Hyperplazie endometria: co to je? Příčiny, příznaky a léčba onemocnění

Hyperplazie endometria je patologie, při které dochází k nadměrnému růstu vnitřní výstelky děložní dutiny. Normálně se tato vrstva zahušťuje měsíčně, v rámci přípravy na možné těhotenství, a při absenci početí se odtrhne a vyjde během menstruace.

Hyperplazie endometria se vyskytuje u žen v reprodukčním věku a riziko se zvyšuje při hormonálních změnách: v pubertě a při přechodu do menopauzy. Bez ohledu na typ patologie vyžaduje onemocnění maximální pozornost pacientky a jejího lékaře, protože významně zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Vývoj patologického procesu je založen na nadměrném ztluštění a zvýšení objemu tkáně. Zároveň částečně nebo úplně ztrácí svou normální strukturu (poměr různých typů buněk) a rozdělení do vrstev. Čím více se buněčná struktura mění, tím vyšší je riziko transformace nezhoubného onemocnění v maligní proces.

Typy hyperplazie endometria

Nejdůležitější klasifikace hyperplazie endometria v závislosti na histologické struktuře:

• glandulární: charakterizované převahou žlázové tkáně nad tkání stromatu;
• glandulární-cystická: biopsie odhalí přebytek žlázové tkáně poseté četnými cystami;
• atypické (adenomatóza): patologie je reprezentována nejen normálními, ale také atypickými buňkami; tato forma je nejnebezpečnější z hlediska degenerace do rakoviny.

V závislosti na prevalenci se rozlišují dvě formy patologie:

• fokální: představované jednotlivými ohnisky nebo polypy;
• celkem: je postiženo celé endometrium.

Příznaky hyperplazie endometria

V závislosti na objemu změněné tkáně a typu patologie mohou být známky hyperplazie endometria buď rozmazané a nezřetelné, nebo zcela zřejmé. Klasické příznaky onemocnění jsou:

• chronické poruchy menstruačního cyklu: výrazné kolísání délky cyklu, příliš dlouhé a/nebo silné krvácení;
• vypouštění jakéhokoli množství krve z genitálního traktu mimo menstruaci, stejně jako během menopauzy;
• bolestivá bolest, tíha nebo nepohodlí v dolní části břicha;
• nepohodlí nebo bolest během intimního kontaktu nebo po něm.

Přidružené příznaky závisí na typu hormonální nerovnováhy. Nadbytek estrogenu tedy často vede k trvalému zvýšení krevního tlaku a rozvoji mastopatie. Nedostatek progesteronu se může projevit formou chronických bolestí hlavy, apatie a deprese.

Příčiny hyperplazie endometria

Hlavním důvodem rozvoje hyperplazie je hormonální nerovnováha, při které začíná v krvi ženy cirkulovat nadměrné množství estrogenu. Normálně tyto hormony podporují růst endometria v první polovině menstruačního cyklu. Ve druhé polovině se koncentrace estrogenu postupně snižuje a ustupuje progesteronu. Narušení této rovnováhy může vést k nadměrnému růstu tkání. V tomto případě může být stav vyprovokován jak produkcí velkého množství estrogenů, tak poklesem koncentrace progesteronu.

Lékaři také identifikují řadu rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje patologie:

• dědičná predispozice;
• věk 35 let a starší;
• onemocnění endokrinních žláz (zejména diabetes mellitus, hypotyreóza);
• nadváha;
• špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
• chronické patologie jater a žlučníku;
• dlouhodobé užívání perorální antikoncepce, zejména bez pravidelného sledování gynekologem;
• potraty, kyretáž pro zmeškané těhotenství, potraty;
• vůbec žádné těhotenství;
• další onemocnění reprodukčních orgánů: děložní myomy, syndrom polycystických vaječníků, endometrióza atd.;
• hormonálně aktivní nádory.

