Klíšťata – prevence kousnutí. Příznaky boreliózy

Začala sezóna kousnutí klíšťaty a s ní i obavy a strachy – je klíště nakažené, je možné onemocnět, čím se můžete nakazit a co dělat?

7 až 25 % lesních klíšťat na Ukrajině (údaje z roku 2005, žádná nová data, s největší pravděpodobností jich je více) je infikováno zvláštním typem spirochet, které způsobují klíšťovou boreliózu neboli lymskou boreliózu (nezaměňovat s klíšťovou encefalitidou).

První případy lymské boreliózy na Ukrajině se objevily teprve nedávno – v roce 1994, od té doby počet případů každoročně roste. Nemoc zdaleka není neškodná.

Projevuje se poškozením kůže, nervového systému, pohybového aparátu a srdce. Často má dlouhodobý chronický průběh s relapsy.

Pozdní diagnóza může dokonce vést k invaliditě a smrti.

Časným příznakem lymské boreliózy je výskyt prstencovitého zarudnutí (erythema annulare), obvykle kolem místa kousnutí klíštěte.

Nejčastějšími časnými příznaky jsou:

Slabost, nechutenství, bolest hlavy, bolest svalů, bolest kloubů, zvětšené lymfatické uzliny a horečka.

Lidé jsou pro borelie biologickou slepou uličkou, takže nemocný člověk není pro ostatní nebezpečný.

Je známo, že klíšťata se po procházce v lese nebo parku přichytí na oblečení člověka. Mohou na oblečení žít i několik dní a teprve poté se přichytí na kůži. Domů si je lze přinést s kyticí květin, palivovým dřívím, senem, do domu si je mohou „zajet“ s chlupy domácích zvířat.

Jejich oblíbenými místy úponu jsou kůže ochlupené části zadní části hlavy, krk, podpaží, třísla, mezi nohama, pod koleny, břicho, zejména pupek, ušní boltce a za ušima. Okamžik kousnutí ve většině případů zůstává nepovšimnutý. Pocit svědění nebo nepříjemného pocitu se dostaví až po 6-12 hodinách nebo i později.

Klíště může sát krev 3 až 11 dní, poté samo odpadne. Během sání klíště přenáší na člověka borelii. V místě kousnutí klíštěte zůstává malé těsnění s krustou, které může přetrvávat až 2-3 týdny.

Se sezónní aktivitou klíšťat jsou spojeny dva vrcholy výskytu: duben-květen a srpen-září.

Klíšťata jsou nejagresivnější od 8 do 11 hodin ráno a od 17 do 20 hodin večer v teplých dnech a po celý den v chladných dnech.

Mezi metody prevence boreliózy patří:

1. Hubení klíšťat velkoplošným postřikem lesů akaricidy. Tato metoda se z ekologických důvodů již nepoužívá.
2. Zlepšení hygienického stavu území – čištění lesů a parků od odumřelého dřeva, vývratu, prořezávání stromů, likvidace skládek odpadu, nelegálních skládek, pravidelné sečení trávy a deratizace.
3. Osobní ochrana je uznávána jako nejúčinnější metoda prevence. Je nutné používat repelenty, ochranné oděvy a dodržovat pravidla chování.

Pravidla chování pro prevenci kousnutí klíšťaty

V lesní oblasti se nedoporučuje sedět ani ležet na trávě. Doporučuje se chodit po střední části cest, aniž byste se dotýkali keřů a vysoké trávy, na slunné straně.

Oblečení by mělo být lehké a poskytovat maximální ochranu, těsně přiléhat k tělu a mít gumičky na rukávech a nohavicích. Svetr zastrčte do kalhot, kalhoty do kozaček nebo bot. Na hlavu si dejte kapuci. Boty lze potřít dehtem, odpuzuje klíšťata.

Důkladná prohlídka klíšťat by měla být prováděna každé 2–3 hodiny. Obzvláště důležité je prohlédnout si celé tělo po příchodu domů a následující den.

Je také nutné prohlédnout domácí mazlíčky, batohy atd. Nezapomeňte se brzy po návratu domů osprchovat. To pomůže smýt klíšťata, která se ještě nepřichytila.

Bylo prokázáno, že sprchování do 2 hodin po procházce snižuje riziko nákazy lymskou boreliózou.

Usušte prádlo, vyperte v horké vodě a nechte uschnout v horké sušičce nebo vyžehlete horkou žehličkou. Studená a teplá voda klíšťata nezabíjí.

