Hyperkeratóza nohou – příčiny, diagnostika a léčba
Hyperkeratóza nohou — nadměrná keratinizace a ztluštění epidermis v plantární ploše chodidel. Hyperkeratóza chodidel se vyznačuje drsností a suchostí kůže, výskytem mozolů, bolestivými a krvácejícími prasklinami. Diagnóza hyperkeratózy je založena na vnějším vyšetření chodidel dermatologem, podiatrem nebo ortopedem; na výsledcích kožní biopsie s následným histologickým vyšetřením materiálu. Léčba hyperkeratózy chodidel je komplexní: k tomuto účelu jsou účinné koupele nohou, peelingy nohou, hardwarová lékařská pedikúra a použití speciální kosmetiky.
- Příčiny vzniku hyperkeratózy nohou
- Exogenní faktory (vnější)
- Endogenní faktory (vnitřní)
- Domácí ošetření
- Léčba v ordinaci podiatra
Přehled
Hyperkeratóza chodidla (tvrdá rohovitá vrstva, zkráceně HC) je patologické zvětšení rohovité vrstvy epidermis, dosahující tloušťky až jednoho centimetru nebo více. Komplikace hyperkeratózy se mohou projevit ve formě drobných bodových hemoragií (krvácení), měkkých (interdigitálních, nehtových) a tvrdých (kořenových) mozolů, vředů ze zvýšeného tlaku na chodidla. Krvácení a mozoly obecně nejsou zdraví nebezpečné, ale představují kosmetickou vadu a způsobují nepohodlí při chůzi. Vyžadují odstranění pomocí speciálních postupů. Vředy na nohou se často vyskytují u pacientů s diabetes mellitus a kromě použití kosmetických metod vyžadují léčbu základního onemocnění.
Často se na pozadí ztvrdnutí stratum corneum objevují praskliny v chodidle, které způsobují značné nepohodlí. Jejich vznik však ne vždy přímo souvisí s hyperkeratózou, může být také důsledkem nesprávné péče o pokožku nohou.
Příčiny vzniku hyperkeratózy nohou
Při výskytu hyperkeratózy se rozlišují dvě skupiny faktorů:
Exogenní faktory (vnější)
V tomto případě je příčinou hyperkeratózy zvýšený a dlouhodobý stres na některých oblastech chodidla. Pod vlivem tlaku se kožní růstové buňky začnou rychle množit. Normálně se horní buňky epidermis postupně odlupují a ustupují nově vytvořeným. V případě nadměrně aktivního buněčného dělení se horní buňky nestihnou odlupovat, a proto se stratum corneum epidermis ztlušťuje. Dochází k hyperkeratóze.
Jedním z nejčastějších exogenních faktorů způsobujících hyperkeratózu je nesprávně zvolená obuv. Nejenže nošení úzké a těsné obuvi vyvíjí na chodidla nadměrný tlak, ale neméně zákeřná je i opotřebovaná nebo příliš velká obuv. V příliš volné obuvi není noha uvnitř fixována a je při chůzi pohyblivá, což způsobuje tlak a tření nohy a v důsledku toho její patologické změny.
Dalším důvodem nadměrného tlaku na chodidla je konstituce člověka: zvýšená tělesná hmotnost a vysoký vzrůst. Hyperkeratóza je také způsobena různými typy deformací chodidel, a to jak vrozenými (ploché nohy nebo koňská noha), tak získanými během života (v důsledku úrazů nebo operací). V tomto případě je zátěž na některé oblasti chodidla několikanásobně větší než fyziologická norma a vystavuje tyto oblasti nadměrnému tlaku.
Endogenní faktory (vnitřní)
Patří sem v první řadě endokrinní a kožní onemocnění. U diabetu mellitus je v lidském těle narušen metabolismus sacharidů. To následně vede ke změnám v bolesti a hmatové citlivosti dolních končetin, zhoršenému krevnímu oběhu a trofismu tkání, suché kůži, ulcerózním lézím a dalším rizikovým faktorům pro rozvoj hyperkeratózy.
Hyperkeratóza může být také způsobena různými kožními onemocněními, včetně lupénky, palmoplantární keratodermy, ichtyózy a vrozených poruch syntézy keratinu.
Kombinace několika faktorů (endo- a exogenních) zvyšuje riziko vzniku a progrese hyperkeratózy. Například nošení těsné obuvi osobou trpící diabetes mellitus může mít nejnepříznivější důsledky pro rozvoj keratózy.
Metody léčby hyperkeratózy nohou
Domácí ošetření
Hyperkeratóza nohou kromě salonních procedur vyžaduje pečlivou péči o nohy doma.
Nepřáteli hyperkeratózy jsou pravidelné hygienické procedury a změkčující přípravky. Jako „domácí lékař“ se doporučuje používat olejové přípravky z levandule, borovice horské, rozmarýnu atd. Nejlepšího výsledku se dosahuje komplexní péčí o pokožku nohou, včetně aplikace hlavního léčivého přípravku na noc, speciálního tonika nebo pleťové vody – ráno a koupele nohou 1–2krát týdně.
Hygienická péče o nohy doma by měla zahrnovat mechanické odstranění hrubé kůže pemzou různého stupně tvrdosti. Každodenní používání pemzy umožňuje včasné odstranění nahromaděné rohovité vrstvy. Pro prevenci hyperkeratózy stačí jen několik pohybů pemzou po celém povrchu chodidla. Před použitím pemzy je třeba nohy umýt, ale ne osušit, protože pemza „miluje“ vlhký povrch kůže.
Dodržováním těchto jednoduchých pravidel domácí péče o nohy se můžete vyhnout vzniku hyperkeratózy nebo výrazně zmírnit její průběh.
Léčba v ordinaci podiatra
Léčbu hyperkeratózy nohou provádějí podiatři s lékařským vzděláním. Léčebné schéma bylo vyvinuto na základě dlouholetých zkušeností a zahrnuje několik fází: změkčení ztvrdlé kůže nohy, odstranění tvrdé rohovité vrstvy a následné leštění kůže.
Existuje několik způsobů, jak změkčit tvrdou rohovitou vrstvu. Klasická metoda zahrnuje použití vody jako změkčovadla, někdy s přídavkem solí nebo aromat – to je dostupné a příjemné. V moderní kosmetologii se stále častěji používají chemické změkčovadla ve formě roztoků, gelů nebo pěnidel. Jejich nepopiratelnými výhodami jsou dezinfekční účinek, cenová dostupnost a vysoká účinnost.
Odstranění rohovité vrstvy se provádí pomocí jednorázových nástrojů: skalpelu a odnímatelných čepelí různých velikostí. Oblasti postižené hyperkeratózou, které se nacházejí na chodidle, v prostorech mezi prsty nebo na metatarzofalangeálních kloubech, připomínají úzké stužky nebo rýžová zrna. Odstranění tvrdé rohovité vrstvy v těchto oblastech se úspěšně provádí pomocí dutých čepelí.
Podiatr pod pečlivou vizuální kontrolou velmi opatrně odstraňuje ztvrdlé vrstvy kůže těsně pod mladou růžovou kůži. Pokud je zákrok proveden technicky správně, nedochází k poškození celistvosti měkkých tkání a tvrdá rohovitá vrstva je odstraněna beze stopy.
Poslední fází podiatrické léčby hyperkeratózy je leštění kůže. Lze jej provést pomocí tradičních pilníků nebo hardwarových metod s jednorázovými keramickými nástavci. Hardwarové techniky pedikúry mají výhody, že jsou rychlé, hygienické a účinnější.