Pokud má žena jeden nebo více rizikových faktorů, musí zvláště pečlivě sledovat stav reprodukčního systému a navštívit gynekologa alespoň jednou ročně, nejlépe dvakrát ročně.

Evropské standardy pro IVF

Naše IVF centrum využívá pouze bezpečné a zároveň vysoce účinné technologie, které prošly četnými klinickými testy.

Vysoce kvalifikovaní specialisté

Naši lékaři jsou členy Ruské asociace lidské reprodukce (RAHR) a Evropské společnosti pro reprodukci a embryologii (ESHRE).

Minimalizace rizika nadměrné stimulace

„SM-Clinic“ má všechny možnosti, včetně vlastního diagnostického zařízení a embryologické laboratoře, nezbytné pro realizaci celého IVF cyklu.

Plný cyklus IVF: od vyšetření po porod

Využíváme asistenční technologie, které maximalizují účinnost IVF a zvyšují šance na úspěšné otěhotnění a otěhotnění.

diagnostika

Diagnóza hyperplazie endometria začíná návštěvou gynekologa. Lékař pečlivě naslouchá stížnostem pacienta, shromažďuje anamnézu: objasňuje trvání menstruačního cyklu a samotné období, informace o předchozích a stávajících onemocněních, těhotenství, porodu, potratech atd. Poté se provádí standardní gynekologické vyšetření s povinným odběrem stěrů na flóru a onkocytologii. V této fázi je zpravidla již provedena předběžná diagnóza. K potvrzení je pacient odeslán na další vyšetření, které zahrnuje:

• Ultrazvuk pánevních orgánů (pokud informace nejsou dostatečně jasné, lze doplnit CT nebo MRI);
• laboratorní diagnostika: obecné krevní a močové testy, testy na infekce, stanovení hormonálních profilů;
• hysteroskopie: vyšetření dělohy zevnitř pomocí speciální optiky;
• pipel biopsie: odběr malého množství endometria pro následné vyšetření pod mikroskopem;
• samostatná diagnostická kyretáž (RDC) následovaná mikroskopií vzorku tkáně.

V případě potřeby jsou do diagnózy zapojeni příbuzní specialisté: endokrinologové, onkologové atd. Mohou také předepsat další testy, například ultrazvuk břišních orgánů atd.

Léčba hyperplazie endometria

Výběr metody léčby hyperplazie endometria závisí na formě a prevalenci onemocnění, závažnosti příznaků a individuálních charakteristikách ženského těla.

Terapie zpravidla začíná kyretáží dutiny děložní, která se provádí pro diagnostické i terapeutické účely. Z dutiny orgánu jsou odstraněny všechny zarostlé tkáně, po kterých je předepsána komplexní léčba drogami. Léky jsou zaměřeny na prevenci relapsu. Především se jedná o hormonální prostředky, které pomáhají obnovit rovnováhu hormonů v těle. Symptomatická léčba může zahrnovat hemostatika, doplňky železa, vitamíny atd.

U mladých pacientů se kyretáž provádí pouze v případech život ohrožujícího krvácení ve všech ostatních případech se lékaři omezují na medikamentózní hormonální terapii. Pokud existují souběžná onemocnění, například patologie jater nebo endokrinní onemocnění, je vybrána léčba zaměřená na odstranění těchto rizikových faktorů.

V těžkých případech, kdy ani opakovaná kyretáž nepřinesla výsledky, je předepsána hysterektomie – chirurgické odstranění dělohy.

Odborný posudek lékaře

Hyperplazie endometria je onemocnění, které může mít nepříjemné následky, pokud mu nevěnujete pozornost v raných fázích vývoje. Nejnebezpečnější je maligní degenerace tkáně. těch. rakovina endometria. Zvýšení trvání a intenzity krvácení, stejně jako intermenstruační krvácení, často vede k rozvoji anémie. Stav je doprovázen slabostí, únavou, častými závratěmi atd.

