Diagnóza salmonelózy | Katalog testů lékařské laboratoře EndoMedLab (Moskva, metro Dmitrovskoe, metro Borisovo)

Sérologické vyšetření: salmonelóza (diagnostická sada)

Akutní střevní infekční onemocněníkterý je způsoben patogenní bakterií Salmonella entericase nazývá salmonelóza. Nejčastěji k infekci dochází konzumací kontaminovaného mléka, vajec nebo masa. Původce infekce způsobuje poškození střev, které se projevuje vysokou horečkou, častým vyprazdňováním a křečemi v břiše.

Při distribuci infekční proces existuje riziko rozvoje patologických stavů, které ohrožují lidský život:

• meningitida;
• endarteritida;
• pyelonefritida;
• endokarditidu;
• пневмонии;
• tromboembolické komplikace;
• Salmonella sepse.

Po infekci salmonela lidský imunitní systém produkuje specifické protilátky, které jsou zaměřeny na boj s antigeny patogenních bakterií – bičíkový (H) и somatické (O). Existuje více než 2 tisíce sérotypů infekčních agens na základě typu O-antigenu, jsou rozděleny na typy, které jsou pro člověka nejvíce patogenní – to jsou séroskupina A, B, C, D. Proto se k diagnostice salmonelózy a identifikaci asymptomatických bakteriálních nosičů používá sérologický test k detekci přítomnosti imunitních protilátek proti somatickému antigenu v krvi pacienta. Salmonella enterica právě tato séroskupina.

Salmonella je jednou z nejčastějších příčin průjmových onemocnění na celé planetě. Tyto bakterie žijí v tělech různých zvířat a ptáků (prasata, ovce, kachny, skot, domácí želvy, holubi, vrabci, racci). Podle statistik je až 50 % kuřat infikováno salmonelou. Zvířecí maso se také může nakazit salmonelou při řezání kontaminovanými noži nebo na kontaminovaném povrchu, při nesprávném zpracování nebo během přepravy. V mase a mléčných výrobcích mohou bakterie zůstat životaschopné až čtyři měsíce, přičemž se aktivně množí. Přítomnost salmonely nevede ke změnám vzhledu produktů ani jejich chuti. Bakterie jsou odolné vůči kouření, solení a přežívají, i když jsou potraviny zmrazené nebo sušené. Jakmile se salmonela dostane do vnějšího prostředí, může přežít několik měsíců.

Ohniska onemocnění způsobeného původcem salmonelózy jsou zaznamenávána především v letním období. To je způsobeno zhoršováním podmínek skladování potravin a vytvářením příznivých podmínek pro život patogenních mikroorganismů.

Patogeneze salmonelózy

Salmonela, která se do lidského těla dostává ústy, končí v žaludku, odkud proniká do střev. Zatímco v žaludku vlivem žaludeční šťávy značná část bakterií odumírá. Vzhledem k tomu, aby se salmonelóza objevila, musí do těla vstoupit velké množství bakterií. Stojí za zvážení, že v případě žaludečních patologií, zejména s nízkou kyselostí žaludeční šťávy, může k rozvoji onemocnění stačit pouze jeden tisíc bakterií.

Salmonely, které pronikají do střev, se v tomto orgánu aktivně množí a poškozují jeho stěny. To vede k zánětlivému procesu, jehož výsledkem je tvorba účinných látek, které způsobují zvýšenou sekreci tekutin do střevních stěn. Důsledkem toho je rozvoj průjmu. Imunitní systém začíná aktivní boj proti patogenním organismům, v důsledku čehož bakterie umírají, tvoří toxiny, které vstupují do krevního řečiště a vyvolávají zhoršení pohody a zvýšení tělesné teploty.

U 10–15 % nakažených salmonelózou se patogen dostane do krevního oběhu, způsobí bakteriémii, která výrazně zhoršuje průběh patologie a její prognózu. Typicky je to pozorováno u malých dětí, starších lidí a lidí s narušenou funkcí imunitního systému.

Nejčastěji je salmonelóza diagnostikována v dětství. U dospělých může být onemocnění asymptomatické a často vylučují patogenní bakterie ve stolici, což má určitou roli v šíření patologie, zejména pokud nakažená osoba pracuje ve stravovacím průmyslu.

