Ervi u dětí: jaké jsou příznaky a je nutné je „hnat“ k prevenci

Téma střevních parazitů je opředeno mnoha mýty: „Pokud dítě skřípe zuby ve spánku, znamená to, že má červy“, „Děti se nakazí od domácích mazlíčků“, „Každých šest měsíců musíte parazity vyhnat.“ Pojďme zjistit, jak pochopit, že dítě má červy, a co je nejdůležitější, zda je nutné užívat anthelmintické léky pro prevenci.

Hovoří o tom dětská lékařka Alexandra Galuzo.

Jak dochází k infekci červy?

Nejčastějšími helmintickými infestacemi u dětí jsou enterobiáza a askarióza.

Enterobiáza Způsobené pinworms – škrkavkami, které parazitují v lidském střevě. Pinworms se mohou přenášet fekálně-orální cestou. Například polykáním jídla nebo vody kontaminované vajíčky parazitů, stejně jako prostřednictvím špinavých rukou a předmětů pro domácnost, které obdržely vajíčka červů od infikované osoby: nádobí, lůžkoviny a hygienické výrobky.

Často dochází k opětovné infekci: paraziti způsobují svědění v perianální oblasti, což způsobuje, že děti škrábou kůži, vajíčka se jim dostávají pod nehty a pak do úst.

Askarióza jsou způsobeny škrkavkami se špičatými konci, které mohou dorůst až 25 cm. Toto onemocnění se také přenáší fekálně-orální cestou, ale životní cyklus tohoto parazita vyžaduje půdu. Její vajíčka se vylučují stolicí do prostředí a zůstávají v půdě. Tam za příznivých podmínek dozrávají a padají na zeleninu, ovoce, bobule a bylinky. Škrkavky se proto přenášejí především neumytým jídlem a špinavýma rukama.

Děti se méně často nakazí toxocara. Vajíčka nebo cysty těchto parazitů se mohou dostat do lidského gastrointestinálního traktu s částicemi půdy, které zůstávají na nemytých bobulích nebo venkovních hračkách. Vajíčka mnoha parazitů a jejich dospělců se navíc mohou nosit na tlapkách a srsti mazlíčků, kteří jdou ven.

Děti mohou také trpět tak vzácnými formami helminthiázy, jako je teniarinhoz (hovězí a vepřová tasemnice), fasciolóza (Sibiřská a jaterní motolice), filarióza, Echinokokóza. Nakazí se konzumací syrových ryb a masa nebo necertifikovaného masa a rybích výrobků a také při cestách do exotických zemí.

Jak nebezpečné jsou helmintické zamoření?

Enterobiáza může způsobit trhliny v konečníku, vulvovaginitidu u dívek, poruchy trávení, zvýšenou náchylnost k infekčním chorobám a zhoršení emočního pozadí.

Škrkavky mohou způsobovat zažívací potíže a vznik anémie v důsledku zhoršeného vstřebávání železa v trávicím traktu.

Byly popsány i klinické případy, kdy se škrkavky zamotaly do klubíčka a způsobily obstrukční žloutenku v důsledku ucpání společného žlučovodu. Jsou to samozřejmě vzácné případy, ale stát se to může.

Jak pochopit, že dítě má červy?

Běžné příznaky mnoha helmintových infekcí:

• poruchy trávení: bolest břicha, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu;
• známky anémie s prodlouženým helminthickým napadením.

Existují také charakteristické znaky, podle kterých lze podezřívat určitý typ parazita:

• Svědění kolem řitního otvoru, zejména v noci, s enterobiázou. Objevuje se kvůli tomu, že v noci samice vylézají z řitního otvoru a kladou vajíčka a také vylučují složky svých životních funkcí, které dráždí pokožku. To vede k nočnímu svědění a v důsledku toho k poruchám spánku u dětí.
• Kašel způsobený askariózou, protože larvy těchto parazitických červů mohou migrovat do plic a způsobit respirační příznaky. Právě při takovém helmintickém zamoření je také pozorována zvýšená hladina eozinofilů v obecném krevním testu. Je důležité hodnotit nikoli procento, ale absolutní obsah eozinofilů.

