Jak se zbavit červů? ~【Zamoření červy】

Helmintická invaze je skupina parazitárních onemocnění, která jsou způsobena kulatými a plochými (méně často annelidními) červy, jsou chronická a mají systémový účinek na tělo.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Existuje asi 250 typů lidských helmintických invazí, při kterých mohou paraziti postihnout:

• střeva;
• světlo;
• srdce;
• játra;
• mozek;
• oči;
• kůže a dalších orgánů a tkání.

Otevřít Rozsviťte se

Při infekci červy se u člověka rozvíjí chronická toxikóza, vyčerpání těla a snížená imunita. Proto je problém helmintických invazí relevantní nejen pro specialisty na infekční choroby, ale i pro pediatry, terapeuty, gastroenterology, alergology, chirurgy a další specializované specialisty.

V lékařské literatuře se pro tuto patologii vyskytuje i jiný název – „helmintióza“. Pro označení specifické invaze se používají také samostatné termíny: „askarióza“, „enterobióza“, „opisthorchiáza“, „teniáza“ atd. Mezi nejčastější helmintiózy patří askarióza, enterobiáza, trichuriasis, ancylostomiáza a toxokaróza.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Klasifikace helmintických invazí

Helmintiózy se klasifikují podle biologického typu parazitických červů, cest infekce, prostředí v lidském těle a způsobu existence ve vnějším prostředí.

V závislosti na biologických vlastnostech se rozlišují:

• nematodózy (enterobióza, askarióza, trichurióza, nekatorióza, ancylostomiáza) – způsobené škrkavkami;
• cestodóza (echinokokóza, tasemnice, cysticerkóza, hymenolepiáza) – způsobená plochými tasemnicemi;
• trematodózy (fasciolóza, klonorchiáza, opisthorchiáza, schistosomiáza) – způsobené ploštěnci z třídy motolic.

V závislosti na lokalizaci jsou helminti:

• střevní – parazitují ve střevech;
• extraintestinální – žijí v játrech a žlučovodech, cévách, podkožní tkáni, mozku, močových cestách, plicích, svalech, kostech, srdci a dalších orgánech a tkáních.

Střevní helmintiózy jsou častější.

V závislosti na způsobu existence se červi dělí na:

• luminální – žijí v dutině orgánu;
• tkáň – žijí v podkožním tuku a dalších tkáních.

V závislosti na cestách infekce a charakteristikách vývoje červů se tato parazitární onemocnění dělí na:

• Geohelmintiázy.
  Většinou způsobeno škrkavkami, jako jsou: škrkavky, měchovci neboli nekátory, střevní úhoři atd. Vývoj vajíček a larev probíhá v půdě za určitých vnějších podmínek. K invazi dochází při nedodržování pravidel osobní hygieny, konzumaci kontaminované vody, ovoce, zeleniny a dalším kontaktu s půdou kontaminovanou výkaly.

• Biohelminthiasis.
  Jsou způsobeny tasemnicemi, motolicemi a některými škrkavkami. Mezi tyto invaze patří opisthorchiáza, dirofilariáza, teniáza, trichinelóza, echinokokóza, fasciolóza a další typy helmintických lézí. Aby se člověk nakazil, musí se červ vyvinout v těle jednoho nebo více mezihostitelů (například v rybách, měkkýších, hmyzu atd.). K infekci dochází při pití syrové vody nebo při nesprávné tepelné úpravě masa a ryb.

• Nakažlivý.
  K infekci těmito parazity dochází kontaktem mezi nemocným a zdravým člověkem, prostřednictvím běžných předmětů (nádobí, prádlo atd.) nebo samoinfekcí v důsledku nedodržování pravidel osobní hygieny. Mezi tyto helmintiózy patří enterobiáza, cysticerkóza, strongyloidóza, hymenolepiáza.

Člověk se může nakazit jedním typem parazitického červa – monoinvaze, nebo několika najednou – polyinvaze.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Etiologie helmintických invazí

Červy u lidí mohou být způsobeny přibližně 250 druhy patogenů helmintiózy. Nejběžnější jsou 50 druhů parazitů.

Hlavní příčiny červů u lidí:

• pinworms;
• škrkavky;
• bičíkovci;
• trichinella;
• hovězí tasemnice;
• vepřová tasemnice;
• zakrslá tasemnice;
• kočka;
• široká stuha;
• echinokoky;
• jaterní motolice.

Otevřít Rozsviťte se

Méně často jsou helmintické invaze způsobeny kroužkovci (Annelida) a acanthocephalans (Acanthocephala).

Životní cyklus červů zahrnuje stádia vajíčka, larvy a dospělce.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Způsoby infekce helminthickým napadením

K infekci helmintiázou dochází dvěma způsoby:

• orálně – paraziti se do těla dostávají při požití s vodou a jídlem nebo při nedodržování hygienických pravidel;
• perkutánně – larvální stádia červů vstupují do těla přes kůži.

