Dysartrie Ťumeň

Problémy s vývojem řeči jsou u malých dětí poměrně časté. Aby je zvládl, rodiče ho vezmou k logopedovi nebo neurologovi. Pokud je u dítěte zjištěna jakákoliv abnormalita, musí být okamžitě odebráno.

Definice dysartrie

Chcete-li začít studovat problém, musíte znát jeho definici. Dysartrie je typ poruchy řeči, při které dítě vykazuje nesprávnou artikulaci, je narušen rytmus řeči a řeč samotná (v těžkých případech) ztrácí smysl a emoce. Okolí dítěte (především rodiče) přestává dítěti rozumět. Příčiny dysartrie souvisí s dědičností a poruchami během nitroděložního vývoje plodu:

• Toxikóza matky během těhotenství;
• Rhesusův konflikt mezi matkou a dítětem;
• Komplikace během porodu;
• Asfyxie;
• hypoxie;
• Předčasnost atd.

Kromě toho se odchylka vyvíjí na pozadí nemocí, které dítě trpělo po narození:

• Žloutenka;
• hydrocefalitida;
• Meningitida a jiné záněty mozku;
• Otrava těla;
• otok mozku;
• Poranění hlavy.

Když si rodiče začnou všímat, že jejich dítě má problémy s řečí, začnou hledat příčiny ve vnějších nemocech a u sebe, protože se domnívají, že před tím nedokázali dítě ochránit. Musíme si však uvědomit, že toto onemocnění může vzniknout také z důvodů, které nemohou ovlivnit. Pokud se objeví během nitroděložního vývoje, žádný lékař to nedokáže předpovědět. Od rodičů se tedy vyžaduje pouze to, aby neodkládali návštěvu lékaře, když se nemoc objeví.

Typy dysartrie

Existuje několik stupňů dysartrie:

• 1 stupeň (nejmírnější forma). Patologie je zpravidla nepostřehnutelná pro rodiče a ostatní a je detekována pouze během schůzky se specialistou. I když rodiče něco tuší, doufají, že tyto dočasné vady řeči brzy pominou. V mnoha případech se tak děje, ale pokud se situace nezlepší, je třeba dítě předvést specialistovi.
• 2. stupeň. Každý rozumí řeči dítěte, ale vady řeči jsou velmi nápadné.
• 3. stupeň. Řeči dítěte rozumí pouze rodiče a další příbuzní, kteří s ním neustále komunikují. Lidé kolem dítěte mu velmi těžko rozumí.
• 4. stupeň. Řeč dítěte je pro jeho blízké nesrozumitelná nebo obtížně srozumitelná.

Fáze 3 a 4 jsou dostatečně zřejmé, aby opravňovaly vzít své dítě s tímto problémem ke specialistovi. Mírné formy dysartrie ale rodiče často nepozorují, zvláště pokud je dítě ve všech ostatních ohledech zcela zdravé. Je však lepší to opravit v rané fázi, jinak začne postupovat.

Vymazaná dysartrie

První stupeň dysartrie se také nazývá vymazaný. Tato definice byla dána kvůli symptomům, které doprovázejí mírnou dysartrii. To se projevuje tím, že dítě při nepřetržité konverzaci začne některé slabiky a slova přeskakovat, tedy „mazat“. Jednotlivá slova přitom vyslovuje zcela zřetelně. Příčinou latentní dysartrie jsou malá ložiska poškození mozku. Odpovídající diagnóza je stanovena u dítěte přibližně v 5 letech, kdy je zřejmé, že řeč dítěte „zaostává“ za řečí jeho vrstevníků. Mezi další příznaky latentní dysartrie patří neobratné pohyby a slabé výrazy obličeje. Onemocnění se nejzávažněji projevuje při postižení jemné motoriky, kdy dítě obtížně provádí jednoduché úkony: zapínání knoflíků, zavazování tkaniček apod.

