Dítě má hnisavé oko, jak ho léčit, léky, výplachy, odborná konzultace s očním lékařem

Někdy se u novorozence v prvních týdnech života objeví hnisavý výtok z jednoho nebo obou očí, slepení řas nebo slzení očí. Tyto příznaky naznačují přítomnost onemocnění u dítěte. Nejčastějšími důvody mohou být: Projev alergií
Dítě může mít alergickou reakci například na mléko nebo léky. V tomto případě dochází k nadměrné produkci slz, což způsobuje zarudnutí očí a výskyt hnisu. Blefaritida
Onemocnění, které postihuje okraje očních víček, doprovázené výskytem hnisavých krust na řasách, slepením řas, otokem a zarudnutím okrajů očních víček. Nesprávná hygiena očí u dítěte může vést k výskytu hnisu na řasách. Konjunktivitida
Zánět sliznice oční bulvy a očních víček se vyskytuje na pozadí přítomnosti chlamydií (pravděpodobně v důsledku infekce porodními cestami), stafylokoků, ARVI, chřipky a dalších infekčních onemocnění. Hlavními příznaky zánětu jsou zarudnutí očí, hromadění hnisu v koutcích očí, svědění, slzení a bolest v oblasti víček. O konjunktivitidě mluvíme podrobněji zde. Dakryocystitida
Příčinou výskytu hnisu v očích novorozence může být porušení průchodnosti slzných kanálků.

Hlavní příznaky onemocnění

• Velké množství hnisavých krust
• Trvalý, hojný nazelenalý nebo žlutý výtok
• Oteklé nebo červené oči.

Obvykle tyto příznaky nejsou nebezpečné pro zdraví dítěte, ale pokud se objeví první příznaky, neměli byste léčit doma a dávat kapky nebo masti do očí. Je důležité okamžitě kontaktovat oftalmologa pro konzultaci. Lékař bude schopen přesně diagnostikovat a předepsat potřebný průběh léčby.

Hygiena a léčba

Z hygienických důvodů vymyjte oči antiseptickými roztoky. Je možné použít roztok manganistanu draselného. Pomáhá oplachování obyčejnou převařenou vodou a pravidelné obklady. Hlavní věcí je nezapomenout na základní pravidla oční hygieny:

• Než začnete, je důležité si důkladně umýt ruce mýdlem a vodou, abyste zabránili infekcím v očích vašeho dítěte. Než začnete oplachovat, ujistěte se, že na vašich dlaních nezůstalo žádné mýdlo nebo jiný přípravek.
• Oči si můžete umýt pouze sterilními předměty, například vatovým tamponem nebo gázou. Neměly by se používat ruce, vatové tampony, šátky a ubrousky.
• Neotevírejte oční víčka novorozence, aniž byste je nejprve navlhčili, a netřete ani neodstraňujte krusty, dokud jsou suché – takové akce mohou poškodit oči.
• Kůru můžete změkčit a oči opláchnout sterilní vlhkou gázou nebo tamponem. Navlhčete gázu nebo tampon fyziologickým roztokem (například roztokem furatsilinu) nebo teplou převařenou vodou, pokud není žádný roztok. Heřmánkový nálev nebo jiné nálevy by se neměly používat k čištění očí dítěte, protože se nejedná o sterilní produkt a může způsobit alergie nebo infekce.
• Nejlepší je čistit oči od vnitřního koutku k vnějšímu, protože to pomáhá odstranit z očí zbývající tekutinu.
• Čištění očí by se mělo provádět několikrát denně: po probuzení, když se hromadí více tekutiny, a po koupeli, protože krusty měknou a snadněji se odstraňují.

Pro terapeutické účely může lékař předepsat antibakteriální oční kapky a/nebo masti, antivirové oční kapky, antihistaminika ve formě očních kapek nebo tablet.

Pokud se potvrdí dakryocystitida u novorozenců, lékař učí rodiče speciální masážní techniku, kterou mají provádět samostatně doma, nebo učiní závěr o potřebě včasné chirurgické léčby.

V každém případě doporučujeme v případě příznaků okamžitě kontaktovat odborníka.