Nejčastěji k infekci dochází ústní dutinou v důsledku špatné hygieny, nesprávného tepelného ošetření masa a ryb nebo konzumace kontaminovaných potravin a vody. Zdrojem šíření vajíček nebo larev červů je nemocný člověk nebo nakažené domácí či divoké zvíře.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Patogeneze helmintických invazí

Po infekci paraziti postihují určité tkáně těla. Začnou produkovat toxiny, které způsobují toxicko-alergickou reakci, vyvolávají zánětlivé reakce a mechanicky poškozují tkáně.

Přítomnost červů vede k následujícím důsledkům:

• snížená chuť k jídlu;
• zhoršení absorpce živin ve střevě;
• zpomalení růstu a vývojové opoždění, které vedou k anémii, mikrokrvácení a narušení biochemických procesů.

V důsledku toho helmintické invaze způsobují zhoršení průběhu souběžných patologií, potlačují imunitní a nervový systém, negativně ovlivňují stav střevní mikroflóry a pracovní kapacitu. Některé druhy parazitů zvyšují pravděpodobnost vzniku maligních nádorů.

Přítomnost helmintů zhoršuje výsledky očkování a revakcinace.

Prognóza invaze je určena typem patogenu, intenzitou léze a cílovým orgánem. Obzvláště nebezpečné jsou následky helmintických lézí očí, srdce a centrálního nervového systému.

Imunita po spontánní eliminaci červů nebo léčbě není udržována a invaze se může znovu rozvinout.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Klinické projevy helmintických invazí

Příznaky červů jsou variabilní a závisí na mnoha faktorech: druhu parazita, stupni infekce, povaze celkové imunitní reakce těla na invazi. V průběhu helmintiózy se rozlišuje časná (nebo akutní) a chronická fáze. Akutní fáze trvá od okamžiku infekce a trvá 2-3 týdny až 2 (někdy 4) měsíce. Chronická fáze – několik let.

Hlavní příznaky červů jsou spojeny s mechanickým poškozením orgánů a tkání, toxicko-alergickými reakcemi, sníženou imunitou, nedostatkem vitamínů a živin.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Akutní fáze

Hlavními příznaky červů jsou toxicko-alergické reakce způsobené toxiny. Jejich vstup do krve vede k následujícím příznakům helmintické invaze:

• mírná horečka;
• bolest svalů
• polymorfní a exsudativní kožní vyrážka;
• otok obličeje;
• konjunktivitida;
• zduření lymfatických uzlin.

Otevřít Rozsviťte se

Toxické účinky na nervový systém vedou k výskytu takových příznaků červů, jako je zvýšená únava, poruchy spánku, nadměrná podrážděnost nebo apatie. Osoba může také pociťovat ztrátu chuti k jídlu.

V závislosti na umístění parazitů se objevují příznaky různých syndromů:

• břišní – bolesti břicha, různé trávicí poruchy;
• plicní – suchý kašel, dušnost, bronchospasmus, těkavé infiltráty v plicích;
• hepatosplenický – zvětšení jater a sleziny.

V závažných případech se může vyvinout lymfadenopatie, tonzilitida, migrující pneumonie (s masivními lézemi), pleuropneumonie, myokarditida, hepatitida, trombóza mozkových cév a meningoencefalitida.

Charakteristickým a někdy jediným znakem přítomnosti červů v těle je odhalen během obecného krevního testu. Vzhledem k přítomnosti parazitů a jejich toxinů se zvyšuje hladina eosinofilů. Právě tímto ukazatelem může terapeut nebo pediatr podezřívat rozvoj invaze. Při masivních lézích se pozoruje leukocytóza.

Absence specifické léčby vede k rozvoji chronického stadia.

chronická fáze

V této fázi vývoje invaze převládají orgánově specifické příznaky, které jsou určeny mechanickým poškozením tkání nebo orgánů.

U střevních helmintů se do popředí dostávají bolesti břicha a poruchy trávení. Dlouhodobé zhoršování střevní absorpce vede k výskytu příznaků červů, které jsou způsobeny hypovitaminózou a nedostatkem živin. V důsledku toho člověk neustále hubne a rozvíjí anémii z nedostatku železa. Masivní červová infestace může vést k hemoragické kolitidě, rektálnímu prolapsu nebo střevní neprůchodnosti.

Pokud helmintická invaze postihne hepatobiliární systém, může se u člověka rozvinout cholecystitida, cholangitida, mechanická žloutenka a pankreatitida. V těchto případech se bolest objevuje nejčastěji v horní části břicha, v pravém podžebří. Někdy je stav zhoršen biliární kolikou.

Migrace roupů u dívek a žen do genitálií může vyvolat rozvoj vaginitidy, endometritidy a salpingitidy. Pacientky s enterobiázou si často stěžují na svědění v oblasti konečníku, které se vyskytuje zejména v noci, kdy samice vylézá z konečníku a klade vajíčka.