Po zánětu mozku se u dítěte může vyvinout další forma dysartrie, která se nazývá pseudobulbární. Projevuje se v podobě poruch motoriky řeči, sacího reflexu a polykání. Dítě s touto formou dysartrie mluví pomalu a tiše, největší problémy má s výslovností sykavek a sonorantů. V tomto případě není porušen význam řeči a slovosled.

Detekce dysartrie

Dysartrie s normálním psychofyzickým vývojem u dítěte se projevuje ve formě následujících příznaků:

• Nezřetelná, monotónní a nesrozumitelná řeč;
• Zvýšené slinění;
• Relaxace rtů a jazyka;
• Zkreslení zvuku;
• “Nosní” řeč;
• Tichý hlas.

Vzhledem k tomu, že tyto příznaky jsou velmi podobné jiným vadám řeči, musí být dysartrie diagnostikována pomocí speciálního vybavení. Prvotní informace lze získat od neurologa, který provádí testy a také studuje historii těhotenství a další vývoj dětí. Přesnější výsledky jsou k dispozici po absolvování MRI. Kromě toho může lékař předepsat elektromyografii, neurosonografii a další výzkumné metody. Kromě neurologa musí být dítě ukázáno specialistovi.

Korekce dysartrie

Korekce dysartrie u dětí s normálním psychofyzickým vývojem by měla být komplexní. Když je porucha spolehlivě prokázána, odborník předepisuje léky, fyzikální terapii a logopedickou terapii. Velká pozornost je věnována nezávislé práci rodičů, protože obnovení normální řeči vyžaduje neustálé školení. Při lehké formě dysartrie a pravidelném cvičení se řeč během krátké doby zcela obnoví. U těžkých forem je úplné uzdravení obvykle nemožné a léčba je zaměřena na zmírnění příznaků.

Dysartrie je porucha řeči, která je doprovázena poruchou řečového aparátu a patologiemi nervové soustavy, díky nimž se řeč stává neartikulovanou nebo nezřetelnou. Dyzartrie je podle statistik na druhém místě mezi všemi formami poruch řeči u dětí. V mnoha případech je výskyt dysartrie spojen s dětskou mozkovou obrnou, infekcemi během těhotenství matky, nemocemi prodělanými v kojeneckém věku atd. Dyzartrie u dětí s normálním psychofyzickým vývojem je však také zcela běžná.

Pro každé věkové období existuje specifická charakteristika vývoje řeči dítěte. Pokud začne „zaostávat“ za svými vrstevníky, měli by ho rodiče ukázat odborníkovi. Diagnostiku dysartrie u dětí provádí logoped a neurolog. Rozsah neurologického vyšetření závisí na suspektní diagnóze a může zahrnovat MRI mozku, elektromyografii, elektroneurografii a další výkony.

Ještě více práce odvádí logoped pro děti s dysartrií. Pro přesné pochopení příčiny patologie hodnotí poruchy řeči a neřečové poruchy. Studium neřečových příznaků zahrnuje posouzení stavby artikulačního aparátu, objemu artikulačních pohybů, stavu obličejových a řečových svalů a dýchání.

Příznaky řeči, jak název napovídá, se posuzují, když dítě mluví. K tomu logoped vyzve malého pacienta, aby vyslovoval slova a fráze různé obtížnosti a v různém tempu. Posuzuje se správná výslovnost hlásek, rytmus a tempo řeči, její srozumitelnost, synchronicita artikulace a dýchání a další charakteristiky vývoje řeči. Navíc, pokud to věk dítěte dovolí, logoped vyhodnotí psaný projev dítěte. K tomu navrhuje přečíst text, zkopírovat text ze zdroje a zapsat z diktátu.

Dysartrie u dětí s normálním psychofyzickým vývojem je korigována systematickým cvičením. Největší část hodin tvoří cvičení na rozvoj řečového aparátu a logopedická masáž. Pozornost je věnována také dechovým cvičením, korekci jednotlivých hlásek a rozvoji řečové komunikace. Cvičení pro rozvoj jemné motoriky rukou jsou užitečné i pro řečová centra mozku. Dětem jsou nabízena prstová cvičení, modelování, aplikace a další ruční práce.

