhlí. Clin Toxicol (Phila). 2005;43(2):61-87.
12. Lapus RM. Aktivní uhlí pro dětské otravy: univerzální protijed? Aktuální názor v pediatrii: 2007; 19(2):216–222.