Aby se předešlo takovým komplikacím, je důležité kontaktovat gynekologa, pokud se objeví jakékoli známky potíží. To platí i pro ženy v menopauze, protože v tomto období je riziko vzniku hyperplazie endometria a jejích komplikací poměrně vysoké. Včasná léčba vám pomůže zcela se zbavit nepříjemných příznaků a alespoň částečně se chránit před rakovinou.

Gossen Valeria Alexandrovna
Reprodukční lékař, ultrazvukový diagnostik, klinický expert, PhD. Vedoucí ambulantního oddělení Centra reprodukčního zdraví “SM-Clinic”

Prevence

Prevencí hyperplazie endometria je především eliminace potenciálních rizikových faktorů. Je důležité rychle léčit jakákoli akutní a chronická onemocnění, včetně těch, které přímo nesouvisí s reprodukčním systémem. Pravidelné návštěvy gynekologa, stejně jako každoroční komplexní vyšetření pomohou včas odhalit patologii a přijmout opatření k jejímu odstranění.

Rehabilitace

Samostatná terapeutická a diagnostická kyretáž je ambulantní a provádí se jednodenní. Pacient jde domů krátce po vysazení anestetik. Rekonvalescence trvá asi 3-4 týdny, během kterých se nemůžete koupat ve veřejné nebo otevřené vodě, koupat se v horké koupeli, navštěvovat lázně či saunu. Sexuální život je na toto období také omezen.

Hysterektomie vyžaduje delší dobu na zotavení. Pacientka stráví několik dní v nemocnici, poté jde domů. Rehabilitace trvá asi 3-4 měsíce. V tomto období je nutné omezit fyzickou aktivitu, zvedání závaží atp.

Neurolog léčí toto onemocnění.

Domluvit si schůzku
Sdílet:

Nadměrný růst sliznice vnitřní vrstvy dělohy – endometriální hyperplazie – je benigní patologie, ale v 20-25 % případů se stává základem pro maligní nádory. Včasná detekce, objasnění povahy a diferencovaný přístup k léčbě hyperplastického procesu dává vysokou šanci na úplné uzdravení.

CMRT specialista říká
Tolpygina M. G. Gynekolog • Endokrinolog • Kandidát lékařských věd • 19 let praxe

Datum zveřejnění: 10. srpna 2021 Datum ověření: 23. července 2025 Veškerá fakta byla ověřena lékařem.

Příčiny proliferace endometria

• obezita
• polycystické nádory vaječníků
• neplodnost
• patologie nadledvin
• porušení proteinosyntetické funkce jater
• diabetes mellitus II. typu (hyperinzulinémie).

Při glandulární hyperplazii endometria lze v žlázové tkáni dělohy pozorovat aktivní proliferativní procesy. Příčinou ztluštění děložní endometrie může být genetická predispozice, hormonální nerovnováha, traumatické poranění, virová infekce.

Příznaky hyperplazie

Nejtypičtějším morfologickým znakem, odhaleným pouze při histologickém vyšetření, je heterogenita tvarů a velikostí epiteliálních žláz a zvětšení jejich plochy ve vztahu ke stromatu.

Na pozadí rozvíjejících se hyperplastických procesů se u pacientek objevuje abnormální krvavý výtok, menstruační nepravidelnosti, periodické nudné bolesti v podbřišku, nepohodlí během a po pohlavním styku. Při hyperplazii endometria v menopauze a postmenopauze je možné intenzivní krvácení a tvorba polypů v děloze. V některých případech je hyperplazie asymptomatická a je zjištěna během rutinního gynekologického vyšetření.

Klasifikace a stupně patologické proliferace děložního epitelu

V závislosti na změnách v architektuře endometria existují 2 typy HE: neatypická (bez známek buněčné atypie) a atypická (prekancerózní změna buněk vnitřní vrstvy dělohy). Obě patologické formy jsou jednoduché a komplexní, fokální, difúzní nebo difúzně-fokální. Mohou být dormantní, středně aktivní a aktivní.