Akutní bakteriální konjunktivitida – infekční poškození oční sliznice způsobené grampozitivními nebo gramnegativními bakteriemi. Při akutní konjunktivitidě je zaznamenána těžká fotofobie a slzení, otok a hyperémie oční sliznice, bodové krvácení a mukopurulentní výtok z dutiny spojivky. Diagnostika akutní konjunktivitidy bakteriální etiologie zahrnuje biomikroskopii předního segmentu oka, barvení rohovky fluoresceinem a bakteriologickou kultivaci výtoku ze spojivky. U akutní bakteriální konjunktivitidy se provádí lokální antimikrobiální léčba (oční kapky a masti) s přihlédnutím k citlivosti patogenu na léky.

Přehled

Konjunktivitida v oftalmologii tvoří až 30 % všech očních patologií. Mezi nimi tvoří bakteriální konjunktivitida 73 %; alergická konjunktivitida – 25 %; virová konjunktivitida – 2 %, resp. Akutní bakteriální konjunktivitida je poměrně často kombinována s infekční blefaritidou a keratitidou. Výskyt akutní konjunktivitidy má sezónní závislost (častěji pozorovanou v období podzim-zima). Akutní infekční zánět spojivek pro svou vysokou nakažlivost vzniká nejčastěji u dětí ve věku 2-7 let a v dětských kolektivech často nabývá charakteru epidemických vzplanutí. Nebezpečí akutní bakteriální konjunktivitidy u dětí je pravděpodobnost vzniku keratitidy, dakryocystitidy, flegmony slzného vaku a flegmony očnice.

Akutní bakteriální konjunktivitida

Příčiny

I u zdravých lidí obsahuje mikroflóra okrajů očních víček a povrchu spojivek různé mikroorganismy: stafylokoky, propionibakterie, záškrty aj. Odolnost spojivky vůči infekcím je zajištěna především díky antibakteriální aktivitě slzné tekutiny. , který obsahuje ochranné faktory – imunoglobuliny, složky komplementu, laktoferin, lysozym, beta-lysin. Mrkavé pohyby očních víček pomáhají obnovit slznou tekutinu a mechanicky odstranit bakterie z povrchu oka.

Hlavními původci akutní bakteriální konjunktivitidy jsou stafylokoky (epidermální, aureus, saprofytické), streptokok, pneumokok, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Haemophilus influenzae, bakterie Koch-Wicks, Corynebacterium gonococcus diphtheria. Smíšené infekce představují zvláštní obtíže při léčbě: virově-bakteriální, virově-bakteriální-plísňová konjunktivitida.

K rozvoji akutní bakteriální konjunktivitidy napomáhá oslabení celkové i lokální imunitní odpovědi, mechanické poškození očí, cizí tělesa vnikající do očí, předchozí virová onemocnění, stres, hypotermie, dlouhodobé lokální užívání glukokortikoidů apod. Výskyt akutní bakteriální konjunktivitida může být spojena s kožními onemocněními (erythema multiforme), ORL orgány (otitida, tonzilitida, sinusitida), oční patologií (blefaritida, syndrom suchého oka, poškození slzných cest). K přenosu infekce dochází prostřednictvím předmětů kontaminovaných hnisavým výtokem (kapesníky, ručníky, ložní prádlo, hračky), rukama a vodou.

Akutní konjunktivitida způsobená infekcí Pseudomonas aeruginosa je běžná u nositelů kontaktních čoček. Při porušení doporučení pro péči o čočky může být patogen vyséván z povrchu čoček, z roztoků nebo skladovacích nádob. Akutní konjunktivitida novorozenců se nejčastěji rozvíjí u dětí s intrauterinní infekcí, předčasně narozených dětí, narozených matce se zánětlivými onemocněními pohlavních orgánů (kapavka, tuberkulóza atd.).

Příznaky

Akutní konjunktivitida se vyvíjí rychle a prudce – od okamžiku zavedení patogenu do objevení se podrobných klinických příznaků trvá několik hodin až několik dní.