Ale skřípání zubů během spánku (bruxismus) není známkou helmintického napadení. Tento stav je spojen s psycho-emocionálním přetížením a stresem.

Jak se stanoví diagnóza?

Pro stanovení přesné diagnózy se používá test stolice na vajíčka škrkavek. Kromě toho se musí užívat ne jednou, ale třikrát (nejlépe tři dny v řadě).

Pro diagnostiku enterobiázy se provádí škrábání konečníku lepicí páskou.

Je možné identifikovat červy pomocí krevního testu?

Nejběžnější helmintické zamoření, enterobiáza a askarióza, nejsou diagnostikovány krevním testem. Bohužel testy na protilátky proti škrkavkám a červům nabízeným lékařskými středisky často poskytují falešně pozitivní výsledky.

Krevní test může detekovat pouze protilátky proti patogenům toxokarózy, fasciolózy, opisthorchiázy a echinokokózy.

Musím užívat anthelmintické léky pro prevenci?

To by mělo být provedeno pouze v případě, že dítě žije v nepříznivé oblasti pro helmintické zamoření. Bělorusko takové není. Proto by se u nás mělo užívání anthelmintik provádět pouze pro prokázanou invazi, nikoli profylakticky.

I když takové léky působí přímo na parazity, některé z nich se vstřebávají ve střevech a vylučují se ledvinami a játry. Proto byste je pro každý případ neměli pít.

Vyplatí se provádět prevenci helmintiázy, pokud máte domácí mazlíčky?

Domácí zvířata jsou často obviňována z napadení červy, ale to je mylná víra. Kočky a psi v zásadě netrpí nejčastějšími dětskými nákazami, jako je enterobiáza a askarióza. A v případě jiných parazitů prevence před infekcí neochrání.

Je lepší urychleně odčervit samotné mazlíčky a sledovat jejich hygienu.

Je možné se zbavit červů pomocí lidových prostředků a doplňků stravy?

Neexistují žádné lidové léky s prokázanými anthelmintickými vlastnostmi. V této oblasti nebyl proveden žádný výzkum. Proto nelze říci, že lidové prostředky, jako jsou dýňová semínka, česnek a infuze pelyňku, jsou účinné pro léčbu nebo prevenci helmintiáz. Navíc není jasné, v jakém množství a jak dlouho se má konzumovat. V tomto případě je riziko nežádoucích účinků mnohem vyšší než pravděpodobnost zbavení se červů.

Totéž platí pro doplňky stravy. Nejsou to drogy. To znamená, že při jejich registraci nikdo nekontroluje jejich složení, neprovádí studie účinnosti ani nesbírá údaje o nežádoucích účincích.

Proto je užívání doplňků stravy k odstranění parazitů u dětí riskantní podnik. Navíc existují osvědčené léky s prokázanou účinností.

Jak zabránit infekci červy?

Abyste zabránili vstupu nezvaných hostů do vašeho těla, musíte dodržovat tato jednoduchá pravidla:

• Dodržujte hygienu: před jídlem, po návštěvě toalety a veřejných míst, před přípravou jídla, po kontaktu se zvířaty si umyjte ruce mýdlem.
• Zeleninu, ovoce a bobule omyjte tekoucí vodou.
• Maso a rybí výrobky nekupujte z rukou, jezte je až po tepelné úpravě.
• Nepijte vodu z pochybných zdrojů.
• Předcházejte helmintiázám u domácích zvířat a sledujte jejich hygienu a vyhněte se kontaktu s toulavými zvířaty.
• Zabraňte dětem kousat si nehty a strkat si prsty do úst.
• Při plavání ve vodních plochách, zejména ve stojatých vodách, nepolykejte vodu.

Bohužel ani dodržování takových doporučení neposkytuje 100% ochranu před infekcí parazity. Pokud se tedy objeví alarmující příznaky, měli byste se poradit s pediatrem. Lékař předepíše vyšetření k určení přítomnosti a typu helmintů. Na základě získaných výsledků vybere účinný lék a požadované dávkování.