Pokud převažují žlázové složky, hovoříme o cystické nebo žlázovo-cystické hyperplazii. V případě tvorby lokálních výrůstků (polypů) se diagnostikuje polypoidní hyperplazie. Pokud se zjišťují atypické buňky se změněnou strukturou, stanoví se diagnóza „adenomatózy“. Prekancerózní proliferace epitelu má 3 stupně závažnosti atypických změn: mírnou, středně těžkou a těžkou.

Endometriální hyperplazie: pravděpodobnost těhotenství

Hyperplastický proces ve vnitřní vrstvě dělohy je rozpoznán jako jedna z odrůd hormonální neplodnosti. A i s nástupem ovulace a oplodněním změněné endometrium neumožňuje vajíčku normálně se uhnízdit do sliznice.

Aby se optimalizovala příprava na fyziologické těhotenství a zajistil se správný vývoj plodu, pacientkám s hyperplazií je předepsána komplexní patogenetická léčba a korekce lokální a systémové imunity. Pokud jsou zjištěni infekční agens, je dodatečně podávána antibakteriální terapie. Pokud je tento přístup neúčinný, pacientky v reprodukčním věku podstupují destrukci a odstranění endometria.

Metody diagnostiky

Diagnostická opatření by měla být zaměřena na identifikaci a specifikaci formy hyperplazie. Za tímto účelem je předepsáno:

• transvaginální ultrazvuk
• diagnostická kyretáž
• hysteroskopie s cílenou biopsií
• histologické vyšetření endometriálního seškrábání

Dále lze doporučit počítačovou tomografii, hysterosalpingografii a infračervenou spektrometrii.

Na kterého lékaře se obrátit

Léčbu GE provádí gynekolog. Při volbě lékařské taktiky se bere v úvahu příčina a forma onemocnění, věk ženy a přítomnost souběžných patologií.

Jak léčit hyperplazii endometria

První fází je diagnostická kyretáž a vyšetření morfologické struktury nadměrně zarostlého endometria. Poté se podává komplexní hormonální terapie k potlačení buněčné proliferace. Doporučuje se všem pacientkám v reprodukčním věku bez výjimky. V pre- a menopauze je hormonální léčba považována za vhodnou pouze u neatypických forem GE. Při absenci očekávaného terapeutického účinku (ne dříve než po 3 měsících) se provádí chirurgický zákrok: resekce, ablace endometria nebo hysterektomie (úplné odstranění dělohy).

Následky

Pokročilá hyperplazie může způsobit závažné komplikace:

• abnormální děložní krvácení
• anémie
• neplodnost
• je možná malignita (rakovinná transformace)
• rakovina endometria

Prevence

Preventivní opatření zahrnují neustálé sledování menstruačního krvácení, pravidelné gynekologické prohlídky, léčbu stávajících urogenitálních patologií a prevenci relapsů onemocnění.

Léčba hyperplazie endometria u CMRT

Síť klinik Centra pro magnetickou rezonanci nabízí programy konzervativní a pooperační léčby pacientek s hyperplastickými procesy dělohy. Terapeutický kurz zahrnuje:

• individuální výběr léků
• Zavedení nitroděložního tělíska uvolňujícího hormony (IUD), školení v péči a lékařský dohled
• počítačově-reflexní terapie (posílení imunitního systému a obnovení fyziologické hormonální rovnováhy)
• výživové poradenství
• fyzioterapeutická cvičení pod dohledem instruktora
• jógová terapie a techniky pilates

Gynekolog CMRT je zkušený specialista, kandidát lékařských věd, a provádí schůzky po předchozí domluvě. V případě hyperplazie endometria by léčba měla být kompetentní a komplexní, což pomůže předejít komplikacím. Zanechte žádost na webových stránkách kliniky nebo zavolejte na kontaktní telefonní číslo.