Průběh různých forem bakteriální konjunktivitidy je charakterizován hyperemií, infiltrací a otokem všech částí spojivky, pocitem pálení, „písku“ a svědění, bolestí oka, hojným hlenohnisavým výtokem ze spojivkového vaku. Při akutní konjunktivitidě je konjunktivální injekce výrazná, jsou zaznamenány krvácení a tvorba papil a folikulů na sliznici oka. Při výrazném otoku se může rozvinout chemóza spojivky – její skřípnutí v palpebrální štěrbině při uzavření víček. Poškození oka infekční konjunktivitidou je zpočátku jednostranné; druhé oko se zapojí do zánětu o něco později.

Akutní zánět spojivek se vyskytuje s vydatným výtokem hnisavého sekretu z dutiny spojivky, který slepuje řasy a zasychá na okrajích víček a tvoří krusty. Akutní konjunktivitida je nebezpečná z hlediska rozvoje infekčních lézí rohovky – bakteriální keratitida, hnisavý rohovkový vřed s hrozbou perforace. Hluboká keratitida a ulcerózní léze rohovky se vyskytují hlavně na pozadí oslabení těla – s anémií, dystrofií, hypovitaminózou, bronchoadenitidou atd.

Někdy se při akutní konjunktivitidě vyskytuje celková malátnost – nízká horečka, bolest hlavy, nespavost, poškození dýchacích cest. Doba trvání onemocnění je 10-14 dní.

diagnostika

Diagnózu akutní konjunktivitidy stanoví oftalmolog na základě epidemiologických údajů a klinických projevů. K objasnění etiologie infekční konjunktivitidy se provádí mikroskopické a bakteriologické vyšetření stěru ze spojivky s antibiogramem.

Vyšetření předního segmentu oka pomocí štěrbinové lampy (oční biomikroskopie) odhalí hyperémii a drobivost spojivky, cévní injekci, papilární a folikulární výrůstky a defekty rohovky. K vyloučení ulcerózních lézí rohovky se provádí instilační test s fluoresceinem.

Léčba

V případě akutní infekční konjunktivitidy je předepsána lokální léčba s přihlédnutím k typu izolovaného patogenu a jeho citlivosti na antibiotika. Provádí se důkladná toaleta očí: otírání očních víček, tryskové opláchnutí spojivkového vaku antiseptickými roztoky (furacilin, kyselina boritá). V tomto případě se pro každé oko používají samostatné vatové tampony, pipety, oční tyčinky a injekční stříkačky.

Po důkladném mechanickém vyčištění očních víček a spojivkové dutiny se každé 2-3 hodiny vkapávají antibakteriální oční kapky (roztoky tetracyklinu, chloramfenikolu, neomycinu, linkomycinu, ofloxacinu aj.). Doporučuje se na noc aplikovat antibakteriální mast . Při silném otoku a zánětlivých změnách spojivek se do léčby přidávají antialergické a protizánětlivé kapky.

V případě akutní bakteriální konjunktivitidy je přísně zakázáno přikládat na oči obvaz, protože to ztěžuje evakuaci obsahu z dutiny spojivky a zvyšuje pravděpodobnost infekce rohovky. Léčba akutní konjunktivitidy se provádí po dobu 10-12 dnů do úplného a trvalého vymizení příznaků, poté je vhodné provádět opakované bakteriologické sledování obsahu spojivkové dutiny.

Prognóza a prevence

Etiologicky podložená a včasná terapie akutní konjunktivitidy umožňuje trvalé vyléčení zánětu. Při nepříznivém výsledku může být průběh akutní infekční konjunktivitidy komplikován bakteriální keratitidou, zákalem rohovky, zhoršeným viděním, rozvojem rohovkových vředů nebo orbitální celulitidou. Přechod akutní formy na chronickou konjunktivitidu je možný.

Prevence akutní bakteriální konjunktivitidy spočívá v dodržování hygienických norem, předcházení poranění očí, správné péči o kontaktní čočky a včasné sanitaci ložisek infekce kůže a nosohltanu. V dětských skupinách, kde je registrován akutní zánět spojivek, je nutné všem kontaktním osobám předepsat preventivní léčbu (kapání antiseptických očních kapek).