Chronická strongyloidóza způsobuje vředy žaludku a dvanáctníku. Trichinelóza může způsobit poškození:

• dýchací orgány: bronchitida a bronchopneumonie;
• srdce a cévy: myokarditida, srdeční selhání;
• nervový systém: meningoencefalitida, encefalomyelitida.

Echinokokóza může vyvolat vznik cyst v plicích a játrech, které mohou hnisat a způsobit hnisavou pleuritidu nebo peritonitidu. U filatriatózy může blokáda lymfatických cév způsobit lymfangitidu, lymfedém nohou s otokem mléčných žláz a genitálií. Chronická ankylostomiáza častěji než jiné invaze vede k anémii z nedostatku železa.

U helmintických invazí, které jsou doprovázeny množením larev, alergické projevy často přetrvávají. Obzvláště závažné alergické projevy jsou pozorovány u unilokulární echinokokózy. Při prasknutí cyst vytvořených tímto parazitem se někdy vyvine anafylaktický šok.

Obzvláště závažné jsou helmintiózy, jako je toxokaróza, larvální paragonimiáza, unilokulární echinokokóza, alveokokóza a cysticerkóza. Často jsou doprovázeny mnohočetnými lézemi plic, očí, mozku, ledvin, srdce a dalších orgánů. Závažný průběh je pozorován i u tropických invazí, jako je filarióza a schistosomóza.

V případě dlouhodobé chronické helmintiózy se některé červy mohou vyloučit přirozenou smrtí nebo vypuzením. Jejich přítomnost v těle vždy vede k reziduálním účinkům, které se v závažných případech stávají příčinou invalidity pacienta.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Zvláštnosti průběhu helmintických invazí během těhotenství

Pravděpodobnost invaze během těhotenství se zvyšuje, protože imunita ženy se snižuje. Helminti během těhotenství způsobují nedostatek živin a vitamínů, mají toxický účinek, vedou k rozvoji anémie a narušení metabolismu sacharidů. Všechny tyto negativní projevy mohou vést k následujícím důsledkům:

• zvýšené riziko potratu v prvním trimestru;
• exacerbace toxikózy;
• exacerbace chronických patologií u matky;
• chronická fetální hypoxie;
• fetoplacentární insuficience;
• hypotrofie plodu a vývojové zpoždění;
• předčasný porod.

Otevřít Rozsviťte se

Při askarióze mohou larvy červů proniknout placentární bariérou k plodu a způsobit poškození jeho mozku a dýchacích orgánů. Po narození tyto děti často trpí alergickými reakcemi a bronchopulmonálními onemocněními.

Červi přítomní v matce mohou mít negativní vliv na stav dítěte, a to i po narození. Vylučují toxiny, které se dostávají do mateřského mléka a mají negativní vliv na tělo dítěte.

Během těhotenství je léčba helmintiózy také značně komplikovaná, protože všechny antiparazitiky jsou extrémně toxické. Jejich užívání je obzvláště nebezpečné v raných stádiích, kdy je vysoké riziko potratu. Vhodnost a pořadí předepisování antihelmintik vždy určuje pouze lékař.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Zvláštnosti helmintických invazí u dětí

Zamoření červy je častým problémem v dětství. Riziko infekce je obzvláště vysoké u malých dětí, které objevují svět ústy. K onemocnění často dochází proto, že lidé nedodržují pravidla osobní hygieny. Nejčastěji se děti nakazí škrkavkami, roupy a lambliemi.

V dětství mají helminti agresivnější účinek. Nedostatek mikroprvků, vitamínů, živin a toxických produktů výrazně potlačuje imunitní systém, zvyšuje pravděpodobnost alergických reakcí a narušuje fyzický a duševní vývoj. Při léčbě invazí u dětí jsou antihelmintika nutně předepisována s ohledem na věk pacienta.

Otevřít Rozsviťte se
Zobrazit více Sbalit

Komplikace helmintických invazí

Povaha následků červů závisí na jejich typu.

Komplikace helmintiózy mohou zahrnovat různé patologie a stavy:

• Hypovitaminóza
• Významný úbytek hmotnosti
• Anémie
• Časté infekce
• Peritonitida
• Akutní apendicitida
• Střevní obstrukce
• Alergické reakce
• Nedostatky mikroživin a živin
• Poruchy psychoemocionálního stavu a psychiky
• Potrat
• Poruchy vývoje plodu
• Zánětlivá onemocnění: kolitida, cholecystitida, pankreatitida, hepatitida, myokarditida, bronchitida, pneumonie, meningoencefalitida, cystitida, vaginitida atd.
• Zničení orgánů a tkání (srdce, mozek, oči, ledviny atd.)

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace se vyvíjejí obzvláště často při absenci léčby.