Křečovité stavy v hysterii. Křeče v hysterii. Příčiny (etiologie) hysterického záchvatu. Klinika (známky) hysterického záchvatu (křeče).
Hysterické reakce je řada psychických, smyslových a motorických poruch, které vznikají v důsledku přetížení základních fyziologických procesů v mozkové kůře. Častěji jsou pozorovány u hysterie, někdy u jiných duševních chorob (schizofrenie, involutivní psychózy).
Etiologie hysterického záchvatu. Při vzniku hysterického záchvatu má vedoucí roli působení vnějšího faktoru, který psychiku traumatizuje nebo ji nepřímo oslabuje.
Patogeneze záchvatů při hysterii spojené s výskytem psychogenně způsobené dysfunkce v kortikálních strukturách a formacích hypotalamo-limbicko-retikulárního komplexu.
Klinika (známky) hysterického záchvatu (křeče)
Charakteristickým rysem hysterických příznaků je teatrálnost, demonstrativnost projevů, záchvat se zesiluje nebo prodlužuje, když je kolem pacienta dav lidí.
Záchvat začíná náhle, bez aury, na pozadí konfliktní situace a zpravidla není provázena ztrátou vědomí (na rozdíl od epileptického záchvatu), ale může dojít i k soumraku. Vzpomínky na přepadení a jeho okolí jsou většinou zachovány, ale kusé. Záchvat trvá několik minut až několik hodin a je charakterizován různými motorickými projevy. Pacienti obvykle nepadají, ale pomalu klesají na podlahu, aniž by si způsobili vážné zranění.
Woznikayut chaotické polodobrovolné pohyby, které jsou zároveň rozmanité, složité a výrazné: pacienti se svíjejí, bouchají se do hlavy, trhají si vlasy, oblečení, zatínají zuby, třesou se, válejí se po podlaze, křičí, opakují stejnou frázi. Typický je vzhled „hysterického oblouku“, kdy se pacient opírá o povrch pouze patami a týlem a trup je prohnutý do oblouku. Kontrola funkce pánevních orgánů je zachována. Někdy je pozorována inkontinence moči, ale mimovolní pohyby střev se nevyskytují. Oční víčka jsou obvykle pevně stlačena a pacienti odolávají pokusům o jejich otevření. Tvar zornic se nemění, jejich reakce na světelné a bolestivé podněty je v mezích normy. Když si na obličej přinesete vatu napuštěnou čpavkem, můžete vyvolat ochrannou reakci. Charakteristické je časté mělké dýchání. Výrazné hemodynamické změny obvykle nejsou pozorovány. Často se u pacientů rozvine hysterický mutismus (nemost), funkční změny sluchového a zrakového aparátu, které se projevují neschopností vnímat složité podněty, ale se zachováním elementární nepodmíněné reakce.
Ostatní mohou být zaznamenáni funkční změny v centrálním nervovém systému: neschopnost chůze při absenci objektivních známek parézy (hysterická paralýza); anestezie oblastí, jako jsou punčochy nebo rukavice, které neodpovídají inervačním zónám.
Pacienti jsou díky svému zachovalému vědomí sugestibilní. Změna vnější situace, nedostatek pozornosti a zájmu ze strany okolí může způsobit postupnou úlevu od záchvatu. Záchvat lze náhle zastavit silným podnětem (injekce, ostrý zvuk, šplouchnutí studené vody), což jej odlišuje od epileptického záchvatu, který nelze takovými opatřeními zastavit. Odlišit hysterický záchvat od epileptický Umožňuje to i absence stereotypního opakování, sled vývoje, oddělení tonické a klonické fáze a kousání do jazyka. Spánek po skončení záchvatu obvykle nenastává.
To je třeba mít na paměti hysterická reakce se může projevit jako stav letargie, tzv. psychotický stupor, charakterizovaný úplnou imobilizací a uvolněním svalů. V tomto případě nedochází k žádné reakci na bolestivé podněty, výraz utrpení zmrzne na obličeji, pacienti těžce a hlučně dýchají. Postupně se dýchání stává mělkým, puls se zrychluje. Svým vzhledem může pacient připomínat zesnulého, a proto se tomuto stavu dříve říkalo „imaginární smrt“.