Používejte repelenty

Přípravky na ochranu proti klíšťatům se dělí do 3 skupin v závislosti na účinné látce:

1. repelenty (léky odpuzující klíšťata)
   Některé obsahují diethyltoluamid, jiné permethrin. Aplikují se jak na oblečení, tak na tělo. Mnoho z nich se uvolňuje ve formě aerosolů.
   Jejich nevýhodou je krátká doba účinku, zejména za větrného a deštivého počasí. Opakované ošetření jsou nezbytná, během nichž se doporučuje sundat si oděv, aby se přípravek náhodou nedostal na kůži.
   Existují repelenty ve formě tužky, kterou je třeba na oblečení kreslit kruhové vodorovné čáry.
2. Akaricidní přípravky obsahují látky, které hubí klíšťata. Aplikují se na oblečení, působí rychle a aktivně. Jsou však velmi toxické. Kontakt s kůží může způsobit podráždění, zarudnutí a svědění.
3. Insekticidní repelentní přípravky kombinovaného účinku: odpuzují i hubí klíšťata. Obsahují diethyltoluamid a alfamethrin. Vyrábějí se ve formě aerosolů.
   Pro děti je k dispozici dětský aerosol Gardex, který se aplikuje na oblečení, a dětský Mosquitall ve formě aerosolu a krému.
   Roztok Cit pro děti starší dvou let, aplikovaný na kůži.
   Pro děti starší tří let používejte krém Off-Children a další.
   Obecná bezpečnostní pravidla při používání repelentů:
   Zabraňte kontaktu aerosolů s kůží, očima, ústy, nevdechujte přípravky, protože jsou toxické.
   Aerosol nastříkejte na oděv ze vzdálenosti 20-25 cm, dokud není mírně vlhký, nasaďte jej až po úplném vysušení.
   Neaplikujte krémy na obličej a ruce malých dětí.
   Používejte maximálně jednou za 2-3 hodiny.
   Neaplikujte na poškozené oblasti kůže.
   Když se po procházce vrátíte domů: pečlivě si prohlédněte tělo a oblečení
   Omyjte mýdlem a vodou.

Co dělat, když vás kousne klíště?

Klíště co nejrychleji odstraňte a dávejte pozor, abyste ho nerozdrtili.

Správná technika extrakce zahrnuje použití pinzety nebo malých kleští.

Klíště by mělo být uchopeno co nejblíže k povrchu kůže (ne za břicho!). Jemně, ale pevně táhněte směrem nahoru. Netrhejte ani neohýbejte. Tělo klíštěte nemačkejte, nedrťte ani nepropichujte, protože jeho tekutina může obsahovat infekční materiál.

Po odstranění klíštěte ošetřete místo kousnutí antiseptikem obsahujícím alkohol a umyjte si ruce mýdlem. Pokud máte pochybnosti, zda si s tím poradíte sami, vyhledejte pomoc lékaře.

Čím déle je klíště na kůži, tím vyšší je riziko infekce. Riziko je velmi vysoké, pokud je klíště na těle déle než 36 hodin.

Nedoporučuje se mazat klíště různými oleji, vazelínou, lakem na nehty, alkoholem. Samo nevyleze, to může jen zvýšit riziko infekce. Také se nedoporučuje zapalovat klíště zápalkou, pokud je přichycené ke kůži. Nebuďte překvapeni – všichni z praxe, takoví řemeslníci se našli.

Co dělat s klíštětem?

Můžete ho spálit nebo opařit vroucí vodou.

Můžete, i když ne nutně, klíště odnést do laboratoře. Většina odborníků testování klíšťat nedoporučuje, protože výsledky neovlivňují klinický průběh. Pokud se ale rozhodnete klíště vyšetřit, pamatujte, že musí být živé.

K tomu jej položte na obvaz nebo vatu namočenou ve vodě a do jakékoli hermeticky uzavřené nádoby. Pokud jej potřebujete uložit, dejte jej do chladničky.

Pokud je klíště přichyceno méně než 36 hodin, je infekce nepravděpodobná a profylaxe se neprovádí, i když se ukáže, že klíště je infikované. Pokud je však klíště přichyceno déle než 36 hodin, a zejména déle než 47 hodin, měli byste okamžitě začít užívat antibiotika a nečekat na výsledky testů.

Antibiotika by měla být zahájena do 72 hodin po odstranění klíštěte. Místo kousnutí by mělo být 30 dní sledováno, měla by se měřit teplota a pokud se zdravotní stav pacienta zhorší, měla by být neprodleně zahájena antibiotická léčba.

Pokud jste odtrhli část klíštěte a hlava nebo trup zůstaly v těle, ošetřete ránu alkoholem nebo jódem a nechte ji být. Obvykle klíště odejde samovolně. Pokud se objeví známky zánětu, poraďte se s chirurgem.

Pokud jde o krevní test na protilátky, při absenci příznaků není tento test nutný vzhledem k významnému počtu falešně pozitivních výsledků. Je možná zkřížená pozitivní reakce s virem Epstein-Barrové, cytomegalovirem a herpesvirem.

Protilátky proti boreliím se objeví nejdříve 7–10 dní po kousnutí, analýzu bude nutné opakovat alespoň dvakrát – po 2–3 týdnech. Důležitý je nárůst titru protilátek.

Na Ukrajině existuje nařízení Ministerstva zdravotnictví ze dne 13.05. května 2013 „O potvrzení Metodických doporučení „Nespecifická prevence přenosných přírodních škůdců přenášených klíšťaty rodu Ixodid“