Koleno při ohýbání a narovnávání křupe a cvaká: co to je? Co dělat?

Křupání a cvakání v kolenních kloubech nejčastěji trápí lidi ve vyšším věku. Někdy si však s těmito stížnostmi stěžují i mladí pacienti. V druhém případě jsou nejčastěji spojeny s těžkou fyzickou námahou nebo dlouhým tréninkem.

Lékaři nazývají křupání v kloubu krepitus. Tento zvuk se může v koleni objevit v důsledku prasknutí vzduchových bublin, které se tvoří v synoviální tekutině během chůze. Nejčastěji k takovému krepitusu dochází u osoby vedoucí sedavý životní styl. Tento stav však nelze nazvat patologickým.

Křupání, které je příznakem onemocnění, vzniká v důsledku tření kostních struktur kloubu o sebe. Může se vyskytovat jako monosymptom, nebo se může kombinovat s dalšími projevy patologického procesu, například s otokem a bolestí.

Křupání kolen může být způsobeno zraněními kolen, ale i nadváhou. Pod jejím tlakem se ničí strukturální prvky kloubů, což vede k výskytu odpovídajících zvuků. Někdy kolena křupají kvůli nesprávně zvolené obuvi.

• Z čeho vám může vrzat koleno?
• Příčiny křupání v kolenních kloubech
• Jaký druh křupavého zvuku může být v koleni?
• Diagnóza křupání v kloubu
• Léčba křupání v kolenním kloubu
• Chirurgická léčba křupání kolene
• Jaký lékař léčí křupání kloubů?

Z čeho vám může vrzat koleno?

Křupavý zvuk v kolenním kloubu může být způsoben jeho tvrdými strukturami, včetně:

• Terminální část stehenní kosti.
• Proximální holenní kost.
• Menisky a pately.
• Kloubní chrupavka a pouzdra.

Navíc může jeden nebo několik kolenních prvků křupat najednou.

Někdy jsou cizí zvuky způsobeny poškozením měkkých struktur kolene, v takovém případě se vysvětlují porušením ekvivalence mezi tvrdými kloubními povrchy.

Příčiny křupání v kolenních kloubech

Jsou identifikovány následující důvody, které mohou vést k výskytu křupání v kolenních kloubech:

• Gonartróza. Toto onemocnění je doprovázeno degenerativními změnami v kloubních tkáních, protože přestávají dostávat normální výživu. V důsledku takové poruchy dochází k ničení chrupavky a deformaci samotného kloubu. Toto onemocnění často vede k invaliditě. Patologie se častěji rozvíjí u žen. Primární gonartróza se vyvíjí v důsledku hormonálních, metabolických nebo genetických poruch v těle. Sekundární forma onemocnění se může projevit po úrazu nebo operaci dolních končetin. Kromě křupání v kolenním kloubu bude člověk pociťovat bolest. S postupem patologie se bolest zesiluje a pohyblivost kloubu je stále více omezena.
• Poškození menisků. Nejčastěji se menisky poškozují v důsledku působení vnější síly, například při prudkém natažení kolena, při prudkých zatáčkách nebo skoku z výšky. Kromě křupání v kolenou člověk pociťuje bolest, nemůže se normálně posadit ani chodit. Během pohybu začne kloub cvakat. V dutině kolenního kloubu se může hromadit synoviální tekutina, která se uvolňuje v reakci na zánět synoviálních membrán kloubu.
• Revmatoidní artritida. Tato patologie má autoimunitní povahu, nejčastěji postihuje ženy. Někdy je postižen pouze jeden kloub a někdy i několik najednou. Příčiny onemocnění dosud nebyly stanoveny. Mezi provokující faktory patří zranění, podchlazení, prodělané virové infekce atd. Kromě křupání v koleni člověk pociťuje bolest, která se zesiluje při pohybu a dotyku postižené oblasti. Ráno se zdá, že klouby jsou omezené a kolena oteklá. Samotné periartikulární tkáně otékají a v jejich dutině se může hromadit tekutina. Během pohybu dochází ke křupání.
• Dnavá artritida kolene. Toto onemocnění se rozvíjí v důsledku narušení metabolismu kyseliny močové v těle. Její soli se začínají ukládat v tkáních a kloubech, což v nich způsobuje odpovídající zvuky. Koleno je zřídka vystaveno záchvatům dnavé artritidy, nicméně se to stává. Častěji trpí starší muži. Kromě krepitací si pacient stěžuje na bolest a omezenou pohyblivost. Koleno otéká, kůže nad ním může zčervenat a být horká na dotek.
• Syndrom hypermobility. U této patologie se kolenní kloub vyznačuje zvýšenou flexibilitou a pohyblivostí. Onemocnění se vyvíjí v důsledku genetických abnormalit, ale někdy může být získáno v důsledku zranění, hormonální nerovnováhy nebo neurologických poruch. Hlavním projevem syndromu je právě křupavost, která může být doprovázena bolestí.
• Porušení metabolismu vápníku a fosforu v těle. Tyto mikroelementy tvoří kostní tkáň, pokud je jich nedostatek, pak to rozhodně ovlivní její stav. Kromě křupání si člověk bude stěžovat na omezenou pohyblivost v kloubu, bolest, která může začít pronásledovat i v klidu. Pokud se problému nezbavíte, kloub se deformuje.
• Nadváha. Obezita značně zatěžuje kolenní kloub. To vede k jeho postupnému ničení. Pokud se včas zbavíte přebytečných kilogramů, lze patologický proces zastavit. Čím vyšší je stupeň obezity, tím závažnější je poškození struktur kolene.
• Chondromatóza kloubu. Chondromatóza je charakterizována metaplazií kloubní chrupavky. V důsledku tohoto procesu se tvoří chondromózní tělíska, která blokují normální pohyblivost kolene. Nejčastěji jsou postiženy obě nohy. Kromě křupání v koleni člověk pociťuje bolestivé pocity. Kloub otéká, což negativně ovlivňuje rozsah pohybu pacienta.
• Bursitida. Bursitida je zánět synoviálních vaků. Hlavní příčinou onemocnění jsou poranění kloubu a nadměrná fyzická zátěž. Někdy patogenní flóra vede k zánětu synoviálních vaků. Mezi příznaky bursitidy patří: křupání v koleni, otok měkkých tkání, omezená pohyblivost kloubů a bolest.
• Řezáníosteochondritida nebo Koenigova choroba. Tato patologie je charakterizována odlupováním chrupavčité ploténky, která pokrývá kost. Osteochondritida nejčastěji postihuje kolenní kloub. Onemocnění se objevuje u lidí ve věku 20-40 let. Její rozvoj může být vyvolán zraněními, zhoršeným prokrvením, nadměrným zatížením kloubu. Patologie je vždy doprovázena bolestivými pocity a křupáním. V závažných případech je pozorována úplná blokáda kloubu.
• Osteofyty kloubu – jedná se o výrůstky kostní tkáně, které by tam normálně neměly být. Jsou to výrůstky na kosti. Důvodem jejich vzniku je opakované zatížení kloubu, metabolické poruchy v těle a osteoartróza. U velkých osteofytů bude kloub při pohybu křupat, přestane normálně fungovat a začne bolet.
• Vykloubení nebo zlomenina. Jakékoli poranění kostních struktur je doprovázeno charakteristickým křupáním. Někdy může kloub křupat i po srůstu poškozených tkání. To se pozoruje v případě patologického procesu, například při růstu osteofytů nebo burzitidy.
• Poškození šlach a vazů kolenního kloubu. Poškození šlach a vazů vede k tomu, že struktury kolenního kloubu ztrácejí stabilitu, jejich anatomie je narušena, což vede k výskytu křupání.
• Chondromalaciačéšku. Toto onemocnění způsobuje destrukci chrupavčité tkáně kloubu. Ta se ztenčuje a objevují se na ní praskliny. S postupem patologie trpí patela a femorální kondyly. Chondromalacii mohou vyvolat předchozí poranění kolena a jeho nadměrné zatížení. Při pohybu v kloubu se objevuje křupavost a bolest.

Video: Program Žijte zdravě! „Proč vám křupají kolena? Studium vašeho těla“:

Jaký druh křupavého zvuku může být v koleni?

Nejčastěji se křupavý zvuk v kolenním kloubu objevuje během jeho flexe a extenze. Právě křupavý zvuk je prvním příznakem poškození struktur kolene. Může naznačovat deformaci chrupavčité tkáně, poškození vazů, kloubního pouzdra, chrupavky nebo svalů. Někdy však klouby mohou křupat jednoduše proto, že člověk vede sedavý životní styl.

Během dřepů sportovci často pociťují křupání v kloubech. To by se normálně nemělo stávat. Pokud se tedy člověk aktivně věnuje sportu a zaznamená patologické křupání, měl by se poradit s lékařem. Může být nutné vzdát se těžké fyzické aktivity, která zatěžuje dolní končetiny.

Křupání v koleni je téměř vždy doprovázeno bolestivými pocity. Čím intenzivnější je bolest, tím závažnější je stupeň patologického procesu. Bolest nemůžete tolerovat. Musíte kontaktovat specialistu a zjistit důvody jejího výskytu.

Diagnóza křupání v kloubu

Během vyšetření lékař vyslechne hlavní stížnosti pacienta a vyšetří ho.

K objasnění diagnózy mohou být předepsány následující studie:

• Obecný a biochemický krevní test.
• Analýza moči
• Ultrazvuk kolena.
• Rentgenové vyšetření kolenního kloubu.
• Odběr synoviální tekutiny a její analýza.
• Artroskopie. Tuto metodu lze provádět nejen pro diagnostické účely, ale i pro terapeutické. Zákrok se provádí v anestezii. Během jeho provedení se do kloubu zavede artroskop a na monitoru se vyšetří vnitřní struktury kolenního kloubu.
• CT nebo MRI kloubu.
• Scintigrafie.

