Bursitida: Když kloubní vak vyšle signál SOS

Naše klouby jsou obklopeny malými pomocníky – synoviálními vaky. Tyto malé váčky s tekutinou fungují jako přirozené tlumiče nárazů a chrání kloub při jeho pohybu. Když se tato burza zanítí, rozvine se stav nazývaný burzitida.

Proč vzniká burzitida?

Povaha tohoto stavu je různá. Bursitida se může vyvinout po mechanickém nárazu – od silného úderu až po konstantní mikrotrauma při práci nebo sportu. Do synoviálního vaku mohou proniknout mikroby, nejčastěji stafylokoky nebo streptokoky, což vede k infekčnímu zánětu.

Bursitida často doprovází systémová onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo dna. V některých případech jsou příčinou metabolické poruchy v těle.

Některé profese a koníčky zvyšují riziko vzniku burzitidy. Studenti například často trpí „studentským loktem“ – bursitidou loketního kloubu z dlouhodobého používání loktů při studiu. U pracovníků na parketách se může vyvinout prepatelární burzitida kolena z neustálého tlaku při práci na kolenou.

Jak poznat burzitidu?

V místě zánětu se objevují charakteristické příznaky:

• Zaoblený otok
• Bolest, která se zvyšuje s pohybem
• Zarudnutí kůže nad kloubem
• Omezená pohyblivost
• Křupání nebo krepitace při pohybu
• V případě infekčního procesu – zvýšení teploty

Jak bursitida postupuje?

Může se vyvinout zánět kloubního pouzdra. Někdy bursitida přichází jako bouře – během pár dní kloub oteče, zčervená a začne bolet. Toto je akutní forma. Pokud je léčba zahájena včas, všechny příznaky obvykle vymizí během 2-3 týdnů.

Někdy se k vám ale bursitida připlíží nepozorovaně. Nepohodlí přichází a odchází, bolest se postupně zesiluje. Jedná se o chronickou formu – může vás trápit měsíce, odeznívá a pak se zase stupňuje.

V některých případech je zánět způsoben mikroby. Pak se k běžným příznakům přidá zvýšení teploty a silnější bolesti. Tento typ burzitidy vyžaduje zvláštní pozornost a často antibiotika.

Profesionální burzitida je samostatný příběh. Vyskytuje se u lidí, jejichž práce zahrnuje neustálý tlak na stejný kloub. Například tesaři a parketáři často trpí problémy s koleny, programátoři zase problémy s loktem z dlouhodobé práce u počítače.

Moderní přístupy k léčbě

Léčba burzitidy se vybírá individuálně – hodně závisí na příčině zánětu a jeho formě. Ve většině případů lze kloub vyléčit bez operace. První věc, kterou musíte udělat, je snížit zátěž na bolavé místo, ale úplný odpočinek je vyžadován jen zřídka. Mírná aktivita pomáhá kloubu rychleji se zotavit. Pro zmírnění zánětu a bolesti lékař předepisuje protizánětlivé léky. Pokud je příčinou infekce, přidává se kúra antibiotik.

Moderní fyzioterapie nabízí celý arzenál metod: laserové záření, magnetická pole a ultrazvuk pomáhají zmírnit zánět a urychlit rekonvalescenci. Jednou z nových metod je , kdy se k léčbě využívá vlastní krevní plazma pacienta obohacená o krevní destičky. Stimuluje přirozené procesy regenerace tkání.

Někdy je operace nevyhnutelná. Pokud se v kloubním pouzdru nahromadilo velké množství tekutiny, odstraní se pomocí tenké jehly. Pokud je zánět hnisavý, může být zapotřebí menší operace k vyčištění kloubu. Ve vzácných případech, kdy zánět trvá řadu měsíců a nereaguje na léčbu, se provádí operace odstranění zaníceného kloubního pouzdra – bursektomie. Naštěstí to není často vyžadováno.

Když bursitida nezmizí

Pokud je burzitida trvalá, může se průběh onemocnění prodloužit. Bursitida se může stát chronickou z několika důvodů. To se často stává, když člověk nadále zatěžuje bolavý kloub – například když nemůže dočasně odejít z práce, což je příčinou zánětu. Nebo se vrátí ke sportovnímu tréninku příliš brzy, aniž by dal společný čas na zotavení.

V jiných případech může tvrdohlavá burzitida naznačovat vážnější problém. Například zánět může být udržován dnou, revmatoidní artritidou nebo metabolickými poruchami. Poté, bez léčby základního onemocnění, se bursitida bude vracet znovu a znovu.

Někdy je problém, že léčba není zvolena přesně. Například u infekční burzitidy samotné protizánětlivé léky nestačí – jsou potřeba i antibiotika. A někdy je to naopak: antibiotika se předepisují tam, kde se jim dalo vyhnout.

Pokud bursitida přetrvává, stojí za to přezkoumat diagnózu a taktiku léčby. To může zahrnovat:

• Dodatečné vyšetření k nalezení skrytých příčin zánětu
• Korekce léčby pomocí účinnějších metod
• Analýza a změna zátěže kloubů doma, v práci a při sportu
• V některých případech minimálně invazivní chirurgická léčba

Každému pátému pacientovi s chronickou burzitidou pomáhá injekční aplikace vlastní krevní plazmy, obohacené o krevní destičky, do oblasti zánětu. Tato metoda je zvláště účinná, pokud je burzitida způsobena spíše opotřebením tkáně než infekcí.

Regenerace a prevence

Po odeznění akutního zánětu nastává postupný návrat k běžné činnosti. Speciální cviky pomáhají obnovit pohyblivost kloubů a posilují okolní svaly.

Aby se zabránilo opakování burzitidy, pomůže následující:

• Rozumné rozložení zátěže
• Ochrana kloubů při práci (chrániče kolen, loktů)
• Správná technika pohybů ve sportu
• Včasná léčba jiných onemocnění kloubů

Arzenál lékařů na klinikách Sojuz zahrnuje všechny moderní metody léčby burzitidy: od konzervativní terapie po high-tech techniky. Naši ortopedi úspěšně provádějí minimálně invazivní zákroky a v případě potřeby i chirurgickou léčbu kloubů. Na konzultaci s ortopedem se můžete objednat na telefonním čísle: +7 (499) 229-23-00.