Proces korekce dysartrie je poměrně pracný a vyžaduje od logopeda mnoho zkušeností a vytrvalosti. Je důležité zahájit hodiny s dítětem a přizpůsobit se aktuální úrovni vývoje řečových orgánů. Během lekcí byste měli dosáhnout úplné čistoty „problémových“ zvuků a teprve poté přejít k další fázi tréninku. Pokud dítě vyslovuje hlásky obecně správně, ale plete si pořadí slov nebo nerozumí jejich významu, je provedena patřičná práce na nápravě lexikální a gramatické stavby řeči.

Pozitivních výsledků korekce dysartrie lze dosáhnout pouze tehdy, je-li práce zahájena včas. Sami rodiče dítěte by v tom měli hrát hlavní roli; jsou povinni pravidelně navštěvovat odborníky, aby zjistili možné vývojové patologie v raných stádiích (a to platí pro všechny specialisty, nejen pro logopeda).

Lehká forma dysartrie, pokud je léčba zahájena včas, je velmi rychle odstraněna a takové dítě chodí do první třídy se svými vrstevníky celkově. Těžká forma dysartrie u dětí vyžaduje účast nejen logopeda, ale i dalších odborníků – neurologa, fyzioterapeuta, psychologa a maséra. Takové děti navíc musí navštěvovat specializované kroužky ve školkách nebo školách. S největší pravděpodobností se jim nepodaří zcela zbavit dysartrie, ale při normálním psychofyzickém vývoji jim dysartrie nebude ve vyšším věku dělat větší problémy.

Pokud potřebujete konzultaci s odborným logopedem, rádi Vám pomůžeme, provedeme diagnostiku, vytvoříme individuální program a dáme doporučení k domácímu rozvoji a péči o dítě.

Dysatria – Jedná se o těžkou poruchu řeči, při které se řeč stává nesrozumitelnou a nejasnou. Stav je obvykle spojen s poškozením nervového systému a vyžaduje kompletní vyšetření s následnou komplexní korekcí, která zahrnuje jak medikamentózní a fyzikální metody terapie, tak i sezení s logopedem. Lékaři na klinice SM-Doctor diagnostikují a léčí různé typy dysartrie u dětí s přihlédnutím k formě a stupni onemocnění a také k řečovým vlastnostem konkrétního dítěte.

Přehled

Lokalizace patologického procesu vedoucího k dysartrii u dětí se může vyvinout na různých úrovních nervového systému odpovědného za tvorbu zvuků a logickou koherenci příběhu:

• jádra hlavových nervů zodpovědná za nervovou kontrolu jazyka, rtů, měkkého patra atd.;
• vodivé dráhy mezi kůrou a cerebrálními jádry;
• subkortikální centra;
• cerebellum a dráhy, dráhy vedení z něj ak němu;
• kůra.

Diagnostiku provádí současně neurolog (zjišťuje míru lokálního poškození nervového systému a povahu patologického procesu) a logoped (stanoví míru postižení řeči za účelem stanovení korekční prognózy).

Léčba je zaměřena na odstranění nebo stabilizaci patologie pozadí, která vedla k poruchám řeči, a také na korekci artikulace.

Klasifikace

Existuje několik možností pro klasifikaci dětské dysartrie. Nejběžnější z nich je spojena s lokalizací patologického zaměření, které ovlivňuje fungování řečového centra. Rozlišují se následující formy onemocnění:

• pseudobulbární (nejběžnější);
• bulbární;
• extrapyramidové (subkortikální);
• cerebelární;
• kortikální.