Léčba křupání v kolenním kloubu

Aby se zbavili křupání v kolenním kloubu, je nutné identifikovat patologii, která vedla k rozvoji tohoto příznaku. V případě poranění je končetina znehybněna aplikací speciálních dlah nebo sádry na nohu.

V závislosti na příčině křupání kolene mohou být předepsány následující léky:

• NSAID. Pomáhají snižovat zánět a bolest, zmírňují otoky. Užívají se perorálně a aplikují se na bolavý kloub.
• Léky, které zabraňují nadměrné produkci kyseliny močové v těle a urychlují její vylučování.
• Pro posílení kostní tkáně a obnovení pevnosti kostí jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy.
• Pro zlepšení stavu chrupavčité tkáně a zastavení procesu její destrukce jsou pacientům předepsány chondroprotektory.

[Video] Dr. Demčenko – Proč křupají klouby a co s tím?

Dieta

Pokud je pacientovi diagnostikována obezita nebo dna, pak se hlavní léčbou stává dieta. U dny je omezena konzumace produktů, které mohou vést k hromadění solí kyseliny močové v tkáních. Vylučují se masové pokrmy, ryby, brokolice, květák, datle. Více informací: dieta pro dnu.

V případě obezity by jídelníček měl sestavovat nutriční poradce. Kromě toho je třeba změnit životní styl a zvýšit fyzickou aktivitu.

Pro normalizaci metabolismu fosforu a vápníku je třeba obohatit svůj jídelníček o tvaroh, ryby, mléko a fermentované mléčné nápoje.

Chirurgická léčba křupání kolene

Pokud konzervativní léčba nedokáže vyřešit stávající problém, je pacientovi doporučen chirurgický zákrok.

V závislosti na příčině poruchy lze použít následující léčebné metody:

• Artrotomie kloubu. V tomto případě se nemocný kloub otevře a zánětlivý exsudát se odčerpá. V případě potřeby se odstraní cizí tělesa. Jedná se o šetrný zákrok, který způsobuje jen malé trauma kloubních struktur.
• Tenorafie. Tento postup je zaměřen na sešití šlach, pokud jsou natržené nebo jinak poškozené. V tomto případě bude osoba znehybněna po dobu 1-1,5 měsíce.
• Artroplastika. Operace se provádí v případě kontraktur kloubu, které vedly ke změně jeho tvaru nebo k významnému zhoršení funkce kolene. Poškozený kloub je možné nahradit protézou.
• Punkce kolenního kloubu. Během punkce se do kloubní dutiny vstříknou léky a odčerpá se zánětlivý exsudát. To pomáhá snížit tlak uvnitř kolene a snížit intenzitu bolesti.
• Synovektomie. Tento zákrok je zaměřen na odstranění synoviální membrány kloubu. Je indikován u revmatoidní artritidy, pokud není možné zánět zmírnit léky. Vlastní membrána kloubu se nahradí membránou ze syntetického materiálu. Chirurgický zákrok se používá pouze v extrémních případech.
• Synovkapsulektomie. Tato operace zahrnuje odstranění nejen synoviální membrány, ale i samotného kloubního pouzdra. Provádí se u pokročilé artritidy, kdy jsou struktury kolenního kloubu vážně poškozeny.
• Artroskopie Provádí se pomocí endoskopického zařízení. V závislosti na rozsahu chirurgického zákroku je možná lokální nebo celková anestezie. Předepisuje se pacientům s patologií menisku nebo vazů, s osteoartritidou. Zákrok je minimálně invazivní a provádí se poměrně rychle.
• Osteosyntéza. Tento zákrok je indikován pacientům se zlomeninami. Během jeho provedení se obnoví celistvost kloubu zarovnáním kostních úlomků. Po operaci se kolenní kloub fixuje a znehybní, dokud se kosti zcela nezhojí.
• Meniscektomie. Operace zahrnuje odstranění kolenního menisku. Přístup k jeho strukturám může být otevřený nebo uzavřený. V druhém případě se používá endoskopické vybavení.
• Eliminace poškození vazivového aparátu. Operace je indikována pacientům, kteří utrpěli rupturu vazů kolenního kloubu. Během zákroku se vazy sešívají. Imobilizace končetiny po zákroku trvá 1-1,5 měsíce.

Rekonstrukce kolenního kloubu

Po dokončení hlavní fáze léčby bude pacient muset udržovat zdraví kolenního kloubu. Za tímto účelem mu jsou vybrány komplexy terapeutických cvičení a předepsána fyzioterapeutická léčba (masáže, elektroforéza, parafínová terapie atd.).

Je dobré chodit plavat, protože ve vodě kloub nedostává zátěž, která by ho mohla znovu poranit.

Jaký lékař léčí křupání kloubů?

Pokud má člověk křupavý kloub, může být nutná pomoc ortopeda, traumatologa nebo revmatologa. Vše záleží na tom, jaká patologie vyvolala výskyt tohoto příznaku. Pokud není možné se k těmto specialistům domluvit, je nejprve nutné navštívit terapeuta.

Varování! Informace slouží pouze pro informační účely a nelze je použít pro vlastní diagnostiku a léčbu. Vždy se poraďte s odborným lékařem!