Rizikové faktory pro Salmonella enterica

Zvýšená pravděpodobnost rozvoje salmonelózy je pozorována u následujících kategorií lidí:

• děti do pěti let;
• starší;
• pacienti se sníženou imunitou;
• osoby s odstraněnou slezinou nebo žaludkem, stejně jako ti, kteří pravidelně užívají léky snižující kyselost žaludku;
• osoby pracující na farmách hospodářských zvířat nebo drůbežích farmách;
• osoby, jejichž strava obsahuje syrová vejce, mléko a maso, které neprošlo dostatečnou tepelnou úpravou;
• osoby, které často přicházejí do kontaktu se zvířaty se špatnou osobní hygienou;
• turisté navštěvující země s nízkou životní úrovní.

Kdy je objednána analýza?

Předepisují praktikující specialisté – terapeuti, specialisté na infekční onemocnění, gastroenterologové imunologický rozbor v:

• vyšetření pacientů se známkami otravy jídlem;
• klinická diferenciace patologických stavů, které mají podobné příznaky – gastroenteritida, cholera, kampylobakterióza, escherichióza, tyfus a paratyfus, shigelóza;
• pravidelné prohlídky pracovníků potravinářského průmyslu.

Příprava analýzy

Pacientovi se doporučuje:

• V den analýzy je zakázáno pít jakékoli nápoje. Výjimkou je obyčejná pitná voda.
• dva dny před testem byste neměli jíst smažená nebo tučná jídla;
• den před testováním minimalizujte psycho-emocionální stres. Je důležité vyhnout se stresu a rozvoji deprese;
• analýza se provádí před dokončením kurzu farmakoterapie nebo po 14 dnech po jejím ukončení;
• po instrumentálních typech vyšetření se studie provádí po nejméně 7 dnech;
• hodinu před procedurou nekuřte;
• Bezprostředně před darováním krve musí vyšetřovaná osoba sedět 10-15 minut v uvolněném stavu, což umožní normalizaci dechového rytmu a pulsu.

Metodologie analýzy

Biologický materiál pro sérologické studie protilátky proti salmonela je žilní krevní plazma. Výběr se provádí ráno v laboratorních podmínkách.
K provedení sérologický rozbor použijte metodu pasivní hemaglutinační reakce. V průběhu studie kvalifikovaný laboratorní lékař pomocí dvojnásobného navýšení vzorků (od 1:20) titruje vzorek biomateriálu a přidá k němu diagnostiku komplexu erytrocytů Salmonella. Po určité době se vyhodnotí výsledek testu: je pozorováno slepení a precipitace standardních červených krvinek s pozitivním výsledkem.

Dekódování výsledku analýzy

Normální indikátor: titr menší než 1:200 – negativní výsledek.
Zvýšení titru protilátek (zvýšení až na 1:800) znamená, že pacient má:

• akutní salmonelóza;
• chronické přenášení bakterií.

Pro spolehlivější diagnostiku infekce salmonela po 7 dnech se provede opakovaná studie.

Co je třeba vzít v úvahu při interpretaci výsledků

U dětí do jednoho roku není vhodné testovat protilátky na salmonelu. Taková studie bude neinformativní, protože tyto protilátky nejsou produkovány buňkami imunitního systému.

V případě závažného patologického procesu, stejně jako v případě smíšené infekce, je možné získat falešně negativní výsledek testu. Kromě toho lze při vyšetřování jedinců s poruchami imunitního systému charakterizovanými patologiemi imunitní reakce získat falešně negativní hodnoty. V tomto případě v reakci na zavedení infekčního agens nejsou produkovány odpovídající protilátky.

Spolehlivost výsledků analýzy navíc do značné míry závisí na samotném pacientovi (jeho dodržování všech doporučení pro přípravu na studii), jakož i na správnosti jednání zdravotnického personálu. Zejména chyby při odběru biologického materiálu a při jeho následném laboratorním studiu mohou způsobit falešně pozitivní i falešně negativní výsledky.

Preventivní opatření

Není možné zcela vyloučit možnost infekce salmonelózou, protože původci tohoto onemocnění jsou všude rozšířeni. Chcete-li snížit riziko infekce, musíte:

• Dodržujte osobní hygienu a dohlížejte na děti, abyste se ujistili, že tato pravidla dodržují;
• před přípravou jídla si umyjte ruce mýdlem;
• vyloučit konzumaci syrových vajec, nepasterizovaného mléka a masa, které neprošlo řádnou tepelnou úpravou;
• Přísně dodržujte pravidla pro uchovávání potravin a připravených pokrmů.