V závislosti na stupni poškození a závažnosti hlavních příznaků se rozlišují následující formy dysartrie:

• vymazané: vyznačující se minimálními poruchami výslovnosti;
• střední: výrazné vady artikulace, nezřetelná řeč, tichý hlas;
• anartrie: úplná absence řeči nebo jednotlivých zvuků.

Příznaky dysartrie u dětí

Patogenetické mechanismy dysartrie jsou mnohostranné a jsou spojeny s nedostatečnou inervací orgánů podílejících se na tvorbě řeči. Jedná se o dýchací svaly, svaly rtů, jazyka a měkkého patra, hrtan a hlasivky. V důsledku toho se řeč stává nezřetelnou a nejasnou.

Přidružené známky dysartrie u dětí jsou spojeny s narušením inervace svalů odpovědných za vyslovování zvuků. V závislosti na typu poruchy se příznaky mírně liší:

• Svalové křeče. Napětí ve rtech, jazyku, obličeji a krku. Pysky jsou pevně sevřené. Omezení pohybu při vyslovování hlásek.
• Svalová hypotenze. Jazyk je ochablý, leží prakticky nehybně na dně dutiny ústní. Ústa jsou napůl otevřená, protože rty se nezavírají. Je zaznamenáno zvýšené slinění. Kvůli nehybnosti měkkého patra nabývá hlas nosového tónu (stává se nosním).

Vlivem komplexních poruch inervace se mění i vlastnosti hlasu. Stává se tichým, slabým, hluchým, získává nosní hlas atd. Nerovnováha v ovládání dechového aktu vede ke zkrácení výdechu, při mluvení se dýchání stává častějším a přerušovaným.

Kvůli neartikulovanosti řeči nemůže dítě sluchem jasně rozlišovat zvuky. To vede k nerozvinuté slovní zásobě a neschopnosti sestavit gramaticky správnou větu. Proto je tak důležité neztrácet čas a začít s nápravou poruch řeči co nejdříve.

Příčiny dysartrie

• toxikóza;
• prenatální hypoxie;
• imunitní konflikt mezi systémem ABO a Rh faktorem;
• chronické patologie u matky nesoucí dítě;
• komplikovaný průběh porodu;
• porodní poranění;
• narození před 37. týdnem;
• asfyxie.

Navíc se u původně zdravého dítěte může v raném dětství rozvinout dysartrie. V tomto případě příčiny spočívají v těžkých neuroinfekcích a intoxikacích, jako je oxid uhelnatý, otrava alkoholem atd., stejně jako v nádorech a poraněních mozku.

Komplikace dysartrie

Hlavním důsledkem dysartrie je opoždění duševního vývoje dětí, dále snížení jejich rozumových schopností a potíže s učením ve škole. Často se po nástupu do školy objevují další vady s podobným vývojovým mechanismem: dysgrafie, dyskalkulie, dyslexie. Z tohoto důvodu se u dítěte může vyvinout komplex méněcennosti.

Diagnostika dysartrie u dětí

Dysartrie u dětí je porucha, která je často doprovázena dalšími neurologickými příznaky a poruchami, proto musí být dítě vyšetřeno nejen logopedy, ale i neurology.

Neurolog provádí objektivní vyšetření, hodnotí závažnost reflexů a předepisuje další diagnostické metody. Typicky je neurosonografie ultrazvukové vyšetření mozku, které umožňuje detekci fokálních lézí. Může být také provedena reoencefalografie a encefalografie.

• rozvoj obličejových a řečových svalů;
• rozsah pohybu v temporomandibulárním kloubu;
• dechové vzorce atd.

• řeč výslovnosti;
• synchronicita práce orgánů zapojených do tvorby řeči;
• správná výslovnost hlásek, stavba vět atd.

• I. stupeň (latentní forma) – poruchy řeči nejsou ostatním nápadné a odhalí se až při logopedickém vyšetření.
• Druhý stupeň – řeč je srozumitelná, ale jsou zde vady ve výslovnosti hlásek.
• Třetí stupeň – řeč se stává nezřetelnou a rozumí jí pouze lidé z blízkého okolí.
• Čtvrtý stupeň (anartrie) – řeč je zcela nezřetelná, nerozumí jí ani lidé, kteří jsou neustále s dítětem.

Léčba dysartrie

Léčba dysartrie u dětí závisí na závažnosti příznaků, příčině onemocnění a umístění patologického zaměření. Bez ohledu na formu poruchy zahrnuje terapie dvě základní oblasti: terapeutickou (neurologickou) a logopedickou.

Neurolog léčí základní onemocnění, které k poruše řeči vedlo. Za tímto účelem mohou být předepsány cévní léky, nootropika, vitamíny a další. Pokud je mozkový nádor stlačující centrum řeči, je indikováno odstranění (v této fázi je zapojen neurochirurg).

Logopedické metody pro práci s dítětem trpícím dysartrií zahrnují:

• stabilizace svalového tonu zodpovědného za artikulaci: logopedická masáž, tejpování, řečová gymnastika;
• cvičení zaměřená na rozvoj motoriky: rytmus, prstová cvičení atd.;
• výcvik v ovládání dechu a hlasového ovládání;
• zvuková produkce;
• rozvoj slovní zásoby atd.

Náprava porušení trvá hodně času. Je důležité si uvědomit, že dysartrii u dítěte by měli léčit jak lékaři a logopedi, tak rodiče. K rychlé obnově řečových funkcí napomáhá i pravidelný trénink a domácí cvičení.

Pro dosažení požadovaných výsledků má velký význam co nejčasnější zahájení terapie, pečlivost rodičů i samotného pacienta. Specialisté centra ACADEMY sestavují program práce s dítětem tak, aby motivace k dosažení cíle v žádné fázi nemizela, ale pouze rostla. To a vysoká odbornost logopedů, neurologů a dalších zúčastněných lékařů nám umožňuje dosahovat vysokých výsledků a obnovovat srozumitelnost řeči.

Prognóza a prevence

Výsledek léčby závisí na typu poruchy a její závažnosti. Důležitá je pravidelnost cvičení. Pouze neustálé školení a důkladné dodržování doporučení lékaře vám umožní plně nebo částečně se s problémem vyrovnat. Pokud mluvíme o těžkém postižení, při kterém dysartrie vznikla na pozadí jiných patologií, pravděpodobnost úspěšné korekce se výrazně snižuje.

Prevence nemocí zahrnuje obecná opatření: snížení rizika úrazu, zdravý životní styl v těhotenství atp.

Jakmile u předškolního dítěte začnete pozorovat první příznaky dysartrie, neodkládejte návštěvu odborníka. Pouze komplexní specializované vyšetření nám umožní problém identifikovat nebo odstranit. V našem centru se s Vámi setkají kompetentní specialisté a logopedi, kteří Vám pomohou stanovit objektivní diagnózu a napravit zjištěné poruchy.

• Belova Taťána Viktorovna
• Kostyleva Zoja Alexandrovna
• Tarasova Marina Valerievna
• Ivanov Dmitrij Vjačeslavovič

• Logoped-defektolog
• Řečový terapeut
• neuropsycholog
• Neurolog
• Lékařský logoped

• Tomatis terapie (metoda ACE by A. Tomatis, zařízení Besson)
• Metoda bioakustické korekce mozku, Synchro-S, 8K»
• Diagnostika sluchové pozornosti
• Interaktivní metronom (IM), rytmická terapie
• Logopedická diagnostika
• Logopedická masáž
• Logopedická sezení s Bessonovým mixérem (Švýcarsko)
• Logopedické tejpování (Logotaping)
• Cerebelární stimulace
• Neuropsychologická diagnostika
• Neuroakustická metoda “InTime”
• Stabilometrie. Cvičení na trenažéru stability ST-150
• TCMP – Transkraniální mikropolarizace mozku
• Chytré zrcadlo